潘柏林医生的科普号

一、我的孩子是不是受“不良环境“影响了？家长的心情我们非常理解，作为家人，经历的苦涩肯定也不会比孩子少。通常家人会反思造成孩子跨性别的原因是什么，例如有些认为是孩子接触了某些“社会不良人群”，有些认为是从小受到家庭环境中的一些不良事件影响等。我们不能完全除外后天环境因素对跨性别形成的影响，但正如前文所述，跨性别通常认为是与生俱来的一种性别少数状态，并非不良癖好或者心理不健康。实际上，通常孩子是因为存在对自身性别的疑惑以后，为了寻求答案和理解，才会逐渐接触到这些性别少数的社群，而非颠倒。相反，如果是对自己性别高度认同的“顺性别”者，无论如何接触这些性少数的社群，也绝不会产生这种纵使经历千辛万苦仍坚持改变自己性别的愿望。二、我的孩子能不能扭转回来？ 性别不认同状态能否被扭转？在历史上有很多的学者做过这方面的尝试，即所谓“扭转治疗”（conversion therapy），包括各种精神疗法、药物治疗、催眠、电击、限制人身自由、甚至侮辱殴打体罚等，企图改变其性倾向、性别认同或者性别表达。美国心理学会（APA）发表的文献指出，既往长期的记录证明该“疗法”非但无效，还会加重自我厌恶和焦虑情绪，甚至发现扭转治疗会引起更严重的抑郁、焦虑和自杀风险。因此，越来越多的学界和业界都反对“扭转治疗”，世界范围内已有一些国家和地区明确禁止“扭转治疗”的实施。三、我怎么接纳这件事情？对于家长来说，初次知道孩子有性别不认同的想法时（孩子对家长“出柜”），接受起来并非易事。建议家长先不必焦虑，首先需要了解一下跨性别的相关知识，尝试理解孩子遭受的压力，并且尽量了解能够帮助孩子减轻压力的办法（见下）。其次，尝试去接纳一个多元化（并非疾病）的孩子，一个多元化的家庭，而不必主观的把其定性为不光彩的事情。实际上，孩子的性多元化并没有影响其智商、情商、以及社会功能等，只要通过恰当的方式让他们达到自我接纳，多数孩子们都能恢复到正常的人生轨迹，并且成为优秀的人才。对于将来孩子的人生可能遇到的困难，也不必过分焦虑，因为孩子们可能已经考虑好适合自己的应对方式，可以与孩子进行一些友好的沟通，共同探讨，选择适合孩子的路。最后，可能有些家长会面临难于向亲戚朋友启齿的尴尬，消极者可能会通过减少接触、更换新环境等回避；但如果内心足够强大，也可以选择通过积极的科普宣教，努力打消身边的人群对性少数群体的偏见，主动的改善孩子的周遭环境。理解到接纳，可能需要一个过程，尝试给自己一些时间，通过充分学习和友好沟通，努力减轻焦虑给自己和孩子带来的影响。四、我可以怎么帮助孩子？跨性别的孩子，往往承受着两份的压力，一是对自身性别特征的不接纳，另一是应对社会环境对自己的不接纳。所以，家庭作为孩子最先接触和最密切的社会环境，其接纳程度和友好态度会直接影响孩子的心理健康。父母在孩子成长过程中有着抚养、引导、支持、权威的作用地位，所以父母对跨性别的认知与态度于孩子重拾光明人生的希望有绝对的权重。如果父母缺乏理解和同情，而一味只是责备和讽刺，只会加重孩子心中的痛苦，同时也关闭了与孩子深入沟通的窗户。所以，充分学习跨性别相关知识，理解孩子的真实感受是帮助孩子的第一步。当孩子鼓起勇气向父母寻求帮助时，应耐心聆听与陪伴，表达出感同深受的关怀，并采取友好的态度去沟通。实现良好沟通的基础上，可以与孩子共同探讨目前需要的帮助，以及未来的人生如何规划，给与孩子足够的希望。当孩子产生消极情绪时，父母更需要表现出强大的信心和乐观的态度，坚定孩子的信念，避免极端事件的发生。对于医疗手段的介入，需要根据孩子的实际情况而定，如果孩子性别焦虑比较明显，通过单纯的理解支持、转移注意力、甚至易装化妆等也难以缓解，无法实现自我接纳、恢复正常轨迹，则需要酌情考虑循序渐进的药物治疗或手术治疗，尽管后者存在一定并发症风险，但长期焦虑与抑郁，可能给孩子们带来的伤害要远远超过药物或者手术的可能并发症。应正确引导孩子接受正规的跨性别医疗流程，在规范的引导下进行，能最大程度减少风险，保障安全。父母在理解、接纳与帮助中遇到困难，亦可适当求助于跨性别医生、心理工作者、以及相关公益社群。

经过精神科或心理科医师初步诊断，考虑符合“跨性别”者，而且除外了同时存在其它原因造成的精神障碍，如果跨性别者需要，可以给与必要的医疗照护。医疗照护流程需要循序渐进，即首先①基础服务与心理支持、其次②内分泌治疗、最后③性别肯定手术。对于初次来诊的跨性别者，无论自身情况处于任何阶段，都应该首先进行基础服务与心理支持疗法。不仅仅是因为这是对身体创伤最轻的手段，也是为可能需要进行的下一步治疗做铺垫。同时，心理支持也是贯穿于治疗全程，即在施行内分泌治疗和手术治疗时也需继续进行。序列治疗具体项目根据来诊者的状态和需求个性化设计，任何的步骤都并非强制进行。寻求医疗服务前在决定求助于医疗程序时，就诊者/家长建议先做好以下准备：阅读相关科普材料，对“跨性别”及“跨性别医疗”作最基本的了解；充分剖析自己/孩子，确认目前的心理问题是否主要来源于“性别不认同”；先自行探讨目前可行、可接受并且能够帮助自己/孩子的医疗方式；面诊前整理好自己/孩子的病历资料，概括归纳主要诉求；面诊前稳定情绪，确认面诊时能客观的描述自己的真实想法与经历，切忌带入主观臆断、甚至编造经历。第一阶段：基础服务与心理支持、探讨新的生活方式1、治疗内容：（详细内容见站内文章《跨性别的心理支持》）详细收集过往史，表达理解、同情和支持；结合现状，分别诱导设想改变性别与否所面临的各种优劣场景；对希望内分泌治疗者，充分交待内分泌治疗的应用方式、用后身体出现的变化以及副作用等；共同探讨如何面对家庭、职场等，寻求获得理解和支持的途径；如合并抑郁症等其它情况，先优先治疗，至少恢复到生活能够自理的水平；对家庭成员进行科普宣教。2、治疗的评价以及进入第二阶段的指征对以上6条治疗进行评价，判断治疗效果；如果满足一下条件，则考虑进入第二阶段治疗：对性别的不认同仍然持续，且苦恼未减轻；始终要求激素或手术治疗，并充分理解其产生的变化以及承受的风险；对性别改变后可能面对的心理、家庭和社会压力已有充分思想准备；与精神科医生或心理医生能继续保持医患关系。第二阶段：内分泌治疗、继续心理支持、确立新的生活方式1、内分泌治疗 包括青春期阻滞疗法（小于16岁）以及激素疗法（16岁或以上），实施条件及内容详见本站文章《青少年跨性别的青春期阻断治疗》、《激素治疗 男→女（MTF）》、及《激素治疗 女→男（FTM）》2、第二阶段的心理支持对第一阶段未解决的困惑继续给与疏导，评价接受内分泌治疗过程中的精神变化，继续探讨向往的生活方式；分析内分泌治疗后出现的新情况，以及即将面临的困难，探讨解决方法；因治疗而辞职、退学等患者，帮助其摆脱低落情绪，适应新环境；探察有无手术要求，对有要求者充分解释手术相关情况；对家庭成员进行科普宣教。3、第二阶段的评价以及进入第三阶段的指征拒绝内分泌治疗者，或接受内分泌治疗后依然对自身性别强烈不认同，苦恼依旧，强烈要求进行手术治疗者；在社会中以患者所希望的性别角色生活1年以上，并且无反悔表现；手术期间学习与工作等事宜的处理，以及术后的打算已充分考虑妥当，精神上以及经济上都有能力自立者；符合国家 “性别重置手术”的有关条件规定。第三阶段治疗：性别肯定手术、融入新的生活方式1、性别肯定手术 包括主体性征手术与非主体性征手术，实施条件及内容详见本站文章《手术治疗 男→女（MTF）》、及《手术治疗 女→男（FTM）》。2、第三阶段的心理支持针对手术前后身体和心理状况产生的变化、以及之前所未预料到的一些情况等的心理支持，长期进行直至完全接纳自己、适应生活；帮助跨性别者恰当表达形象、气质、举止等，更好的融入社会。

手术目的与效果：改善脸型，协调五官颏部手术选择：1、颏部短缩术：适用于颏部过长、前突者，根据情况需磨骨或截骨。2、颏部延长术：适用于下颌后缩、颏部过短（“无下巴”）者，可采用硅胶或者膨体材料延长，或截骨前移。3、颏部缩窄术：适用于宽下巴者，根据情况采取磨骨或截骨手术。手术价格：硅胶假体隆颏术￥12,000元膨体假体隆颏术￥15,000元下颏截骨缩小修短术￥21,000元单纯取硅胶假体￥3,000元单纯取膨体假体￥6,000元临床案例：案例1：女，25岁，硅胶隆颏案例2：女，20岁，自体脂肪填充颏部，第一次注射术前与术后2月案例3：硅胶假体隆颏，自体脂肪丰上唇。术前与术后3个月案例4：女，30岁，上唇M唇，下唇“屁股唇”，硅胶隆颏案例5：女，27岁，硅胶隆颏，术前与术后10月案例6：女，29岁，露龈笑矫正+假体隆颏，术前与术后2月。案例7：女，30岁，硅胶隆颏，术前与术后1年案例8：女，22岁，加厚膨体假体隆颏，术前与术后半年案例9：女，26岁，上唇M唇成形+硅胶隆下巴。术前与术后2年案例10：女，25岁，硅胶隆下巴。术前与术后2年案例11：跨性别女性，颏部缩窄术前注意事项：1、无出血性疾病以及心肺肝肾等重要器官活动性或进行性疾病，如患有高血压、糖尿病或传染性疾病等患者需在病情控制平稳后手术。2、长期服用类固醇激素和阿司匹林等药物者，最好能在术前一周停用，请咨询相关医生。3、如有以下情况者不建议手术：唇部口腔溃疡、颏部存在疖、毛囊炎等皮肤感染。4、女性患者手术请避开月经期；妊娠前期（3个月）和妊娠后期（3个月）暂缓手术。5、因术后局部轻微肿胀可能延续数周，此时颏部形态略欠自然，故手术安排时请考虑在此段时间内避开重要的社交场合。另外术后短期有可能会感觉面型变化较大，会有短暂的不习惯，一般1-2周逐渐适应。6、因个别顾客颏部发育异常，或术后护理不当，有可能出现远期假体偏斜、形态不佳等，必要时需要再次手术取出或修复。麻醉方式：局部神经阻滞麻醉：手术部位局部注射麻醉剂，不另收费。静脉全麻辅助：手术时间长、部位多、或对疼痛耐受差者，静脉给药，无需气管插管，另收费（根据手术时间长短1500-3000元不等）。术前准备：1、常规检查：(可手术当天做，局麻者无需空腹，静脉全麻者空腹化验；外地患者为节省时间也可以先在当地三级医院提前完成，3个月内有效)局麻手术者：血常规、尿常规、凝血四项、美容免疫四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；静脉全麻手术者：上述6项、肝肾功能、空腹血糖、心电图、胸片2、选择局麻者正常饮食，选择静脉全麻辅助者术前6小时禁食、4小时禁水3、术前注意术区清洁，勿化妆4、准备术后用药：颈颌套、消炎药（3-5天量）、止疼药（1-2次）、漱口水（1周量）术后注意事项：1、术后前3天进软流食，避免过热食物，进食后注意漱口。可以刷牙，但注意轻柔，勿触碰伤口。2、术后1-2天内避免过分夸张表情，3天内忌热敷，一周内禁止触碰颏部。3、术后1周内忌烟酒、鱼虾、辛辣刺激、较硬食物。4、口服抗生素3天预防感染，必要时可服用止痛药（如去痛片、曲马多等等）。5、口内缝线为可吸收线，可不拆，1-2月左右自行脱落；如觉得不适也可以术后7天以后拆除。6、术后术区出现水肿、青紫、淤血。局部疼痛等，属于正常现象，大部分在1-2周后逐渐消退，如发现肿胀淤血或疼痛加剧、出血等等，请立即联系医生。7、颏部截骨手术者，术中有可能会牵拉颏神经引起一过性的损伤，个别手术者可能出现术后颏部皮肤麻木、敏感等不适，此症状是暂时性的，一般数月到半年后逐渐恢复。8、半年后请联系医生复诊。请登陆本网站留下您的看病经验和评价。

手术目的与效果：修薄红唇，改善唇形适应证：上唇或下唇红唇过厚、重唇、外翻，或者唇形平坦欠佳者手术方法：手术参考价格：（2020年1月~）重唇、厚唇修薄术(一片唇） ￥15,000元 （包含唇形塑造）临床案例：案例1：女，19岁，下唇厚唇修薄，术前与术后1月案例2：女，38岁，下唇厚唇修薄，术前与术后2月案例3：男，24岁，下唇厚唇修薄，术前与术后3月案例4：女，25岁，右上唇瘢痕，唇形不对称，予局部修薄，术前与术后半年。案例5：男，20岁，上唇重唇矫正，术前与术后2月。案例6：男，24岁，上唇厚唇修薄，术前与术后6月。术前注意事项：1、无出血性疾病以及心肺肝肾等重要器官活动性或进行性疾病，如患有高血压、糖尿病或传染性疾病等患者需在病情控制平稳后手术。2、长期服用类固醇激素和阿司匹林等药物者，最好能在术前一周停用，请咨询相关医生。3、如有以下唇部情况者建议暂缓手术：唇部存在口腔溃疡、毛囊炎等感染灶，急性炎症等。4、女性患者手术请避开月经期；妊娠前期（3个月）和妊娠后期（3个月）暂缓手术。5、因术后局部轻微肿胀可能延续2-3个月甚至半年，此时唇部形态略欠自然，故手术安排时请考虑在此段时间内避开重要的社交场合。6、由于唇部组织松软，切除量难以精确掌控，术后可能会出现左右局部不对称（发生率50%）。一般轻微不对称多能逐渐缓解，如3个月后仍存在明显差异需要再次手术修复。7、个别人可能存在切口瘢痕增生风险，如发生需进一步后续治疗。麻醉方式：局部神经阻滞麻醉：手术部位局部注射麻醉剂，不另收费。静脉全麻辅助：手术时间长、部位多、或对疼痛耐受差者，静脉给药，无需气管插管，另收费（根据手术时间长短1500-3000元不等）。术前准备：1、常规检查：(可手术当天做，局麻者无需空腹，静脉全麻者空腹化验；外地患者为节省时间也可以先在当地三级医院提前完成，3个月内有效)局麻手术者：血常规、尿常规、凝血四项、美容免疫四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；静脉全麻手术者：上述6项、肝肾功能、空腹血糖、心电图、胸片2、选择局麻者正常饮食，选择静脉全麻辅助者术前6小时禁食、4小时禁水3、术前注意术区清洁，剪短鼻毛与胡须，勿化妆4、准备术后用药：冰袋2-3个、消肿药（1周量）、止疼药（1-2次）、外用祛疤膏（3月量）、漱口水（1周量）术后注意事项：1、 术后立刻唇部冰敷30-60分钟，之后3天内每天冰敷3-4次，每次30-60分钟2、 术后前3天进软流食，不能用吸管，可以用勺。避免过热食物，进食后注意漱口，漱口后外涂红霉素软膏。1周内唇部避免夸张表情，尽量少说话，避免大笑以及用力哈欠。可以刷牙，但注意轻柔，勿触碰伤口。3、 术后1周内忌烟酒、鱼虾、辛辣刺激食物。4、 术后7天拆线。5、 除特殊交待以外，一般不常规用抗生素。可服用消肿药。手术当天晚上如疼痛可以服用止疼药。6、 术后术区出现水肿、青紫、淤血等，属于正常现象，一般在术后2-3天时水肿最厉害，可服用消肿药。大部分在1-2周后逐渐消退，如发现肿胀淤血或疼痛加剧、出血等等，请即联系医生。7、术后瘢痕组织软化和淡化需要大约3-6个月时间，这段时间内有可能会出现切口疤痕硬、鼓起，笑不开，表情不自然，僵紧感，左右不对称，黏膜脱屑等，请耐心等待，一般随瘢痕组织逐渐软化而缓解。8、 术后可能出现唇部局部麻木或感觉迟钝，一般半年左右逐渐恢复。9、 最终效果可在术后3个月以后再评价，如果存在局部矫正不足或矫正过度、不对称或者局部不满意可在3个月后再次修复10、 半年后请联系医生复诊。请登陆本网站留下您的看病经验和评价。

2022年国家卫健委规定性别重置手术前患者必须提交的材料三级医院精神科或心理科医师开具的“易性症”或同等诊断的诊断证明；手术对象本人要求手术并经本人签字的书面报告；手术对象提供已告知直系亲属拟行性别重置手术的相关证明（该项需公证）；当地公安部门出具的手术对象《无在案犯罪记录证明》（半年内有效）。一、三级医院精神科或心理科医师开具的“易性症”或同等诊断的诊断证明需要符合资质的医疗机构精神科或心理科医师，根据医师的诊断流程获取该证明。诊断术语可能为“易性症”、“性别不一致”、“性别焦虑”、“性别认同障碍”等。部分医疗机构可扫描下方二维码参考：二、手术对象本人要求手术并经本人签字的书面报告参考格式：本人申请书（姓名）、（生理性别）、（身份证号）、（出生年月），经精神科医生诊断为“易性症”。本人目前存在性别焦虑状态，了解并已尝试通过心理疏导、异装与化妆、以及激素替代等方法缓解焦虑，但未能如愿；了解性别重置手术可能是最后唯一可以实现自我接纳的可行方法，并且对手术可能达到的效果以及可能出现的并发症也充分了解，最终决定申请接受性别重置手术。特此声明。（本人签字）三、手术对象提供已告知直系亲属拟行性别重置手术的相关证明（该项需公证）参考格式：父母知情声明??家长父??????、母??????，了解孩子??????诊断为“易性症”，了解其是对自身生理性别的不认同，并且由此带来焦虑状态，并且无法扭转，了解并曾经尝试心理疏导、异装与化妆、以及激素替代等方法仍无法使孩子脱离焦虑状态，了解性别重置手术可能是最后唯一让孩子实现自我接纳的可行方法，并且对手术可能达到的效果以及可能产生的并发症也充分了解，同意孩子接受性别重置手术。特此声明。（父母签字）四、当地公安部门出具的手术对象《无在案犯罪记录证明》（半年内有效）办理地点：户籍所在地派出所。可以先前往咨询一下都需要事先准备何种材料办理此证明，由于《无犯罪证明》是对公业务，一般除了身份证明材料以外，还需要有效机构的介绍信，可以到户口所在居住地街道办事处开具，或者可以尝试到当地公证处索取相关表格。《无犯罪记录证明》手术前半年内有效。附：《父母知情声明》术前公证准备材料参考?可到含有该内容公证服务业务的任何一家机构公证。北京地区推荐机构：北京市国信公证处携带材料：1、《父母知情声明》（参考统一格式）2、精神科“易性症”或同等诊断诊断证明3、手术对象本人到场，携带身份证、户口本4、父母双方本人到场，携带身份证、户口本、结婚证，孩子的《出生医学证明》（如没有出生医学证明或出生医学证明有涂改、信息不完善，则许另外提供子女和父母的亲属关系证明，如独生子女证，派出所或者人事档案管理部门出具的证明信）；如已离婚，子女归属方本人到场，携带身份证、户口本、离婚证、离婚协议（如是法院调解离婚，需提供调解书；如是法院判决离婚，需提供判决书，一审判决另需生效证明）；如一方或双方已死亡，携带死亡证明。5、注：以上为基本材料，如有其它特殊情况可能需要其它材料，具体以公证员要求为准。受理后5个工作日出公证书，收费每份声明200元，共400元；如需加急受理后3个工作日出公证书，收费每份声明400元，共800元北京市国信公证处地址：北京市海淀区北太平庄路18号城建大厦C座9层?电话：010-82255185???网址：www.gongzheng.com.cn工作时间：周一至周五：上午9:00至11:30，下午13:00至16:30；周六：上午9:00至11:30，下午13:00至16:00（周六可以办理认证，但是不能领取公证书及缴费）注：工作时间以官方网站及官方微信公众号为准。以下材料需要提交到医院进行多学科讨论及伦理审查五、个人情况简介及手术申请参考范本：（请将个人经历详细阐述，其中必须包含以下内容）“姓名、生理性别、出生年月、身份证号、目前常驻地_________工作_________，自____岁开始萌发对自身性别不认同的想法，坚决要求改变性别。________年_____月于________________医院诊断“易性症”，已尝试以异性身份生活_____年，应用激素治疗_____年/月，曾进行________手术项目。于________年_____月开始在北京大学第三医院_________医生就诊，共就诊______次，经慎重考虑，拟进行__（具体手术项目）___手术。??????????????????????签字、日期、联系方式”六、未在婚姻状态证明与派出所或民政局联系开具《婚姻状态证明》，或到公证处协助开具，半年内有效。七、个人身份证复印件（正反面）。八、个人及家属户口本复印件（整本正反面）以上材料都准备齐以后，请复印两份，并分别整理好，交到潘柏林医生处，医院审批通过后可以约手术。该过程可能需要等待1-2年

治疗目的：帮助促进/维持女性第二性征表达，减少男性第二性征，体验所认同性别（女性）的生理状态，帮助自我接纳；如果已经接受性别重置手术，维持术后认同性别（女性）的基础性的雌激素水平，减少性激素不足相关症状前提条件：经有经验的精神心理科医生评估，诊断易性症或其他等同诊断；心理疏导、化妆、异装、美容等不能缓解性别焦虑，本人具有自发、明确、强烈的激素治疗诉求；治疗前筛查无激素治疗的禁忌症；年满18周岁，或年满16周岁且父母双方已书面知情同意；目前和将来无自然生育的诉求，或有需求者治疗前先进行精液冻存；能够规律地进行医疗监测和随诊。使用药物：雌激素：雌二醇或戊酸雌二醇，可有口服、凝胶、注射等剂型；雄激素拮抗剂：螺内酯或醋酸环丙孕酮，通常为口服；??以上药物可以先从起始量开始，每三个月根据效果以及复诊检查结果进行调整禁忌症：近期患有心肌梗死、脑血管病变、急性或复发性血栓病变患者；对药物过敏者；高血压病、糖尿病、高血脂症、肝肾功能不全患者者慎用或需严密监测下使用。启动治疗前检查：血常规、肝肾功能、电解质（含钙磷）、血糖、血脂、凝血功能（含D二聚体）、甲状腺功能、甲状旁腺素、25羟维生素D、性激素六项、骨密度检查、乳腺B超、腹部B超。治疗中监测：每三个月：肝肾功能、电解质（含钙磷）、血糖、血脂，雌激素、催乳素以及睾酮水平；每年：同“启动治疗前检查”；治疗前检查发现异常项目者，必要时需请相关专业会诊，加强监测。效果及生理变化：作用效果预计出现时间预计稳定时间体脂重新分布3-6个月2-5年肌肉体积/强度降低3-6个月1-2年皮肤变细腻/油性减少3-6个月未知体毛减少变细6-12个月>3年男性脱发减少1-3个月1-2年乳房发育3-6个月2-3年性欲下降1-3个月1-2年阴茎勃起减少1-3个月3-6个月男性功能异常不一定不一定睾丸体积减少3-6个月2-3年精子产量减少不一定不一定疗程中注意事项：少油饮食，尿酸升高者减少海鲜与啤酒摄入；禁止吸烟，减少饮酒；适量运动与晒太阳，低骨量或维生素D缺乏者在医生指导下补充VD；避免长期静置状态，如久坐、长途航班等；如需要进行手术，术后需要平卧静养者，术前两周需停用激素。可能出现的并发症与风险：血栓，例如深部静脉血栓、肺栓塞、心脑血管意外等（雌二醇）；性欲降低，男性性功能障碍，不育；泌乳素升高、罕见泌乳素瘤；多尿、血压降低、电解质紊乱，其中严重高钾血症可导致猝死（螺内酯）；肝损伤（肝酶升高、肝炎、黄疸）、胆结石，严重者可导致肝衰竭（醋酸环丙孕酮）；体重增加、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、高血压、心脑血管疾病等风险增加；乳腺癌风险可能增加（雌二醇）；骨质疏松可能（雄激素拮抗剂）抑郁、脑膜瘤风险增加；激素治疗也可能无法完全缓解性别焦虑状态，最终仍需要求助于其它替代治疗方案可能

激素治疗的目的：帮助减少女性第二性征，促进/维持男性第二性征表达，体验所认同性别（男性）的生理状态，帮助自我接纳；如果已经接受性别重置手术，维持术后认同性别（男性）的基础性的雄激素水平，减少性激素不足相关症状前提条件：经有经验的精神心理科医生评估，诊断易性症或其他等同诊断；心理疏导、束胸、易装等不能缓解性别焦虑，本人具有自发、明确、强烈的激素治疗诉求；治疗前筛查无激素治疗的禁忌症；年满18周岁，或年满16周岁且父母双方已书面知情同意；目前和将来无自然生育的诉求，或有需求者治疗前先进行卵细胞冻存；能够规律地进行医疗监测和随诊。使用药物：雄激素：可有口服、凝胶、注射等剂型。可以先从起始量开始，每三个月根据效果以及复诊检查结果进行调整禁忌症：对药物过敏者肝肾功能不全患者者慎用治疗前检查：血常规、肝肾功能、电解质（含钙磷）、血糖、血脂、凝血功能（含D二聚体）、甲状腺功能、甲状旁腺素、25羟维生素D、性激素六项、骨密度检查、乳腺B超、妇科B超、腹部B超。治疗中监测：每三个月一次：血常规、肝肾功能、电解质（含钙磷）、血糖、血脂，睾酮水平；每年一次：同“启动治疗前检查”；治疗前检查发现异常项目者，必要时需请相关专业会诊，加强监测。效果及生理变化：疗程中注意事项：少油饮食，尿酸升高者减少海鲜与啤酒摄入；适量运动与晒太阳，低骨量或维生素D缺乏者在医生指导下补充VD；如出现痤疮者，可以外用抗生素或维甲酸软膏。可能出现的并发症与风险：情绪波动；红细胞增多；体重增加、水肿；痤疮、油脂分泌增多、秃顶、睡眠呼吸暂停；糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、心血管疾病风险增加；乳腺、宫颈、子宫、卵巢癌症、肝癌风险增加；卵巢形态、功能异常，不孕；肝功能受损；骨质疏松；激素治疗也可能无法完全缓解性别焦虑状态，最终仍需要求助于其它替代治疗方案可能。

治疗目的：帮助减少男性性征，促进女性性征表达，体验所认同性别（女性）的生理状态，帮助自我接纳；实现性别身份的转变。北京大学第三医院成形外科(整形外科)潘柏林治疗前提：经有经验的精神心理科医生评估，诊断易性症或其他等同诊断；心理疏导、化妆易装、激素治疗等不能缓解性别焦虑，本人具有自发、明确、强烈的手术治疗诉求；进行生殖器手术者需要符合国家卫健委规定的《性别重置手术管理规范（2022年版）》所规定的条件，并提供要求的文件材料，详情及准备攻略详见：性别重置手术（SRS）术前材料攻略；治疗前筛查无手术禁忌症；建议在手术前应用激素治疗1年以上。治疗内容：主要包括生殖器手术、乳房手术、喉结手术、面部女性化手术、激光脱毛等。以上项目根据受术者具体需求选择其中的一项或多项，除了需要修改身份证性别信息者必须完成阴茎阴囊切除项目以外，其它项目没有强制。一、生殖器手术包括以下项目中的一项或多项，首次手术前需要符合国家卫健委规定的《性别重置手术管理规范（2022年版）》所规定的条件，并提供要求的文件材料。1.睾丸切除术适用于不希望长期服用雄激素拮抗剂，但又未计划行完全生殖器切除者；住院1-2天；麻醉：局麻；手术过程：阴囊表面约2cm切口，结扎精索，完整切除左右两侧睾丸，分层缝合；术后恢复：7天拆线，活动正常；术后服用雌激素维持，如术前应用抗雄激素者术后可停用。参考价格：￥1万2.单纯阴茎阴囊切除术（“零深度”阴道成形）适用于不要求阴道成形者；需住院2-3周；术前准备：停用雌激素2周，禁烟；麻醉：全麻；手术过程：剥离阴茎包皮及阴囊皮肤，切除阴茎海绵体及尿道海绵体，尿道口重置于会阴部耻骨联合深方，初步再造女性外阴形态，术后留置尿管；术后恢复：7-10天拆线；如同时进行阴道再造，阴道内填充敷料14天去除，尿管留置4-6周；术后服用雌激素维持，如术前应用抗雄激素者术后可停用。参考价格：￥4万3.阴茎阴囊皮瓣翻转阴道成形术?优点：切除组织再利用，不增加额外肠道手术；缺点：再造阴道有毛发，易产生挛缩、狭窄；需住院2-3周；术前准备：停用雌激素2周，禁烟，会阴部脱毛；麻醉：全麻；手术过程：剥离阴茎包皮及阴囊皮肤，切除阴茎海绵体及尿道海绵体，再造女性尿道口；将阴茎阴囊皮瓣翻转缝合成盲道，置入会阴部腔穴中；术后恢复：术后禁食补液5天；7-14天拆线（根据张力情况而定），阴道内填充敷料14天去除；尿管留置约4-6周；每日清洗护理阴道内分泌物，3周后开始循序渐进佩戴阴道模具或扩张器，持续3-6个月；术后1个月内避免剧烈活动，重建阴道完全恢复正常后（约2-3个月）可进行性生活。参考价格：￥7-8万4.带蒂乙状结肠阴道成形术优点：长度、宽度较理想，挛缩、狭窄风险较低，有肠液分泌起润滑作用；???缺点：承受额外肠道手术，再造阴道因肠液分泌存在异味、需定期清洗；需住院2-3周；术前准备：停用雌激素2周，禁烟；肠道准备；麻醉：全麻；手术过程：腹腔镜切取带血管蒂的乙状结肠段，缝合成盲道，自腹腔下拉置入会阴部腔穴中。术后恢复：术后禁食补液5天；7-14天拆线（根据张力情况而定），阴道内填充敷料14天去除；尿管留置（约4-6周）；每日清洗护理阴道内分泌物，3周后开始循序渐进佩戴阴道模具或扩张器，持续3-6个月；术后1个月内避免剧烈活动，重建阴道完全恢复正常后（约2-3个月）可进行性生活。参考价格：￥5-6万（未包含阴茎阴囊切除）二、乳房手术1.假体隆胸术：适合经过激素治疗后具备一定体积乳房者，或者体型较瘦不适合自体脂肪隆胸者；住院2-3天；麻醉：全麻；手术过程：腋窝切口，胸大肌后或乳腺后（具备一定乳腺厚度）置入假体；术后恢复：2-3天拔除引流管；7-10天拆线，1个月内避免上举肩关节；术后1周起开始乳房按摩，持续1年。参考价格：￥5-6万（根据假体选择而浮动）2.自体脂肪注射隆胸适合具备一定皮下脂肪储备者；住院2-3天；麻醉：全麻；手术过程：大腿取脂肪，填充至胸部；术后恢复：取脂处包扎1周。参考价格：￥4-5万（根据目标体积浮动）3.乳头扩大术门诊手术无需住院；麻醉：局麻；手术过程：自体耳软骨移植填充；术后恢复：7天拆线。参考价格：￥12,000元（双侧）4.乳晕扩大术麻醉：表面麻醉；方法：纹绣。参考价格：￥12,000元（双侧）三、喉结缩小术住院1天；麻醉：局麻；手术过程：喉结上约1cm横切口，切除突出的甲状软骨前角；因需保护声带，故仅能在有限范围内缩小，有可能做不到颈部喉结突出完全变平；术后恢复：术后3天内减少吞咽及说话，5天拆线。参考价格：￥15,000元更多详情见站内文章：喉结缩小手术四、面部女性化男性化面部特征：额头平坦、眉弓高、单睑、驼峰鼻、宽鼻、鼻尖下垂、鼻翼宽、苹果肌塌陷、颧弓宽、下颌角宽、颏部宽、红唇薄、人中长、口角下垂等。1.自体脂肪全脸填充适用于改善额头平坦、眉弓高、苹果肌塌陷、面部骨感者；住院1-2天；麻醉：全麻；手术过程：大腿取脂肪，填充至面部；术后恢复：取脂处压迫1周，效果不足者3个月后补充注射。参考价格：￥18,000元2.眉弓降低术适用于改善额头平坦、眉弓高者；住院3-4天；麻醉：全麻；手术过程：额部突出骨板截骨，塑平后重置；术后恢复：7天拆线。参考价格：￥2-3万3.重睑术适用于单睑、上睑松弛（“三角眼”）、上睑肥厚（“泡泡眼”）者；门诊手术无需住院；麻醉：局麻；手术过程：切除多余皮肤及脂肪，重睑线成形；术后恢复：切开法7天拆线，3-6个月逐渐自然。参考价格：￥6,000（埋线法）、￥9,000（切开法）更多详情见站内文章：重睑手术4.鼻综合整形适用于驼峰鼻、宽鼻、鼻尖下垂、鼻翼宽等；住院2-3天；麻醉：全麻；手术过程：根据鼻部实际情况设计方案；术后恢复：7天拆线、鼻部外固定7-10天拆除。参考价格：￥3-6万（根据具体项目及方法）更多详情见站内文章：鼻尖鼻背手术、鼻孔/鼻翼/鼻柱整形手术5.唇部综合整形适用于红唇过薄、人中过长、口角下垂者；门诊手术无需住院；麻醉：局麻；手术过程：根据实际需要设计手术方案。参考价格：￥1-2万?（根据具体项目及方法）更多详情见站内文章：上唇人中缩短术、注射丰唇术、口角上提术6.颧弓缩窄适用于颧弓过宽者；住院2-3天；麻醉：全麻；手术过程：口内切口，颧弓磨骨或截骨内推。参考价格：￥3-4万7.下颌角截骨适用于下颌角过宽者；住院2-3天；麻醉：全麻；手术过程：口内切口，下颌角磨骨或截骨。参考价格：￥3-4万8.颏部（下巴）缩窄/截短适用于宽下巴、下巴过翘者住院2-3天麻醉：全麻手术过程：口内切口，颏部磨骨或截骨参考价格：￥21,000五、激光脱毛适用于胡须、以及躯干、四肢等部位毛发门诊治疗无需住院麻醉：表面麻醉参考价格：按操作面积计算

手术目的与效果 Objective and Effect缩短人中长度，令五官紧凑，表达可爱气质，面部年轻化To shorten the length of upper lip to express lovely and achieve facial rejuvenation.适应证Indications上唇人中超比例过长，或皮肤松弛，红唇细薄或内翻，呈现严肃、年长面容的求美者。For those who present a serious and aged face due to excessively long upper lip, flabby skin, thin red lips or lip entropion.手术方法Surgical methods鼻基底下方切口，去除一定宽度皮肤，悬吊口轮匝肌，精细缝合An incision is made under the nasal base to remove a certain width of skin, next, the orbicularis oris muscle is suspended, and then careful suture is done.另外，除短缩人中长度的主要效果以外，还可以根据自己需要免费选择附加效果，包括：人中沟加深、人中嵴加强、上唇外翻增厚、和鼻小柱根部下移，要不要选择这些效果可以自己决定，需要的话也不另收费Moreover, in addition to the main effect of shortening upper lip length, additional effects are available free of charge according to your own demand, including deepening of the philtrum groove, strengthening of the philtrum ridge, thickening of the upper lip, and lowering of the root of the nasal columella. It is your option to select these effects, and there is no additional charge for these effects.手术参考价格 (2020年1月 ~） Price(Since Jan. 2020）上唇人中短缩术 ￥18,000元 Upper lip lift ￥18,000鼻唇部C套餐（上唇人中短缩+露齦笑矫正） ￥ 27,000元Package C (upper lip lift + correction of gummy smile) ￥ 27,000鼻唇部E套餐（上唇人中短缩+鼻基底膨体填充） ￥ 30,000元Package E (upper lip lift+ PTFE filling of nasal base) ￥ 30,000临床案例 Clinic Cases案例1：上唇人中短缩+嘴角上提+唇珠成形Case 1: Upper lip lift + mouth conner lift + tubercle plasty顾客是一位很清纯可爱的小姑娘，五官都已经蛮好看了，只是觉得上唇有些长，嘴角有点下垂，不太符合自己的气质，喜欢日式的那一种“卡哇伊”的感觉。手术设计：上唇人中短缩+嘴角上提+唇珠增厚The customer is a very pure and lovely little girl. Her facial features are pretty good-looking, but she just feel her upper lip is a little long, and her angulus oris is a little drooped, which fails to be in line with her temperament, as she loves a Japanese "kawaii" feeling. Surgical design:upper lip lift + mouth conner lift + tubercle plasty术后3月照片：1、鼻小柱、鼻孔鼻翼基底手术瘢痕基本不可见；2、上唇短缩，唇珠丰满，红唇呈现“M”字形态，红唇上翘；3、口角上扬保持良好We can see that the subnasal incision is basically invisible after 3 months, and the tubercle is full and the upper lip shows M shape, as well as the upward mouth corner.案例2：上唇人中短缩术（附加效果：上唇白唇增厚+鼻小柱下降）Case 2: Upper lip lift withadditional effect of elongation of the root ofnasal columella.上唇人中短缩术除了缩短人中以外，还有一些附加效应，包括鼻小柱的下降，以及上唇白唇在一定程度上增厚。所以尤其适合那些上唇人中过长伴有鼻小柱退缩、鼻唇角角度过锐、上唇白唇显薄的顾客。术后半年照片：1、鼻小柱、鼻孔鼻翼基底手术瘢痕基本不可见；2、鼻小柱下降、延长，鼻尖下缘呈现海鸥状曲线；3、鼻唇角变钝；4、上唇白唇饱满案例3：上唇人中短缩术+下唇黑痣切除Case 3: Upper lip lift +nevus resection in lower lip 顾客的人中长19mm，明显占据面部下庭过多比例，红唇显得菲薄。手术切除皮肤宽度7mm，并行口轮匝肌悬吊。 19mm of upper lip lengh and 7mm resection. 术后4个月照片：红唇增厚，上唇比例变合适，更显清纯活泼。4 months post: the vermilion enhance and reach a good proportion of upper/lower lip案例4：“萝莉唇”套餐（上唇人中短缩+口角上提）Case 4 : Upper lip lift + mouth corner lift顾客女，25岁，人中过长，口角低平，诉比较严肃亲和力不足，予整体上唇年轻化提升。术前与术后3月。案例5：上唇人中短缩术（2次）Case 5: Upper lip lift (twice)客户是一位33岁女孩，本身已经具备很高颜值，但是始终觉得自己的瑕疵在人中偏长，显的有点严肃老气。来诊时测量人中18mm，第一次给予切除7mm，术后年轻化与萌化效果明显。半年以后略有些反弹，复诊时测量人中13mm，客户还是非常追求能够适度露齿的程度，故又进行第二次人中短缩，追加切除5mm，三个月后再次复诊，最终达到客户的理想状态。Original 18mm in lengh of upper lip, 7mm resection for the first time. Rebound occured 6 months after and additional 5mm was resected for the second time.案例6：上唇人中短缩术。女，24岁，术前与术后1年。Case 6: Upper lip lift. 24-year-old female .Before and one year after.案例7：上唇人中短缩术。女，26岁，术前与术后3月。Case 7: Upper lip lift. 26-year-old female .Before and 3 months after.案例8：女，64岁，上唇人中短缩术。术前人中长度22mm，切除7mm。术前与术后3月。Case 8: Upper lip lift. 64-year-old female .Before and 3 months after. 22mm-7mm案例9：女，33岁，上唇人中短缩+自体脂肪丰唇，术前与术后15月Case 9: Upper lip lift + autogenous fat transplant. 33-year-old female .Before and 15 months after.案例10：女，28岁，上唇人中短缩术，术前与术后3月（切口瘢痕尚未完全消退）Case 10: Upper lip lift. 28-year-old female .Before and 3 months after.案例11：上唇人中短缩+自体脂肪注射丰唇（1次），术前与术后9月。Case 11: Upper lip lift+ autogenous fat transplant .Before and 9 months after.案例12：女，26岁，唇&口周综合，术前与术后2年。。上唇人中短缩+自体脂肪注射丰唇（1次）+鼻翼缩窄+自体脂肪隆下巴，先后3次手术完成。Case 12: Upper lip lift+ autogenous fat transplant. 26-year-old female. Before and 2 years after.案例13：男，29岁，上唇人中短缩，术前与术后3月Case 13: Upper lip lift. 29-year-old male. Before and 3 months after.案例14：女，32岁，上唇人中短缩+下唇“屁股唇”，术前与术后16月Case 14: Upper lip lift + lower lip enhancement. 32-year-old male. Before and 16 months after.案例15：女，24岁，上唇人中短缩+下唇“屁股唇”，术前与术后2年。Case 15: Upper lip lift + lower lip enhancement. 24-year-old male. Before and 2 years after.术后恢复过程 Recovery（该系列恢复照片感谢“小松鼠”整友的耐心收集）术前注意事项 Notesbefore surgery1、无出血性疾病以及心肺肝肾等重要器官活动性或进行性疾病，如患有高血压、糖尿病或传染性疾病等患者需在病情控制平稳后手术。长期服用类固醇激素和阿司匹林等药物者，最好能在术前一周停用，请咨询相关医生。 Please ensure that there is no bleeding disease and active or progressive disease of vital organs (such as heart, lung, liver and kidney) in your body before the surgery. If you are a patient suffering hypertension, diabetes or infectious diseases, the surgery should not be done until your condition is under control. In addition, if you are a patient taking steroids and aspirin for a long time, you’d better to discontinue them one week before surgery, and you may consult your doctor if necessary.2、如有以下唇部情况者建议暂缓手术：唇部存在口腔溃疡、毛囊炎等感染灶，急性炎症等。 It is recommended to suspend the surgery if the following lip conditions exist: oral ulcer, folliculitis and other infection lesions, acute inflammation. Please consider the surgery after the relevant conditions are stabilized.3、女性患者手术请避开月经期；妊娠前期（3个月）和妊娠后期（3个月）暂缓手术。 The female patients should avoid surgery during menstruation, and the surgery should be suspended in the early stage of pregnancy (first trimester) and the later stage of pregnancy (last trimester).4、如有以下情况：上颌骨前突、上唇中央过高红唇坡度陡、人中厚度偏厚等，手术效果可能欠满意，需要当面评估手术效果，慎重考虑。 It is not recommended for surgery if the situations such asprotruding jaw, sagging vermilion, and thick philtrum.5、术后2-3月之内切口可能略红，触之稍硬，偶有瘙痒，建议此段时间内避开重要社交场合。之后逐渐恢复，稳定后一般社交距离不易看出，但极个别瘢痕体质患者除外。 Due to the existence of swelling, scar, unnatural expression and other conditions after the surgery, there will be a period of facial recovery, so please avoid recently important social occasions when arranging the surgery.6、其它术后可能出现的风险：切口疤痕、鼻孔外漏增多、上唇白唇增厚、鼻翼暂时性外扩、两侧轻度不对称等。 There may be some side effects along with the surgery, including thickening of white lip of upper lip, slight downward movement of nasal columella and both nasal wings, slight increase of nostril exposure, etc., which will be subject to the actual situation of individuals.麻醉方式 Anesthesia局部神经阻滞麻醉：手术部位局部注射麻醉剂，不另收费。Local nerve block anesthesia: local injection of anesthesia at the surgical site without additional charge.静脉全麻辅助：手术时间长、部位多、或对疼痛耐受差者，静脉给药，无需气管插管，另收费（根据手术时间长短1500-3000元不等）。Intravenous general anesthesia assistance: it is applicable to such patients with long surgical time, multiple sites or poor pain tolerance. Intravenous medication is applied without endotracheal intubation, and there will an additional charge (between 1,500 and 3,000 RMB subject to surgical time).术前准备 Preparation before lip surgery1、常规检查：(可手术当天做，局麻者无需空腹，静脉全麻者空腹化验；外地患者为节省时间也可以先在当地三级医院提前完成，3个月内有效) Regular test:局麻手术者：血常规、尿常规、凝血四项、美容免疫四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；For localanesthesia:routine blood test，routine urine test，coagulation function，screening of infectious diseases静脉全麻手术者：上述6项、肝肾功能、空腹血糖、心电图、胸片Forgeneral anesthesia: The above andblood biochemistry，ECG，chest X-ray2、选择局麻者正常饮食，选择静脉全麻辅助者术前6小时禁食、4小时禁水 A 6-hour ambrosia and a 4-hour water deprivation before surgery are required for patients under general intravenous anesthesia.3、术前注意术区清洁，剪短鼻毛与胡须，勿化妆 Keep the face clean, cut thenasal hair and beard. Do not make up.4、准备术后用药：冰袋2-3个、消肿药（1周量）、止疼药（1-2次）、外用祛疤膏（3月量） Medication preparation after surgery: ice pack, painkillers (on the night after surgery), detumescence medicine (within 1 week after surgery), mouthwash (within 1 week after surgery), anti-scar ointment (from the 3rd day after suture removal), anti-inflammatory medicine (if necessary).术后注意事项 Post-operative Care1、术后立刻唇部冰敷30-60分钟，之后3天内每天冰敷3-4次，每次30-60分钟 Ice compress on lips between 30 and 60 minutes should be done immediately after surgery, and then ice compress 3 or 4 times a day between 30 and 60 minutes each time should be conducted within 3 days thereafter.2、术后当晚可能术区会比较疼痛，必要时可以服用止疼药或安眠药帮助睡眠。 Antibiotics are not required unless otherwise requested. Pain may be severe on the surgery day or the first day after surgery. You may take painkillers before sleep if necessary.3、 当天进冷流食，不能用吸管，可以用勺。 2天后正常饮食，但术后1周内忌烟酒、鱼虾、辛辣刺激食物。Regarding post-surgical diet: the cold liquid diets should be taken with a small spoon instead of a straw on the surgery day. The soft food is preferred within 1 week, and tobacco, wine, fish and shrimp, spicy and irritating food should be avoided. Mouthwash should be used after meals, and tooth-brushing should be avoided to the maximum extent.4、术后5天拆除全部缝线。切口在拆线前保持清洁，可以涂抹红霉素软膏保持湿润。Suture will be removed 5 days after surgery. Keep the incisioin clean before stiches removal.5、1周内唇部避免夸张表情，尽量少说话，避免大笑以及用力哈欠。可以刷牙，但注意轻柔，勿触碰伤口。 Within 1 week after surgery, the exaggerated expressions on lips should be avoided, please speak as little as possible, and laugh and yawn should also be avoided.6、 术后术区出现水肿、青紫、淤血等，属于正常现象，一般1-2周逐渐消退，如希望肿胀尽快消退可在术前1天开始服用消肿药。 Edema, bruising or congestion in the post-surgical area is normal phenomenon. Generally, the edema is the most severe between 2 and 3 days after surgery. If you want the edema to be subsided quickly, you may take the detumescence medicine for about 1 week from the surgery day. Most of them will gradually subside after 1 or 2 weeks, but if swelling, congestion, increased pain or bleeding is found, please contact the doctor immediately.7、 该手术存在一定程度反弹，所以手术一般会矫枉过正，术后短期可能内会觉得人中过短，2-3周左右逐渐恢复。 Some degree of rebound may happen after the operation.8、个别案例拆线后可能出现切口表层裂隙、局部小缺损或者结痂等，一般3-5天自行恢复，可局部涂抹红霉素软膏；个别案例可能出现皮下可吸收线（白色线结）外露，可联系医生拆除。 Some sutures may fall off when edema occurs. Generally, it will not cause an open wound, so please do not panic, and it will only need to take out the suture. Contact a doctor immediately in case of open wound.9、外用祛疤膏可在拆线愈合后3天开始用，待祛疤膏干结形成保护膜以后，表面可以化妆。瘢痕一般在术后3-6个月左右稳定，尽量减少夸张表情活动，以及外用祛疤膏预防。如仍较明显可能需要进一步治疗：鼓起增生者可以疤痕内注射含激素的祛疤针，平坦或者凹陷的疤痕可以后期激光减淡。Anti-scar ointment is recommended externally 3 days after suture removal, and continuously applied for about 3 months. If there is dense hyperplasia scar above the lip surface, the steroid hormone can be injected locally (once a month) for softening.10、 术后可能出现唇部局部麻木或感觉迟钝，一般半年左右逐渐恢复。The local numbness or insensitiveness of lips may occur after surgery, and generally will gradually recover about half a year later. It is recommended to kiss (if necessary) 3 months later.11、由于术后两侧恢复速率可能存在差异，短期内轻微不对称可能比较常见，一般彻底恢复后能逐渐不明显；另外个别案例术后可能存在局部欠平整，一般随疤痕软化后会缓解流畅，最终效果可在术后至少3月以后再评价，如果存在矫正不足或过度、不对称或者局部不满意，如彻底恢复后仍存在可在半年后再次修复。 Asymmetry may occur in a short period after surgery due to the inbalance recovery. The final result should be evaluated at least 6 months after operation. Revision could be performed if necessary.

治疗目的：帮助减少女性性征，促进男性性征表达，体验所认同性别（男性）的生理状态，帮助自我接纳；实现性别身份的转变。治疗前提：经有经验的精神心理科医生评估，诊断易性症或其他等同诊断；心理疏导、化妆易装、激素治疗等不能缓解性别焦虑，本人具有自发、明确、强烈的手术治疗诉求；进行生殖器手术者需要符合国家卫健委规定的《性别重置手术管理规范（2022年版）》所规定的条件，并提供要求的文件材料。详情及准备攻略详见：性别重置手术（SRS）术前材料攻略治疗前筛查无手术禁忌症；建议术前应用激素治疗1年以上。治疗内容：主要包括生殖器手术、乳房手术、植胡术等。以上项目根据受术者具体需求选择其中的一项或多项，除了需要修改身份证性别信息者必须完成子宫+卵巢切除和阴道闭锁项目以外，其它项目没有强制。一、生殖器手术包括以下项目中的一项或多项，首次手术前需要符合国家卫健委规定的《性别重置手术管理规范（2022年版）》所规定的条件，并提供要求的文件材料。1.子宫、附件切除术住院2-3天；术前准备：常规全麻术前检查，生殖激素检查（如雌三醇、垂体泌乳素、卵泡生成素、睾酮、雄烯二酮等），TCT+HPV检查，妇科超声。麻醉：全身麻醉；手术过程：妇产科医师完成，腹腔镜下切除子宫以及双附件；术后恢复：通常术后放置引流，术后1-2天可拔除；无需拆线；术后需服用雄激素维持。参考价格：￥2万?2.阴道闭锁术需事先或同时进行子宫及双附件切除术；需住院1-2周；术前准备：醋酸氯己定阴道冲洗，肠道准备。麻醉：全身麻醉；手术过程：若同时行子宫及附件切除，则可在妇科腹腔镜辅助下，从腹部端和会阴端共同将阴道剥除并且行阴道全长闭合；若单独行阴道闭合术，则是从会阴端将阴道剥除并且行阴道全长闭合。术后恢复：引流管3-4天可拔除，7-10天拆线。参考价格：￥3万3.尿道延长提升术适用于需要实现直立排尿者，为尿道成形的准备手术需住5-7天；术前准备：会阴部脱毛；麻醉：全身麻醉；手术过程：会阴区皮肤内翻卷管，与原有尿道口吻接；术后恢复：7-10天拆线，尿管留置1-3个月后拔除。参考价格：￥1-2万4.阴茎成形术：通常有阴蒂释放延长法、前臂皮瓣游离移植法、双侧阴股沟皮瓣法、和髂腹股沟皮瓣法。???阴蒂释放延长法：建议先进行阴蒂外用雄激素凝胶至少1年以上髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术：分2次手术完成，2次手术间隔3个月I期：髂腹股沟区扩张器植入需住院1-2周；术前准备：重度肥胖者适当减肥，下腹部有开腹手术瘢痕者需特殊咨询；麻醉：全身麻醉；手术过程：于一侧下腹部皮下放置软组织扩张器，注水小壶可外置；术后恢复：引流管3-4天可拔除，7-10天拆线；术后2-3个月内每3-4天进行扩张器注水，直至髂腹股沟区皮瓣扩张充分，并维持2-4周。II期：阴茎成形“髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术I期：扩张器植入”术后3-4个月，扩张器扩张充分并维持一定时间后可进行；需住院2-3周；术前准备：戒烟；麻醉：全身麻醉；手术过程：取出扩张器，髂腹股沟区扩张皮瓣制备成一定长度与粗度的皮管，以旋髂浅血管为蒂，移转至会阴部，阴茎成形。扩张器放置处缝合，在下腹部有斜行伤口；术后恢复：术后约3-4天拔除引流，10-14天拆线，住院观察皮瓣存活情况，如出现局部血运不良需及时处理，经过处理，阴茎远端皮瓣可能部分剪裁。I期+II期参考价格：￥5-6万5.尿道成形术：适用于需要实现直立排尿者，分2-4次手术完成I期：髂腹股沟扩张器植入可与“髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术I期：扩张器植入”同时进行；需住院1-2周；术前准备：重度肥胖者适当减肥，下腹部有开腹手术瘢痕者需特殊咨询；麻醉：全身麻醉；手术过程：于双侧下腹部皮下放置软组织扩张器，注水小壶可外置；术后恢复：引流管3-4天可拔除，7-10天拆线；术后2-3个月内每3-4天进行扩张器注水，直至髂腹股沟区皮瓣扩张充分，并维持2-4周。II期：再造阴茎内尿道成形“尿道成形术I期：髂腹股沟区扩张器植入”术后3-4个月，扩张器扩张充分后可进行，建议与上述第5项“髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术II期：阴茎成形”同时进行；需住院2-3周；术前准备：戒烟；麻醉：全身麻醉；手术过程：取出扩张器，髂腹股沟区扩张皮瓣内卷制备成一定长度与粗度的管道，以旋髂浅血管为蒂，移转至会阴部再造阴茎内；术后恢复：7-10天拆线；住院观察皮瓣存活情况，如出现局部血运不良需及时处理，经过处理，阴茎远端皮瓣可能部分剪裁。术后需佩戴尿管（不连接尿袋，此时排尿通道为原有尿道）以维持再造尿道的直径，约三个月。III~IV期：尿道搭桥再通+延长“尿道成形术II期：再造阴茎内尿道成形”术后3个月以上进行，酌情需要1-2次；每次需住院1-2周；术前准备：会阴部脱毛；麻醉：全身麻醉；手术过程：第3项手术后延长的尿道口与第7项手术成形尿道进行吻接，局部皮瓣移转增加尿道活动度；术后恢复：7-10天拆线；留置尿管（连接尿袋）1-3个月拔除。尿道形成多次手术价格总计大约在￥3-6万6.阴茎内支撑体植入适用于有勃起功能诉求者；“髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术II期：阴茎成形”术后3个月以上进行；住院2-3周；材料选择：自体肋软骨或可膨胀式阴茎假体三件套；麻醉：全身麻醉；手术过程：再造阴茎皮管内植入支撑体；术后恢复：7-10天拆线；尿管1-3个月拔除。二、乳房手术1.微创乳房吸切术适用于C杯以下乳房；住院1-3天；麻醉：全身麻醉；手术过程：乳晕下边缘约4-5cm切口，吸除脂肪，完整切除乳腺组织，精细缝合；术后恢复：切口引流管2-3天拔除，7天拆线，术后佩戴束胸1-3个月。参考价格：￥4万（含副乳吸脂）2.双环切口乳房切除术适用于C杯以上，无下垂乳房；住院3-5天；麻醉：全身麻醉；手术过程：乳晕周围双层环形切口，切除表皮后剥离皮肤及腺体间组织，去除适量乳腺组织，再重建乳晕；术后恢复：切口引流管2-3天拔除，7-10天拆线，术后佩戴束胸1个月。参考价格：￥5万（含副乳吸脂）3.乳房切除+乳头乳晕回植适用于重度下垂乳房；住院3-5天；麻醉：全身麻醉；手术过程：完整切除乳房组织，反取乳晕乳头再植于目标位置；术后恢复：切口引流管2-3天，拔除7-10天拆线，术后佩戴束胸1个月。参考价格：￥5万?（含副乳吸脂）4.乳晕缩小术适用于“微创乳房吸切术”后乳晕仍过大者，术后3个月以上进行；门诊手术无需住院；麻醉：局部麻醉；手术过程：环形切除乳晕皮肤至合适大小；术后恢复：7天拆线。参考价格：￥12,000（一对）5.乳头缩小术适用于“微创乳房吸切术”后乳头仍过大者，术后3个月以上进行门诊手术无需住院麻醉：局部麻醉手术过程：局部切除缩小乳头高度或/和宽度术后恢复：7天拆线参考价格：￥12,000（一对）?6.乳头重建术适用于“乳房切除+乳头乳晕回植”后乳头消失者，术后半年以上进行门诊手术无需住院麻醉：局部麻醉手术过程：局部皮瓣移转乳头成形术后恢复：7天拆线参考价格：￥6,000（一个）三、植胡术适用于希望呈现胡须，但雄激素治疗效果欠佳或不适用激素治疗者；门诊手术无需住院；麻醉：局部麻醉；手术过程：根据客户要求设计胡须范围，从枕部头皮提取毛囊，逐个单位插种于设计区域；术后恢复：1周消肿，3周进入脱落期，术后4个月开始再生，10个月稳定。参考价格：根据需求的范围定价