保定市第一中心医院妇产科科普号

双胞胎是可以顺产的。前提是：双头位可以顺产；一头一臀位的，只有头~臀位的可以顺产，也就是说，第一个是头位，第2个孩子是臀位，这样的情况下叫头~臀位是可以顺产的。除此之外的胎位：一头一横位，双臀位，和臀~头位都是不能顺产的。当然，如果孕妇有严重的合并症和并发症，也是应该放宽剖宫产指征的；如果两个胎儿都比较大，也应该放宽剖腹产指征；特殊情况下，比如说胎儿有畸形，特别是连体胎的情况下是不能顺产的。

剖腹产术后应该用腹带，目的是： 1.术后应该立刻打上腹带，起压迫止血作用，一般持续用24小时。 2.产妇术后下床活动时打腹带能减轻刀口疼痛。从术后第二天起，卧床休息时就松开腹带，只是下床活动时再打上，一般用5--7天。如果是横切口，就不再用腹带，如果是纵切口，下床活动时再用1--2周腹带，以防增加腹压时对纵切口不利。顺产的不用腹带。腹带不会减少腹部脂肪，也不能预防内脏下垂。相反，产后长时间带腹带会造成盆腔脏器脱垂，盆底肌松弛，漏尿，不利于下肢静脉回流，甚至造成痔疮加重。

发现怀孕后应该尽早化验甲功，如果甲功提示患有甲减，应该及早治疗，口服优甲乐。因为甲减可以造成流产，早产，死胎，妊娠期高血压疾病，甚至影响宝宝智力发育等等不良结局。甲功最好在孕8周之内控制到正常范围之内，最迟应该在孕12周之内把甲功控制到正常范围之内以利于宝宝正常发育。 如果TSH大于等于10，诊断是临床甲减，如果TSH在4-10直间诊断亚临床甲减，都需要治疗。如果TSH在2.5--4之间，需不需要治疗，要看TPOab，如果TPOab高，需要治疗;如果TPOab不高，但是以往有流产，死胎及胎停育等不良妊娠史，也应该治疗。具体用药剂量需遵医嘱。而且服药治疗必须规范，定期复查甲功，根据TSH的值及时调整优甲乐剂量。