周琴医生的科普号

1.一岁以内的宝宝包括新生儿，如果鼻涕较黏，较干，但是量不多时，可以使用单支装的生理海水进行滴鼻，也可以使用鼻腔喷雾器进行湿润，部分宝宝在湿润鼻腔以后，可以自行通过打喷嚏的方式将鼻涕清除。如果鼻涕实在出不来，也可以配合使用吸鼻器将其轻柔的吸出。但是如果宝宝的鼻涕非常黏，而且位于鼻腔深部，这时候单用湿润的方式往往效果不好。推荐使用单支装的生理海水进行鼻腔冲洗。家长可以让孩子侧躺在床上，生理海水冲上面的鼻孔，注意对着鼻腔冲，不要对着鼻中隔冲，一下把水挤干净就行了，之后擦干净鼻涕，再反过来侧躺，洗另一侧鼻孔，保证冲洗的鼻孔在上面。这种冲洗方式可以彻底将孩子鼻腔深部的分泌物冲洗干净。一般建议一天使用2~3次，尤其是在孩子夜间睡觉之前，彻底的鼻腔冲洗，能明显改善鼻塞孩子的睡眠质量。2. 1~3岁的宝宝鼻腔清洗是最难的，因为这个年龄的宝宝已经有自己的主观意识，而且行动能力比较强，但是，又没有很好的学习和配合能力，所以这个年龄的宝宝一般很难进行充分的鼻腔冲洗。如果孩子实在是抵触鼻腔冲洗，家长也可以用其他方式进行替代，比如说家中开加湿器保持一定的湿度，或者用温水毛巾湿敷孩子的鼻根部。在一定程度上也有缓解孩子鼻塞流鼻涕的作用。但是如果孩子鼻涕实在是太黏流不出来，两岁以下的孩子可以参照之前一岁以内宝宝使用的侧躺鼻腔冲洗的方式，两岁以上的宝宝可以学习使用电动洗鼻器，因为电动洗鼻器的冲力比较温和，孩子不会有明显的不适感，接受程度会更高一些。3. 三岁以上的宝宝已经开始上幼儿园了，这些孩子逐渐开始懂事，虽然知道鼻腔冲洗可能会有一点点不舒服，但是可以明显缓解自己鼻子不舒服的症状，所以配合程度也会更好一些。这些孩子最常用的是瓶装的海盐水喷鼻和电动洗鼻器。使用海盐水喷鼻时，孩子的头保持竖直状态，鼻孔向下，身体略微往前倾，单侧鼻孔喷入2~5喷以后，按住另一侧鼻孔，用单侧鼻孔吹气，将海盐水和鼻涕擤出。每天使用2~5次，可以根据孩子鼻腔分泌物的多少，来决定使用次数。但是一般建议早上起床和夜间入睡前需要清洗。4. 5岁以上的孩子已经有很好的学习和配合能力。所以无论是海盐水喷鼻，电动洗鼻器和鼻腔冲洗壶都是可以使用的。相对来讲，鼻腔冲洗壶是洗的最彻底的一种，所以当孩子发生鼻窦炎时，鼻涕又黏量又多，可以选择洗鼻壶的方式。但是在使用洗鼻壶时一定要注意，当孩子鼻塞非常明显，或者鼻涕非常粘时，往往一下子洗不出来，这时一定要避免暴力挤压，以免引起中耳炎。所以，在孩子鼻塞非常明显时，洗鼻子之前，可以先使用鼻减充血剂，让鼻腔血管收缩，鼻道增宽以后，再进行鼻腔冲洗会容易很多，但是鼻减充血剂的连续使用不能超过一周。

婴儿湿疹可能与遗传、环境及过敏有关。湿疹的宝宝皮肤屏障功能障碍，导致皮肤水分丢失和外界刺激物、过敏原和病原的侵入。湿疹的原因比较复杂，所以湿疹宝宝需要综合治疗。湿疹治疗3步曲第1步：避免过敏源和诱因避免易过敏食物：鸡蛋、牛奶、虾、鱼、花生、大豆，小麦等（在医生指导下进行）。避免接触尘螨，动物毛，潮湿真菌，化学物品接触物，家居凉爽通风干燥清洁，衣服全棉宽松。母乳喂养至6个月加辅食，配方奶粉喂养可改为低敏配方奶粉，辅食添加应遵循少量开始、逐一添加，5天一种，缓慢递增。第2步：皮肤清洁，保湿止痒夏天可每天洗澡，洗澡水温32~35℃，冬天每周2~3次，水温35~37℃，清水洗涤，少用沐浴露，推荐盆浴，5-10分钟。洗完立即蘸干，避免用力擦拭，马上涂上润肤霜。润肤霜一定要厚涂，推荐凡士林、丝塔芙、硅霜等，每天3-5次甚至更多，保持24小时皮肤湿润。第3步：合理使用药物，消炎止痒（在医生指导下用药）口服抗组胺药，能明显缓解宝宝的瘙痒症状。外用激素的皮肤吸收非常少（1%~2%），规范合理的使用，是非常安全的。如果宝宝原有皮疹更红，湿，有黄色痂提示继发感染，需加用抗生素药膏，必要时需要加用抗生素口服。

推荐方法1：用水解蛋白配方奶粉泡30ml在孩子空腹时试喂，如果孩子能接受就直接过渡，如果不接受则按下面方法2过渡。方法2：如果无法直接过渡到水解蛋白配方粉，可以把一次喝的奶粉量分成5份，4份是原来的普通配方粉，1份是水解蛋白配方粉。当孩子接受之后，再变成3份普通配方粉加2份水解蛋白配方粉，然后是2份普通配方粉加3份水解蛋白配方粉，1份普通配方粉加4份水解蛋白配方粉，最后才全部换成水解蛋白配方粉。适度水解奶粉 如：雀巢超级能恩、美赞臣亲舒、雅培亲护（无乳糖）等。深度水解奶粉 如：纽太特（无乳糖）、蔼儿舒（无乳糖）、肽敏舒、安敏健（无乳糖）、爱他美舒敏（低乳糖）等。完全水解奶粉 如：纽康特（无乳糖）、安敏速（无乳糖）、恩敏舒（无乳糖）等。（纽康特1+）（氨基酸配方粉）备注：喝深度水解奶粉，宝宝排便多是墨绿色，甚至黑色。每日大便次数可能会改变。喝完全水解奶粉，宝宝排便多是深绿色到绿色。喝部分水解奶粉，宝宝排便多是浅绿色。换奶后建议每周测量体重并记录，如亲宝宝APP。换奶2周后要注意宝宝的过敏症状是否减轻，体重是否正常增加。

伤口恢复、乳腺发炎、睡不好觉……但为了让宝宝喝上母乳，遭的这些罪都不算什么。但为什么，快2个月的时候，孩子开始便血……去年12月初，浙江省人民医院儿科副主任医师周琴在互联网医院遇到这位新手妈妈陈女士时，从照片可以看出，她的孩子出现粘液血便，并且持续1周。她曾带孩子在当地医院检查，诊断细菌性肠炎，口服抗生素无明显作用后被建议住院治疗。焦虑的妈妈想到了在网上求助省级大医院的专家。在周琴的建议下，陈女士带着宝宝来到医院就诊。便血、哭闹还有吐奶，2月龄宝宝竟是食物过敏经过详细的询问病史及查体后发现，宝宝自出生以来都是纯母乳喂养，最近开始在尿不湿里发现有带粘液血丝的大便，吐奶也较前增多，夜间偶有阵发性哭闹。但检查没有发现肛裂，孩子生长发育与正常同龄儿相符。不过孩子的颜面部及肛周有湿疹。寻找病因，抽丝剥茧，再给孩子查血常规。发现炎症指标均正常，但是嗜酸性粒细胞高达10.9%。周琴结合孩子的表现，诊断孩子不是细菌性肠炎，而是食物过敏——并且是在婴儿中常见的食物蛋白诱导的直肠结肠炎。陈女士和孩子奶奶面面相觑：“这么小的孩子，不可能给他吃其他东西啊？”没添加奶粉、没开始辅食，纯母乳喂养的孩子怎么就是食物过敏？纯母乳的孩子也会过敏，和妈妈吃的食物有关食物蛋白诱导的直肠结肠炎是由一种或多种食物蛋白引起的过敏反应，牛奶、鸡蛋和大豆是最常见的触发因素，是健康婴幼儿（尤其是1岁以内的孩子）大便带血最常见的原因。因为患儿的粪便中可以检测出白细胞，易误诊为感染性肠炎而给予抗菌药治疗。使用抗生素反而容易破坏孩子肠道的正常菌群，从而加重过敏反应。长期粘液血便的患儿甚至可能出现生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。为什么纯母乳喂养的孩子也会过敏？原来为了母乳喂养，陈女士在饮食上自然万分小心，但为了补充营养，每天1杯牛奶，2个鸡蛋是必须的。谁能想到，蛋白小分子进入乳汁被孩子摄入，从而导致过敏症状。那么，是不是孩子食物过敏后，就不能继续母乳喂养了呢？当然不是！母乳是最安全，抗原性最低的乳制品，且含有大量的IgA，坚持母乳喂养至少到宝宝6月龄，反而可以降低食物过敏的发生率。但是，已经出现食物过敏的孩子，母乳喂养的妈妈在饮食上就要注意忌口。不用住院、不用抗生素，陈女士听了周琴的建议，忌口2周后反馈：宝宝大便中的血丝彻底消失了。周琴又让陈女士继续坚持忌口，食物脱敏需要至少回避过敏食物6个月以上，不然又会导致症状的反复。而且后期辅食的添加也要更为谨慎。“懂了懂了。”细心的陈女士还要了一份易过敏食物清单，这里一起分享给新手爸妈们。食物过敏有多种症状，并具有遗传性周琴副主任医师介绍，世界卫生组织已经将过敏性疾病列为18岁以下儿童第3大常见疾病。据统计，大约30%的家长认为孩子进食某种食品后，有不良反应。不良反应包括食物过敏和食物不耐受，其中食物过敏大约能占到所有儿童3%-10%，尤其是1岁以内的宝宝，过敏的风险更大。大多数食物过敏儿童可表现为一种或多种症状，除了皮肤外，胃肠道等症状也会出现，父母不可忽视。胃肠道：经常呕吐、拒食、肠绞痛（哭闹不止）、腹泻（伴/不伴便血）、便秘（伴/不伴肛周皮疹）、胃食管反流（食物反流回口腔）、吞咽困难皮肤：湿疹、瘙痒、红斑、荨麻疹、血管性水肿(嘴唇或眼睑浮肿)呼吸道：喘息或呼吸困难、流鼻涕、慢性咳嗽全身症状：疲乏、倦怠、烦躁不安、睡眠差、速发型过敏性反应（严重时发生，一种引起肿胀、瘙痒皮疹的快速反应）、严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。食物过敏的发生具有遗传性。父母一方患过敏性疾病，孩子患过敏性疾病的概率为20%-40%，若父母双方均有过敏性疾病，孩子患过敏性疾病的概率达50%-70%。值得关注的是特应性皮炎（湿疹）患儿同时有食物过敏的占比高达三分之一。如果家中宝宝有各种消化道症状，如吐奶、腹泻、便秘、便血等，或者有顽固性的皮肤湿疹，建议到正规医院就诊。2月龄宝宝母乳喂养致食物过敏 这些食品妈妈要注意

直播时间：2023年04月28日18:55主讲人：周琴主任医师浙江省人民医院儿科问题及答案：问题：你好主任，孩子现在35天，两天没大便了，以母乳为主，奶粉一天补充60或者90毫升视频解答：点击这里查看详情>>>问题：六岁不到就两次肺炎了，经常支气管炎，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：周主任，这几天冷，孩子流清鼻涕2天了，吃什么感冒药呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：周大夫，新生儿用纯水冲奶粉会导致微量元素缺乏吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：又咳嗽，雾化1周后咳嗽基本好了，但是流鼻涕一直没好。上周去医院，给开了鼻渊通窍颗粒，双黄连口服液，西视频解答：点击这里查看详情>>>问题：周大夫。孩子3岁半，3月初一直流鼻涕，吃氨酚黄那敏时好时坏，3.20发烧检查是肺炎，退烧出院后，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子肚子疼不是持续性的，疼得厉害时如何缓解？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫六岁半男孩身高116体重身高40斤怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：问一下周医生，宝宝50天，咳嗽有痰，今天手指血有感染，需要拍胸片吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝1岁快3个月了才出了2个牙是缺钙吗视频解答：点击这里查看详情>>>