上海市东方医院医学超声科科普号

心脏超声（超声心动图）检查是一种对人体无害的无创伤性检查，受检者在检查过程中应当心情放松，尽量保持平静呼吸，配合医生完成检查。普通心脏超声检查不必空腹，可适当进食但不要过饱。经食管超声检查须禁食、禁水八小时以上才能进行。心脏超声检查是大部分心血管疾病的首选检查方法，在诊断冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心包疾病以及大血管疾病等方面具有重要价值。

在工作中常常碰到这种情况：不少人在体检时发现盆腔少量积液，于是非常担心。其实女性青春期后，卵巢中有卵泡周期性发育成熟并排卵，排卵时卵泡破裂，卵泡液随卵子排出，盆腔会有少量积液。此时有些女性排卵期的轻微腹痛就与它有关。因此不必过于担心。 当然个别情况下卵泡破裂部位正好有血管，这时就可能发生血管破裂出血，临床表现急腹症伴盆腔较多积液，也就是我们妇产科较常见急腹症之一：黄体破裂。 另外盆腔积液也可发生在心、肝、肾等其他脏器病变或腹、盆腔炎症或肿瘤时。此时一般都有相关疾病的相关表现。 本人还碰到一些女孩过度减肥至营养不良性低蛋白血症，从而导致月经失调伴盆腔积液.因此希望爱美的女孩注意了。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 6号开始促排卵的，15好卵泡检测2.2*2.0*2.2。子宫内膜0.69，B超医生说形状不规则。我拿到B超单根看到真的很不规则，卵泡上有洞。以前卵泡监测从来不会这样的。问了医生说B超医生的问题。 08年做过人流，3年内一直没有怀孕，去医院检查各项都正常，每此都有优势卵泡。但是医生说我年龄大了让我促排怀的快。所以就促排了。没有用促排药前监测的卵泡没有出现过不规则的。 医生我是不是不适合促排吗，为什么用药后卵泡会是这样的形状。还是B超医生的问题。我上传了B超单。帮我看看这个卵泡正常吗？上海东方医院超声诊断科幸文琼：一：您08年做过人流，3年内一直没有怀孕，但去医院检查各项都正常。我的理解为：1.您排卵正常2.输卵管通畅3.子宫内膜发育与卵泡发育同步4.黄体功能正常5.性生活正常6.丈夫精液正常...是这样吗？二：不知你用的那种促排药，从图片看你应该不止这一个大卵泡，卵泡不够规则可能是多个卵泡相互挤压或卵泡张力不够所致。如你自己排卵好则不一定要用促排卵药。三：有的医生用促排药药的目的不仅仅是为让你排卵，可能还考虑促进你的内膜发育或加强你的黄体功能。患者：谢谢幸主任你为我简答疑问。一 。1.排卵正常2.输卵管通畅3.子宫内膜发育与卵泡发育同步4.黄体功能正常5.性生活正常6.丈夫精液正常 这些都是正常的。 二。促排时用的药是：来曲唑片 然后吃不佳 接着打针达必佳，这几天在吃黄体酮胶囊 幸主任听你这么说我好害怕好担心，看来这个月又怀不上又没希望了。幸主任帮我指点下接下去我该怎么办。下个月要不要再促排了。患者：幸主任 我忘记了一点，老公的精液检测单上说液化时间大于60分钟，精子质量和活力都是优 问了医生说没关系的质量活力好就可以，液化时间长可以多趟一会的不影响怀孕的上海东方医院超声诊断科幸文琼：答：一：您说您排卵正常、子宫内膜发育与卵泡发育同步、黄体功能也正常，我认为就不必用促排卵药二：建议您查一下宫颈有无炎症（女性的宫颈炎及男性的前列腺炎都会对生育有影响）及有无抗精子抗体三：您丈夫精液液化时间大于60分钟应该查原因并治疗

常常碰到这样一些就诊女性，因体检或其他原因发现子宫内膜厚来复诊。 其实在正常生育年龄妇女由于血中雌、孕激素的影响，子宫内膜的厚度及结构会随月经周期产生周期性变化，其超声声像图也有相应改变。一般认为增生期子宫内膜厚度为4~8mm，与子宫中、外层相比，为等回声或稍增强的回声。在增生晚期或排卵早期，可看到多层内膜结构，呈“三线征”。中间一线为宫腔线，最内层的低回声为子宫内膜致密层水肿表现。而排卵后子宫内膜呈分泌反应，超声表现为中高回声，此时的子宫内膜可能更厚，个别可达14mm以上绝经后由于子宫内膜萎缩，内膜与子宫内肌层连结处的高回声则显示不清；当有子宫腺肌瘤或子宫内膜癌时这一层常常被破坏。因此建议没有任何月经异常的女性不必纠结于自己的子宫内膜稍稍增厚。作为一个超声医生我们评价患者的子宫内膜正常与否不仅看它的厚度还要看其内部的结构是否与病史相符。