邹城市人民医院心血管内科科普号

立秋字面上代表暑去凉来、秋天将至，但实际上，它只有预示秋天的一纸立意，徒有意，却无形。立秋节气，正好和伏天相重合，所以常常是“秋已立，暑难消”。心血管病患者在立秋之后要注意哪些问题呢？小编整理了相关内容，供大家参考。 盛夏季节，医院急诊收治的患者居多，尤以消化道疾病、中暑为主要发病。立秋过后，气温上升幅度已经平缓，虽然白天还是会有些燥热，但好在晚上比较凉爽，有些地方的人不用开空调就能入睡。然而，正是夏秋季节交替的时候，疾病防控的重点将渐渐发生变化。 中老年人要谨防心血管疾病的发生，立秋过后，一些心血管疾病，诸如心衰、心梗、脑中风、慢支急性发作、重症肺炎等发病率逐渐增加，严重影响了患者的生活质量。 很多高血压患者在夏天，各项指标都能控制得很好，但一到气温变化不定的秋季，就容易出现血压增高的现象。原因在于血管对气候的变化非常敏感，在夏季，它处于舒张的状态，一旦遇到气温骤降的情况，血管就会收缩，导致管腔狭窄，容易引起血管痉挛和血压波动，给心脏带来极大的负担。 夏秋交替的时节，气温忽上忽下，这种交替的冷热更会引发多种心脏疾病。冷环境下，血管会收缩，而热环境下，人体水分流失较多，导致血管有效循环量减少，增加卒中的发生率。心肺疾病患者逐渐增多，与季节变化不无关系。 立秋过后，虽然暑热仍然持续，但昼夜温差开始逐渐加大，此时人们容易放松警惕。实际上，心脑血管病、呼吸道疾病患者对气候变化非常敏感，当温差超过5℃以上，就会引起呼吸道疾病、心脏病、脑血管病发作。 心血管病人要未病先防 即便心血管病人没有发病，也要做好必要的预防措施： 1. 坚持测血压 血压是心脑血管疾病的一个重要指标，其变化会直接影响血管的健康状态。心血管病人一定要时刻监控血压，对于尚未发现问题的老年人，也最好每周测一次血压。 2. 关注心血管病发先兆 一些心血管病发作之前是会有一些预兆的，如心梗发作前会有胸闷、暂时心绞痛的症状；而中风之前会突然晕眩、说话困难、短暂的眼前发黑等。出现这些先兆时就该提高警惕，最好提前就医。 3. 吃得“润一点” 气侯逐渐干燥，人体的肺气相对旺盛，“燥”得很，因此要吃得“润”一点！ 多吃：冬瓜、萝卜、藕、洋葱、海带、木耳、芹菜、香蕉、苹果、葡萄、梨、枸杞； 多喝：温热的蜂蜜水。 这些食物除了滋阴润燥，还有稳定血压，预防心脑血管疾病的作用。 4. 注意保暖 虽说“春捂秋冻”，但心血管病人和有相关家族史的人不要轻易受凉。这时是感冒多发的时候，若上述人群不小心肺部感染，则免疫力下降，也会引起各种心脏疾病，因此平时应注意保暖，并积极锻炼加强体质。 夏秋交替的时节，气温忽上忽下，这种交替的冷热更会引发多种心脏疾病。冷环境下，血管会收缩，而热环境下，人体水分流失较多，导致血管有效循环量减少，增加卒中的发生率。心肺疾病患者逐渐增多，与季节变化不无关系。 立秋过后，虽然暑热仍然持续，但昼夜温差开始逐渐加大，此时人们容易放松警惕。实际上，心脑血管病、呼吸道疾病患者对气候变化非常敏感，当温差超过5℃以上，就会引起呼吸道疾病、心脏病、脑血管病发作。 心血管病人要未病先防 经历长时间的高温天气，人体的免疫力已经下降，再加上中老年人本身基础疾病多，心血管调节机制较差，身体容易出现异常，有的症状内部已经变化，外部还未显现。当出现明显症状时，病情已经很严重了。 所以，了解疾病的先兆显得尤为重要。心梗的症状很不典型，有的患者表现为牙疼，有的则是左上肢疼痛，就连肚子疼、呕吐、拉肚子、胸闷、出冷汗这些不经意的小问题也有可能是心梗发作的前兆。　 来源：网络

虽然很多心血管患者对硝酸甘油有大致的了解，但是对硝酸甘油的禁忌症以及正确使用方法还不是很了解。硝酸甘油常作为治疗和预防心绞痛的首选药物，想要学习硝酸甘油的正确使用方法，就得了解心绞痛。小编分享一篇文章，供大家参考。 心绞痛是指由冠心病引起的胸部疼痛和不适。有冠心病的患者心脏冠状动脉有不同程度的堵塞，通过冠脉造影可以看出冠脉堵塞的程度以及部位，通常情况下，冠脉堵塞50%以上就可以诊断冠心病了。 冠脉严重堵塞会导致心肌缺血，引起胸部疼痛或不舒服，特别是在体力活动的时候。而且心绞痛往往是弥漫性不舒服，很难说清楚是那个部位痛。典型的心绞痛是胸部左侧或中部呈现压迫感、沉重感、胸闷或者紧缩感，经常说由于体力劳动时诱发，休息一会儿会缓解。 心绞痛的时间一般是2-5分钟，如果只是几秒钟的疼痛，可以忽略不计，如果疼痛时间较长（达到20-30分钟），这时候一定要注意区别心梗。 1硝酸甘油为什么可以缓解心绞痛？ 硝酸甘油基本上是心脏病患者随身备用的药物，也算是急救类药物，硝酸甘油进入血液以后，就会转化为一氧化氮，能够扩张心脏的冠脉血管，尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉，能够增加冠状动脉的血液流量，改善心肌供血。 硝酸甘油还能扩张外周动脉血管，使血压降低，心脏负荷下降，也有利于降低心脏耗氧量。与此同时，硝酸甘油可以扩张静脉，使得回到心脏前负荷的血量减少，减轻心脏负担和降低心脏耗氧。 也就是说，硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周血管（静脉和动脉），增加了心脏的供养供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的状态，缓解了心绞痛症状。 硝酸甘油通过“开源加截流”的方式解决了供需矛盾，既增加了心脏的血供，又降低了心肌耗氧量。 2硝酸甘油服用不当会致命 因为硝酸甘油可以扩张动脉血管，使得血压降低，我们以前讲过，相对于高血压，血压过低其实更可怕！当血压过低时，人体的重要脏器因为供血供养不足而出现功能衰竭的情况，比如：大脑、肾脏等重要器官。 硝酸甘油是一把有利有害的双刃剑，用好了是缓解心绞痛的急救药物，用不好的话，会出现低血压，导致人体出现晕厥甚至可能会危及生命。 还有，心绞痛和心梗出现的症状极其相似，但是心绞痛持续的时间短一些，如果舌下含服了硝酸甘油以后胸痛没有得到缓解，那么就需要赶紧就医，心梗的可能性更大，心梗需要即可就医，刻不容缓，时间就是生命。 硝酸甘油用好了是好药，用不好是毒药，所以，在服用硝酸甘油之前，一定要搞清楚哪些人适合服用硝酸甘油，哪些人不适合服用硝酸甘油。 3硝酸甘油使用人群 1、已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者。 2、曾经因冠心病住院，行介入手术或者冠心病动脉搭桥手术的患者。 3、发生过心肌梗死的患者。 4、容易发生心肌梗死的高危患者 如存在三个以上冠心病危险因素的患者，冠心病危险因素有：肥胖、心血管疾病家族遗传史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。 5、高危患者遭遇高度应激情况，如：高强度、高紧张度工作等。 4哪些人群不适合服用硝酸甘油？ 1、休克、虚脱或者低血压患者（收缩压小于90mmHg禁用） 2、心动过缓（心率小于50次每分）或者心动过速（心率大于100次每分）。 3、某些患心脏疾病患者，包括心律失常患者（如房颤）、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、肺栓塞等。 肥厚梗阻性心肌病或者严重主动脉狭窄导致的心肌缺血或心绞痛，使用硝酸甘油不能缓解症状，反而会加重心肌缺血和心绞痛，诱发严重心律失常进而导致严重后果。 4、既往24小时使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂患者，如果再服用硝酸甘油的话，可能会导致严重的低血压。 5、舌下含服1片无效甚至加重的患者，或者已经发生了严重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。 这类患者过量或者不适当地含服硝酸甘油，血压会更加降低，心肌梗死面积变得更大，可能会诱发休克，甚至死亡。 6、各种与心脏病无关的胸闷、胸痛、胸部不适者。经常生闷气的朋友，容易出现这类情况。 5硝酸甘油服用方法有哪些？ 不管什么原因导致的胸部不适或者胸痛，首先要辩证，而且硝酸甘油一定要舌下含服，不能吃进去，否则会被肝脏化解掉。 硝酸甘油见光易分解，一定要避光保存，未过期、未变质的硝酸甘油，舌下含服会有发麻的感觉，如果不麻，那就不要服用了，说明已经变质了。 而且舌下含服硝酸甘油有效时，方能继续服用，最多含服三片，间隔至少5分钟，当症状缓解后，尽早去医院就诊。 6如何判断硝酸甘油有效？ 舌下含服硝酸甘油后心绞痛症状在1-3分钟内完全缓解才叫有效，如果半小时内才缓解，或者丝丝拉拉的不舒服，那说明只是胸部不舒服，不是由于冠心病引起的，或者根本没有冠心病，辩证很重要。 如果5分钟后还不缓解甚至加重，说明已经发生了心肌梗死或者发生了主动脉夹层、肺栓塞等严重情况，应该迅速拨打急救电话，刻不容缓。 这时只要尽早完全开通冠状动脉（支架介入或者溶栓），恢复心肌血流供应，才能真正挽救心肌、挽救生命。 总而言之，硝酸甘油可以有效缓解心绞痛，但不能当成救命的万能药，否则会要命的。 来源: 医考之声

低剂量的阿司匹林肠溶片和复方丹参滴丸，都是临床上心血管疾病患者常用的药物，这两个药物是不是有相同或者类似的功效呢？是否可以一种药物替代另一种药物呢？今天就来为大家简单的介绍一下这两种药物。 阿司匹林是临床上用于抗血小板凝集，减少心血管血栓风险事件的首选药物和基础药物。 对于已有心血管疾病的患者，比如做了搭桥手术或放了支架的心血管疾病患者，对于没有发作心血管疾病，但是存在心脏病家族史、肥胖、吸烟、高血脂、高血压、糖尿病、慢性肾病等诸多心血管疾病风险，经过综合评估，属于心血管疾病发病风险10年内超过10%概率的高危风险患者，都是需要长期服用阿司匹林来抵抗血小板凝集，预防血栓的。 因此，阿司匹林在心血管疾病中的主要作用就是减少血小板的聚集，从而减少血栓形成风险。 复方丹参滴丸是我国研制开发的复方中成药制剂，在心血管患者中的应用也十分广泛。其组方中含有丹参、三七、冰皮三味中药，丹参活血祛瘀，通痹安神，三七理血止痛，改善心肌供氧量，冰片善于串走，利于药性的迅速发挥，同时还有提神止痛之功效。 因此，这个药物的主要功效，是用于有冠心病心绞痛问题的朋友，改善心肌缺血造成的心绞痛的问题的。从中医的角度来说，是用于缓解血瘀胸痹型心绞痛的中成药物。 从上面的介绍可以看出，这两个药虽然都是用于心血管疾病患者的药物，从作用范围，适应人群，适应症方面，并没有太多的重合，区别还是很大的。 有的朋友相信中医，比较害怕西药的副作用，也会提出这样的问题：医生给我开了阿司匹林，让长期吃，我怕有副作用，我常吃的丹参滴丸也有活血的作用，能用丹参滴丸代替阿司匹林吗？ 虽然丹参滴丸从药理药效上来说，也有一定的抵抗血小板凝集、改善血液粘稠度等方面的作用，但其不论是从明确的药理作用上，还是临床应用上，这都不是丹参滴丸的“长项”，专业的事交给专业的人来做，想要预防血栓风险，还是交给“阿司匹林”更靠谱！因此，不建议您用丹参滴丸，来替代阿司匹林。 除此之外，关于这两个药物，再给大家以下3个小建议： 1. 这两个药物可以一起吃吗？当然是可以的，阿司匹林可以抵抗血小板聚集，减少血栓风险，丹参滴丸能够缓解冠心病心绞痛问题，是可以一起服用的，但由于丹参滴丸也有一定的抗血小板作用，两药同服，要更加注意出血倾向和出血风险。 2. 这两个药推荐服用周期有差异，对于阿司匹林来说，如果确实属于适应症人群，在身体耐受的情况下，应该长期服用；而丹参滴丸中的冰片、丹参都是凉性的，一般不建议长期服用，可以服用3个月后，停用一段时间，再继续服用，以免引起胃部不适等不良反应。 3. 服用药物都要注意用药风险，阿司匹林主要的风险还是出血的风险，这个风险，应该在服药前就进行充分的评估，同时对于确需服用的情况，在服药过程中注意观察监测，需要服药保护胃黏膜，也要服药保护；丹参滴丸的主要风险，就是引起胃寒的问题，对于有本身就有胃寒问题的朋友，就更要注意慎用 来源：头条号李药师谈健康

目前，为预防各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中老年人都需要长期服用小剂量阿司匹林。但是，一项涉及6.8万名患者的调查研究发现：超过1/10的患者服用阿司匹林的方法不恰当。 01 阿司匹林药效，男女有别 阿司匹林药效，男女有别：能够帮助女性预防卒中，帮助男人保护心脏。 阿司匹林具有降低男性心脏病和卒中发生的双重效果，但对45岁～65岁的中年女性而言，阿司匹林能帮助女性预防卒中，却不能起到预防心脏病的作用。 只有那些超过65岁的女性，阿司匹林才有明显的双重预防效果。服用后发生卒中和心脏病的风险可分别降低30%和34%。绝经期前，没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性，无需服用阿司匹林。 02 阿司匹林的应用剂量 急性心肌梗死发作早期：尽快嚼服300毫克阿司匹林，可使患者死亡风险减少23%；如果能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%~50%。病情稳定后，患者应长期坚持服用阿司匹林，每日75~150毫克。 65岁以下的心房颤动患者：如果无器质性心脏病，无高血压、糖尿病、血脂异常，为了预防卒中，可以服用阿司匹林，剂量为每日300毫克。 而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药，并且可导致较多的出血副作用。 03 高血压患者服用阿司匹林的时机 阿司匹林的副作用主要是引起出血。对于有活动性溃疡病的患者，可能会引起病情加重甚至消化道出血。 高血压患者应在使用降压药物使血压下降至140/90 mmHg以下时，再开始使用阿司匹林。否则，如果血压未得到控制时使用阿司匹林，可能增加脑出血的风险。 04 肠溶片是餐前还是餐后服用 肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。 如在餐中或餐后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用，但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。 05 阿司匹林是早晨还是晚上服 有人讲，夜间血流缓慢，容易形成血栓，应睡前服用阿司匹林。又有人说，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。实际上，这两种说法都没有科学根据。 阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天（即血小板的整个生命周期）。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。 如果夜间血压高，难以控制，需用多种降血压药物时，可将其中一种降压药物放在睡前服，并同时服用阿司匹林，这在一定程度上可加强降血压的作用。 06 时刻牢记阿司匹林的出血风险 低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。 长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛地重视。 阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。应提醒患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应立即停药。 另外，长期服用阿司匹林还能引起中毒。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。 07 阿司匹林抵抗 阿司匹林抵抗，是指一部分一直坚持服用阿司匹林的患者发生了卒中或心肌梗死。这种现象引起了学术界的关注和研究兴趣。但至今很难界定哪个患者的确存在“抵抗”。 不少学者认为，与其称这种现象为“抵抗”，不如称之为“无效”。不可因为这一不能明确界定的现象导致需用阿司匹林的心血管高危患者对使用阿司匹林产生怀疑和用药的延迟。 德国一位药理学专家说过，一个需要服用阿司匹林的病人，如果因为担心“阿司匹林抵抗”而拒绝服用阿司匹林，那才是最明确的“阿司匹林抵抗”。 来源 ：药评中心

美国心脏协会（AHA）发表声明称，除了要关注摄入的食物种类，三餐的时间对心血管而言也至关重要。该声明的首席作者，哥伦比亚大学医学营养系 副教授马里—皮埃尔斯蒂文—翁奇表示，人体内的各个器官都有各自的“生物钟”，在对的时间摄入对的食物才有利于心脏健康。 早餐如何吃才健康？ 早餐最好在7:00左右吃。清晨，太阳慢慢升起，身体也渐渐苏醒。在7：00左右，胃肠道已经完全苏醒，消化系统开始运转，这个时候吃早餐最能高效地 消化、吸收食物营养。 一般推荐早餐可以适当摄入全麦食品，它们不仅含有小麦胚和小麦麸，更是纤维素的极佳来源。从理论上讲，全麦食品中的水溶性膳食纤维具有排泄钠的作用，能有效调节血压，预防高血压。有研究表明，适当多摄入全麦食品，可以降低心脏病的发生率。 此外，凌晨常是心脏病人的“魔鬼时刻”，这一时间段心血管发生堵塞的几率最高，并会持续到早晨。早餐若能及时吃点有助于软化血管、调节胆固醇的食物， 如燕麦片、全麦面包等，血管硬化的状况会更好地得到改善。 全麦食品中富含人体所需的多种维生素、矿物质、纤维素等，在经过一夜的消耗后，体内所缺的维生 素、矿物质也能从早餐中得到及时补充。 加餐如何吃才健康？ 加餐以新鲜水果为宜。上午10点半左右，人体新陈代谢速度变快，不少人会感到有些饿了，这时可加餐补充能量，特别是学生、上班族等用脑一族，有助于集中精力，并保持血压稳定。 一般来说，大家可以在加餐时多吃些新鲜水果，比如苹果、蓝莓、橙子等。苹果中的果胶可阻止胆固醇的吸收，纤维素有助于清除胆固醇。 蓝莓富含强抗氧化剂 白藜芦醇和一种可降低血压、减少血管炎症的黄酮醇，橙子中也富含上述物质。此外，橙子中的植物化学物质橙皮甙可改善心脏供血。值得注意的是，加餐后，午饭 就要根据胃口酌情减量。 午餐如何吃才健康？ 午餐可以选择优质蛋白。中午12点后是身体能量需求最大的时候，这时候吃午餐对血压、血脂的平衡比较有利。研究发现，午餐摄入一定的蛋白质， 比等量的碳水化合物和脂肪维持饱腹感的时间更长。并且，优质蛋白质能增强血管弹性、降低心肌张力，起到保护心脏的作用。 一般来说，优质蛋白质来源包括：奶 酪、坚果、豆腐块、金枪鱼及煮鸡蛋等。需要注意的是，对于很多人来说，午餐时间虽然比较短，但依然要细嚼慢咽，切忌一边工作一边吃饭。 下午茶如何吃才健康？ 下午茶可以喝点酸奶。对于上班族而言，午饭和晚饭的间隔时间较长，但是到了下午16点左右，体内血糖已经开始降低，这不利于心血管健康。这时 可以吃点下午茶，除了稳定血压外，还可避免思维变缓，防止出现烦躁、焦虑等不良情绪。 一般建议的是，大家可以喝点酸奶。有研究表明，适量摄入酸奶有利于调 节血压，其中含有的益生菌也有利于降低卒中、心梗的发生风险。 晚餐如何吃才健康？ 晚餐建议多吃蔬菜。晚饭最好安排在18点至19点之间，如果吃得太晚，过不了一会儿就该睡觉了。食物消化不完就睡，不仅睡眠质量不佳，还会增加胃肠与心脏的负担。 一般来说，晚饭要吃得清淡，可以多吃些多吃蔬菜比如木耳、香菇、芹菜等，有助于摄入更多膳食纤维，控制血压和血脂，增加胃肠动力；控制食量也很重要，八分饱是最好的。饭后半小时适当锻炼，可以避免脂肪堆积。 马里—皮埃尔斯蒂文—翁奇提醒，是否加餐、选择食物的种类和摄入量，每个人都不同。尤其已患有心血管疾病的人，最好向专业的营养医师寻求建议。 心脏病吃什么食物好？ 1、心脏病人要多吃黑芝麻：黑芝麻含有丰富的维生素E,对维持血管壁的弹性作用巨大。另外,其中含有丰富的α-亚麻酸,也能起到降低血压、防止血栓形成的作用。由于黑芝麻的营养成分藏在种子里。因此,必须破壳吃才有效。建议先炒一下,使其爆开,或是将黑芝麻打磨成粉食用。 2、心脏病人要多吃燕麦：燕麦含有丰富的亚油酸和B族维生素,可以防止动脉硬化的粥样斑块形成。此外,由于燕麦中含有大量的水溶性纤维素,能降低血中胆固醇含量,因此,经常食用燕麦,可以平衡膳食、均衡营养,预防高血压和心脑血管疾病。 燕麦可用水或牛奶来煮,还可加入果仁或新鲜水果,既营养又美味。此外,食用全麦面包也有同样的功效。 3、心脏病人要多吃鱼类：鱼类比大多数肉类所含的脂肪和饱和脂肪酸都低,特别是海鱼,其ω-3脂肪酸含量较高,能增加血液中“好”的胆固醇,协助清除“坏”的胆固醇。 研究表明,这种脂肪酸还能减少中风的危险,这也是食海鱼多的国家和民族中风发病率低的原因之一。海鱼最好清蒸,这样可以最大限度地保护其中的营养素不受破坏。 4、心脏病人要多吃红枣：中医认为大枣性味甘,温,有养胃健脾,益血壮身之功效。现代营养研究其含有的环磷酸腺,可以扩张血管,增强心肌收缩力,能使血中 女孩子在生理期时在大麦茶中放6～8颗红枣,能起到很好的缓解手脚冰凉的效果。相关的营养师建议大家:红枣是不可以和葱,各种维生素以及黄瓜、箩卜,还有动物肝脏以及退热药、苦味健胃药及祛风健胃药德国这些食物和药品一起吃的。 5、心脏病人要多吃豆腐：豆腐是由大豆而来,豆腐中含有大豆蛋白,大豆蛋白能够提供一种黄酮类物质,能够显着降低低密度脂蛋白水平,维护心脏的健康。 部分来源： 人民网-人民健康网

人体从20岁开始，血液垃圾便开始在血管中沉淀，久而久之，血管变得又脆又硬。一些脱落的斑块形成血栓，像不定时炸弹一样飘荡在血管中，给健康埋下隐患。小编汇总了有助血管健康的方法，供大家参考。 血管不好 从头伤到脚 如果把人体比作一台机器，血液就相当于“燃油”，而血管就是输送管道。在心脏“发电机”一切正常的前提下，只有管道通畅顺滑，能量才会源源不断地供给，维持人体的生命活动。试想哪一天血管出现了堵塞或者伸展不灵活，那么血液里的营养物质就不能顺畅到位，有害物质也不能快速排泄，久而久之，人就病了。 血管在人体里交织成一个庞大的网络，有粗有细，分工明确，我们称之为循环系统。健康的血管有“韧、滑、顺”三大特点。“韧”意味着弹性好、柔韧性好，就像橡皮筋一样，拉长之后也能够迅速复原。 高血压和高血脂能够对血管弹性产生重要影响，因此有效监测血压和血脂，并调理其处于正常状态，才能够在最大程度上保护血管的韧性。“滑”旨在说明血管内壁光滑，血液流动时“一马平川”，没有丝毫的阻滞。而像冠心病患者，其血管内壁上多积聚一些细小的斑块。 这些斑块就像大马路上那些凸起的小石块，每当车辆或人经过时，总会引起颠簸。“顺”强调的是血管的通畅。只要血管韧且滑，那么顺也就“顺其自然”了。血管顺畅的好处是显而易见的，只有顺畅了，血管才能够加快新陈代谢，保持足够的运输活力。 血管健康，健康才有保证，血管健康，长寿才有可能。健康的血管系统工作能力、应变能力都很强大，但是随着年龄的增加，以及高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的不断刺激，也不可避免地出现这样那样的问题。比如血管的弹性下降、变脆，血管内壁黏附各种“斑块”而变得越来越崎岖等。不要小看血管的这些变化，其实它是很多种心脑血管疾病的导火索，也可能让原有疾病雪上加霜。 五大元凶正在缩短你的寿命 血管里面流动的是液体，为什么会发生堵塞呢？这个很好理解。就像我们常用的水管，即使是清澈的自来水流过，时间长了也会留下水垢。而血液中含有各种脂肪（比如坏胆固醇的代表——低密度脂蛋白胆固醇），当这些物质来不及清理的时候，就会在血管内壁上不断沉积，管道也随之越来越细，最终可能导致血管完全堵塞。而当沉积的垃圾从血管壁上掉落，就变成了栓子，然后随着血液四处流动，遇到比较狭窄的位置时就可能将其堵塞。 为什么有些老人的血管一直清清爽爽，反而有些人年纪轻轻就多处堵塞呢？笔者总结了堵塞血管的五大元凶：暴饮暴食、长期熬夜、情绪不好、烟不离手、缺乏运动。 1、暴饮暴食 现在生活水平提高了，很多人不加节制地追求美味，对各种高脂、高糖的食物照单全收，不仅吃得多和杂，且吃的又不规律。过多的脂肪摄入，机体无法消解，人不仅容易变胖，也使得血管里的脂肪沉积越来越多，更易患高血压、高血脂和糖尿病等。 2、长期熬夜 现在生活压力大，人们的睡眠时间普遍延后。但是从健康角度来讲，熬夜会使得机体释放出多种激素，刺激血管收缩，进而血液流动减慢、血液黏稠度增加。研究发现，长期熬夜的人患心脏病的风险明显增高，有关因熬夜猝死的新闻也是屡见报端，这些疾病的发生和熬夜是有一定关联的。 3、情绪不好 性格开朗者的皮肤看上去很有光泽，而成天闷闷不乐的人，皮肤也往往更暗沉。其实情绪和精神状态不仅关乎一个人的外在，对心血管系统健康也是有影响的。研究发现，情绪与心脏有着密切联系，长时间抑郁和焦虑可以致使机体分泌一些对心脏有害的物质，也就是我们常说的心毒性。而如果能够足够地乐观和开朗，心脏也将免受其害。 4、烟不离手 有关香烟与心血管健康的研究数不胜数，烟草中的有害物质如尼古丁、焦油和一氧化碳等，吸入人体后交换至血液中，这些物质对于正常的脂肪代谢产生干扰，并且破坏了血管弹性。另外，吸烟可增高血压和促进血液凝固，降低运动耐受力。研究发现，烟民患有急性心梗和脑中风的概率比非烟民要高得多，且更早发病。 5、缺乏运动 国内外无数临床研究都已证实，适当的体育运动对心血管的形态结构和机能都会产生不同程度的良好影响。运动锻炼可以反射性引起冠脉扩张，促进肌张力增加，降低血脂含量和减轻肥胖等，有高血压、高血脂和糖尿病的患者在经过适度锻炼之后，也能够有效降压和改善糖脂代谢。 这些食物让血管变年轻 1、膳食纤维：控压调脂 膳食纤维，尤其是水溶性膳食纤维可降低血浆胆固醇水平。流行病学调查证实，充足的膳食纤维可降低冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管病的风险。健康成人每天应摄入膳食纤维25克，代表食物包括秋葵、豆角、金橘、苹果、梨等果蔬，带皮的大豆类（黄豆、青豆等）、杂豆类（扁豆、蚕豆、豌豆等）、全谷类（燕麦、大麦、小麦等）以及坚果类（大杏仁、核桃、花生等）都富含膳食纤维。 每天25克膳食纤维其实不难达标。例如，吃100克粗粮加200克细粮，大约得到6克膳食纤维，500克蔬菜约含10克，250克水果约有5克，再加50克大豆或其制品大概能获取7克，加起来就能达到28克膳食纤维。如果牙口不好或有胃病，可每天冲服10～20克超细麦麸粉、菊粉等。 2、磷脂：防血管硬化 磷脂是脂蛋白的成分之一，而脂蛋白好比携带胆固醇的“小船”，可促进胆固醇合理转运与代谢，防止胆固醇在血管壁沉积。正常人每天摄入6～8克磷脂比较合适，可一次或分次摄取。如果为了保健需要，可适当增加至15～25克。磷脂在蛋黄、大豆中含量丰富。另外，瘦肉、动物肝脏、葵花籽、亚麻籽、芝麻籽中也比较多。 3、维生素C：抗氧化 维生素Ｃ是一种强有力的抗氧化剂，它能有效清除各种自由基和活性氧，可防止血管中脂质过氧化，减少动脉粥样硬化等心脑血管病。维C含量比较丰富的食物主要是新鲜果蔬，如蔬菜中的西兰花、菜花、大白菜等，水果中的山楂、鲜枣、猕猴桃等，都是“维C大户”，尤其是山楂、鲜枣、猕猴桃当属前三甲。七八个鲜枣大概就能满足每日维C的需要量。 4、钾：天然降压药 高钾膳食对于因钠摄入太多而导致的高血压有一定作用。钾通过扩张血管，降低血管阻力来降低血压，还能增加尿钠的排泄，从而起到降压作用，能降低心脏病、中风等疾病的风险。钾的推荐摄入量是3500毫克/天，最好的补钾来源有蔬菜，尤其是绿色叶菜、菌藻类和薯类，以及水果和豆类。每100克食物中含钾高于800毫克的食物有口蘑、木耳、黄豆、红豆、葡萄干、扇贝等。 来源：人民健康网综合

大部分心血管疾病在治疗过程中，都可能需要溶栓治疗，但是有一种同样凶险的心血管疾病，溶栓不但没有用，还会起到反作用，由于该疾病在临床上不是较常见，容易引起误诊，希望引起大家的重视。 近日，《New England Journal of Medicine》上报告了一个心梗病例（急性心梗时的自我救赎），讲述一位急诊科护士突发胸痛、头晕，由于当时身边没有别人，就自行拉了心电图显示下壁ST段抬高，考虑急性ST抬高型心梗，然后自己建立静脉通道溶栓，挽救了自己的生命...... 但是临床上有种同样凶险的心血管疾病，溶栓不但没有用，还会起到反作用，它就是——主动脉夹层！ 主动脉夹层之凶险、危重，一线临床医生即使没遇到过，也都有所耳闻。但是，由于发病年龄、病情轻重不同，主动脉夹层的临床表现可能不那么典型，体查、心电图检查也表现阴性结果。 今天，我们就来认识一个非典型性主动脉夹层病例： 病例简介 患者，78岁，男性，主因耻骨上疼痛和尿潴留就诊于急诊科。无胸部或背部疼痛，无呼吸短促。 既往体健，无任何冠心病病史记载，前列腺增生。 查心电图无明显缺血改变，胸部X线片显示纵隔角增大。 诊断是什么？貌似和心脏病无关，下腹部疼痛和尿潴留可能由前列腺增生诱发。下一步怎么检查？腹部B超、胸部彩超、胸腹CT还是肌钙蛋白、D-二聚体？ 接诊医生保险起见，除了D-二聚体，其他都查了。 结果提示：肌钙蛋白I值升高，为0.17ng /ml(正常值，20mmHg、局灶性神经病变体征(伴疼痛)、新出现主动脉瓣反流杂音、低血压或休克表现。 来源：国际循环

心脏对于我们而言是非常重要的，当心脏出现问题的时候，会给整个身体都带来很大的影响。心脏不好的人会有哪些表现呢？我们一起了解下吧。 一、心脏不好会有哪些表现呢？ 1、下肢水肿 当心脏功能受损的时候，会引起肾脏血流不足而引起下肢的压力过高。这样一来排出体外的水分就会因此而减少，会导致下肢出现浮肿的情况。 2、无法平躺 心脏不好的人会在躺下没几分钟的时候就出现气短的情况，在坐起来之后才会稍微的缓解。当有出现这种情况的时候，则很可能是因为心衰而导致的。因为在平躺的时候，我们的心血量是增加的。会导致气道阻力增加，就会引起气短的情况。 3、容易疲惫 心脏功能受损的人群，心脏排出血液因此而减少，无法满足外部身体组织的一些需求，会导致外部的组织有点缺血，进而出现疲惫、乏力的情况。 4、运动时打哈欠 打哈欠的时候可以让我们的身体吸入更多的氧气，以此来给大脑和血液补充氧分。如果你在运动的过程中会经常打哈欠的话，则很可能是因为心脏或者是血液系统出现问题所致。在运动的过程中无法给身体提供足够多的氧气，导致需要经常打哈欠来补充氧气。 5、站起来之后头晕 不少人会在突然站起来的时候出现头晕的情况，这是属于体位性眩晕。正常人会在几秒钟之后就恢复正常，如果你在起身之后头晕持续很久。很可能是因为你的血液循环出现问题而导致的，这种情况下患上心脏病的可能性也会大很多。 二、生活中如何保护心脏呢？ 1、不要熬夜 很多人对于熬夜这件事情，觉得没有什么大不了的。我今天熬夜了明天补回来不就好了，其实不是这样的。长期熬夜的话，会让我们体内的肾上腺素等激素的分泌量大大增加，会引起心率增加、血压快等一系列的症状，会让心血管压力变大。很容易会引起心脏疾病的发生。 2、控制体重 控制体重对于预防心血管疾病也起着很重要的作用，如果你的体重已经超标了。那么建议你尽快的进行减肥，才能让你的心脏保持健康。 3、不要吃太饱 在吃饭之后我们的血液都会集中在胃肠道去进行消化，这样一来心脏内的供血就会变少。如果你长期都吃的很饱的话，会让心脏内的血液骤减，对于心脏健康是很不利的，每天吃饭吃七八分饱就可以了。 来源：39健康网

随着经济的快速发展，人们的生活水平得到了很大的提高，我国成年人血脂异常的患者数量也在逐渐增加，高脂血症能够诱发多种心脑血管疾病，因此，有效治疗该病是临床医生面临的问题。小编整理了高脂血症的治疗原则和相关的治疗方法，供大家参考。 一、高脂血症的治疗原则 高脂血症是指血浆中胆固醇或/甘油三脂水平升高，它实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，严格来说应该称之为高脂蛋白血症。高脂血症的治疗原则主要有以下几个方面： 1、饮食治疗是高脂血症最重要的治疗基础。改善饮食结构，限制热量的摄入，才能有效改善血脂水平。除此之外，高脂血症患者的治疗措施是综合性的，其中生活方式改变是基本的治疗措施，养成良好的作息习惯，戒烟酒等也有益于血脂水平的改善。 2、继发性血脂异常应该以治疗原发疾病为主，对于伴有原发性血脂异常的患者应该给予相应治疗。 3、高脂血症治疗用于冠心病的预防时，若目标人群为临床上未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者，属于一级预防；若目标人群为已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者属于二级预防。 二、高脂血症的药物治疗 根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗。治疗高脂血症的药物种类较多，包括烟酸类、胆酸螯合剂、依折麦布及他汀等，其中他汀是临床上较为常用的药物。药物治疗需要严格把握治疗指证，个体化应用药物，进而改善患者血脂水平。 《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐，他汀类药物是血脂异常中国人降脂达标的首选推荐（Ⅰ类推荐，A级证据）。 他汀类药物具有改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞迁移及抗炎等作用，能够有效降低心脑血管疾病的发生发展。那么，调脂类药物应该怎么选择呢？ 1、高甘油三酯血症：临床实践发现，贝特类和烟酸类的治疗效果最好，是高甘油三酯血症患者的首选，某些情况下，也可选用n-3 脂肪酸制剂。 2、高胆固醇血症：他汀类药物是高胆固醇血症患者的首选药物，能够快速促使血脂达标，鉴于疾病的个体差异，如果单独使用他汀不能将血脂达到治疗目标值，可加用依折麦布。 3、混合型高脂血症：如果患者的血脂异常指标以甘油三酯增高为主，则选用贝特类；如果以总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯均显著升高，需要联合用药。轻型混合性高脂血症可联合应用他汀类与n-3 脂肪酸制剂。 三、其他治疗措施 1、饮食治疗 高脂血症的饮食治疗主要在于限制胆固醇、甘油三酯的摄入，适当增加富含纤维素食物的摄入，建议多食用新鲜蔬菜、水果、豆制品、海产品（海带、海鱼）及粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。 2、手术治疗 在药物治疗无效的情况下，可考虑手术治疗，另外，在少数情况下，对非常严重的高胆固醇血症，例如，纯合子家族性高胆固醇血症或对药物无法耐受的严重高胆固醇血症患者，也可以考虑给予手术治疗。 3、血浆净化治疗 仅用于极个别对他汀类药物过敏或不能耐受的严重难治性高胆固醇血症者。 总之，我们要重视高脂血症的治疗，高脂血症病情发展迁延，容易诱发多种心脑血管疾病，危害人体健康。日常生活中，很多人对高脂血症的危害了解的不够，或者过分相信饮食疗法而忽略药物治疗，我们要对重视高脂血症的危害，积极改善血脂水平，做好心脑血管疾病的预防工作。

“三高”一般是指高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂。“三高人群”就是指那些有了三高之一、二高或三高俱全的人。这类人群很容易发展至冠心病或心肌缺血性疾病，小编分享一篇“三高”人群预防心肌缺血的相关内容，供大家参考。 为什么“三高人群”会发展到冠心病、心肌缺血？ 最主要的原因就是“三高”会引起的动脉粥样硬化，会引起心脏上的冠状动脉发生粥样硬化。粥样硬化后的血管管腔就会狭窄、甚至闭塞，血管壁上的斑块也可以突然破裂、形成血栓，堵塞冠状动脉。这样，病变血管供血的心肌就会缺血，甚至损伤坏死，发生心肌梗死。当然，高血压还会引起心肌肥厚，肥厚的心肌也容易缺血。 “三高”时，高血压会损伤血管壁；高血糖的高渗（浓度）改变会损伤血管内皮，糖尿病还会引起血脂代谢紊乱；高血脂除了胆固醇等能在血管壁上沉积外，也会引起血管内膜的炎症、损伤等，这些都会损伤血管，使动脉血管发生粥样硬化改变。 心脏的冠状动脉病变到了一定程度时，就会引起心肌缺血。高血压可以引起心肌肥厚，肥厚的心肌需要供血增多，正常的供血不够用，所以也会缺血；高血压还容易引起心律失常，比如房颤合并快速心室率，心跳特别快，心脏也会缺血。所以，“三高”发展到后来，就引起冠心病，心肌缺血。 “三高人群“预防心肌缺血，要从源头抓起 因此，“三高人群”预防心肌缺血，得从源头抓起，降血压、降血糖、降血脂，防治动脉粥样硬化。这样，就减少了血管壁的损伤，减少脂质在血管壁的沉积，减少了动脉粥样硬化狭窄，减少了动脉内形成血栓的机会。当然，降低血压，也有利于减少心肌肥厚和心律失常的发生。在控制“三高”的同时，要特别注意抗动脉硬化、抗血小板治疗。 抗动脉硬化，最主要的是降低血液中低密度脂蛋白胆固醇。除了改善生活方式、控制饮食之外，如果有必要，就需要服用降血脂药物来降低血胆固醇水平。最主要的降胆固醇药物是“他汀”类（抑制胆固醇合成）；如果不行，还可以加用抑制肠道胆固醇吸收的药物依折麦布，这样把低密度脂蛋白胆固醇降到比较低的水平。要注意的是，降胆固醇达到的标准是要根据疾病要求的水平，而不是化验单上的正常值水平！ 抗血小板治疗，常用的药物有阿司匹林（小剂量肠溶制剂）、氯吡格雷（波立维、泰嘉）。一般情况下选用一种就可以（特殊情况下需要合用），首选阿司匹林。如果服阿司匹林有禁忌，可以选用氯吡格雷。 两高或三高俱全，有动脉粥样硬化，或者到了一定年龄，肯定应该这样治疗。当然都还有具体条件，先要排除用药的禁忌证等。如果只有一高，就需要根据其他的具体情况分析了。 “三高人群”抗动脉硬化、抗血小板的治疗需要长期坚持，并且治疗达标，才能有效防止（冠状）动脉粥样硬化的进展，进而预防心肌缺血的发生。 来源：心血管内科侯亮平