杨剑云医生的科普号

首先提下手指再造历史。上世纪70年代全国乃至全世界第一例手指再造是在我院完成。而后我院多次开设学习班和全国进修医师教学，将此技术开展到全国！各地再自行改良，形成了目前全国各地的情况。如果你问全国再造哪里好，我说凡是你找的到的，水平差 不多，你可以看下他们的宣传照片，都好的，没什么这家突破性的优于那家！但是无论怎样，总体的思路就是多年前提出的牺牲脚趾的思路，就算有的说不牺牲，也不过是个改良，没见过说不要动脚趾的！我们觉得这种治疗策略有先天不足，开始考虑其他方案。复旦大学附属华山医院手外科杨剑云手外伤是手外科医生常见的疾病，其中手指断掉缺失是较为常见的。以往对于手指缺失的做法是牺牲脚趾来修复手指。这个技术是我们医院在上世纪70年代的世界首创。而后随着技术的全国推广，全国许多单位都会了此项技术，并进一步的发展。但无论怎么样，脚趾是必然缺失的，我们考虑脚趾缺失对于患者也是一个极大的缺憾，所以我目前已经考虑其他新方法再造手指了。先给大家看个案例，这是拇指缺失，外院做了脚趾，失败了！！！！（意味着患者脚趾没了，手指也没长出来。虽然国内成功率已经很高，但没有一个医生能确保100%！对于患者，如果是那个1%，就意味着100%完了）我们运用我们的技术，再造了拇指。大家可以看到，长度出来了。当然也有患者要指甲，我们也有方案，另外一篇文章说了。这里主要告诉大家，我们这有这种方案。大家可以在好大夫咨询我。术前拇指很短，没法拿东西术后拇指接近正常长度，拿东西没有问题但是我们要提醒大家，这个技术有一定难度，需要丰富的经验，医生的选择很关键！我们是国内最早运用此技术的。

分娩性臂丛神经损伤是生产时造成的神经损伤，一般治疗应该在幼儿时进行。但由于种种原因，很多患者１岁内没有接受治疗，直到后来才看病，此时肩膀，肘关节，手腕手指均有不同程度的畸形。比如肩膀抬不高，肘关节伸不直，手腕手指抬不起来。其实这些都是可以通过手术改善的。我们对于此类疾病有丰富的治疗经验，如果你有此类问题可以联系我，在网站向我提问。下图就是一例术前肩外展受限，术后恢复的样子。本人所有手术均亲自手术！！（这很重要！！）另外，对于部分希望早日手术，不想长时间排队的患者，请挂我工作室门诊，总体上是挂到号时间快，候诊时间短，排手术时间短。预约本人门诊请点：http://jiahao.haodf.com/doctor/jianyuny/index.htm网上咨询请点：http://zixun.haodf.com/newcase/coursetime?from=space电话咨询请点：http://jianyuny.haodf.com/payment/newintro

周围神经源性肿瘤是临床上常见的疾病。有恶性和良性的区别。临床常见的是神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经鞘瘤可发生在颈部，上肢，下肢等神经上，一般可以手术剥除。手术后有没有并发症或后遗症关键就在手术中对于肿瘤的位置判断，而这是需要经验的，尤其是颈部的神经肿瘤。当然我们也遇到过有的患者在外院做了肿瘤切除（尤其是颈部），造成功能丧失，对于鞘瘤这绝对是一个很大的遗憾！而神经纤维瘤则看患者要求，及对生活质量的要求，肿瘤的部位决定是否手术，因此类肿瘤切除后，神经功能会彻底丧失。无疑，对于肿瘤千万不要盲目的开第一刀，否则对后续治疗会有很大影响！下面给大家2个案例看，先来个小的颈部鞘瘤（图片1完整切下的肿瘤，图片2是术前磁共振MR检查，箭头所指为肿瘤情况），术后患者活动功能正常图片1（图片2）再来个大点的：图片1是术前磁共振MR检查，箭头所指为肿瘤情况，图片2完整切下的肿瘤，术后患者活动功能正常。再来个下肢坐骨神经的多发鞘瘤（完整切除！！）上下肢的神经鞘瘤更多，就不一一放照片了，但提醒大家千万不要以为是个一般肿块随便手术！注：本人擅长于颈部，上下肢的神经肿瘤。所有手术均亲自手术！（这点请大家注意，如果要别的医生动也要和他明确这点，因为。。。） 大家可以看下手术过的患者的评论。（注：梅奥诊所是美国最有名的医院之一，美国医院排名常年排在前几名的。并不是叫诊所的都像国内是小医院哦!）以下是部分我去年的手术病人资料：（其实神经来源的鞘瘤还是很多的，而且各种神经都有，没写什么神经的都是臂丛神经来源的）本人专家门诊时间周四下午，可先在好大夫网站预约，这里预约较其他预约办法容易。很多患者反映我的号要预约很久，如果预约不到，可以直接周四下午来我诊室说明情况，按情况我会给你加号。另外，对于部分希望早日手术，不想长时间排队的患者，请挂我工作室门诊，总体上是挂到号时间快，候诊时间短，排手术时间短。部分患者评价：http://jianyuny.haodf.com/huanyouhui/thread/2785783141.htm 预约本人门诊请点：http://jiahao.haodf.com/doctor/jianyuny/index.htm网上咨询请点：http://zixun.haodf.com/newcase/coursetime?from=space电话咨询请点：http://jianyuny.haodf.com/payment/newintro

神经卡压综合征是对一类疾病的统称。常见的有腕管综合征，肘管综合征，胸廓出口综合征等等。这是一类常见的周围神经疾病。典型表现为手部的麻木和无力，肌肉萎缩。常和颈椎病混淆。很多时候，很多医生也无法分辨他们的区别。关于每个具体的疾病表现网上很多，这里不多说了。但大家要知道以下几点（许多在我这里治疗后的病友的总结）：1、比较多的手麻木都是此类疾病，而不是颈椎病！2、到专业的医院和科室检查！很多病人在外面医院查了一圈最后到我这检查要重做，因为有些检查和做的医生的水平和经验有关。3、手术方法的先进性。目前整个医学的趋势就是微创，腕管综合征目前有微创和常规切口2类手术，本人都可以做，微创伤口小，恢复的更快，当然最后结果是一样的。腕管综合征的常规手术其实是周围神经卡压里最常见，最基本的一个手术，我们科里任何一个主治医生都可以拿下，没有任何问题。微创手术的话由于需要经验，目前仅本人一人开展。4、不要因为医院的远近，比如是否本地而决定是否做，永远记住手术的关键是其本身而非地方的远近。有些患者担心来上海太远，时间太长，可以参考我置顶的文章分析。５、相比其他医生（无论是否我院）手术后一些病人说痛，很多病人第一天晚上痛的难以入眠，本人手术病人一般都是无痛的，第一天晚上可以安然入睡。因为我坚信无痛的过程是康复的第一步！6、最后，此类疾病多数人疗效较好，但仍有部分患者术后效果不好。7、本人专业水准请点击：http://news.163.com/14/0304/05/9MFGLMLV00014AEE.html这是网易新闻昆明暴恐事件时，国家组织全国专家组成救援小组，本人作为其中全国唯一一个周围神经专业专家的报道。众所周知，神经修复较神经卡压的治疗更难，如果一个医生只会做神经卡压，这是远远不够的，必须有神经修复的经验的医生才能更好的做好神经卡压的疾病。8、很多医生只管手术，术后伤口都不看，但本人所有的手术病人，术后换药均本人亲自换。这有利于观察伤口。9、本人所有手术均为亲自动手，绝对不会口头答应患者自己做，而后叫下级医生练手！！这点大家绝对要注意！因为有这种现象哦。http://health.online.sh.cn/health/gb/content/2018-09/05/content_9033113.htm此为本人接受上海热线网站做的科普文本人专家门诊时间周四下午，可现在好大夫网站预约，这里预约较其他预约办法容易。另外，对于部分希望早日手术，不想长时间排队的患者，请挂我工作室门诊，总体上是挂到号时间快，候诊时间短，一周内排手术，腕管患者手术当天入院检查，手术，当天出院。另外住院事宜请看本人置顶文章。预约本人门诊请点：http://jiahao.haodf.com/doctor/jianyuny/index.htm网上咨询请点：http://zixun.haodf.com/newcase/coursetime?from=space电话咨询请点：http://jianyuny.haodf.com/payment/newintro

首先提下手指再造历史。上世纪70年代全国乃至全世界第一例手指再造是在我院完成。而后我院多次开设学习班和全国进修医师教学，将此技术开展到全国！各地再自行改良，形成了目前全国各地的情况。如果你问全国再造哪里好，我说凡是你找的到的，水平差不多，你可以看下他们的宣传照片，都好的，没什么这家突破性的优于那家！但是无论怎样，总体的思路就是多年前提出的牺牲脚趾的思路，就算有的说不牺牲，也不过是个改良，没见过说不要动脚趾的（你可以问他们拿脚趾的照片看看）！我们觉得这种治疗策略有先天不足，开始考虑其他方案。你读到这篇文章，说明你是一位外伤后手指部分缺失的患者。每年中国有无数患者因为外伤导致手指缺失，在功能和美观上造成极大影响。目前对于一个手指外伤如果接不上，一般处理方法是：１截掉（手指短而且功能有影响）２做皮瓣覆盖创面（长度部分保留，不美观）３把脚趾移植到手指（脚趾就短了或没脚趾甲！）。本人独创的修复手指方法，可以尽可能恢复手指外观和功能，同时保留脚趾的趾甲（注意是脚趾无损伤，很多别的地方是脚趾尽管有趾甲但是会改变，比如变小，或者没有。可能别的医院告诉你这是不可能的，但是请注意，这绝对是可能的！！只是他们不会而已）。下面是一个具体病例：患者因为机器伤，手指甲没了，骨头外露，本人通过独创方法，修复了手指。无论你相信与否，这是能做到的，当然最好受伤后马上来做，因为一旦你做过别的手术，就可能把本来保得住的希望破灭了！同时注意：可能有人告诉你，我的方法不可能或者不行的，或者他也会。我只能说认为不行的是他不会！他会的，一定没我好，因为这个方法世界范围内是我首先报道的！

很多外地患者对我说，等住院时间太长，能否缩短。我觉得大家这个意见提的很好，所以如果大家来就诊前先与我联系，确定需要手术的话，我争取大家来的当天或隔天就收入院，减少大家等待时间，使得大家觉得像在同城住院手术一样便利。 另外还有外地患者问我为何住院时间这么短，挂水这么少。希望大家注意，我这边华山医院本院住院时间1周，绝大多数手术一般术后2-3天就出院，盐水一般也只挂2-3天，大家不要担心不挂水会有问题，确定的告诉大家，没有问题！太多的盐水是无效的，可能还是有害的！ 对于一些时间少的病人，希望住院时间更短，可以挂我工作室门诊，排手术时间更短，住院时间也更短。预约本人门诊请点：http://jiahao.haodf.com/doctor/jianyuny/index.htm

经常有患者问我，腕管综合征可以做微创么？答案是：可以。有的患者问我，有的医生说不可以做微创。我想他们可能对医生有误解，那个医生意思是他不做微创手术。到目前为止，腕管综合征的微创治疗发明已经接近40年了，从最初的怀疑，这种治疗方案已经经历了40年的考验。在这40年中，尤其近10年，微创手术治疗腕管综合征已经被越来越多的医生所使用。所有的相关报道都显示微创的效果和常规切口无差异，但在恢复上更快。所以在美国其被使用的百分比较10年前有了明显的提高（如果大家英语好，可以自己查下）。微创手术的优点目前认为：疤痕小，伤口小，疼痛少，恢复快。微创仅在腕部的一个小切口，术后手指就可以动，不用拆线，做点小家务什么的，这些都是是它的优点。另外目前它的费用也不比常规手术高多少，而且都在医保范围内。当然也不是所有的腕管综合征都可以微创手术，它适应大部分人群，但是并不是所有的人群。有些患者说医生告诉他微创并发症多，事实上并不是，目前最新报道2者差不多，关键在于做的医生经验。如果你考虑到华山医院微创手术治疗腕管综合征，请到我门诊（目前我科仅本人开展）。我们为方便患者开展快进快出服务，患者住院时间短。

临床上很多患者因为手麻来医院，医生就做个肌电图，然后就说：手术！患者一听，医生说手术那就做呗。但是术后症状没有好，认为自己上当了，对医生有意见。今天我来谈一谈这个问题。 首先，大家看病第一点要知道自己是什么病。你不要小看这一点，想这怎么会不知道？你还别小看这个问题，临床上好多病人都不知道自己得的是什么病！为什么要知道呢？因为病知道了，怎么治疗就知道了啊。现在的网络那么发达，病怎么治，一查就查到了，当然我们需要鉴别网络上假的一些信息。所以你知道病了，就知道怎么治疗，是不是手术了。大家肯定想，这容易了，就去找医生诊断下，做个检查就搞定了。其实不是！你这样想就有了第二个误区。诊断是否正确很关键，如果就是看个肌电图，那这医生太简单了，你自己看看病也可以了，对于你的症状，辅助检查的综合判断才是关键！这方面医生经验很重要了。你不是这病，他说是，要手术，你说手术会有效果么？我给大家举个例子，很多患者小指麻木，医生给开了肌电图，显示尺神经有问题，就说是肘管综合征，开刀！可是你知道么，肌电图根本不能明确是否肘管综合征！很多病人甚至医生都不知道，白白开了一刀。 其次，在明确了病后，是不是要手术也是一个可以探讨的问题，同样的肘管综合征，轻度的，短期的一定要手术么，未必吧？ 再次，患者也要知道，手术只是可能解决问题的一个手段，并不是百分百成功的，这个也要理解医生，当然手术经验就很重要了。怎么选医生呢，我想患者口碑最重要啦。 说了这些，大家想来对这个问题有些理解了吧，希望你来咨询我的时候，不是已经开好刀却觉得效果不好来问为什么的。希望你手术前看到这篇文章。

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