韩雅蕾医生的科普号

每个病人到医院都要经历的一件必不可少的事情就是抽血。经常听到患者说“怎么要抽这么多血啊，这些都是必须要抽的吗？能不能少抽几管？”，“我昨天入院的时候就已经抽过好几管血了，怎么今天早上还要抽血，我的血都要被你们抽干了！”伴随着这些疑问，让我们来了解一下在我科住院后所抽的血具体都是化验什么的？通过抽血可以看出心脏里边发生的问题吗？ 下面让我们一起来看下一心内科所查的血具体包括什么： 1. 血常规（红细胞计数、白细胞计数、血小板计数以及血红蛋白含量等）——疾病诊断的一种辅助手段。 2. 血型——对血液红细胞抗原分类的方法。 3. 凝血纤溶六项（纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、国际标准化比值、凝血酶时间、活化部分凝血时间、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物）。 4. 心损三项（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）——判断心肌损伤的时间及严重程度。 5. 动脉血气（酸碱度、二氧化碳分压、二氧化碳总量、氧分压、氧饱和度等）——一般是用来判断患者有无呼吸衰竭或患者有无缺氧的一个指标。 6. 多参数血小板功能分析——用于定量分析血液样本中血小板数量、体积和聚集率等相关指标。 7. 红细胞沉降率（血沉）——用来检查红细胞沉降的速度，是炎症反应的非特异性测量指标。健康人血沉会在一个小范围内波动，例如成年男性血沉在0-15mm/h之间波动，成年女性血沉在0-20mm/h之间波动。临床上感染、风湿病、（红斑狼疮、类风湿关节炎等）、结核感染、肿瘤等因素都会引起血沉增快。 8. 降钙素原——诊断细菌感染的一项重要指标。 9. 同型半胱氨酸——检测动脉硬化最重要的一个临床指标。 10. 生化全套37项（肝功能、血脂肪、血糖、尿酸、肌酸激酶等项目）——是对身体进行一次全面的检查。 11. 甲功七项——为甲亢患者的临床诊断及治疗提供辅助指标。 12. 感筛八项（乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝表面抗体、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等）。 13. B型钠尿肽（BNP）——主要针对心衰检查的一项血清学指标，心力衰竭患者血中BNP明显升高，与心力衰竭严重程度呈正相关。 14. 超敏C反应蛋白——对于心脑血管疾病等多种疾病的诊治具有指导意义。尤其是可以作为健康人心血管疾病的有效预测因子。 15. 全血细胞计数+5分类（白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)）——血细胞分析是临床疾病诊治所依赖最基本、最常用实验室检测指标，对于多种疾病诊断、疗效判断有着重要意义。 通过以上的了解，说明抽血化验是住院后很重要的一项检查，而且每一项都是非常有必要的，并且通过抽血化验及配合其他检查就能有助于判断我们心脏中到底出现了什么样的问题，并及时的去诊断治疗，更好的确保心脏健康。

1.空腹抽血化验 入院后第二天清晨护士会给患者采血，因为人在早间活动较少，对检验指标的影响因素也较少；医学检验要求的最好是空腹12-14小时，即采血前一天晚上18-20点以后不再进食 ，这样身体内各种物质都才能达到平衡和稳定 ，对应的采血检验才能得到稳定准确的结果。 2.抽血前一天最好洗个澡，清洁手臂。这样可减少伤口感染的可能性；勿暴饮暴食，饮食要清淡，不要喝咖啡、浓茶、饮酒并保证足够睡眠。尽量减少运动量。 3.采血当天，患者应穿病号服或者宽松上衣，避免采血后因衣袖过紧，引起手臂血管血肿。 4.由于静脉抽血时注射器不仅刺破皮肤表面，而且要扎入静脉血管，所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在一个点上。如果仅仅用一根手指压住了皮肤表面的出血点，并未能有效按压住血管上的出血点，正确方法应该用三只手指压迫抽血点及上方两厘米处止血3到5分钟。按压时千万不能揉，轻柔出血处不仅不能止血反而会加速出血。正确的方法是只能压不能揉。年龄大或血小板异常患者按压时间应相对再长些。 4.抽血后如出现淤青，2-4小时后可用热毛巾敷。抽血后最好休息15分钟。可静坐或躺下。若出现头晕、眼花、乏力等“晕血”症状，应立即平卧，立即按呼叫器叫护士前往处理。 5.抽血后2-4小时内应保持手臂清洁卫生，尽量别洗澡。

心脏病是危害人民群众的常见病，不仅死亡率高，而且发病率也有增长趋势。为了提高对此病的认识，我们应对心脏病早期症状有所了解，以便做出更好的治疗和预防。 一、心脏病都有哪些症状？ 1、呼吸困难 心脏病人出现的胸闷、呼吸困难的症状多与肺郁血有关，所以此类症状常发生在夜间或卧位时，采用坐位时症状得到减轻，症状一般为阵发性。在进行体力活动与上楼时也可发生。 2、胸痛 心脏病患者表现的胸痛，最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动。部位可位于心前区、胸骨后，常放射至左肩、左臂，有时会表现出牙疼等不典型情况，疼痛时有一种胸部紧缩样感觉，持续2-3分钟，一般停止活动或舌下含硝酸甘油可终止。持续时间根据病人严重性也有不同，少则数分钟，多则数小时持续不缓解，必须紧急治疗。有些心脏神经官能症者也有胸痛，多数位于左前胸乳部或乳下，部位可经常变化，刺痛较短暂，隐痛可持续数小时或数天，与活动无关，心前区多有压痛点。必须区别于心脏病人。 3、肩部疼痛：一般认为肩部疼痛与心脏病无关紧要，然而，有不少心脏病人也常有肩痛的现象，特别是左肩、左手臂酸痛，为阵发性，并与气候无关。据有关资料表明，冠心病人肩痛者约占病人总数的65％左右，这是与血液流动动力学及神经走向有关。故中老年人发生肩痛，特别是左肩疼痛尤烈者，切莫简单地贴上块风湿膏就算了事，应经常注意自己的心脏情况。 4、水肿 心脏负荷过重致静脉回流受阻，远端血管充血发生水肿，也是心脏病人常见症状。除心衰外，轻微水肿往往是先兆症状。凡中年人有浮肿，都应及早求医 5、耳鸣 据相关人员研究发现，心脏病的早期病人，尤其是高血压心脏病、冠心病、动脉硬化，均可出现不同程度的耳鸣，这是因为内耳的微细血管变化相对比较敏感，心血管动力学上出现异常尚未引起全身反应时，耳内便可以得到此类先兆的信息。所以，45岁以上的中年人如果在一周内频繁出现耳鸣，应该及时到医院检查。 6、打鼾 目前研究证明睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSA)患者患高血压、高血脂、心脏病的发病率高。所以打鼾可能是心脏病的早期的症状。有研究认为：睡眠时打鼾表示心脏仍处于工作状态，是心脏病的警报信号，应以此作为诊断心脏病的依据之一。所以，如果一个人长期持续打鼾，要留心心血管方面的疾病。此为常见心脏病的早期的表现。 二、如何做到健康预防？ 1、控制体重及血脂 研究表明：肥胖是心脏病的独立危险因素，体重增加10%，胆固醇平均增加18．5mmol/L，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。 2、戒烟 吸烟也是心脏病的独立危险因素，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。 3、戒酒 对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。 4、改善生活环境 污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染，避免拥挤。 5、合理饮食 应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。 6、适量运动 积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。除此之外还能增强免疫力。 7、有规律的生活 养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。

心力衰竭是由于各种原因导致的心脏收缩功能（或）舒张功能发生障碍、从而出现一系列症状。医生常会根据病情制定严格的限水治疗计划。限水治疗计划的实施常因患者不能耐受口渴而失败，进而导致病情恶化。经整合分析几篇文献后，总结了几种可缓解心衰患者的口渴感的方法。 1、无糖口香糖 Jagodzińska 等人研究出:嚼口香糖缓解口渴的效果较好，简单易行、且经济实惠。但也有研究指出长期使用口香糖会对刺激患者口腔黏膜[1]。因此我们在选择这种方法时应考虑患者的年龄、身体素质、口腔状况等因素。 2、口含冰块 Allida等人通过调查，发现口含冰块是临床护士最常用来缓解慢性心衰患者口渴感的措施[2]。此种效果最佳，但应考虑患者消化系统功能是否正常和是否出现腹泻等。 3、保湿法 Puntillo等人的研究出：使用棉球润湿口唇、用无菌冰水做成喷雾、用薄荷醇保湿等都是让口唇保持一个湿润的状态来缓解口渴感的方法。另有其他学者指出使用柠檬甘油棉签擦拭口腔也能缓解口渴，但因其会使牙釉质软化和侵蚀长，还会导致口腔干燥。因此相较其几种方法来说，使用棉球湿润口唇更加简单易行，临床使用较多。 4、人工唾液 口渴时，您可局部使用橄榄油、甜菜碱、木糖醇、人工唾液、唾液刺激剂等可有效缓解药物引起的口腔干燥。 综合以上几种方法后，我们得知嚼无糖口香糖、口含冰块、使用棉球湿润口唇这三种缓解口渴的方法最常见、且简便易行。因此、如果您或您的家人需要进行限水治疗、同时要避免口渴而引起心理、身体变化时，可以根据身体情况选择舒适且有效果的缓解口渴的方法。最后，祝愿您和您的家人身体健康、万事如意！ 参考文献： [1]史晨玉,陆萍静,黄硕果,柳晓.慢性心力衰竭患者口渴感的研究现状[J].中国护理管理, 2016,16(6):848-850. [2] 林榕,李红.危重症患者口渴的研究进展.中华护理杂志[J].2016,51(11):1348-1351.

对于阿司匹林来说，想必大家都不陌生，现在的人多多少少都会服用不同剂量的阿司匹林治疗，但是阿司匹林您真的吃对了么？ 我们常见的阿司匹林适应症多为抗血栓、抗血管粥样硬化等治疗，现临床上许多合并各种栓塞性疾病或动脉粥样硬化性疾病患者都会适当服用阿司匹林治疗。但是我们临床上会碰到各种各样服用阿司匹林肠溶片的时间及方法，那您真的吃对了么？ 目前国内阿司匹林分为普通片剂（25mg/片）和肠溶制剂（100mg/片）两种，其内药物成分并无不同，主要区别在于用药的时间。临床上许多患者都会选择把阿司匹林肠溶片放到晚上睡前服用，理由有各种各样，最多的是网上推荐或与其他药物一起服用方便。但是临床医生建议阿司匹林肠溶片最好在早晨服用，因为夜间我们摄入水的量相对白天减少，血液浓缩，新生血小板增多，从而造成夜间为血栓形成的高峰期，早晨服用阿司匹林肠溶片可以更有效的抗血小板聚集，达到良好的治疗效果。 同时，目前国内阿司匹林普通片剂在临床上已很少使用，多是阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林肠溶片），以前的阿司匹林普通片剂多于餐后服用，可避免药物在胃内溶解损伤胃粘膜而导致胃肠道疾病。而目前阿司匹林肠溶片则针对这一不良反应做出了改进，其片剂外面包裹了一层肠衣，空腹服用阿司匹林肠溶片，能够让药物快速到达肠道，在肠道中分解，避免损伤胃粘膜的同时可以更好的进入肠道从而被吸收。而饭后服用或随餐服用阿司匹林肠溶片的话，胃内大量食物会阻碍片剂顺利通过胃进入肠道，而肠衣更早的溶解，从而增加药物胃黏膜的刺激性。因此对于目前常用的阿司匹林肠溶片，我们推荐早餐前服用更加合适。 对于合并心脑血管疾病患者（除出血性疾病），我们推荐长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗，一般临床推荐75-100mg/天，过低剂量起不到有效抗血小板聚集的作用，但过大剂量则会增加出血风险。若无以下情况者：如严重胃肠道反应、过敏或出血等情况，建议长期服用起到治疗效果，如出现以上情况者，建议咨询临床医生调整方案，不推荐自行停药或更改剂量。 阿司匹林已成为我们生活中的常见药，因为它物美价廉，而且对缺血性、血栓性心脑血管疾病预防起到很大的作用，从而得到广泛应用。但同时它是把双刃剑，合理的利用可作为您保驾护航的利器，但是不正确的使用可能带来严重的不良后果，只有正确的使用它，才能给我们带来有利效应。

睡眠不足可以影响很多机体功能，最常见的是是内分泌功能紊乱，精神注意力不集中等。然而最新调查显示，睡眠不足可能导致多种心脏病的发生。 美国一家研究机构进行了一项关于睡眠与心脏疾病的研究，采用问卷调查的形式，问题涉及睡眠以及心脏相关疾病。睡眠问题包括了入睡时间，持续时间，是否打鼾，是否早醒等，而心脏疾病包括了心衰、心梗、心绞痛等大多数心脏疾病。 该项调查持续了1年时间，共计入组10149名参与者，平均的睡眠时间是6.85小时，其中3011名患有心衰，3019名患有心梗，3012名患者心绞痛。人群基线水平显示，不同性别、年龄、吸烟等人群睡眠时间具有显著差异。而不同心脏疾病的人群中睡眠平均时长却没有明显不同（下图）。 该项研究中我们最关心问题是缺乏睡眠是否真的会引起心脏疾病的发生？研究者将睡眠时长按照6小时、6-8小时、大于8小时进行了分组，之后比较了不同睡眠时长者中心脏疾病的患病率，并进行了统计学分析，结果出现了一个显著的U型图（见下图figure 1） 结果显示，每天睡眠时长6-8小时的人，无论是心衰、心梗、心绞痛等疾病的患病率等显著低于每天睡眠不足6小时或者大约8小时的人群。 所以为了保护我们心脏，充足的睡眠是必要的，新年伊始，愿大家都能睡个好觉，而睡眠时间过长也不是一个好事，当然，对于我们需要上夜班的医护人员来说，睡眠过长根本是不可能的事情。 Reference Clin Cardiol. 2013 Nov; 36(11): 671–676.Associations Between Sleep Duration and Prevalence of Cardiovascular EventsSaurabh Aggarwal, MD,corresponding author 1 Rohit Seth Loomba, MD, 2 Rohit Romesh Arora, MD, 1 and Janos Molnar, MD 1 武汉加油!

近期我科收住院一男病人，入院时查体，后背部可见大面积淤青及皮下血肿 ，询问病人并没有跌倒史及外伤史，但为什么会出现大面积淤青及血肿呢？经过医护的一翻了解，病人有一位非常孝顺的儿子，由于病人活动量小， 特意给买了按摩椅，但未曾想到病人常用华法林，忽略了华法林的副作用，导致病人背后大面积淤青，所以有必要给大家普及一下华法林的常用知识啦！ 现如今华法林已广泛地应用于血栓性疾病，极易形成血栓的高危患者的抗凝治疗，心房颤动及静脉血栓栓塞等，在减少栓塞的同时，增加了出血的风险，华法林服用导致出血的问题值得大家重视。 华法林，如同一把双刃剑，使用得当可以防治疾病，但如果使用不当可能导致消化道大出血等严重后果，甚至危及生命。 因此，服用华法林要注意“三宜三注意 “三宜”是指 （1）宜规律服药：需每天同一时间服用。最好睡前服用. （2）宜定期检查：华法林服用剂量因人而异，需根据凝血功能指标调整药物剂量。 （3）宜饮食规律：华法林的作用机制是 ，拮抗维生素K来发挥抗凝血作用，各种食物中维生素K含量不同，因此饮食结构发生改变会影响华法林的治疗效果， 应尽量保持 饮食结构的均衡。 “三注意”是指 （1） 注意药物相互作用：如患者同时服用华法林，可达龙，地高辛等抗心律失常药物，医生诊疗时会根据凝血指标酌情减量。 （2）注意出血不良反应：华法林最大的不良反应就是导致出血，服药期间也要注意 有无皮肤黏膜出血、鼻出血及黑 便、血尿等情况，平常不要吃坚硬的食物如：馒头干、锅巴、牛肉干等。避免损伤消化道导致出血，如发生严重出血，应尽快到医院就诊。 （3）注意日常生活，注意避免按摩、受压、外伤等，多喝水，保持大便通畅，避免喝酒喝咖啡，使用软毛牙刷，电动剃须刀，保持心情愉悦。 是所有人都适合用按摩椅吗？这些情况您都了解了吗？ 参考文献： 《华法林临床应用进展中华医学信息报 第30卷 第13期》

生活中，您是否有过在长时间坐着或躺着后站起时出现头晕、天旋地转，甚至跌倒的情况？这种情况在临床中常见，尤其是老年人、瘦弱的女性等。这时，他们可能出现了体位性或称直立性低血压。什么是直立性低血压呢？通常指站立3分钟内收缩压持续下降至少20毫米汞柱，或舒张压持续下降10毫米汞柱，或两者兼而有之。临床临床常表现为:当站起时（尤其是在长时间躺着或坐着之后），在数秒钟至几分钟内出现昏厥、头晕、眩晕、思维混乱，或视力模糊，并在躺下后症状迅速消失。然而，有些人会出现摔倒、昏厥，或者极少数情况下出现短暂的癫痫发作。在运动、饮酒或进食难消化的食物后症状通常更常见并恶化。 有些年轻人在站起时会有相似的症状，但其血压并不降低。通常情况下，他们的心率增加超过正常站起时的心率增加，这种情况被称为体位性心动过速综合征。这些人尽管血压正常，但仍感觉头晕，其原因目前尚不清楚。 直立姿势使500-1000mL的血液聚集在下肢和内脏循环，这种聚集现象使血压降低并使从心脏泵出到达大脑的血流量减少。因此正常情况下，直立姿势也会引起人体血压有轻度的降低。为了代偿血流量减少，神经系统会迅速加快心率并收缩血管，以便可以在症状出现之前，迅速使血压回到正常值。通常，直立时收缩压发生轻度降低约5-10mmHg，舒张压增加约5-10mmHg、脉率增加10-25次/分。而在直立性低血压的患者，一个或多个代偿机制失效，导致直立姿势时血压下降，出现眩晕和其他症状。 直立性低血压有许多可能的病因。 新出现的站起时眩晕的常见病因包括： （1）血容量减少（可能由脱水或失血导致，如呕吐、腹泻等） （2）药品 （3）长期卧床 （4）一侧肾上腺功能减退（肾上腺皮质功能不全），心脏泵功能衰竭等 长期的（慢性的）站起时眩晕最常见的原因有： （1）与年龄相关的血压调节变化 （2）药品 （3）自主神经系统功能失常 那么，如果有前面提到的这些症状，是否应该就诊呢？如果您经常在站起时感到头晕或像是可能要昏倒，应前去就诊。如果您确实发生了昏倒，应告知医生。如果您发现自己出现便血或黑色、柏油样大便或神经系统症状，如行走困难、平衡功能障碍等情况，更应特别警惕，及时就诊。

天气越来越冷，病房里住进了好几例急性心肌梗死患者，这些患者几乎不约而同的向医生提问：我为什么突然就得了急性心肌梗死呢？带着这个问题，我们来为大家详细解答一下原因。急性心肌梗死是由什么原因引起的，以及如何预防。 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死的原因可从以下两方面进行分析。 (一)发病原因 冠状动脉粥样硬化：绝大多数(95%以上)是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉阻塞，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦发生下列情况心肌供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。 冠状动脉管腔内血栓形成：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在70%以下，原管腔较为通畅，该动脉供血的区域无有效的侧支循环，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性坏死。此类病人发病急骤，症状严重，在发病1周内易并发心脏破裂，血栓堵塞在冠状动脉大分支近端，贯通性梗死累及范围较广，常发生急性左心衰、心源性休克及室壁瘤形成。　 （二）诱发因素： 约1/2～2/3的病例有诱因可寻，其中以过度劳累、情绪激动或精神紧张最为多见，其次是饱餐及上呼吸道或其他感染，少数为手术大出血或其他原因的低血压，休克与蛛网膜下腔出血等。亦有一部分病人是在睡眠或完全休息中发作。 1、重体力劳动可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增，经常遇到剧烈运动导致急性心肌梗死患者。由于冠心病患者的冠状动脉因发生粥样硬化而管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛，使心肌缺血进一步加重，严重时可促发急性心肌梗死。 2、情绪激动时，当出现生气等情绪波动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至急性心肌梗死。 3、暴饮暴食有诱发急性心肌梗死的危险，尤其多见于老年患者。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。 4、排便困难，通常见于老年人，因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。 5、温度骤降、寒冷刺激，特别是迎冷风走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。 急性心肌梗死患者大部分发病突然，应及早发现，及早治疗。高危人群应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查，防治动脉粥样硬化。

陈传军 韩雅蕾校 航天中心医院心脏医学部 台湾明星高以翔猝死事件，最近霸占各网络头条。加上前段时间不断爆出的青中年医生猝死的新闻，让众人意识到——猝死，绝不是老年人的专利，这个魔鬼正在悄悄走近充满活力的青年人。 根据美国心脏病学会的统计，心源性疾病是猝死的重要原因。过去总是认为急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）是中老年心源性猝死的主要病人，青年猝死患者可能更多与恶性心律失常或心肌疾病（如肥厚性心肌病、心肌炎、先天性心脏病）有关。但近些年不断增加的猝死事件，却让人意识到心肌梗死的发病年龄可能正在前移。 那么，导致青年急性心肌梗死原因的常见原因包括哪些呢？ 性别， AMI多见于男性。这与年轻男性雄性激素分泌较多、吸烟、饮酒量大、脂肪、热量摄入较多、体力活动减少有关。女性少见，特别是月经期正常的青年女性基本上还未发现 AMI，这与年轻女性雌激素分泌水平较高有关。目前认为雌激素是心血管的一种保护性激素，能舒张血管，降低纤维蛋白原、降低动脉粥样斑块形成的主要凶手即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、提高有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和减少氧化等保护作用有关。因此，女性绝经后冠心病的发病率与男性无明显差异，甚至有研究显示可能会高于同年龄层男性。 吸烟，吸烟发生冠心危险主要通过以下机制影响：①烟草的主要有害成分是尼古丁，尼古丁作用于交感神经系统，使其兴奋，促进血管收缩，并降低血红蛋白携带氧能力，长期使用可使血压升高；②吸烟影响脂质及总胆固醇代谢，使HDL-C降低，LDL-C升高，前列环素水平降低，而前列环素是一种扩张血管的激素，吸烟降低了这种保护功能；③ 吸烟还可直接引起血管收缩，使纤维蛋白原升高，增加血小板聚集和血液黏稠度；④ 烟草还含有多种有害成分，可直接作用于血管内皮，使内皮细胞受损，从而导致血栓形成。 睡眠，人体的植物神经系统在正常情况下，有一定规律，而无规律的睡眠会影响植物神经系统的分泌活动，使冠状动脉发生痉挛，而冠状动脉痉挛是年轻人发生AMI的最常见的原因。 高血脂，若人体存在高脂血症，血脂中的LDL-C在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来钻空子，在该处聚集，这如同厨房油腻的下水。而粘附在血管内壁、沉积在血管内膜下形成黄色斑块样物质，我们称动脉粥样硬化。出现在冠状动脉称为冠状动脉粥样硬化，逐渐导致冠状动脉血管狭窄，斑块破裂导致血栓形成造成急性心肌梗死。 2型糖尿病，糖尿病目前被认为是冠心病的“等危症”。因为，两种疾病在发病机制上有很多共同之处，如与动脉粥样硬化的发生关系密切的高胰岛素血症和胰岛素抵抗。而且，发生糖尿病时常提示机体正常代谢状态的失衡，易并发血脂的异常，出现LDL-C、甘油三酯的异常升高，导致动脉血管内皮粥样硬化斑块的形成。 高血压，高血压作为心血管疾病的危险因素广受关注， 高血压状态下，动脉内皮较易发生损伤而引发动脉硬化，在本身已存在动脉硬化的情况下高血压亦加速动脉硬化进程，而且，血压水平越高，动脉硬化程度越严重。 随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，肥胖者和血脂异常者越来越多，增加了高血压、高脂血症的危险。由于生活节奏的加快，过度劳累、精神紧张，激发交感神经兴奋，诱发冠脉痉挛，特别是青年人冠脉更易“激惹”，这是冠心病多发及早发的重要原因。 青年AMI多有明确危险因素及促发因素，性别，家族史等是不可改变的因素，而吸烟、高血压、高血脂、高血糖、体重及情绪等因是可以干预和纠正的，避免强烈应激刺激、合理膳食、规律休息，特别是戒烟，就可减少急性冠脉事件的发生。另外，青年AMI患者，单根血管单处出现严重狭窄的病变多，并发症少，宜早期进行冠脉介入治疗，通过球囊扩张或支架植入的方式，有效改善血管严重狭窄的状态，提升心脏的血供，减少死亡事件的发生。