1.利尿剂:心力衰竭治疗中改善症状的基础,唯一能够控制体液潴留的药物,但不能作为单一治疗。2.RAAS抑制剂:抑制RAAS系统,发挥扩血管作用,改善血流动力学,降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响
1.BNP:敏感性高但特异性不高的一项检查,未经治疗的患者若正常基本排除心衰诊断。但左心室肥厚、心动过速、心肌缺血、感染等均引起升高,故而特异性不高。2.肌钙蛋白:严重心衰可有轻微升高,并明确是不是存在急性冠脉综合征,同时是心衰预后的强预测因子。3.常规检查:包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等,甲状腺功能不容忽视,因为甲状腺功能亢进或减退均导致心力衰竭。4.心电图:不能直接诊断心力衰竭,但帮助判断心力衰竭的病因或诱因。5.超声心动图:评价各心腔大小及瓣膜结构和功能,评估心功能和判断心衰原因,是诊断心力衰竭最重要的仪器检查。6.冠状动脉造影:明确有无冠心病或缺血性心肌病等心衰病因。7.放射性核素检查:相对准确的评价心脏大小和LVEF、心脏舒张功能。
慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终点。冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜疾病等随着疾病的发展会逐渐导致心功能的下降,出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。临床上以左心衰竭为多见,主要表现为各种不同程度的呼吸困难,其中劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,患者多觉活动耐量降低,以前能一口气不喘爬4层楼,现在爬一层楼就觉得呼吸困难,需要停下来休息。部分患者会出现夜间阵发性呼吸困难,睡后突然憋醒,需坐起来大口喘气方缓解。随着心衰进展,患者逐渐不能平卧入睡,需垫高枕头甚至半卧位方能入睡。右心衰竭多以下肢水肿为主要症状,特点为身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。全心衰竭多为左心衰竭后继发右心衰竭形成。心力衰竭严重程度目前多采用纽约分级:I级:日常活动量不受限制。II级:一般体力活动引起心衰症状。III级:体力活动明显受限。IV级:不能从事任何体力活动,休息状态下存在心衰症状,活动后加重。