世纪坛医院矫形骨科科普号

每当到了冬季，糖友们对糖尿病足的恐惧就多了几分。确实，随着气温下降，糖尿病患者足部皮肤表面血管收缩，使得血管病变程度加重，更易引起足部皮肤溃疡，增加糖尿病足的风险。那么，冬季糖友如何对糖尿病足说“不”呢?下面就跟小编一起简单的了解一下。 冬季糖友如何对糖尿病足说“不”! 首都医科大学附属北京世纪坛医院王江宁院长指出，在冬季，想要减少糖尿病足的发生，糖尿病患者在家里的正确自我护理非常关键，如果坚持下去，完全能够预防糖尿病足悲剧的发生，以下经验与大家分享： 1、控制血糖极其重要，尽可能将血糖、血压和血脂控制到正常范围。 2、千万别烫脚。每天用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，泡5分钟即可，用毛巾擦干。洗脚水的温度在40℃，就是用手摸上去不烫(有感觉障碍者可让家人帮忙或用温度计测)。民间常提倡用热水烫脚，认为热水烫脚可以解乏，但对于糖尿病患者来讲，为了避免烫伤，建议用温水为好。 3、足部干燥者涂抹护肤品，防止皮肤干裂。 4、避免烫伤。不能用电褥子和热水袋取暖，不洗桑拿浴，不用温热型的家庭用理疗仪。 5、避免冻伤。外出锻炼穿保暖的鞋子，如果鞋子被雪水打湿应及时更换。 6、避免不良习惯。首先是戒烟，吸烟可引起血管收缩，严重者容易有周围血管病变;其次不要长时间翘二郎腿，以免阻碍下肢血液循环。 7、因某些创伤造成感染，哪怕是发生小的破溃后也要马上用生理盐水清洗，用无菌纱布包扎。 8、水泡破后，易引起细菌感染、溃烂，形成蜂窝炎。防止出水泡的最好方法是不穿过紧的鞋子，避免烫伤，避免过度摩擦。 如您已被医生诊断为糖尿病足，除了上述的护理事项外，还必须及时到正规医院进行综合的治疗。 糖尿病足对症治疗好得快 首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科王江宁教授指出，糖尿病足不同时期的症状表现，采用的治疗方法与治疗过程是不一样的。例如： 足未变色，有血管狭窄、疼痛 对于这种程度的糖尿病足，可以先采用体外循环加压灌注疗法，该疗法不但可以让糖尿病患者肢体远端生成大量的毛细血管网，改善血运情况，还可以预防和延缓糖尿病及并发症的发展进程，从根本解除糖尿病足患者的截肢威胁。 如果病情稍微严重一些，在采用体外循环加压灌注疗法之后，还可以结合骨搬移技术配合治疗，骨搬移技术在缓解患者下肢疼痛方面作用非常明显，基本上手术结束几天内，患者能明显感觉疼痛减退。>>>我的情况适合怎么治疗? 足变黑、溃烂 对于这类糖尿病足患者，最棘手的问题在于创面难以愈合，最后导致感染、坏疽、截肢，所以北京世纪坛医院矫形外科王江宁教授为了减少感染、坏疽、截肢等情况，先对创口采用清创，清创方法有很多，其中蛆虫生物清创疗法相对于手术清创来说比较柔和，而且该疗法保足疗法可以清除坏死组织，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。 随后，根据蛆虫的治疗结果，再结合骨搬移技术、体外循环加压灌注疗法或高压氧综合治疗，改善血运情况，增加伤口的修复能力、控制感染、减少组织水肿，环节患者下肢疼痛等。>>>采用该方法治疗真的可以不用截肢吗? 温馨提示：首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长，兼矫形外科主任王江宁教授，外科手段治疗糖尿病足已经有30多年的经验，王江宁教授领导的矫形外科目前拥有国内独一无二的外科综合防治糖尿病并发症的治疗体系，经过王江宁教授治疗过的患者的截肢率在5%左右。 王江宁院长每周四下午出诊

红薯营养丰富、口感香甜，具有改善便秘、预防肠道癌症等强大功能，因此，适合糖友选择!但红薯含糖量高(约25%)，且属于高生糖指数食物，因此，糖友吃红薯就相当于吃“粮食”，需要合理把控，建议每周吃一次红薯，并且要减少其他主食量。吃红薯的同时，搭配不少于200g的新鲜蔬菜、50g的瘦肉或鱼类，这样可以降低红薯的血糖生成指数，延缓餐后血糖的升高。

糖尿病足并发症，容易溃烂或坏死，最终导致截肢而致残。虽然糖尿病足的危害性很大，但是只要我们日常生活中做好预防，就可以有效地预防糖尿病足的伤害。那么糖尿病足怎么预防呢?简单六招，就可以让您有效预防糖尿病

12月3日下午，2017北京国际创面及糖尿病足论坛大会在北京北苑大酒店圆满闭幕。会议由北京世纪坛医院副院长、中华预防医学会组织感染与损伤委员会主任委员王江宁教授主持并致辞，北京世纪坛医院徐建立院长、世界糖尿病足协会Kristien Van Acker主席、世界糖尿病足外科联盟Luca Dalla Paolaz主席、世界糖尿病足协会Zulfiqarali G.Abbas候任主席、首都医科大学尚永丰院士发言与讲话。来自印度、瑞典、美国、希腊、意大利、英国等国际专家以及2位港澳专家均做了主题演讲，同时还有很多国内专家带着最新的研究成果来参会。王江宁教授发表致开幕词 此次会议，来自国内外医疗界的专家和学者欢聚一堂，就糖尿病足的综合治疗、外科创伤创面、下肢缺血性疾病创面、神经病变创面、腔内创面、压疮创面等各类急慢性创面治疗及护理的最新进展进行了相关研讨。 会议现场座无虚席，全体与会代表认真聆听学术报告。 12月1日，近500名专家、学者在北京北苑大酒店签到处报到。 12月2日上午7:30，“2017北京国际创面及糖尿病足论坛”正式开幕。首都医科大学附属北京世纪坛医院王江宁教授致开幕辞，世界糖尿病足协会别向大会致辞，世界糖尿病足协会Kristien Van Acker主席、世界糖尿病足外科联盟Luca Dalla Paolaz主席、世界糖尿病足协会Zulfiqarali G.Abbas候任主席发言，首都医科预祝大会圆满成功。专家以及学者们的合影 开幕式后，首都医科大学尚永丰院士以及来自国际专家上台发言，围绕创面伤口以及糖尿病足展开讨论，拉开主题演讲的序幕。王江宁教授发表主题演讲 之后，首都医科大学附属北京世纪坛医院王江宁教授做了《体外转机加压灌注防治糖尿病足的临床及试验应用》，通过一些成功案例详细介绍了体外转机加压灌注是如何治疗糖尿病足，这一技术的应用，不仅可以减少糖足患者的手术痛苦，而且大大降低了患者的截肢率。王江宁教授 王江宁教授还表示，目前对于糖尿病足的治疗，除了应清创、植皮、负压治疗技术及各种敷料的使用等，还有一些特色技术，例如骨搬移技术，蛆虫生物清创疗法等新技术，这些治疗技术应用于糖尿病足的治疗，能够使患者的截肢率下降10%左右。杭州老年医院田耿家教授 杭州市老年病医院慢创诊治中心主任田耿家教授为大家带来了中英文双语的精彩讲座，准备之细致周到，也赢得了在场世界糖尿病足协会代表的一致好评，展示了中国医生与国际接轨的雄心和决心。中国工程院夏照帆院士 中国工程院夏照帆院士表示，目前对于糖尿病足的治疗，除了清创、植皮、常规换药等，还有一些特色技术，例如源自于世界科技创新强国以色列的给氧灌洗负压、皮肤牵张闭合等新技术，这些治疗新技术应用于糖尿病足的治疗，减少患者的痛苦。王江宁教授在压疮分论坛发言陈天贵主任在压疮分论坛发言首都医科大学附属北京世纪坛医院高磊在糖足分论坛发言 12月3日，骨关键感染及糖尿病足论坛、压疮治疗分论坛、创伤及烧伤整形难愈合创面治疗分论坛、难愈合创面护理分论坛分别在分会场举办了学术交流会，此次盛会在热烈的气氛中划上了圆满的句号。

患有糖尿病一定要时刻注意血糖的控制，除此之外，还要小心糖尿病引发的并发症，糖尿病会引发的并发症很多，其中糖尿病足就是常见的一种，需要注意的是，生活中很多不良的习惯，还会加速糖尿病足的到来，比较常见的就是抽烟、喝酒、不治疗。为什么呢?下面就跟小编一起简单的了解一下。 为什么抽烟，喝酒，不治疗，加速糖尿病足到来? 首都医科大学附属北京世纪坛医院王江宁院长指出，这是因为周围神经病变、血管病变和伤口感染是引发糖尿病足的主要原因。吸烟会使血管阻塞，导致血液流通不畅，最终导致下肢血管堵塞。因此，糖尿病患者应积极戒烟。 而酒精则会刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血和水肿，发生炎症。若长期空腹饮烈性酒，容易引起萎缩性胃炎，影响营养吸收，发生贫血和周围神经病变等疾病，从而引发糖尿病足。 其中，最要命的就是不治疗。相信很多人多少对糖尿病足有一定的了解，糖尿病足如果得不到及时的治疗，截肢是必须的，严重的还会引发死亡。所以，一旦发现糖尿病足的症状一定要及早到正规医院接受治疗。 糖尿病足的症状是怎样的? 1、出现皮肤瘙痒，干而无汗，肢端凉、浮肿或干枯，皮肤颜色暗及色素斑，毳毛脱落等糖尿病足的症状。 2、足背动脉搏动减弱或消失，深浅反射迟钝或消失，这是糖尿病足的症状之一。 3、糖尿病足的症状还有肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感。鸭步行走，间歇性跛行，休息痛。 4、足部形状的改变：跖骨头下陷，跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏可发生病理性骨折等。 5、肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死，这些也都是糖尿病足的症状。 糖尿病足怎么治疗呢? 首先，控制好自身的血糖，做好足部护理工作。 其次，接受抗感染治疗，避免足部感染的蔓延扩大。 抗感染治疗可以采用高压氧。 高压氧的作用是将加压的氧气给予患者，以增加伤口组织的含氧度、增加伤口的修复能力、控制感染、减少组织水肿等。 最后，根据患者的病情针对性治疗 如发现有狭窄或闭塞，可以先采用体外循环加压灌注疗法，该疗法不但可以让糖尿病患者肢体远端生成大量的毛细血管网，改善血运情况，还可以预防和延缓糖尿病及并发症的发展进程，从根本解除糖尿病足患者的截肢威胁。 如果病情稍微严重一些，在采用体外循环加压灌注疗法之后，还可以结合骨搬移技术配合治疗，骨搬移技术在缓解患者下肢疼痛方面作用非常明显，基本上手术结束几天内，患者能明显感觉疼痛减退。 如足部的感染部位如有多量的渗出并有恶臭出现，必须在正规医院进行感染坏死组织的清除和引流。清创方法有很多，其中蛆虫生物清创疗法相对于手术清创来说比较柔和，而且该疗法保足疗法可以清除坏死组织，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。随后，根据蛆虫的治疗结果，再结合骨搬移技术、体外循环加压灌注疗法或高压氧等综合治疗，改善血运情况，增加伤口的修复能力、控制感染、减少组织水肿，环节患者下肢疼痛等，减少糖尿病足截肢风险，恢复健康。 温馨提示：患有糖尿病，除了要控制血糖之外，很多不良习惯也要同时避免，只有这样，才能减少并发症的出现，减少对自己的健康的伤害。

褥疮这种疾病是长期卧床的病人或是老人常常会感染的一种疾病，一旦得不到及时的治疗，除了加大皮肤的溃烂面积之外，还会引发很多的并发症。那么，褥疮的并发症有哪些呢?下面就跟小编一起简单了解一下。 褥疮主要并发症 1、低蛋白血症 褥疮病人并发低蛋白血症，其原因有很多方面，但是在临床上看来主要的原因是蛋白质摄入不足或者丢失过多导致的。 2、败血症 褥疮病人因创面长期暴露，加上护理和换药不规则，创面引流不畅，必然出现局部创面的感染，并处于创面炎症的局限和扩散的统一之中，当机体抵抗力进一步降低时，局部炎症加重，细菌在创面大量繁殖，并不断地或经常地侵入血液循环，在血中生长繁殖，产生大量毒素，引起一系列全身中毒症状，而导致败血症。 3、骨感染疾病 褥疮是骨突出部位组织长期受压、缺血、坏死所致，当组织坏死感染范围扩大，波及骨组织可引起骨髓炎等骨感染疾病。如坐骨结节部褥疮可并发坐骨结节骨髓炎，骶部褥疮并发骶骨骨髓炎，大粗隆部褥疮并发大粗隆骨髓炎。 专家提醒：通过上面的内容我们可以看出，褥疮的出现，不仅仅是皮肤溃烂，还会引发各种并发症，危及生命。所以发现褥疮的症状一定要及早接受治疗。 褥疮怎么治疗? 目前治疗褥疮的方法众多，但是大概的治疗方法分为药物治疗，物理治疗以及手术治疗。药物治疗以及物理治疗多数针对的都是褥疮早期的患者。 对于创面溃烂，面积大或有一定深度，针对这样的褥疮，使用药物治疗或是物理治疗是没有效果的，建议使用有针对性的特色疗法进行治疗。如，VSD负压封闭引流技术。 VSD负压封闭引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言，VSD技术是一种革命性的进展。更重要的是，VSD负压封闭引流技术是目前国际褥疮治疗领域最先进的技术之一，对于治疗褥疮及久治不愈的下肢溃疡症等有特效，使褥疮患者摆脱了反复发作的怪圈。 首都医科大学附属北京世纪坛医院 首都医科大学附属北京世纪坛医院是国家公立三甲医院,先后被卫生部授予“全国百佳医院”。全国医保医院不用定点,看褥疮省钱更省心。 温馨提示：长期卧床患者很容易出现的褥疮，所以日常一定要做好预防和护理工作，如果发现褥疮的症状，一定要及早就医，减少不必要的伤害。

多年糖尿病病史的患者，25%的足部都会出现问题，有时候还会出现溃烂，这种情况就是我们所说的糖尿病足，糖尿病足起初没什么，但是一旦病情加重，就会出现截肢的情况，为了减少截肢的风险，一定要及早发现糖尿病足的症状。那么，糖尿病足早期症状是怎样的?糖尿病足早期症状表现1、腿脚发麻、疼痛不少糖尿病患者都有过这样的经历，腿脚发麻，莫名的疼痛，肌肉无力，像火烧一样的感觉，其实，这就是糖尿病的神经系统并发症前期症状，而糖尿病足便是典型并发症之一。糖尿病足的主要症状是麻木、刀割般疼痛、异常疼痛、肌肉无力等，症状随着病情加重。因为麻木疼痛难忍，患者的生活质量严重下降。2、腿脚肿胀糖尿病脚肿是糖尿病患者长期处于高血糖的情况下,就会增加血液的粘稠度当血液的粘稠度增加时是容易引起一些血管炎症的，这样容易造成血管闭塞,也容易使足部引起水肿。病情发展到一定阶段，由于末梢神经坏死血液不能有效的流通，脚部负荷太大，血液不流通产生浮肿。3、脚部冰凉糖尿病足早期常常伴有下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”，很容易被误认为是老年人缺钙，延误病情。因此足部发凉就是一个早期信号，是足部血供不好的表现，一定要趁早治疗。专家提醒：糖尿病脚肿体现出糖尿病控制得不理想。它的危害是不可小视的，严重可能致残或截肢。所以发现糖尿病足，一定要及早到医院接受治疗。治疗糖尿病足 到北京世纪坛医院首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长，兼矫形外科主任王江宁教授，外科手段治疗糖尿病足已经有30多年的经验，王江宁教授领导的矫形外科目前拥有国内综合防治糖尿病并发症的治疗体系，水平居于世界前沿，在世界糖尿病足领域享有盛。对于病情比较轻的患者，王江宁院长采用体外循环加压灌注疗法的综合应用，不但可以让糖尿病患者肢体远端生成大量的毛细血管网，改善血运情况，还可以预防和延缓糖尿病及并发症的发展进程，从根本解除糖尿病足患者的截肢威胁。对严重的糖尿病足部溃疡可以考虑施予高压氧的治疗。高压氧的作用是将加压的氧气给予患者，以增加伤口组织的含氧度、增加伤口的修复能力、控制感染、减少组织水肿等。目前的诊疗数据显示，在世纪坛医院王教授的整个治疗体系下，可以使传统治疗判定截肢患者中的60%免于截肢。温馨提示： 糖尿病足不容忽视，它的症状表现多样，很容易让人混淆。建议所有糖尿病患者，勤护脚，勤关注脚部变化，如有不良症状立即就医，不可贸然采取治疗措施。另外，糖尿病足的发病根源是血糖，控制血糖稳定仍然是糖尿病患者的当务之急。

儿麻引发的后遗症给患者的生活，健康以及心理都带来的一定的影响，虽然现在通过手术矫正可以恢复正常行走，但是多多少少还是有一些不如意的地方，所以为了减少儿麻后遗症的出现，日常生活中要从预防小儿麻痹症开始。那么，小儿麻痹症怎么预防呢?小儿麻痹症的预防方法1、控制传染源及早发现和隔离病人。对病人和疑似病人应及时隔离，并报告疫情。对确诊病人，自发病之日起隔离40天。对接触密切者进行医学观察20天。2、切断传播途径病人的呼吸道分泌物、粪便及其污染物应彻底消毒。由于隐性感染者及无瘫痪型病人为数众多，并可播散病毒。3、保护易感儿(1)被动免疫有密切接触史的幼儿，应及时肌注10%丙种球蛋白03-0.5毫升/千克，次日重复注射一次，免疫效果可维持3-6周。(2)主动免疫对易感者口服脊髓灰质炎减毒活疫苗是预防的关键性措施。目前，大多采用减毒活疫苗。减毒活疫苗有两种：—种是3型单价糖丸，另—种是混合多价糖丸。两种疫苗均口服方便，免疫持久，且可诱发肠道局部免疫反应。因各型间无交叉免疫反应，故已改用3价混合疫苗。4、隔离患者自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。5、做好日常卫生经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。小儿麻痹症给孩子带来的不仅仅是身体上的伤害，更重要的是心灵上的创伤。发现小儿麻痹症，一定要早诊早治，还孩子一个明亮的未来。

根据欧美的资料显示25%的糖尿病患者会因足部问题而就医，15%的患者在一生当中会发生足溃疡。因此，足部问题糖尿病患者住院最常见的原因。为何截肢率会上升？由于糖尿病患者的下肢血液循环较差，再加上因白细胞功能及细胞性免疫力有缺陷，导致免疫功能减低。因此，一旦发生足部感染就快速进展，多造成截肢的噩运、且有较高的死亡率。而在美国因糖尿病足部病变而截肢的数目占非外伤截肢的一半，此截肢率比非糖尿病患者高出15倍以上。专家表示，糖尿病足病变主因为神经病变造成患者足部感觉迟钝，一旦患者遇有轻微外伤，如修剪脚趾甲或赤足走路，很容易就会造成足部感染，如果再加上原有的下肢动脉狭窄或血管阻塞，则足部感染更不容易控制，易造成足部严重溃疡情况发生。对严重的糖尿病足部溃疡可以考虑施予高压氧的治疗。高压氧的作用是将加压的氧气给予患者，以增加伤口组织的含氧度、增加伤口的修复能力、控制感染、减少组织水肿等。高压氧治疗糖尿病足专家表示，在考虑高压氧治疗前最好先评估患者周边血管功能如果先将患者足部周边血液循环改善，再施以高压氧的辅助治疗，不仅患者可以减少许多痛楚，家属也可减少许多不便;但如果没有评估就直接予以治疗，则无法将高压氧的功能作最大发挥以及最经济的使用。最佳的糖尿病足溃疡的处理方式为伤口先经过二、三周以上的处置，如果仍然无法愈合或甚至变差，先做血管评估，包括有：非侵袭性周边血管检查、数位化血管摄影，看看是否有可以施行足部远端血管绕道手术的机会，依据临床经验，约有八成到八成五的血管可以重建，伤口会愈合的机会才有可能提升。对于糖尿病足溃疡建议基本的处理步骤为尽速控制感染为第一优先，并给予适当抗生素或清创。详细评估下肢血管。尽速施行动脉绕道手术。进行再清创、截趾、皮瓣等次发性步骤。利用高压氧、特殊敷料、生长因子、远红外线等辅助性步骤，控制溃疡。主讲、主治医师：王江宁教授

糖尿病足这种疾病会引起溃烂，截肢甚至死亡，引起了广大糖尿病患者的关注。虽然很多患者积极预防，但是还是发现晚了，从而给治疗带来了一定的影响。其实，糖尿病足在发病前是是有症状的。那么，糖尿病足发病前的征兆