子宫肌瘤射频消融术后即时超声造影,肌瘤完全坏死,失去血运,完全无造影剂充填,呈黑洞表现[拳头][拳头][拳头]!不开刀,损伤小,一个小针眼儿就能满足广大爱美和不想失去子宫的女性的需求!大庆油田总医院超声介入科,电话5827996[愉快][愉快]
甲状腺结节是临床常见病,多见于女性,且随年龄增加患病率增加,常规体检的健康人进行甲状腺超声筛查发现,甲状腺结节发生率为33.5%。 到目前为止,本病没有一种特效的治疗方法。传统治疗主要包括甲状腺素治疗、手术切除和放射碘治疗等。甲状腺素抑制治疗缩小甲状腺结节、阻止新生结节的作用有争议。手术治疗不但创伤大、费用高,而且手术切口瘢痕影响美观,尤其是复发病变,反复手术不仅给患者带来极大的痛苦,而且由于颈部的局部解剖层次粘连不清,再次手术的风险及难度更大。放射碘治疗的主要并发症是甲状腺功能低下。消融技术作为一种新兴的治疗方法,具有操作简便、安全、有效、微创、治疗时间短、副作用小、并发症少且轻等优点,在甲状腺结节治疗中发挥了一定作用。 一、甲状腺射频消融治疗的原理 射频消融是利用热能引起局部组织细胞发生热变性和凝固性坏死。从而从根本上达到消融病灶的目的。 二、甲状腺射频消融治疗的适应证与禁忌证 目前认为对于无症状的甲状腺良性结节可定期随访,不需治疗,但符合以下条件可进行消融治疗: 患者存在主观症状(颈部不适或疼痛,呼吸、吞咽困难等)或者结节较大影响美观,手术风险大或拒绝手术。 对于失去再次手术、放疗或化疗机会的晚期甲状腺复发肿瘤患者,可以通过消融毁损病灶达到减瘤目的,从而改善患者生活质量,延长生存期。 对于有严重出血倾向、结节位置深穿刺不易到达或穿刺部位难免损伤邻近脏器及大血管、合并有严重疾病者应禁忌穿刺消融治疗。 三、甲状腺射频消融治疗的疗效评价 射频消融是近年国内外开展的新技术,作为一种效果明确的手段被应用于肝、肺、乳腺、骨、肾、子宫等部位病灶的治疗。在甲状腺结节中,射频消融有文献报道,并取得了良好的临床效果。 射频消融是一种安全有效的缩小甲状腺结节的方法。文献报道甲状腺结节行射频消融,术后 12 月体积缩小率78.6%,88%患者压迫症状完全消失;甲亢患者射频后甲巯咪唑停用或减量后甲状腺功能维持正常,说明射频消融不仅能缩小甲状腺结节体积、缓解压迫症状,而且对甲状腺功能有改善作用。 (女性,41岁,体检发现甲状腺占位 18年,逐渐增大半年余,颈部可见明显结节。a甲状腺左叶囊实性结节,大小约 3.9cmx2.2cmx3.3cm;b 术前丰富血流信号;c 射频针能量发射;d 术后血流减少;e 术前颈部见明显结节;f 术后三月结节减少。) 四、甲状腺消融治疗的并发症 热消融治疗甲状腺结节并发症,主要有: ①颈部灼热感及疼痛,这是最常见的并发症,有时会放射至头、牙、双肩和胸,一般于术中出现,降低功率或中止治疗即刻缓解,不需止痛药。 ②发热,部分患者发热至38℃,术后24-36h自发恢复。 ③血肿,部分患者射频消融后即刻出现甲状腺外血肿,保守治疗1月后消退。 ④皮肤烧伤,很少一部分患者可出现轻微皮肤烧伤,对症处理一般1-2周内愈合。 ⑤暂时性甲状腺功能亢进,部分患者消融后 72h出现甲状腺功能亢进,所有患者6 周内缓解。 ⑥喉返神经损伤,是消融治疗严重的并发症,但通过分次治疗和注射隔离液等方法,射频消融后喉返神经损伤发生率很低,而且大部分通过对症治疗,均可恢复。 可见,只要严格掌握适应证,消融并发症发生率很低,尤其是严重并发症更低,与手术相比消融治疗是比较安全的。 五、总结 消融治疗甲状腺良性病变与传统的外科治疗相比创伤小,皮肤不留瘢痕,达到美容和经济实惠的效果,易于为患者接受,尤其是年轻女性患者。因此,在一定程度上,它可作为一部分传统外科手术的替代治疗。