山东省肿瘤医院的质子设备已经完成安装调试,正式进入临床试验阶段。许多患者到门诊或电话咨询是否可以进行质子治疗,在此对质子治疗做一个简单介绍:质子治疗是肿瘤放射治疗的一种,放射治疗所用的射线大致分为2种,一种是光子束,以X射线和伽玛射线为代表,另一种是粒子束,包括质子束和碳离子束等。光子在进入人体后通过一个短的距离(通常1-2cm)后达到最高能量,而后逐渐衰减,这个衰减过程是缓慢的,距离比较长,把肿瘤放在这中间合适的位置可以达到治疗的效果,但肿瘤后的组织也会承受比较高的剂量,从而导致放射损伤。因此X射线照射通常选择5-7个不同的入射角度,来中和肿瘤周围正常组织的受照射剂量,降低毒副反应。而质子在进入人体后,经过一定的距离后,能量迅速释放到达最高能量,而后迅速衰减降至很低水平,形成“布拉格峰”,这个“布拉格峰”的宽度和高度以及峰前的距离可以调节,治疗时把肿瘤放在峰前的区域,可以使肿瘤接受到高剂量的照射,而肿瘤后方的组织接受的剂量则很低,因此损伤很小。 优点:1.作用强:质子的生物效应度高,可以理解为同样的剂量对肿瘤的杀伤作用更强。2.反应小:布拉格峰的存在可以显著降低肿瘤后组织的受照射剂量,因此毒副反应小很多,特别是肿瘤临近重要器官,如眼球、脊髓、脑干等,质子治疗较X线放疗有明显优势。3.时间短:剂量率高,每次治疗时间短。缺点:1.占地面积大,技术和精度要求高,因此对医院实力要求高。2.治疗费用高,且不在医保范围,患者花费大。 注意事项:质子治疗本质上仍然是一种放疗技术,用于适合放疗的患者,并不是包治百病(所有的肿瘤患者)。放疗作为肿瘤综合治疗的一部分,是否需要放疗、什么时间放疗、是否可选用质子治疗等,需要咨询专业的放疗医师。
为了巩固乳腺癌的治疗效果,有些乳腺癌病人在手术后要进行放射治疗。但是放射线在杀灭肿瘤细胞的过程中,也会对正常组织造成一定影响,出现一些毒副反应。因此在放疗过程中注意一些事项,可以适当减轻反应,保证放疗顺利进行: 1.饮食护理:首先,避免单一饮食,保持营养均衡。饮食搭配要遵循“三高一低”的原则,所谓“三高”指高维生素、高蛋白、高热量,如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等,“一低”指的是低脂肪;其次,以清淡、富有营养又易消化食物为主,忌油腻及辛辣,忌过冷或过热,进食不宜过饱、过急,宜缓慢进食,以利于消化吸收,同时还要保证机体得到充分的水分。最后,要根据放疗中出现的反应进行食物调整,如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良,可予少量多餐。要多食富含维生素的食物,新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素。另有研究表明,以下几类食物对乳腺癌病人有一定的防治作用,如卷心菜、大白菜、甘蓝、大蒜、洋葱、豆腐、豆浆、黄豆芽、芦笋、海带、紫菜、西红柿等食物中均含有丰富抗癌成分,经常食用对于乳腺癌病人有一定的益处。 2.皮肤保护:皮肤反应是乳腺癌放疗中最常见的副作用,直接影响患者的生活和心情,严重的皮肤反应会导致放疗中断,还可能引起继发感染。治疗过程中除了遵医嘱用药、吹氧外,适当的自我防护也有助于减轻皮肤反应。建议穿纯棉或真丝质地、宽松透气的衣物,保持皮肤干燥,避免放疗区域皮肤摩擦,避免用刺激性强的洗浴液,不用过热的水洗浴。照射野区域不可涂抹化学油膏,粘贴胶布。如有皮肤红、胀、痒、疼痛,勿用手抓挠或乱涂药物。 3.口腔护理:乳腺癌放疗病人通常经过了手术和多程化疗,免疫力较低下,容易出现口腔溃疡等。病人应注意保持口腔清洁卫生,每天用软牙刷刷牙2~3次,饭后漱口,清除口腔内残留食物。如果出现口腔溃疡,应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次。 4.其他注意事项:放疗期间注意观察白细胞变化,如发现白细胞降低,应遵医嘱治疗,必要时需暂停放疗。病房进行通风、消毒,保持空气清新,病人应注意休息,注意个人卫生,减少外出和亲属探视。 当然,以上的方法只能适当减少或延缓毒副反应的发生,并不能完全避免。大多数的副反应在放疗结束后经过一段时间的恢复会逐渐减轻并缓解,严重放疗反应还需要和医生、护士配合采用适当的治疗措施。本文系徐敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作为肿瘤科(西医)的医生,经常会被问及“病人能吃发物吗”?本着为人解惑、为己解惑的目的,查阅了一些网上资料,并结合自己在临床上的经验体会进行了如下整理,仅供参考。 我们一般认为“发物”是中医的一个概念,可事实上传统医学典籍上并没有明确定义“发物”,而只是民间传统上的一种认识,通常指能“助邪发病”的食物,特别是指能诱发或加重旧病宿疾的食物。 据传明太祖朱元璋登基后大肆屠戮功臣,开国大将徐达后背生疮,不能吃“发物”,朱元璋偏赐烧鹅,徐达吃后病发,全身溃烂而死。这个传说是不是真实姑且不论,但发物的影响却让人不可小觑。 事实上,“发物”到底指的什么?不同地区、甚至不同人对此的认识也是大相径庭、五花八门。比如有些人认为,鱼虾是发物,吃了容易导致伤口不愈合;有些人认为,羊肉狗肉是发物,吃了容易“上火” ;还有人认为,荔枝等水果也是发物,吃了容易烂嘴角。其实总结一下,基本上是一些容易引起过敏的,或者是一些“热性”的容易上火的食物。而中医讲“辨证施治”,饮食宜忌同样应该“因人制宜”。 恶性肿瘤,特别是中晚期的患者,常常伴有营养不良,体质虚弱,免疫力低下,致使一些治疗手段如放疗、化疗、手术不能应用,而肿瘤的控制不良会进一步加重患者机体的消耗,形成恶性循环。这种情况下补充机体需要的各种营养物质,恢复体质、增加抵抗力才是最主要的,富含高蛋白的一些所谓的“发物”,正是最佳的食物。当然,如果恰好对某些食物过敏,则另当别论。因此,不要闻“发”色变,因人而异、营养均衡的才是最好的饮食。