患者:“唉,自从得了糖尿病,就管住嘴啥也不敢吃了,就怕血糖高。” 医生:“管住嘴不是限制饮食,而是要求均衡搭配。” 你是否也有这样的顾虑呢? 1、定时定量:首先一定要定时定量,患者应根据用药定好进餐时间,注意饮食与使用药物配合,定时服用降糖药或注射胰岛素,定时进餐,避免暴饮暴食。主食定量且按需摄入,主食包括大米、面粉及各种杂粮等,比如玉米面、荞麦面、燕麦面。烹调注意少油、少盐,尤其伴发高血压的人,注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜等含盐量高的调味品或食物。 2、蔬菜:糖尿病患者可以吃所有的叶子蔬菜,但是要注意有些块茎类菜中含有淀粉,所以要注意进食的量,如:土豆、莲藕、山药、南瓜等等,进食这些块茎类菜时,要计算到碳水化合物中去,以防止进食过多的淀粉类食物;另外,建议多吃多品种的绿叶蔬菜,可以选择升糖指数低的蔬菜,如黄瓜、西红柿、芹菜等。 3、水果:血糖平稳的患者朋友们,可以吃水果,但是要注意吃水果的时间及量,不要餐后立即进食水果,建议吃水果时间在两餐之间;水果的量方面,建议每次只吃少量的水果,这样会对血糖的影响降到最低。两餐之间可适量选择低血糖指数的水果,如柚子、猕猴桃等。 4、蛋白:蛋白应选择优质蛋白如瘦肉、鱼类,每天鸡蛋可以吃一个。如果诊断有糖尿病肾病或自己发现尿液有泡沫时,应限制饮食中蛋白质摄入并及时就医。 5、牛奶:每日300ml左右液态奶或相当量的奶制品:如选择酸奶,宜选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。 6、零食加餐,可适量选择坚果,如开心果、扁桃仁等,每日摄入量约为30-50g,不能过量。 7、含糖的食物,如糖果、汽水、可乐、蜜饯,及蜂蜜、加糖饮料,以及各种中西式的甜点都应该少吃或者不吃,以免出现血糖过高。 8、少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类产品。 9、足量饮用白开水,可适量饮用淡茶或咖啡,不喝含糖饮料。 10、避免饮酒,由于过多酒精可诱发低血糖,需注意不要空腹饮酒。 11、糖尿病患者一定要注意血糖监测,遵医嘱调整降糖药的用量。
1、为什么会患肝血管瘤?肝血管瘤是最常见的良性肝脏实质肿瘤,发生率在3%至20%之间,中年女性多见,男女比例约为5-6:1。肝血管瘤在任何年龄段均有可能发生,但相对在儿童比较少见。确切的肝血管瘤发病原因尚不明确,在组织发生学上,多数人认为起源肝内的胚胎性血管错构芽,由于某种原因引起肿瘤样增生而形成的。也有研究发现一些血管瘤有雌激素的受体,因此在女性青春期、怀孕、服用避孕药物时,血管瘤可能会加速增大,因此,激素水平的变化可能也是血管瘤的诱因之一。2、肝血管瘤会癌变吗?我们所讲的肝血管瘤实际上标准、正式的名称是“肝海绵状血管瘤”。瘤组织由扁平内皮细胞被覆的大小不等、充盈血液的血腔构成,期间有较狭窄的纤维性间隔。肉眼看去似吸满了血液的“海绵”样。真正的肝海绵状血管瘤不用担心会癌变。也有患者说以前诊断为肝血管瘤,几年后再检查发现是“肝癌”了,考虑是不是由原来的血管瘤癌变过来的。这种情况往往有两种可能,一是原来诊断的“肝血管瘤”属于误诊,肿块本身就是肝癌;二是“肝血管瘤”不是真正的海绵状血管瘤,而是与肝血管内皮有关的如“肝上皮样血管内皮细胞瘤”、“肝血管内皮细胞肉瘤”等疾病,这些疾病极为少见,并不是我们常说的肝血管瘤。3、肝血管瘤何时需要治疗?绝大多数的肝海绵状血管瘤不用任何治疗,也不用服用任何药物,因为没有药物可以使血管瘤缩小或消失。对于临床确诊的典型血管瘤,一般隔6月门诊彩超复查即可。对于不典型的血管瘤,约3个月左右复查。如果患者血管瘤巨大;或者有明显的不适症状;或者与肝癌鉴别困难时,才需要治疗。
专家共识推荐铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)是主要的经验性根除幽门螺杆菌的治疗方案。但质子泵抑制剂和抗生素均种类众多,我们如何选择更合适的根除药物?☆抗生素目前临床上用于根除幽门螺杆菌的抗生素主要有阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。在我国,幽门螺杆菌对克拉霉素(20%-50%)、甲硝唑(40%-70%)、左氧氟沙星(20%-50%)的耐药率很高且呈上升趋势。但幽门螺杆菌对阿莫西林(0%-5%)、四环素(0%-5%)和呋喃唑酮(0%-1%)的耐药率仍很低,应用这些抗生素不需要顾虑耐药问题。☆铋剂常用的铋剂为枸橼酸铋钾。☆质子泵抑制剂临床上的质子泵抑制剂种类众多,包括泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑等。质子泵的主要作用是抑制胃酸分泌,但其抑酸作用受多种因素影响。根除幽门螺杆菌需要pH>5,每天维持18小时以上。所以应该选择抑酸作用稳定持久、疗效高、受基因多态性影响较小的质子泵抑制剂。泮托拉唑特异性与质子泵双位点、深度结合,抑酸时间更持久。含泮托拉唑的四联方案根除率达91.6%,而且泮托拉唑根除幽门螺杆菌不受基因多态性影响。此外,泮托拉唑II相代谢,可以减少体内蓄积,特殊人群不需要调整剂量,与临床常用的24种药物联用安全。根除幽门螺杆菌需要服用多种药物,选择合适的药物有助于提高根除率,避免药物间不良反应的发生。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志. 2017; 37(06):364-378[2]李瑜元.中华消化杂志. 2001; 21(11):645-646[3]Qing Zheng, et al. Journal of Digestive Disease. 2010;11:313-318[4] Shin JM, Sachs G. Gastroenterology. 2002 Nov;123(5):1588-97[5] Avner DL. et al. Clin Ther. 2000 Oct;22(10):1169-85; discussion 1149-50[6] Shin JM, et al. Pflugers Arch. 2009; 457(3):609-622
幽门螺杆菌感染会引起多种胃肠道疾病。当发现自己感染了幽门螺杆菌后是否会手足无措?不要慌,我们来了解一下如何治疗幽门螺杆菌感染。目前《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验根除除幽门螺杆菌治疗方案。1.铋剂四联方案知多少☆质子泵抑制剂质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的药物。临床上使用的有兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑等。☆铋剂铋剂是一种比较常用的药物,具有胃黏膜保护作用,常用的铋剂有枸橼酸铋钾。☆抗生素抗生素可以抑制细菌感染,起到杀菌的作用。治疗方案中要求使用2种抗生素,常用的有阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。2.铋剂四联药物多,饭前饭后分开服很多人会有这样的疑问,铋剂四联方案里面的药物这么多,我应该怎么服用呢?那你可要记好了,质子泵抑制剂和铋剂是在饭前半小时服用的,而抗生素是在饭后服用的,千万不要弄混哦!3.要想根除幽门螺杆菌,需要服药多长时间?推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10或14d。4.多重举措,保证首次根除成功率有研究报道,目前仍有约10%~20%的患者经首次治疗后仍然呈幽门螺杆菌阳性。导致根除失败的原因是多方面的,幽门螺杆菌对抗生素的耐药性是导致根除率下降的一方面。另一方面,患者的依从性差也是影响根除率的主要原因之一。所以抗生素的选择应该参考当地人群检测的幽门螺杆菌耐药率和个人抗生素使用史,并严格按照医嘱服药,保证首次根除成功率。治疗方案的选择,应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性,做出个体化抉择。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志. 2017; 37(06):364-378[2]华影, 等. 中国循证医学杂志. 2011; 11(4):473-476[3]韦素雨, 等. 右江医学. 2016; 44(3):350-354
高血压患者往往同时伴有多个心血管病危险因素(如血脂异常、超重/肥胖、糖尿病)。血压越高,危害越大;伴随的危险因素越多,危害越大。故高血压患者需要全面、综合干预,尽量消除这些危险因素,尽可能综合达标(血压、血脂、血糖都达标)。 1.调脂治疗总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇降低,称为血脂异常。其中LDL-C是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标。首先要采取饮食控制和运动来调脂,在此基础上不能达标者,加药物治疗。他汀类是目前调脂治疗的主要药物,可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇。合并血脂异常的高血压患者优先选择普利类、沙坦类或地平类降压。2.抗血小板治疗高血压存在血液高凝状态,容易发生血栓性疾病(脑梗死、心肌梗死等),对高血压伴心血管病高风险(50岁以上高血压伴吸烟、血脂异常、超重肥胖、糖尿病、肾功能异常等之一)者,服用小剂量的阿司匹林(75~100 mg/天)可有效减少血栓性疾病的发生。需要注意的是,抗血小板药必须在血压基本控制后使用。3.血糖控制高血压合并糖尿病,大大增加心血管病的发病和死亡风险。这类患者的血糖、血压都要达标。降压药首选普利类和沙坦类,这类药物对糖、脂代谢无不良影响,对肾脏有保护作用。其次选用地平类,必要时加用利尿剂或β-阻滞剂。参考文献: 1.中国高血压患者教育科普读本本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
一旦得了高血压,想要摆脱是不可能的。只能通过降压药来维持血压的稳定。不过高血压的种类很多,相应的降压药也有很多种,所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。下面介绍我国常用的五大类降压药及药物应用的原
误区一:过分关注血压数值,精神紧张无论是健康人,还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同。对此,不能认为是血压不稳而频繁加减药量
高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉,从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭(尿毒症)等后果,轻
血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,
高血糖对身体各个器官都会产生影响,糖尿病患者的身体比一般人更容易受到细菌、病毒的感染,如果你患有糖尿病,你可能会发现:明明只是一个小伤口,还用碘伏消毒了,但是伤口仍难以愈合,甚至可能发生感染。 糖尿病患者免疫力低下的原因是什么呢? ●血液呈高糖状态:细菌喜欢糖分,身体内糖分过高,会让细菌更容易附着在细胞上并且获得更多的养分,快速繁殖生长,细胞更容易被感染。 ●胰岛素分泌不足或对胰岛素不敏感:免疫细胞和人体其他细胞一样,需要能量和营养才能正常运作,因此也受胰岛素代谢信号的调节。已有证据表明,胰岛素信号通路能促进T细胞的活动,从而可激活免疫系统。当胰岛素不足或对胰岛素不敏感时,机体对病原体的抵抗力就低下得多。 ●存在代谢紊乱:糖尿病患者这种能量和营养成分代谢异常可导致抗体、干扰素蛋白合成减少,免疫细胞活性降低,从而导致机体抵抗力下降。 那么糖友们想要提高抵抗力,就要控制好我们的血糖,调整好我们的代谢情况,具体建议有以下几个方面: 1.饮食控制:控制饮食并不意味着节食,虽然糖尿病患者很多食物最好不要食用,但是还是有很多其他选择的,在制定食谱的时候可以多考虑一些其他的食物,增加饮食的多样化。千万不要让自己处于营养不良的状态,不然抵抗力就会下降,就容易生病。营养一般是可以从日常食物当中摄取的,如果不能自己制定食谱,可以征求医生的意见。 2.科学锻炼,增强免疫力:运动疗法是防治糖尿病的有效措施之一;运动锻炼,对促进和提高免疫系统的杀菌、免疫黏附、溶解病毒及炎症介质具有重要的意义。较长时间适量的有氧运动可提高T淋巴细胞的活性,增强T淋巴细胞及其亚群的功能。比如慢跑、太极拳运动,糖友们要每周运动5次,每次30分钟,运动时心率控制在“ 170 -年龄”。 3.保证充足的睡眠:高质量睡眠能增强人体抗体,提高免疫力。据研究表明:每天睡4小时的人比睡7-8小时人血液中的流感抗体少50%。所以糖友们要改正熬夜的坏习惯,规律作息,早睡早起,如果有失眠上的问题,可以寻求医生的帮助。另外也要注重睡眠质量的提高,营造一个好的睡眠环境,使用正确的科学的助眠方式。 4.保持良好的情绪:人的情绪直接影响身体免疫力,心态好,心情好,免疫力会得到增强,且对抗外界压力的抵抗力也会增强。对于糖尿病这类慢性疾病来说,如果我们不能抱着长期坚持治疗的决心,很容易就会被焦虑、恐惧和不安打败,所以糖友们要听取医生的建议,认真服药,定期复查。 而且血糖控制不佳时,更易合并心脑血管疾病、肾功能衰竭、神经损伤、眼病等并发症。