李劲松医生的科普号

腰椎不稳、合并严重终板炎的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病，终极治疗手段是腰椎融合术。近年来，随着通道、内镜等微创技术分发展，腰椎融合手术逐渐步入微创化时代。镜下融合技术能最大限度地保护正常组织，创伤小、出血少、恢复快，相信可以造福更多的老百姓。典型病例：郭某某，女，36岁。腰痛10余年，加重伴双下肢疼痛麻木、行走苦难半年。手术方式：Delta镜下L5/S1椎间盘切除+cage植入椎间融合+经皮置钉术年轻女性，腰椎双侧峡部裂，腰痛症状非常重，下地走路麻木疼痛明显加重，不超过100米需要停下休息（腰椎动态失稳下神经受压），融合指征明确。爱美的郭女士要求疤痕小一点！没问题，镜下融合安排，仅有的四个小切口，三个做了美容缝合（还有一个小小的引流管口）。术后一周切口看起来很美观，腰也不痛了，行走自如，郭女士表示很满意。小结：镜下世界真奇妙，出血不多破坏少，融合手术微创化，安全美观齐称好！术后5月复查：术后11月切口外观：

治疗前 54岁女性，按摩后出现双上肢麻木乏力，核磁检查发现两块巨大的髓核压迫神经了。颈椎真的很脆弱，手法治疗须谨慎！ 治疗中 颈椎前路手术减压充分，损伤小 治疗后 治疗后0天 术后效果极佳，双手麻木乏力感觉明显好转，目前已顺利出院。 术后复查影像学＆ldquo;极度舒适＆rdquo;，请看图解！ 治疗后0天 全身压迫感明显好转，麻木乏力症状仍需进一步恢复

经口松解术是颅椎外科核心技术之一。对于一些难复性寰枢关节脱位，或有脱位严重的颅底凹陷症，只有充分的松解，才能实现解剖复位，达到最好的神经减压效果。本人的主攻方向是颅椎外科和脊柱微创。内镜技术的加持，使得经口松解手术更加安全，更加微创。UBE手术使用的脊柱内镜直径5毫米，可以伸入咽喉部狭小的空间，获得放大10倍以上的高清手术视野。典型病例：53岁女性，四肢麻木乏力，口齿模糊。

65岁男性，双下肢麻木乏力多年。体查，发现下肢腱反射亢进，继续查，双侧Hoffmann征阳性。诊断：1.脊髓型颈椎病2.腰椎管狭窄症（L4/5）术前考量：争取以最小的代价，获取最大的手术收益！一次麻醉，完成两个手术，微创、开放相结合。1.颈脊髓压迫来自前方，并有骨赘形成，颈椎手术采用ACCF（开放手术）。2.腰4/5严重退变。椎管狭窄严重，但没有滑脱和失稳，腰痛症状不重，病人不想做融合手术。腰椎采用UBE，单侧入路，双侧减压。

直播时间：2023年06月27日17:35主讲人：李劲松副主任医师中南大学湘雅三医院脊柱外科问题及答案：问题：李医生好！孩子去年9月份5米高坠落，腰椎5压缩性骨折保守的治疗的，现在一直痛，能帮我看看片子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脊椎的尾骨处疼痛几天，最近两天左脚脚肚子发麻，请问一下，这种情况会不会是腰间盘突出，需要做些啥检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸椎半椎体可以做填充手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>