陆浩医生的科普号

心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。心脏支架手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失，但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题，无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在心脏支架手术后没有做好终生的“冠心病二级预防”（即在支架介入术后防止心脏病复发、再发），极易引发再次起病。如果冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意，导致血管再狭窄状况频繁，普通支架手术后的复发率大约在30%左右，药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5-10%左右，如果病变血管较长，血管较小或者糖尿病人植入了多个支架，发生支架内再狭窄的机率还会增加。给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担。因此心脏支架不能一劳永逸，心脏支架手术后患者不应掉以轻心，在心脏支架手术后冠心病患者应该知道，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素，冠心病人一定要全面终生管理，有效控制危险因素，才能在心脏支架手术后，更有力地预防冠心病的发生发展。患者从介入术后开始就要注意以下几点： （1）抗血栓的药物要坚持服用 支架术后的病人阿司匹要抗血小板的药物，是必须吃，而且终身服用，剂量在100毫克左右。如果用的是药物洗脱支架，同时还要用波立维，目前至少一年，如果有条件的话或者说高危的，医生会帮你判断，应该用更长，这点是非常重要。 （2）保持良好的饮食和生活习惯 心脏支架术后还需控制饮食，要吃低热量、低糖、低油、低胆固醇、少盐、高蛋白、高膳食纤维的食物，适当补充维生素及微量元素制剂、深海鱼油类、大豆磷脂类等。注意戒烟，作息有规律，控制情绪，在病情允许的前提下可在医生指导下适当康复运动。郭兰教授说，通常每周运动3-5次，每次20-60分钟，以有氧运动为主。 （3）危险因素要控制好 由于支架植入手术未能解决引起血管堵塞的危险因素，如血脂异常。因此，支架术后仍需对危险因素加强控制，包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等。除了服用抗血栓的药物，血脂异常者还要口服他汀类药物。有高血压、糖尿病的患者，同时进行降压、降糖的药物治疗，肥胖患者要控制体重。 （4）定期随诊，注意危险信号 支架不能治本，做完介入手术的病人要注意术后一定要定期接受相关检查。 胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后尤其是一个月内出现此症状，要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄（即放支架的部位又狭窄了）。随着再狭窄的程度越来越重，放支架的部位有可能完全堵塞，发生急性心肌梗死。放置支架只部分缓解了明显的狭窄性血管病变，还有一些狭窄不足70％的血管，医生一般认为暂时不需要放置支架，这些血管若在自身病变控制不良的情况下，狭窄有可能进展，导致胸闷、胸痛。一旦出现这类症状，应及时就诊。

目前，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法，是冠状动脉疾患明确诊断的金标准，虽然冠状动脉造影术创伤很小，但是诊断性冠状动脉造影术也有其严格的适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，做好充分的术前准备至关重要。绝大部分冠脉造影的患者需要住院，在院内完善相关的术前准备。手术之前，医生一般会对患者进行详细的术前检查，包括心电图、心超，以及各种术前抽血化验检查（血、尿、粪常规检查、肝肾功能及凝血功能等），评价患者的心脏功能及对手术的耐受程度；医生会在手术之前与患者及家属签订手术知情同意书，并依据病人临床和辅助检查结果，对冠脉病变作出评价，同时对造影剂的选择、用量、术中可能出现问题及术前药物准备等予以评估和落实；经桡动脉穿刺者应行ALLEN试验，评估桡动脉情况是否适合经桡动脉进行冠脉造影，如果拟从股动脉途径进行冠脉造影，术前医生还会进行双侧腹股沟和会阴部备皮，检查股动脉、双侧足背动脉搏动情况，以助手术并与术后对照。术前6小时患者需要禁食禁水，但常规口服药可以服用，在某些情况下如夏季病人出汗较多、糖尿病病人等，禁食水只是相对的；糖尿病患者应控制血糖，并慎用二甲双胍，因为二甲双胍可能会加重造影剂的肾脏损害。冠脉造影术需在大型放射线血管造影室（一般称为导管室）内进行，是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦、在局麻下进行的手术。整个手术过程大约10-30分钟,需要植入支架的手术时间在40-60分钟，但一些比较复杂的病变手术时间明显处长，有时甚至可能需要3-4个小时。造影过程中，患者仰卧于手术床上，双下肢稍分开。现在冠脉造影首选桡动脉途径，手术医生消毒患者右上肢，局部麻醉后穿刺桡动脉，植入动脉鞘，送造影导管进入左右冠脉口，在多投照角度推注造影剂，监视屏上显示冠脉的情况，明确冠脉病变的程度。检查完后所有的导管均撤出身体，不需开刀，整个过程如同补液一样，几乎没有痛苦。冠造的结果可像电影一样回放给医生和病人及家属观看，让大家充分了解冠状动脉的详细情况，很直观地分析出结论：排除冠心病或确诊冠心病。如果是冠心病再根据“电影情况”决策出最佳治疗方案：继续用药或是扩张狭窄的冠脉，植入支架，或做冠脉搭桥手术。需要植入支架的可以在造影后直接进行支架植入治疗，而需要冠脉搭桥手术的患者则结束造影手术，请外科医生会诊后再做进一步处理。经桡动脉介入治疗术后，桡动脉穿刺处的鞘管是在手术结束后即刻拔除的，术后不影响患者活动。当然有些患者不适合经桡动脉途径进行冠脉造影，可以选择股动脉途径，手术流程大体相似，术前先消毒股动脉穿刺处，经股动脉介入术后，患者术后股动脉穿刺处会保留动脉鞘管，一般手术以后4-6个小时医生会拔除鞘管，并予以绷带加压包扎，并需要床上平卧24小时，当然现在有股动脉穿刺部位的血管闭合装置，这些装置可以明显缩短患者术后的卧床时间（一般6小时左右），减轻病人痛苦。术后患者下床时间要根据疾病及病情、急性心肌梗死行急诊介入治疗患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后7～10天下床活动，但出现心律失常、心源性休克、心衰等严重并发症时，则需术后10～15天下床，病情稳定后出院。心绞痛患者术后拔管无渗血及血肿者术后24h即可下床活动，但应注意观察下床活动后患肢是否出现疼痛、出血或血肿。对介入术后患者不要过早活动导致患肢局部并发症，也不要卧床过久导致肠梗阻、下肢深部静脉血栓等并发症。下床前应先由医生检查患肢穿刺部位。本文系陆浩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

心脑血管疾病是危害人类生命和健康的第一杀手，而冠心病是其中的罪魁之一。冠状动脉粥样硬化的病理变化过程是一个相当长的过程，其病变发生可从幼年开始。几乎所有的人都会产生某种程序的动脉粥样硬化，只不过是有人还没有发展到足以表现出临床症状而已。也就是说动脉粥样硬化形成与人体抗动脉粥样硬化的过程中那一方占主导地位，随着年龄的增长，使动脉粥样硬化症状逐步表现出来。因而不应在出现了冠心病症状才开始重视，对冠心病的预防，应从青少年时期开始，才能真正减少冠心病发病率。国际性大规模研究显示，90%以上的严重心血管事件可以通过已知的危险因素预测到，这些危险因素是：吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、紧张、不健康饮食和缺乏体育锻炼。全社会都应重视对心脏病的预防，重点应放在以下几个方面。(1)积极预防肥胖 成年人很难减肥，为预防肥胖应从儿童时期就开始。儿童处于生长发育期，供给足够的蛋白质、纤维素和所需的热量是勿庸置疑的，但需避免过多的脂肪和甜食，并鼓励儿童多做户外活动，以保证儿童的正常生长发育，避免过多肥胖儿童的出现。对于成年肥胖者也应积极改善生活习惯，减轻体重。(2)预防高血压 对要定期进行血压测量，对血压值处于百分位上限的应给予生活指导，限制食盐的摄入量，每天食盐控制在6克以内，同时要重视增加膳食中钙的含量。膳食中游离钙每千卡热量能增加100毫克，则收缩压可降低0.266kPa(2.0mmHg)。 (3)戒烟 吸烟会对动脉粥样硬化形成有很大促进，从开始就要严格控制吸烟这一不良习惯形成，已经吸烟的应尽早戒烟。（4）吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。（5）经常运动 有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。（6）应付精神压力 寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。 （7）定时检查身体，如定期检查血压、血脂、血糖。（8）早期发现冠心病 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，要及时就医，尽早发现冠心病。著名的心血管病专家胡大一教授曾经说过，冠心病有5道防线。首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中(俗称中风)等严重事件；第三要防后果，发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。一般人们最容易忽视的是第一道防线，而只有把第一道防线做好，才会有更多的人拥有一颗充满活力的心。从儿童时期就要开始预防冠心病

调查结果显示，在中国40岁以上人群中，62%已经不同程度地存在心血管病或危险因素，而他们中80%尚未充分了解如何保持心脏健康。有了冠心病或者有冠心病危险因素的人，要尽力预防心肌梗死的发生，在日常生活中要注意以下几点：(1)不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。(2)放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。 (3)洗澡要特别注意,不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。(4)气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。（5）同时还要懂得和识别梗死的先兆症状并给予及时处理。心肌梗死病人约70％有先兆症状，主要表现为：①突然明显加重的心绞痛发作；②心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；④老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗死先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。上述症状一旦发生，必须认真对待及时就诊。除了日常生活中应该注意防范外，还需要坚持药物治疗。主要包括降低血小板聚集、控制血压、降低血脂和控制血糖的药物。阿司匹林就一种既便宜又很有效的抗血小板聚集药物，在存在动脉硬化性疾病危险因素的患者中，阿司匹林的治疗能使心肌梗死和冠心病死亡危险总体降低1/3-1/4,目前世界各国均把阿司匹林推荐为防治心脑血管疾病的必用药物之一。另外，他汀类降血脂药物能够稳定斑块作用，冠心病患者也应坚持服用。加强预防才减少心肌梗死的发生

心脏支架要选“对”不选“贵”心脏支架术最大的优势在于，既能有效解决冠脉狭窄，又能避免外科手术带来的身体创伤。心脏介入手术时间短，手术后恢复快，并发症少和风险小，尤其是药物支架出现后，成为了心脏介入治疗史上的一个里程碑，药物支架可能明显减少明显改善冠心病的症状，并减少再次手术的可能，疗效更加显著。现在临床上使用的支架以药物支架为主，在国内95%以上的冠状动脉介治疗选择的是药物支架。药物支架通常包括三个部分：金属支架载体、药物释放载体（分为可吸收与不可吸收两类）和药物。以支架所携带的药物分类，目前应用最广泛的是药物支架分为雷帕霉素药物支架和紫杉醇药物支架，还有使用艾罗莫司、ABT-578等药物的支架。现在支架种类越越多，心脏介入手术使用心脏支架是国产的好还是进口的好呢？目前的技术发展很快，高润霖院士组织了国产支架的临床观察研究，根据目前的临床随访情况来看，国产支架与进口支架实际疗效已经没有太大的差别，有效性和安全性相仿。中国人看病大多推崇“价高质优”，其实这是一种误解，比如对于血管粗大或者年龄在80岁以上的老年患者应用价格便宜的裸支架效果更好。在大多数情况下国产支架基本可以替代进口支架。如果经济条件不是很好，没有必要一定植入进口支架，国产支架足以很好的达到治疗效果。植入支架前先要进行冠脉造影检查，明确冠脉病变的程度、性质和位置，以便选择合适的支架达到良好的治疗效果。以下列出目前心脏支架价格供参考，实际价格可随品牌及型号上下浮动：国产药物支架现在应用最广泛有：微创的Firebird支架、吉威的Excel支架和乐普的Nano支架，以及Helios支架、BUMA支架等费用在12000-15000元左右，目前，大多数医院使用的雅培公司Xience Prime支架价格为2.2万元左右，波科公司的Promus Element支架价格在2 万元左右，还有美敦力的Endeavor 支架价格在2万元左右。另外需要注意的是，有明显心绞痛症状、急性心肌梗死、手术后心绞痛复发病人及大面积心肌缺血的病人，需依据相关检查报告才能进行心脏介入手术。心脏介入手术治疗虽然是解决冠心病的有效方法之一，但绝不是一劳永逸的手段。也就是说，无论进行过介入治疗与否，要保护心血管，长期的预防，包括积极用药、调整生活方式，都是必不可少的。加强冠心病的日常生活预防意识是非常必要。

前面已经讲过冠心病支架手术并不能解决引起动脉粥样硬化的危险因素，支架术后仍可能出现支架内再狭窄。那么支架术后应该怎样复查，以尽早了解支架内有无再狭窄的情况呢？ 首先要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂等。如果这几项指标不能保持在较好水平，患者在发生支架内再狭窄的机率就会明显增加。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。在这些检查中，心脏支架术后血脂的检查相对重要，血脂异常中最关键的是总胆固醇（TC）和／或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。当总胆固醇＞5.2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol／L时，就应该开始药物治疗。血脂应降低到总胆固醇＜4.68mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.60mmol／L，而植入支架后患者低密度脂蛋白应控制在2.0mmol/L以下，他汀类降脂药需要长期服用才能获益，目前的临床研究显示，他汀类降脂药治疗３-５年可以显著降低死亡率。其次患者应坚持服药，注意自我观察。一方面，支架术后如果再次出现胸闷胸痛，则应及时至医院就诊，尤其术后一个月以内要警惕支架内血栓形成成能，到医院检查心电图、心超、心肌酶谱等，若有不正常检查结果，医生一般会进步检查，如需要再次冠状动脉造影检查明确支架内情况。另一方面，支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，应注意有无不良反应出现，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院小结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。服用他汀类降脂药的不良反应是肝功能损害和横纹肌溶解症，因此服用他汀类药物时还应注意复查肝功能和肌酶等，了解有无这方面的不良反应。支架植入术后一般医生都建议在介入治疗以后6-9个月内复查冠状动脉造影。现在64排甚至128排CT的应用逐渐广泛，因此如果当时没有什么异常情况如胸痛等发生，非左主干病变或植入支架相对较少，且术后规范服用药物治疗，血脂等都控制良好，心电图上也没有过异常改变，那么也不是特别强调都必须到医院复查冠状动脉造影，做一个冠状动脉螺旋CT复查冠状动脉也是可以的，毕竟是无创伤性的，可以粗略的代替，另外价钱也是略微低一些的，但如果冠状动脉CT提示支架内狭窄可能，则应进一步行冠状动脉检查。如果支架植入术后出现了支架内再狭窄，患者也不必过分紧张，发生再狭窄后可根据病变及临床情况有几种治疗方法，选择再次球囊扩张（包括切割球囊）、支架再植入，部分患者可能需要外科搭桥等。冠脉支架术后应定期检查

冠状动脉CT显像是近几年才出现的新技术，特别是64排螺旋CT出现后才被广泛应用的技术。冠状动脉CT检查与普通的增强CT检查并没有区别，也是从手臂的静脉里输入对比剂，就象平时输液是一样的道理，然后开始对心脏进行扫描，通过软件重建冠状动脉的形态。因此几乎没有创伤性，非常安全。64排螺旋CT对于冠状动脉病变的诊断具有很高的敏感性和特异性，当然目前还有更好的128排CT、双源CT等对冠状动脉的显像效果更好。冠脉CT对冠状动脉狭窄的判断大部分与冠状动脉造影相似，只是有少数对狭窄的夸大或缩小作用，如狭窄较轻，而显示的略重。冠脉CT如果显示的冠状动脉正常，则可以基本能肯定冠状动脉没有狭窄，极少有假阴性的情况出现。但冠脉CT不能完全等同于冠脉造影，冠脉造影看到的是血管腔，而冠脉CT看到的不仅是管腔还有管壁，因此冠脉CT提供更多的信息。冠脉CT可以了解动脉斑块的性质、大小、软硬、钙化、长度、范围等。有一种先天变异叫心肌桥，是冠状动脉有一部分在心肌中穿行，这种变异也可以引起心绞痛，冠脉CT对心肌桥很敏感，可以明确其诊断。同时冠状动脉CT的检查可以对冠心病的介入治疗具有指导意义。另外，CTA检查费用低，为DSA冠状动脉造影1/3。所以，CT冠状动脉造影非常适合做冠心病的筛查或复查,甚至体检，因为部分冠状动脉狭窄的患者临床无症状。可以说冠脉CT是冠心病侦察兵但是由于64排螺旋CT的时间分辨率（最快可达40毫秒）和空间分辨率（最高可达0.4毫米）仍不及目前冠状动脉病变诊断的“金标准”--冠状动脉造影，加之心脏的不断跳动和冠状动脉毫米级的管径，要使冠状动脉血管CT检查的图像满足诊断的要求，并非易事。检查前的准备、检查过程中的注意事项对保证图像质量至关重要。（1）进行CT冠脉检查时需将受检者的心率控制在70次/分以下，如心率过快，检查前要在医生的指导下口服控制心率的药，如倍他乐克。心律不齐者须经药物控制后才可做此项检查。房颤心律、偶发的房性和室性期前收缩，以及比较严重的窦性心律不齐（心率变化超过5次/分以上）的情况，会对重建后的图像产生非常大的影响，尽管经过个性化的后处理，其用于诊断的图像也往往只能达到三级的标准。（2）检查前需禁食4小时。（3）碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。现在多数情况下不在冠脉CT检查前做碘过敏试验，但对有过敏体质的病人应该在检查前行碘过敏试验。冠脉CT的放射剂量较大，这也引起了部分病人对此项检查的担忧。医生不会像做心电图和超声心动图经常让病人去做冠脉CT，大概每年一次冠脉CT应该不为过。此外，CT的技术快速发展，放射量只会减少而决不会增加。既然冠脉CT有那么多的好处，冠脉CT能否替代冠脉造影呢?冠状动脉的解剖显像与功能显像哪个更为重要,一直是冠心病诊断领域争议不休的话题。冠状动脉CT显像也存在其明显的不足之处，如对冠状动脉存在严重钙化病变时，对冠状动脉CT的准确度明显下降。对于心律失常、尤其是房颤患者是冠脉CT检查的一大盲区。与冠脉造影相比,目前64排螺旋CT具有较高的假阳性率,导致其阳性预测价值相对偏低(<80%)。而无论介入心脏病学医师或心外科医师,都需要对冠状动脉的解剖结构有确切的了解,以此确定血运重建治疗的策略,这是目前冠状动脉ct无法解决的，未来冠状动脉ct通过提高对立体和时间的分辨率将有望挑战冠脉造影。而且，冠脉造影如果发现冠状动脉狭窄，可以直接进行介入治疗，这些都是冠脉ct显像无法做到的。< span="">

随着医学科学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明，本病是由多种因素作用于不同环节所致，这些因素即为易患因素，通常称为危险因素，主要包括以下几个方面：不可控制的危险因素： (1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗死与冠心病猝死的发病与年龄成正比，但近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势。 (2)性别：在美国据1979年的统计资料，35～44岁男性白人冠心病的发生率是女性的5.2倍；在我国，男女冠心病的发病率比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降，冠心病发病率明显上升。(3) 遗传：家族中有在年轻时易患本病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。可控制的危险因素： (1) 血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。 (2)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉和脑动脉。冠状动脉粥样硬化病人60%～70%有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。 (3)吸烟：很多人认为吸烟只会引起呼吸道疾病，其实吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。(5) 糖尿病：糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍，糖尿病现在已被列为冠心病的等危症。生活习惯：(1) 饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时，食量大也易患本病，世界第一肥胖国——德国的研究人员认为，“吃的胖就是因为吃的多”，所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。（2）体力活动少、肥胖：对不同职业的回顾性调查表明，久坐的人员比积极活动者冠心病的相对危险增加1.9倍。研究也表明冠心病的发生也随着体重指数增加而升高，而且体内脂肪的分布也与冠心病的发生也有密切关系，尤其是腹型肥胖具有较大的风险。 其他因素如职业等，脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患此病。 冠心病是由多种因素作用于不同环节所致

动脉粥样硬化过去一直是西方发达国家的首要的发病和死亡原因，但是随着我国经济的发展，生活习惯及生活节奏的改变的日益西化，我国的动脉粥样硬化的发病率日趋增加。动脉粥样硬化是一种进行性病变，常从儿童时期即已开始，至成年中后期或老年后才逐渐表现出临床症状。动脉粥样硬化的特点就是血管壁中富含脂质的斑块形成，外观呈黄色粥样，所心称为动脉粥样硬化。其损伤从血管内膜开始，出现脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生、钙质沉着，血管中层和外膜也可受累。这些斑块多数是偏心的，可造成血管的狭窄，当狭窄严重或有血栓形成造成管腔闭塞时就引起临床症状。人们尚未确定动脉粥样硬化的确切原因，但是人们已经发现了重要的致病因素，如高脂血症（血液中脂肪浓度异常升高）、吸烟、高血压、糖尿病、体力活动减少、肥胖及遗传因素等。那么动脉粥样硬化是怎么产生的呢？我们都知道，人体内存在很多脂类物质，如：甘油三酯、胆固醇。当血管壁受到各种刺激损伤之后，脂质就会从损伤处沉积，局部也会存在炎症反应，日积月累，沉积的脂质再经过各种复杂变化就会形成硬化斑块，最终形成动脉粥样硬化。仅就动脉粥样硬化症而言，人们感觉不到任何症状。仅当与体内的某个重要器官相连的动脉被堵后，才会发现此病。如果动脉粥样硬化累及冠状动脉，影响了心脏供血可造成冠心病、心绞痛。如果动脉粥样硬化影响到脑部动脉，人们就可能会感觉眩晕、视线模糊和晕厥，甚至可能导致中风（由受阻动脉供血的脑组织死亡，从而引起神经损伤，如受死亡脑组织控制的肢体出现瘫痪）。通向肾部的动脉受阻还可能导致肾衰竭。通向眼部的血管受阻可能导致失明。四肢动脉阻塞可能导致各肢体的病变。动脉粥样硬化是一种渐进性动脉疾病