阳跃医生的科普号

1组织相容性好 自体组织乳房再造利用的是自身组织，将患者其他部位正常或富余的组织通过解剖核心血管进行转移，因为是自身组织，所以不会有任何排异反应，在触感上更像自己的“乳房”。 2远期美容效果好 对比假体再造，自体组织乳房再造后两侧乳房的远期对称性更好。自体组织是永久性的正常人体组织，其组织特性与健侧乳腺组织非常接近，再造后比假体植入看起来更自然，甚至“以假乱真”。 3放疗耐受性好 放疗会导致皮肤组织纤维化，弹性变差，质地变得硬韧，血液供养变差，色素沉着等。研究表明，自体组织乳房再造后接受放射治疗的患者中，并发症要少于植入物乳房再造。自体组织乳房再造的皮肤有更好的血液供养，发生美学效果改变的程度更小。 4皮肤感觉恢复更好 假体乳房再造后，乳房皮肤的感觉恢复仅依靠周围皮肤神经的代偿，缺乏深感觉的恢复。自体组织乳房再造的感觉恢复，不仅通过周围皮肤感觉神经的长入，还可以携带皮肤感觉神经，进行神经吻合促进感觉恢复，胸部的本体感觉恢复更好。 5“变废为宝” 优化人体脂肪组织的分布，自体组织乳房再造时，缺损区被称作受区，将人体组织转到受区的部位被称作供区，供区主要包括腹部、臀部、背部等。将这些地方富余的脂肪组织进行转移，不仅可以再造缺失的乳房，而且可以“瘦身”。 但是，自体组织乳房再造也有自身的局限性，与植入物乳房重建相比，主要表现为以下两个方面。首先，自体组织乳房再造增加身体其他部位的手术创伤和疤痕，但这种创伤在短期内可以恢复，绝大多数不影响供区功能，最终在供区遗留一道疤痕。其次，手术难度增加，操作复杂，手术时间更长。

目前，自体组织皮瓣乳房再造常用的2大主力皮瓣包括：背阔肌皮瓣，游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）。那么这两者如何选择？今天针对两种手术的优点为大家做一下相关科普。 DIEP又叫做腹壁下动脉穿支皮瓣，它利用的是腹部带血运的脂肪组织，原理是切取腹部一整块皮肤及皮下脂肪组织的同时精细游离腹直肌中的穿支血管，即携带能够供养组织养分的血管蒂，重新与胸壁的供养血管做吻合。 这种术式的好处包括以下四个方面：1.不牺牲腹直肌的完整性，对仰卧起坐、卷腹等运动影响极小；2.组织量足够，便于手术医师塑造丰满的乳房外形，尤其适合乳房相对较大，且腹部脂肪组织量较多的女性患者。3.变废为宝，一举两得，乳房再造的同时，可以将腹部整形成“小蛮腰”,尤其适合想把自己腹部“游泳圈”去掉的女性。4.腹部相关的并发症少，结合我们团队自身的实践经历，目前我们团队这几年完成的DIEP未出现过腹壁疝，腹部薄弱，腹部膨隆，腹壁皮肤坏死，缺损等并发症。 乳房再造同时去掉了腹部的游泳圈 背阔肌皮瓣（LDP）是将背部的背阔肌和一部分皮肤及脂肪组织转移至胸部再造乳房的一种术式。LDP术式的好处主要有以下三个方面：1.术式相对简单，不需要吻合血管，麻醉时间短；2.疤痕较短，疤痕在背部；3.适用于乳房体积较小的女性。 关于两者的具体手术方案，实施步骤的细节以及价格等方面可以在好大夫进一步咨询。

自体组织乳房再造，它是将身体的一部分正常组织（脂肪、皮肤、血管、神经、肌肉组织）通过手术方法转移到乳房缺损区域，再塑一个与健侧对称的乳房。这种将人体组织进行“腾转挪移”与植物的“移花接木”相似。 转移的人体组织成活与否是自体组织乳房再造手术成功的关键。人体组织不能像植物一样可以随意嫁接就能成活，必须依靠转移时携带血管蒂或重新吻合血管。通过重新建立其自身的血液循环后方能使转移的组织充满活力，柔软富有弹性。

鉴别要点：1. 病史和症状出现的时间：原发性淋巴水肿多在出生后即出现或在青春期前后发病，且进展较为缓慢；继发性淋巴水肿则有明确的发病诱因，如感染、手术、创伤、肿瘤等，发病时间相对较晚。2. 病因排查：仔细询问患者的既往病史，包括是否曾患感染性疾病（如丝虫病）、是否接受过淋巴结清扫手术、是否有恶性肿瘤病史、是否遭受过严重创伤等。如果存在这些因素，则更倾向于继发性淋巴水肿。3. 临床表现：原发性淋巴水肿通常双侧肢体受累的情况较少，且多无明显的诱发因素；继发性淋巴水肿往往与特定的病因相关，如手术部位对应的肢体出现水肿，或者感染部位周边发生水肿。4. 影像学检查：如淋巴管造影、磁共振淋巴造影（MRL）等，可以帮助观察淋巴管的形态、结构和功能。原发性淋巴水肿可能显示淋巴管发育不良或缺失；继发性淋巴水肿则可能表现为淋巴管阻塞、狭窄、变形等。5. 实验室检查：对于怀疑由感染（如丝虫病）引起的继发性淋巴水肿，可进行相关的病原学检查，以明确诊断。总之，判断淋巴水肿的类型需要综合临床症状、病史、检查结果等多方面的信息？

淋巴水肿手术前通常需要进行一系列的常规检查，以评估患者的身体状况和手术风险，主要包括以下方面：1. 血常规：检查红细胞、白细胞、血小板等计数，了解有无贫血、感染或凝血功能异常。2. 凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）等，评估出血和凝血风险。3. 血生化检查：检测肝肾功能、电解质（如钾、钠、氯等）、血糖、血脂等，了解肝肾功能是否正常，以及有无代谢紊乱。4. 传染病筛查：如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，这是为了保障手术安全和防止交叉感染。5. 心电图：评估心脏的电活动，了解有无心律失常等心脏问题。6. 胸部X光或胸部CT：检查心肺情况，排除肺部感染、胸腔积液、心脏增大等异常。7. 下肢血管超声：了解下肢血管的通畅情况，排除血管疾病。8. 淋巴管造影：有助于明确淋巴水肿的程度和范围。9. 尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量等，评估肾脏功能。此外，医生还会详细询问患者的病史、过敏史，进行体格检查，包括测量血压、心率、体温等基本生命体征，以及对淋巴水肿部位进行详细的评估。这些检查结果能为手术方案的制定和术后护理提供重要依据。当然，以上供患者和家属参考，医生还会根据您的个体身体情况，做出增加和删减某些检查项目。

一般来说，当伤口完全愈合，缝线拆除后2-3天左右，可以开始使用去疤药。然而，具体时间可能因个体差异、伤口部位和大小等因素而有所不同。以下是一些影响使用去疤药时间的因素：1.伤口愈合情况：确保伤口已经完全愈合，没有红肿、渗液或其他感染迹象。2.缝线拆除时间：按照医生的建议拆除缝线。3.个体差异：不同人的伤口愈合速度可能不同。4.伤口部位：某些部位的伤口可能更容易留下疤痕。在使用去疤药时，还应注意以下几点：1.遵循医生或药剂师的建议。2.将伤口周围的血痂清理干净。3.去疤药均匀涂抹在疤痕部位。4.按照说明书的要求使用。5.持续使用一段时间，以获得最佳效果。6.注意皮肤的反应，如有不适或过敏，及时停止使用并就医。此外，采取以下措施也可以减少疤痕的形成：1.保持伤口清洁。2.避免摩擦或搔抓伤口。3.注意防晒，以防止色素沉着。4.保持均衡的饮食和良好的生活习惯。

想要进行乳房再造推荐如下地方进行：1.整形外科医院或科室：这类专科机构通常有经验丰富的医生和先进的技术设备。2.综合性医院的整形外科/修复重建外科/成形外科：提供全面的医疗服务，包括乳房再造。3.肿瘤专科医院的肿瘤整形科；在肿瘤方面和整形方面技术实力雄厚。在选择进行乳房再造时，建议考虑以下因素：1.医生资质和经验：选择具有丰富经验和专业技能的医生。2.医院或机构的信誉：了解其在乳房再造领域的口碑和成功率。3.设施和设备：先进的设施和设备有助于确保手术的安全和效果。4.患者评价：可以参考其他患者的评价和经验。5.沟通和咨询：与医生进行充分的沟通，了解手术方案、风险和预期效果。6.随访服务：包括术后的随访和护理等。7.考虑自己的经济情况。在决定进行乳房再造之前，还需要注意以下几点：1.全面的身体检查：确保身体状况适合手术。2.了解手术风险和并发症：与医生详细讨论。3.心理准备：乳房再造不仅仅是身体上的手术，还可能对心理产生影响。4.遵循医生的建议和指导：包括术前准备和术后护理。

毛囊闭锁三联征是一种罕见的常染色体显性遗传病，主要包括聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部穿掘性毛囊炎三种疾病。其主要特点和症状包括：聚合性痤疮：重度痤疮，可有大量的脓疱、结节和囊肿。化脓性汗腺炎：发生在腋下和肛周，腹股沟等部位的炎症。头部穿掘性毛囊炎：在头皮出现深在的炎症性结节、脓肿。毛囊闭锁三联征的病因主要与遗传因素有关。这种疾病的治疗较为困难，通常需要综合治疗，包括：药物治疗：使用抗生素、维A酸类药物等。外科治疗：包括切开引流、广泛性手术切除+修复等。光疗：如激光治疗等。针对复发性的腋窝，腹股沟等处化脓性汗腺炎，采取广范性手术切除+修复手术治疗有望彻底根治，复发率低。如果怀疑有毛囊闭锁三联征，应及时就医，以便明确诊断并制定个体化的治疗方案。

伤口治疗师是一类专门从事伤口治疗的医务工作者，他们的主要职责是对各种类型的伤口进行评估、处理和护理。这包括但不限于手术后的切口、烧伤、慢性溃疡、压疮以及其他类型的皮肤破损。伤口治疗师利用他们的专业知识和技能，帮助患者减轻疼痛，预防感染，促进伤口愈合，并尽可能减少疤痕的形成。伤口治疗师能为患者提供的帮助:1伤口评估：伤口治疗师会对患者的伤口进行全面评估，包括伤口的大小、形状、深度、位置、愈合进度以及是否存在感染的迹象。2伤口处理：根据伤口的类型和愈合阶段，伤口治疗师会选择合适的处理方法，这可能包括清洁伤口、去除坏死组织、使用敷料和其他治疗产品、以及可能的手术干预。3伤口护理：伤口治疗师会教授患者和家属如何在家中正确护理伤口，包括更换敷料、监测伤口的愈合情况和识别潜在的问题。4患者教育：伤口治疗师还会向患者和家属提供关于如何预防未来受伤的健康教育。总的来说，伤口治疗师通过他们的专业知识和技能，为患者提供了全面的伤口治疗和管理服务，这对于患者的康复至关重要。他们不仅能够提供有效的治疗方案，还能帮助患者和家属理解伤口的愈合过程，从而增强患者的自我护理能力和恢复信心。

小问题可能会引发大麻烦。腋窝溃烂就是一个容易被忽视的问题，但如果不及时治疗，可能会带来长达十年的痛苦。今天，我们要揭开腋窝溃烂背后的元凶——化脓性汗腺炎的神秘面纱。化脓性汗腺炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响汗腺和毛囊。它通常发生在腋窝、腹股沟、乳房下等部位。腋窝是最常见的受累部位之一。这种疾病的症状包括腋窝的红肿、疼痛、溃烂和分泌物渗出等。对于化脓性汗腺炎的治疗，早期诊断和及时治疗至关重要。治疗方法包括局部护理、抗生素治疗、外科手术等。局部护理包括保持腋窝清洁、干燥，避免摩擦和刺激。抗生素可以帮助控制感染。但是反复发作，严重影响生活质量时，建议手术切除+修复治疗，效果良好。化脓性汗腺炎虽然是一种较为罕见的疾病，但它给患者带来的痛苦是真实存在的。常常被当做一般疖对待，反复涂药抹药，发作次数不减反增。通过提高对化脓性汗腺炎的认识，我们可以更好地预防和及时治疗这种疾病。如果你或身边的人出现腋窝溃烂等症状，务必及早就医，寻求专业的医疗帮助。早期诊断和治疗将有助于减轻痛苦，提高生活质量。