赣州市肿瘤医院科普号

崴脚是骨科、急诊最常见的损伤，占运动损伤的第一位，可以说90%的人一生中都有过崴脚经历。崴脚后伴随而来就是肿胀和疼痛，很多人第一反应是活动活动脚腕，若没有疼痛或只是轻微疼痛，就不在意了。即使到了医院，医生说要制动(即禁止活动、多休息)，很多人也认为是小题大做。殊不知，崴脚后如不立即有效固定、制动，受伤的韧带会在异常位置修复，减弱维持踝关节稳定的力量，致使崴脚会像一个“老朋友”一样时不时来一次，这种情况专业的称呼叫做“习惯性崴脚”。另外还有人会落下踝关节疼的毛病，早期可能是韧带撕裂处疼，但由于踝关节长期不正常受力，将导致创伤性关节炎。据相关数据统计：踝关节扭伤的患者中有40%会发展成为习惯性崴脚；踝关节扭伤的复发率为42%；约有47%的踝关节扭伤患者报告在相同的踝关节发生重复性扭伤；在运动员人群中更为可怕，相关研究发现专业运动员踝关节扭伤的复发率高达70—80%。你有过崴脚经历吗？如何发生的……踝关节是由胫骨以下的内外踝关节面，共同形成的“冂”形结构,容纳距骨滑车,结构形状类似“卯榫”。我们的踝关节是由这几块骨头和连接它们的韧带、肌肉共同构成的。它们就像自行车车链子和齿轮之间的关系，它们咬合得好，磨损就小，使用寿命长，反之就会出现松动，磨损加剧，使用寿命短。人在行走、跑跳、运动时，足踝部在神经的支配下不断的调节空间位置，以适应人的运动状态。如果这种调节发生异常，或者有异常外力作用于足踝部，人体不能做出调整，踝关节骤然向一侧活动而超过正常的活动度时，导致关节周围的软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤。 但由于骨头很结实，大多数的踝关节扭伤不会造成骨折，所以往往造成韧带的断裂，其中外侧副韧带拉伤/撕裂甚至断裂的比较多见。但在快速奔跑落足或从高处坠落时，往往是足外侧缘着地，足跖猛然内收，引起踝外侧韧带因牵伸而扭伤，甚至部分撕裂，严重的还可合并踝关节撕脱性骨折。常见的足踝部损伤主要有两种情况。一种是足踝部的骨折，称之为“关节骨折”或“踝关节骨折脱位”；另一种没有骨组织的损伤，仅有软组织损伤，我们称为“踝关节软组织损伤”，即“崴脚”。发生崴脚后要第一时间确定是否有骨折？可疑骨折表现：§ 在内踝尖至胫骨远端6cm的后内侧面有骨压痛；§ 在外踝尖至胫骨远端6cm的后外侧面有骨压痛；§ 第五跖骨基底部有骨压痛；§ 足舟骨有骨压痛；§ 扭伤后即刻和在急诊室内就诊时均不能自行站立行走4步。崴脚，你是不是也犯过以下错误？错误一：不把崴脚当回事，甚至在崴脚之后自行掰弄脚骨，甚至刻意剧烈活动，抱着侥幸心理以为活动活动筋骨就行了，其实，这样做是错误的，且容易出现新的损伤。正确的做法：立即停止一切活动，制动处理。错误二：立即局部热敷，这是非常错误的！热敷会扩张血管，加速局部出血和肿胀。正确的做法：立即冷敷。错误三：崴脚没必要到医院检查治疗。正确的做法：踝关节一旦发生扭伤需要引起高度重视，不要认为当时没什么事，等到几周甚至一个月后肿胀、疼痛症状仍没有好转才想着去看医生。崴脚后，第一时间的正确处理很重要（正确及时治疗+康复锻炼显著降低发生率）（1）损伤初期（48小时内）：保护受伤的部位，使之不受二次损伤，条件允许时，可以使用夹板或临时固定物使受伤部位得到更好的保护，以免因为外界因素导致未撕裂的韧带或者未骨折的骨头发生骨折。在确诊无骨折情况下（需专业人士检查确诊），在疼痛能够忍受范围内，适当负重及活动（负重量以疼痛VAS评分：4/10以内为准）。RICE原则：●Rest（休息）停止走动，让受伤部位静止休息，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。●Ice（冰敷）让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉挛缩，缓解疼痛抑制肿胀。急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹住冰块，以免冻伤。（注：冰敷仅限伤后48小时内）●Compression（加压）使用弹性绷带或弹性大的衣物(比如丝袜)包裹住受伤的踝关节，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。●Elevation抬高将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。（2）48小时以内禁忌做：HARM：§ H-Heat（热疗）：含发热、有刺激性的药膏。§ A-AIcohol（酒精）：增加肿胀，影响供血。§ R-Run（跑动）：加重组织受损。§ M-Massage（按摩）：诱发局部出血，加重肿胀疼痛。（3）48小时后：§ 稳定期（伤后48小时）：-治疗重点是血肿及渗出液的吸收；-物理治疗、按摩、中药外敷等方法促进创伤恢复；-支具保护、局部制动至创伤愈合（选择性）。§ 恢复期（局部肿胀消失后）：-物理治疗：渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练，以及尽早的介入运动治疗，促进愈合的同时避免损伤后遗症；-辅以物理因子治疗，促进疤痕软化、防治瘢痕挛缩。崴脚后，建议进行五种训练1、增加踝关节活动度训练a踝关节背伸牵拉b踝关节跖屈牵拉c踝关节内翻牵拉d踝关节外翻牵拉向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持15秒，复原，重复10次。2、等长力量训练a踝关节外翻等长力量训练b踝关节内翻等长力量训练坐姿，患足内侧/外侧抵住桌腿，墙面或门板，向内侧/外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原，放松10秒，重复5~10次。3、抗阻力量训练a踝关节背伸抗阻力量训练b踝关节跖屈抗阻力量训练c踝关节内翻抗阻力量训练d踝关节外翻抗阻力量训练4半负重训练a坐姿，小腿肌肉提升练习：坐在椅子上，患足放在地面上，保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复10次。b单腿站立：扶拐、桌子或其他固定物体站立，体重向患足分担部分并维持该姿势15秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复10次。5完全负重训练a单腿站立：站立，提起健侧脚，使体重完全由患足负担，坚持15秒钟，复原到起始姿势，重复10次。b平衡训练c下蹲训练 远离崴脚风险，从生活点滴做起！01在日常生活中，注意路况，在高低不同的路面上行走容易发生脚扭伤，尽量避免在出行时选择这类路径，如果无法避免，请提高注意力，走路不要玩手机或者进行其他分散注意力的行为动作，尤其是老年人更要注意出行安全。

但随着年龄的增加，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减 退，一旦过度劳累或活动不慎即容易使椎间盘的纤维环破裂，形成椎间盘突出症。出现腰痛。经常做五步操，有助于恢复椎间盘的弹性，减少腰痛的发生，五步操做法如下：赣州市肿瘤医院骨科彭东林1．仰卧位，两眼平视上方，两臂平放在躯干两侧，手掌向下，两腿伸直，两足并拢，足尖向上。双腿上举，抬高15-30度，然后放下。举腿要慢，放腿要快。反复进行10-12 次。2．右侧卧位，两眼平视右前方，右臂枕于头下，左臂放在躯干右侧。左腿抬高15度，进行屈伸运动10-12次。屈腿要慢，伸腿要快。3．左侧卧位，两眼平视左前方，左臂枕于头下，右臂放在躯干左侧。右腿抬高15度，进行屈伸运动10-12次。要求同上。4．两腿盘坐，两眼平视前方，两臂旋后，双掌心按于腰际。身体向左右侧屈各10-12次，幅度要小，速度要慢，角度不限。5．坐位，两腿伸直，两眼平视前方，两臂向前水平伸直，与躯干成90 度角，身体向左右侧旋各 10—12次，角度不限。

是一种良性关节病，由滑膜软骨化生而引起的一种关节病，多发于肘、肩、膝、髋关节。临床特征： 1.关节疼痛，活动加重。 2.关节表浅处可触摸及关节鼠 3.关节活动受限。 注，关节内游离体，也称关节鼠。 滑膜性软骨瘤病

睾丸间质细胞产生的雄激素主要是睾酮，占血浆睾酮总量的95%。睾酮与血浆球蛋白结合后被输送到周围组织，在前列腺组织内，睾酮转化为双氢睾酮（DHT）。前列腺结构和功能的维持主要依赖双氢睾酮。 血浆睾酮90~95%来源于睾丸，5~10%来源于肾上腺。 雄激素去除治疗（ADT）： (androgen deprivation therapy)降低雄激素水平和／或阻断雄激素受体可以抑制前列腺癌的生长，临床上将抑制睾丸雄激素分泌或抑制雄激素活性的治疗方法统称为ADT，即为前列腺癌的内分泌治疗。 最大雄激素阻断治疗：去势治疗联合抗雄药物，其目的是为了从睾丸和肾上腺两个途径抑制雄激素的产生， 以最大程度地降低雄激素对前列腺癌细胞的作用。 去势治疗分为手术去势(双侧睾丸切除术)和药物去势[黄体生成素释放激素(LHRH) 类似物]。 去势治疗是目前治疗进展性前列腺癌和转移性前列腺癌的标准治疗方式。 对去势治疗无效的前列腺癌，定义为去势抵抗性的前列腺癌 (CRPC)。 醋酸阿比特龙，可抑制合成雄激素的关键酶细胞色素 P-450ｃ17，用于转移性去势抵抗型前列腺癌的治疗。 去势标准：手术切除双侧睾丸后血清睾酮

4002敏感度 - -针对T790基因突变的三代靶向抑制剂4002的敏感度上，21基因突变比19基因突变具优势和更敏感 在查阅4002的资料中，很幸运查到了4002当初设计的一切基础均来自21基因突变L858R基因人群，所以后面也就不难理解了为何21基因L858R突变在一代靶向药（易瑞沙，特罗凯，凯美纳）耐药后，能如此对4002敏感了，甚至4002耐药后，还能让9291继续攻城拔寨一段时间。然而19突变就没那么幸运了，不单对4002的敏感度不如21基因突变，而且往往4002耐药后，9291也接着耐药而无效。

瘢痕增生俗称瘢痕疙瘩，疤痕增生，严重影响美观，经常痛痒难忍，为伤害性不大，侮辱性极强的一种疾病，虽然有手术，局部打针，激光等多种治疗方式，但仍然不少人会出现复发甚至加重情况，其治疗是世界难题。敷贴治疗是通过敷贴32P，破坏瘢痕的根基，具有简单、经济及复发率低等优点，深受难治性瘢痕患者的欢迎。由于种种原因，目前开展核素治疗的医院很少，每个省份仅个别医院开展了此项目。下面推荐位于江西赣南的一家公立三甲医院：赣州市肿瘤医院，它是江西省及周边省份病友好去处（福建龙岩，广东梅州，河源仅仅200多公里）。推荐理由：1、 价格适中，按江西省标准收费，50多元一平方厘米，一般小瘢痕就200-300元；2、 药量充足，基本上每月的工作日都有药敷贴，大大方便了患者；3、 药浓度适中，每次有局部反应，很少出现破溃；4、 科室医生人很好讲话，面积大价格还会适当优惠点；5、 治疗等候时间短，一般小的敷贴面积最快半小时可以制作完成。缺点：交通不是很方便，医院在郊区，高铁下车公交要转乘，打的费用小贵。二、最佳乘车路线1、赣州火车站、汽车站：乘坐56路公交到市肿瘤医院站（1元约30分钟，最省钱）、打车（25元约20分钟，最方便），南昌周边推荐晚上卧铺火车到火车站，再56路公交车；2、赣州高铁西站（南昌到赣州动车每半小时一趟，约2小时到达），乘坐D1路公交到赣州汽车站公交站换乘56路公交到市肿瘤医院站（约1小时）、打车（约80-100元，40分钟）。三、最佳看病流程1、 到医院后先到门诊大楼一楼挂号：核医学科门诊，注意：敷贴治疗是在核医学科；2、 挂好号步行到核医学门诊，位于门诊大楼后面矮的只有二层的放疗中心楼，核医学门诊位于一楼东侧，如不清楚可以到门诊导诊问护士指路。3、 找到核医学门诊，剩下就交给医生取样，剪样，滴药，一般0.5-1小时可以搞定。注意事项：1、核医学科上班时间一般为国家工作日和时间，周末一般不上班；2、每周三在门诊108房有次核医学专家门诊，可手机公众号预约，其他公众日也可不预约，直接门诊挂号；3、 因要取样，药品也禁止邮寄，每次患者要来面诊；4、 因原材料每月一次，有时候会拖延导致缺药，为避免跑空，最好先联系，电话：0797-81056105、医院地址：江西省赣州市章贡区水东镇花园前19号赣州市肿瘤医院核医学科

有人常说没有别的突出，偏偏是椎间盘突出……这个是生活中常听到的感慨。那么为什么会患腰椎间盘突出症呢？这里给大家讲解一下这个病的由来，并指导科学防治，希望能帮助到大家。先来说说腰椎间盘突出症:到底是怎么引起的?腰椎间盘突出症的致病原因，主要是腰椎间盘的压力增加所致，促使腰椎间盘压力增加的因素，则是导致腰椎间盘突出的发病原因。日常生活中常见的原因：一是长时间坐，比如公交车司机，或者是在柜台上班，一坐就是一天或者数个小时，造成腰部的肌肉痉挛、椎间隙的狭窄，从而引起椎间隙压力过高，造成椎间盘的受压、膨出、突出，压迫神经或者致发神经根炎。。二是重体力劳动，尤其是弯腰的重体力劳动，比如长时间弯腰搬一些重物或者经常干重体力劳动，腰椎间盘的压力会逐渐增加，长期性的就会导致椎间盘突出。三是因为孕产，女性怀孕以后腹内压增高，也会导致椎间盘突出加重，或者椎间盘纤维环的破裂，有时可能还需要手术治疗。四是脊柱的外伤造成的，比如急性的外来损伤刺激，会造成椎间隙狭窄，椎间盘受压、变形、突出压迫神经。椎间盘慢性退变性病变的年龄一般40-60岁比较多。以下是腰椎间盘突出症示以图再说说该怎么预防治疗？腰椎间盘突出症又称为髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症，是目前在临床上比较常见的一种腰腿痛疾病了。腰椎病种类繁多，原因复杂；有些病因尚未完全清楚，但腰椎和椎间盘本身退变加外伤无疑在发病中占有重要的地位。因此减缓腰椎和椎间盘退变，避免外伤是预防腰椎病的关键。预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，持之以恒，做到有病早防，防治结合。具体预防措施如下：1.定期进行健康检查，尤其是青少年应注意检查有无先天性或特发性畸形，如特发性脊柱侧弯或椎弓崩裂。如有此类情况在以后易发生腰椎退变而过早出现腰背痛。对于已从事剧烈腰部活动的人，应注意有无发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷，应该加强背部保护，防止反复损伤。2.改善姿势，劳逸结合：纠正青少年不良的读写姿势；目前青少年由于学习负荷较重，普遍存在不良的读书写字姿势，如果长时间得不到改正，将影响脊柱的正常发育，可能成为成年后腰背痛的原因。注意自我调节，办公室工作避免长期做反复固定动作，劳动部门应规定最大负荷量，避免脊柱过载，以免促使和加速腰椎退变。3.生命在于运动，健康在于运动。祖国医学早就认识到体育锻炼在预防上的作用。现代医学证明，运动可以增强心、肺及神经系统的功能，使体魄健壮，精力充沛，延年益寿。运动同样对骨骼肌肉系统也有良好的作用，如肌肉附着处的骨突增大，骨密度增高，肌肉力量增强。运动改善了骨、关节、韧带的血液循环，增加了代谢过程，使骨骼的有机成分增加，无机成分减少，使骨的强度、韧性增加，延缓骨质的退行性变。强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。4.家庭生活，家务应量力而行，避免长时间弯腰和弯腰搬运重物；熨烫衣服时，台面高度要适宜，避免过于弯腰。饮食是生命和健康的重要保证，饮食定时定餐，营养结构合理。起居亦是人体健康的保证，应起居有时、房事有节，以致腰痛病的发生。经过以上的预防保健无缓解，甚至加重，就要到医院看医生，看骨科或脊柱外科更为专业。