一、乳腺微创手术的特点是什么? 乳腺微创手术是在超声或钼靶立体定位下,利用真空吸引和旋切相结合的原理,实施乳腺肿瘤的微创活检和包块切除,该手术的特点为准确、微创、美观,一个切口一次手术可切除多个包块,特别适合临床无法触及、仅超声或者钼靶发现的微小包块,对早期乳腺癌的诊断具有重要作用。术后乳腺表面疤痕小,美容效果好,手术时间短,恢复快。受到越来越多女性朋友的欢迎。最早的乳腺微创手术系统叫麦默通,由美国强生公司出品,早期用于乳腺肿物的活检,之后逐渐用于乳腺良性肿物的切除。现在我院有了新一代手术系统(安珂),对部分功能进行了改进,操作更方便,组织损伤更小,手术时间更短(一般需要15分钟)。二、禁忌症 1、绝对禁忌症:有出血倾向、凝血机制障碍;乳腺假体植入术后;妊娠期或哺乳期;合并其他严重疾病。 2、相对禁忌症:肿物位于乳头乳晕区;肿瘤较大(最大大于3cm);肿瘤位于乳腺边缘(腋尾部,胸骨旁);病灶过于表浅,接近皮肤。三、手术过程 先由主刀医生行彩超检查,和患者确认及核对拟切除的目标病灶。消毒铺巾后医生在彩超引导下于表皮,手术路径及目标病灶周围注射局麻药(图1)。麻醉满意后于彩超引导下进旋切针到目标病灶下方,然后开始切除目标病灶(图2)。最后加压包扎,切除的病灶送病理检查(图3)。整个手术过程于局麻下完成,会有轻微疼痛,但一般程度不重。 图1 注射局麻药。图中黑色低回声为肿物,上方的白色条索为注射局麻药的针头。图2 图中低回声为肿物,下方白色条索为旋切针。经过旋切后,可以看到肿物消失。图3 切除后的肿物。四、乳腺微创手术术后需要注意什么呢?1、饮食:由于手术刺激可能导致空腹患者低血糖昏迷,患者术前应正常进食,若手术时间和吃饭时间冲突,患者于等待过程中应适当进食简餐(比如面包,葡萄干,巧克力等)。术后患者可以根据自身需要进食。2、止血:微创手术术后最重要的并发症就是出血。由于乳腺微创手术过程中无法使用缝线或者电刀止血,手术后切口需弹力绷带加压包扎48小时以上止血,术中出血多或多个包块切除者可适当延长包扎时间。绷带包扎期间,部分病人有压迫不舒适感,可改变胸式呼吸为腹式呼吸(吸气的时候鼓肚子),仍无法坚持则可告知医生适当减压,但患者不可自己操作,以免引起出血。术后切口出现轻微疼痛是正常现象,可以咨询医生口服止痛药。但如果剧烈疼痛,或者看到外包扎敷料上有明显血迹,应立即就医。3、包扎解开后即可正常佩戴胸罩,切忌胸罩过紧。7天左右切口愈合后可洗澡,但忌搓揉手术部位。4、术后第2天即可正常工作,但患侧肢体避免过度负重和剧烈活动。5、复查:6个月后门诊复查,行彩超随访复查一次。关于传统手术及微创手术的比较,可以参见本站另外一篇文章:《乳腺纤维腺瘤微创手术(麦默通)和传统开刀手术的比较 (原创)》
乳腺增生是妇女常见的非炎症、非肿瘤的乳腺疾病。随着人们饮食结构的变化,患病者逐年增多,因此,有人也把它称为妇女的“现代病”。 乳腺增生的病因虽不完全明了,但可以肯定,与卵巢内分泌激素水平失衡有关,其原
乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现,其中80%的患者因无意中发现乳房肿块就诊,随着肿瘤普查的开展,患者防癌意识增强,通常自我检查,多数女性将乳腺小叶误认为肿块而忧心忡忡,究其原因当为不正确的自检方法。下面就自检做一下简单的介绍:1、首先面对镜子,仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、是否对称、乳头有无溢液,如图一。2、张开五指,用指腹拈拈乳房,检查有无肿块。用左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房,如图二。3、并拢除拇指外的其余4指,在乳房上滑动,以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧(如同看表一样,顺时针或逆时针检查乳房,最后查乳头乳晕)。如果滑动时被卡住,可能有肿块,如图三。4、采取仰卧的姿势平躺在床上,四指并拢后,顺时钟方向揉压乳房,仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物,就应该去请教医生,如图四。5、把四指放到腋下,检查有无肿块。然后稍稍用力抓乳晕,检查有无溢液,如图五。本文系赵成鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
引言:本文写于十年前,获得近50万的阅读量。虽近年来乳腺癌诊疗手段日新月异,但评价体系基本框架依然未变,现根据2021版CACA-CBCS指南进行微调整修改并引用部分指南精要版截图。临床上,经常遇到乳
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3