李宽俊医生的科普号

ACL置换术后常会出现的症状如下：一、外植入口出现排异反应 任何生物材料,不管是自体还是异体移植物,当成为ACL的替代部分时,都会经历一个生物相容过程。这一过程包括移植物坏死、细胞再生、血管再生和胶原重塑。异体移植物在韧带重建中起框架作用,为细胞再生提供一个胶原构架组织,移植物的作用在于形成直径很小的胶原纤维,最终受区成纤维细胞长入移植物,形成新的韧带样结构。当外植入口3周后任未愈合甚至发生红肿、发热、微痛及渗出这种情况就可能是排异反应，在物理因子治疗下未好转下患者可找手术医生行残留线头的取出或放入引流条等，若植入口较小，嘱患者多换药，切勿让植入口愈合，避免渗出物流出受阻。二、腘窝后方疼痛 在ACL重建常用是用自体胭绳肌腱。术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起,表现为膝关节后方或内侧疼痛。此类疼痛一般持续至术后1周左右,也有患者根本就没有此类疼痛。有时会有少量出血渗至皮下也有刺激从而产生疼痛。若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血,轻度压痛,没有明显肿胀,也是正常现象。三、皮温升高（局部）及体温升高 膝关节周围皮温比近侧高为了减少关节内的渗出可行冰敷。体温升高术后体温轻度升高,在38℃以内,持续不超过4天,一般为术后吸收热,属正常情况。如果体温超过38℃持续时间大于4天,要警惕术后感染或呼吸道等感染。四、关节肿胀 ACL重建术后膝关节一般都会有肿胀,因软骨等损伤的程度不同,肿胀疼痛的程度也不一样。较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转,一般在术后10-12周内可以消肿,如果软骨损伤较重,时间可能会更长。膝关节肿胀一般为积液引起,可进行弹力绷带加压、膝关节周围肌力训练及抬高患肢等。若正在进行膝关节屈膝 等角度训练后,一定要加强冰敷（冰敷的时间次数和肿胀有关系）。五、小腿内侧到内踝青紫淤血 重建ACL取腱处或者骨道口会有少量出血,出血量过多不能在其 附近吸收。出血会沿着皮下与 深筋膜之间的间隙向下流至小腿或内踝处停留, 慢慢渗出,在皮下形成青紫等，按压有轻度疼痛。这种现象一般在术后7-10天出现,持续3-4周。有时淤血也会在胫骨前方或者表现为胫骨前方的肿胀等,可局部热敷、加强踝泵练习等。六、小腿内侧中上皮肤感觉异常（包括疼痛、感觉减弱或消失） 取腱切口的前下或小腿上内侧感觉异常,原因为取腘绳肌腱时隐神经损伤,有临床研究认为取腱时用斜切口可以减少隐神经的损伤,但仍不能有效避免。这种麻木不会对患者的生活造成影响,但是会引起轻度不适或恐慌。大部分麻木感在术后3个月-6个月恢复,恢复初 期可有局部皮肤感 觉异常,有的要术后1年左右才能恢复。七、膝关节周围肌肉萎缩 因制动、肿胀及本体感觉减少等原因肌肉会加速萎缩。有研究表明膝关节渗出肿胀过多,关节囊上的机械感受器抑制支配股四头股的运动神经。因此，控制术后关节渗出与股四头肌萎缩紧密相关,控制关节渗出可有利于股四头肌功能的恢复。 因为每个患者的出现的并发症的不一样，当出现这些症状时应当及时就诊。

治疗前患者就诊北医三医院运动医学科，因关节活动度受限行术前康复治疗治疗中术前康复治疗的重要性治疗后治疗后7天通过治疗后患者膝关节角度130度左右。术前整体功能恢复和炎症控制对术后功能恢复息息相关。