喀什地区第一人民医院眼科科普号

一、弱视的定义根据2024年美国眼科学会（AAO）发布的《弱视临床指南》，弱视被定义在视觉发育关键期，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，临床检查无可见的器质性病变，经恰当治疗后视力可以提高或完全恢复。 •跟以往不同的是强调了视觉发育期：明确了弱视发生在视觉发育期，即儿童早期，这一时期儿童的视觉系统尚未成熟，容易受到异常视觉经验的影响。 •视力标准的变化：不再单纯提及视力标准，而是考虑同年龄儿童正常视力标准，强调双眼视力差异的重要性。•治疗效果的可预期性：指出经恰当治疗后，弱视眼的视力可以提高或完全恢复，这有助于增强患者和家属的治疗信心。3.弱视类型的划分•屈光性弱视：由于屈光不正（如近视、远视、散光）导致的弱视。•斜视性弱视：由于斜视（眼位偏斜）引起的弱视，常见于内斜视。•形觉剥夺性弱视：由于屈光介质混浊（如先天性白内障）或上睑下垂等导致的视觉发育障碍。•遮盖性弱视（逆向弱视）：由于治疗不当或遮盖时间过长，导致非遮盖眼视力下降。4.弱视治疗策略概述•屈光矫正：是治疗弱视的第一步，通过佩戴合适的眼镜或隐形眼镜来矫正屈光不正。•遮盖疗法：适用于仅靠屈光矫正无法提高视力或视力提高有限的患者，通过遮盖非弱视眼来促使弱视眼的使用。•双眼分视数字疗法：一种新兴的弱视治疗方法，利用数字技术对患者进行双眼分视训练，以改善弱视眼的视力。•其他治疗方法：包括压抑疗法、药物治疗、光学压抑、Bangerter滤光镜以及手术等，具体选择应根据患者的具体情况而定。总之，弱视是一种需要早期发现和早期治疗的眼科疾病。通过专业的诊断和治疗，大多数弱视患者都可以获得良好的视力改善和生活质量提升。所以，当遇到视力不良的患者，在下弱视诊断之前，需要全方位考虑，不能草率！

成人泪道阻塞性疾病的发病率约占眼科门诊患者总数的3%，这些患者在日常生活中，随时怀揣纸巾，每天“以泪洗面、以脓洗面”的窘境带来了许多困扰和尴尬。同时，泪囊炎症带来的分泌物就像眼睛旁边的“炸药包”，随时有引起眼内和眼周感染的风险。但是，多数患者对泪道阻塞性疾病的认识总是一头雾水，不利于疾病的有效治疗和后期康复。今天，就让我们来认识泪道阻塞性疾病到底是什么？ 1.泪道阻塞性疾病是什么？ 泪道起始部管径窄，位置表浅，并与结膜囊相通，容易受到炎症和外伤的影响而发生阻塞。鼻泪管下段是一个狭窄部位，易受鼻腔病变的影响而出现阻塞。 如果把泪道（眼睛的排水系统）比喻为“下水道”的话，就可以理解不疏通管道没办法解决下水道堵塞这个道理了。 2.泪道的结构 正常泪液的引流方向：从泪腺分泌后，经泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，最后在下鼻道的开口排出。正常泪液的引流不仅可以润滑眼球，还具有杀菌和冲洗的作用，当泪道发生阻塞时，泪液内的细菌数量、成分发生变化，使眼球终日浸泡在带菌的泪水中，可造成结膜炎、角膜炎等，危害眼球。同时，泪液外流侵蚀眼睑，出现皮肤干燥，色素沉着，下睑外翻等。 3.泪道阻塞性疾病的临床表现 主要症状为泪溢，长期流泪可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。不断擦眼泪可致下睑松弛和外翻，加重流泪症状。若继发感染，可有黏液脓性分泌物，形成泪囊炎。 4.泪道阻塞性疾病的治疗 泪道阻塞性疾病治疗的主旨是疏通或建立新的泪液引流通道，但要维持泪液引流通畅，需要对抗治疗创伤后的瘢痕形成和炎症等病理生理过程，使新建立的腔道不闭合，这并不是很容易的事情。所以，患者在治疗前除了要充分了解自己的病情外，还要做好治疗周期长，治疗过程曲折的心里准备，请医生设计最适合的治疗方案，才有可能彻底摆脱流泪、流脓的困扰。