随州中心医院中医科科普号

“我以前从来就不相信中医，是个典型的‘中医黑’，自从你把我老妈的带状疱疹后遗症治好了，我算是彻底的被征服了，我现在是‘中医粉’，这两年给你介绍了不少患者，普遍反应治疗效果都不错。今天找你帮我看看荨麻疹，我这荨麻疹有三四年了，你一定要帮我治好。”蒯先生的语气不容置疑，而我对他妈妈以前的病例比较感兴趣，问了一下他妈妈的名字，处方及病情就立即被搜寻出来了。他的妈妈姓閤，七十多岁的老太太。在2017年左胁下患带状疱疹后留下后遗神经痛，阵发性疼痛两年余，疼痛的时候如刀割、如电击。四处就诊，用了针灸、神经阻滞等多种疗法，长期口服加巴喷丁、普瑞巴林等药物，也看过中医，收效甚微。2019年找到我后，开了一个疗程的中药，吃了一个多月，疼痛就消失了。2021年6月，原带状疱疹处又有轻微的疼痛和瘙痒，考虑神经痛复发，这次没有去其他地方就诊，直接再次找到我，按照前方略做加减又开了一个月左右的中药，仍然吃好了，又快一年了，没有复发。今天他来找到我治疗他的慢性荨麻疹，语气不容置疑，没有商量，要求我一定要帮忙治好！这不容置疑的语气充满了信任，我也笑着应承了下来，他信任，我就自信。我把2021年6月老太太的处方找出来了，只是屏蔽了患者的私人信息、处方的剂量，以供同行和患者参考。另：2018年我写了一篇《带状疱疹后遗神经痛和三叉神经痛的中医治疗》发在好大夫上，立即就有不少外地患者通过多种渠道找我看这个病，总体疗效很好；2019年的时候，我与同行合作将这几年积累的病案写了一篇论文《四虫益气养血汤联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究》发了出来，有兴趣的可以看看。附：閤老太太2021年6月的处方随州市中心医院明德堂堂主刘毅记于2022年4月27日

陈X品男，76岁，患者2019.6.3日就诊，患者诉周身内部怕热、外面怕冷，以头部、手脚里面热、外面冷最明显，但进生冷食物则大便偏稀，吃辣椒则痔疮易发，兼有双肩及右上肢酸痛不适，患者体格消瘦，不足50公斤。本病患者热在四肢骨髓，寒在四肢表皮及脾胃，《伤寒论》12条有“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”本案患者符合本条条文，同时中医有脾主四肢之理论，故本病治疗当从脾胃入手，结合患者身瘦体小、腹泻痔疮等情况，考虑阴液不足，脾阳亏虚，治于滋阴清热、温运脾阳。患者2019.6.13日二诊，诉2019.6.3日就诊一次后症状明显好转，今来巩固，仍照前方服用。 明德堂堂主、随州市中心医院 刘毅2019.11.24

聂x平，女，34岁。2017.12.11日就诊。头疼15年。被某三甲医院神经内科医生诊断为神经性头疼。患者自诉以右侧偏头痛为主，胀痛、闷痛、低头时有如爆炸样疼痛，头疼发作无明显规律，三五天即发作一次，少则头疼一日，多则持续两至四天，月经前三五天头疼加剧，加剧时视物不清、周身无力、纳欠佳，头疼消失后正常后食欲、睡眠等恢复正常，周身乏力消失。素怕冷，易感冒，纳可，眠可。曾在襄阳、河南等地求诊无效，谷城县人民医院头部MRI 无异常，血压正常。常口服非甾体抗炎药治疗，今日头疼发作，经朋友介绍来我处求诊，考虑气滞络瘀、厥阴肝寒，处于下方治疗： 2017.12.18日上午复诊，诉服药至第三副，头疼明显减轻，近四天没有再次发作迹象而月经将至，以往月经来前均会头疼难忍，今日复诊一则要求巩固、二则预防经前头疼再次发作。遂将上方再开4剂以巩固。

陈X品，男，76岁，患者2019.6.3日就诊一次疗效较好，2019.6.13日二诊。患者诉周身内部怕热、外面怕冷，以头部、手脚里面热、外面冷最明显，进生冷食物则大便偏稀，吃辣椒则痔疮易发，兼有双肩及右上肢不适，人体格消瘦，不足50公斤，考虑阴液不足，脾阳亏虚，治于滋阴清热、温脾阳。

储X才，男，54，岁，患者面部出现红色脓胞样充实性疮头、四周红晕，分布密集，整个面部看起来通红，病程三月余，曾经在皮肤科、市中医院、私人诊所就诊乏效，经患者同学介绍我处治疗。（被诊断为细菌性毛囊炎、也叫痤疮、青春痘，因好发于青年人故叫青春痘），2019.5.27日在我处就诊服药一周后效果很明显，通红的面部二诊时变得黯淡了，2019.6.3日二诊要求带14贴中药巩固，仍以一诊时处方。

贺x，女，31岁，患者因怀孕三月内胎死腹中，今来要求调理。 患者素怕冷，月经来时腰疼，经色暗红，有血块。考虑肾虚宫寒，胎元滋养乏源，因避胎死腹中之讳，姑以“腰疼”为诊断，治疗仍以暖宫补肾以充后天之精气，续以养胎。以丸一贴，口服45—60天。嘱定要服用月余以上方可尝试再孕。

黄xx 男，28岁，弱精症。结婚后两年未避孕未怀孕。后查精液常规向前运动的精子百分比为12.9%，考虑为弱精症。患者无明显不适，无不良嗜好，舌苔中部及舌根处略黄厚。以自拟增精强力丸合三妙散加减，丸剂一贴，建议服用3月左右复查，期间可以便服药边试着怀孕。

近一两年来在治疗贫血（尤其是缺铁性贫血）、颈肩腰腿痛、稽留流产等方面，积累了一些经验，今天再发一个中医治疗贫血的医案。杨X怡，女，15岁，初中生，老师说她跑步的时候脸色和嘴唇白的没有血色，妈妈带她在当地查了一个血常规，中度贫血，妈妈又带她来随州市中心医院复查，证实了为中度贫血，查贫血三项，为缺铁性贫血。下图为初诊时的血常规报告单：下图是初诊时查贫血三项的报告单：以上是初诊时为患者开的处方，7剂吃完之后，患者的妈妈来代为取药，说吃这个方子效果比较好，脸色口唇红润一些了，以前手脚冰凉也有好转，仍然用的是这个处方，带了14剂药回去服用。吃药21剂之后患者来复查，血红蛋白由69g/L，上升至97g/L，治疗效果出乎意料的好，基本上一天升高1g/L的速度，比输血还快还稳定，效果好、花费少。建议继续巩固，又继续开了7剂。嘱咐可以间断吃药，一至两个月之后再来复查，血红蛋白应该还会升高直至正常。下图为服药21剂，一个月之后的检查报告单：患者妈妈问了一个大多数人都会问的问题：会不会现在吃药血红蛋白升起来了，过一段时间不吃药又会降下去、又不正常了？在本人治疗的这类疾病中，有些患者是我比较熟的，会半年一年让他们来医院复查一下，除非又患上其他疾病导致血红蛋白生成的不足或者流失的过多，一般的升起来也就升起来了，不会再降下去。当然，这主要是针对缺铁性贫血。

患者陈某，32岁，随州广水人。第一胎时为剖宫产，拟生二胎，于2018年再次怀孕，怀孕四个月时产检发现胎盘植入。胎盘植入是产科最严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。当地的产科医生给陈某谈了胎盘植入的危险性后，陈某又去武汉协和医院咨询了妇产科专家，得到的答复仍然是风险很大，建议引产。在武汉引产的时候，因为胎盘植入，医生担心会大出血，手术手法比较轻柔，术后B超发现有胎盘残留。武汉的医生建议她术后半月复查，以观察胎盘残留情况，根据复查后的结果确定下一步治疗方案。2018年7月24日，患者来随州中心医院复查彩超，考虑为胎盘残留。妇产科医生说，她属于胎盘植入术后的稽留流产，再次行清宫术可能造成子宫穿孔、子宫破裂等引发大出血，建议她继续观察；但如果后期引发了子宫腔内严重感染，就需要切除子宫。陈某仍然有生育需求，想保留子宫，经多方打听后来我门诊要求中医治疗。我就用治疗稽留流产的生化汤合宫外孕1号方加减治疗，开了7剂中药，主要成分为当归、川芎、桃仁、良姜、炙甘草、丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、蜈蚣、天花粉等。2018年8月7日，患者在随州市中心医院复查彩超，仍然有胎盘残留，而且残留的阴影面积比上次还要大一些。患者大为紧张。我告诉她不必紧张，临床上有三分之一的患者服药一两周后残留物没有排出时，复查时残留物的面积会比以前大一点，是因为服用活血化瘀药物之后原来包块状的残留组织软化分解后面积变大了，继续服药，残留物排出之后就好了。我又将之前的方子开了7剂，让她放心服用，有什么疑问可以直接打电话或者微信问我。2018年9月4日，患者在随州市中心医院再次复查彩超时，子宫内已无异常回声，子宫内血流信号已无异常。患者说她已经在广水复查过，宫腔里面比较干净，来这里是想再确认一下是不是真的。这次，患者还带了她的一个闺蜜来看病，她挺高兴，对这样的结果很满意。2018年3月至今，门诊、产科和本院的职工陆陆续续的推荐了十余例稽留流产保守治疗的患者，除了1例x薇薇的患者在服药一次后，做彩超复查时发现残留物的面积比以前大一点儿，比较紧张，虽经我解释和安慰，仍选择停药，没再次复诊之外，其余患者均在1至3个疗程左右将残留物排出。最短的不到一周就排除了残留物，最长的就是这个胎盘植入的患者了。胎盘植入、引产术后的胎盘残留等如果选择了比较保守的方法，对医生和患者来说都有比较高的风险，医生和患者的沟通和信任，是治愈疾病的根本保障。

当很多人认为戒毒主要还是要靠自己的意志和毅力的时候，让中医药参与到社会戒毒工作中，是值得尝试的一件事情。2016年8月27上午，门诊来了一人，告诉我他是由一熟人介绍而来的，我以为是他本人要看病，他却说是代一名外地亲戚来求诊的，并向我介绍了那名亲戚的大致情况：男，26岁，襄阳人，现居江浙，具体地址不详，未婚，该患者一年前开始吸毒，具体毒品不详，后成瘾。现患者自己要求戒毒，却难以忍受“戒断症状”，不愿进戒毒所，亦不愿过多的亲友及熟人知晓，故托亲友咨询带药。亲戚代诉他毒瘾发作时周身瘫软、时抽搐、心中如同被千万只蚂蚁咬噬般难受，伴有纳差、口干苦。我再问其他情况，这名代诊的亲戚也说不清楚，于是只能根据其主要症状拟一益气养阴解毒之方。8月31日，患者又请另外一亲戚代诊，这位代诊人告诉我，该患者感觉效果特别好，第一剂中药服完的第二天患者心中如同被千万只蚂蚁咬噬般难受感觉已消退十之八九，乏力抽搐均已好转，口中感谢万千。因药只剩一剂，我要求其继续服用12剂。10月中旬我遇见介绍其来我处就诊的熟人，问患者近况如何，告诉我患者已基本成功戒毒，第一次五剂药服至第三剂后已无明显“戒断症状”，现欲找个合适对象结婚。