什么是手足口病? 近年来,手足口病疫情已经成为我国最为严重的传染病疫情之一,目前已知的可引起手足口病的肠道病毒有20多种,主要病原体有肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型,其中以肠道病毒71型引起的最为严重。 手足口病感染对象主要是5岁及以下儿童,约占95%。低龄幼童是易感染人群,家长要给孩子提前做好防护工作。 手足口病的临床表现是什么? “发热加上手足口皮疹”,就是最典型的表现。主要表现为发烧,体温38度左右,部分孩子早期有咳嗽流涕和流口水等,类似上呼吸道感染的表现。 大多数孩子发烧同时或1-2天后,手、足和臀等部位出现斑丘疹或疱疹,口腔可出现溃疡,影响孩子进食,烦躁、哭闹、流口水等。 有的孩子症状不太典型,甚至不发热,只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。 如果得了手足口病,绝大多数患儿7-10天可以自行痊愈,不会留下后遗症,皮肤上也不会留下疤痕。 只有少数病例,尤其是小于3岁者,病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎表现,以脑干脑炎最为凶险,还会可出现手足发凉,肢体抖动、抽搐、肌无力等症状。 极少数病例病情危重,进展快,导致肺水肿、循环障碍等,出现呼吸困难、咳血性痰、血压下降,如抢救不及时可危及生命。 近年来,我区每年均有死亡病例。 怎么知道手足口病的轻重?什么情况要到医院就诊? 早期识别手足口病重症病例非常重要。预防手足口病15字口诀 记住这个易记易操作的15字防病口诀:“勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被”,行之有效,关键落到实处。具体预防措施是,做好以洗手为主的“四个行动”。 一是“洗手行动”,正确洗手是目前防控手足口病最简便有效的健康干预,家长在接触儿童前、处理粪便、呕吐物或更换尿布后都要用肥皂或洗手液及流动的水洗手,外出归来、饭前便后都要给儿童洗手; 二是“清洗行动”,要及时清洗、曝晒或消毒尿布,勤晒衣被;经常清洗、消毒儿童使用餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品;可用高温(>56℃)、漂白粉或紫外线照射进行消毒; 三是“开窗行动”,经常开窗通风,保持室内空气清新; 四是“保护行动”,做好自我保护,幼儿在手足口病的高发季节尽量少去人多拥挤的公共场所,到医院看病时尽量戴口罩。 大家注意,成人感染一般不发病,也无相关症状,但会传播病毒,因此成人也需要做好防护,避免传染给孩子。 《手足口病诊疗指南2014年版》对手足口重症病例早期识别做出明确规定,家长应切记以下特征,尤其是3岁以下的患儿。 (1)持续高热不退,39℃以上,持续3天以上。 (2)精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。 (3)呼吸、心率增快。 (4)出冷汗、末梢循环不良。 (5)高血压。 (6)外周血白细胞计数明显增高。 (7)高血糖。 若出现以上7种表现或其它危急情况,提示有重症手足口病可能,需立即再次就诊。 家长如何鉴别手足口病与儿童感冒? 手足口病早期和普通感冒没什么区别,家长大多未能及时意识到这是手足口病,以为是普通感冒。 手足口病最大的特点是孩子发烧后在手、足、口等部位出现特征性皮疹,顾名思义手足口病,而普通的感冒没有。 那么特征性皮疹的特点什么呢?皮疹为或平或凸的斑丘疹或疱疹,分布在四个部位——手、足、口、臀,且皮疹有“四不像”——不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘疹,和“四不特征”——不痛、不痒、不结痂、不结疤。 提醒大家,特别要注意的是,流行期可每天早晨检查孩子皮肤,主要看他们的手心、足底和口腔有没有异常,还要注意孩子体温的变化。如果孩子出现发烧并同时伴有特征性皮疹的表现,需及时到正规的医院确诊治疗,以免耽误病情。 得了手足口病该怎么办? 得了手足口病也并不可怕,重要的是要及时就医排查,家长要学会初步判断病情。 手足口病属于自限性疾病,绝大部分手足口病患儿都是普通型病例,不需要特殊治疗,主要措施为加强隔离,对症治疗及加强护理。 关键是家长学会观察和识别,发现手足口病“重症病例早期表现”并及时就医,避免危及生命情况的发生。 手足口病又是怎么样传播的呢? 手足口病感染途径有消化道、呼吸道、接触性感染。传播方式多样,主要通过人群密切接触传播。病毒可通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便,以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品传播。 家长怎么教育孩子预防手足口病? 手足口病感染多发的原因与人群个人卫生习惯差、机体免疫力低等因素有关。因此,针对孩子的特点,做好以下的工作非常重要。 (1)做好孩子个人卫生,指导并督促孩子正确用肥皂流动水洗手,勤剪指甲,勤洗澡更衣。不吸吮手指,不要在地上摸爬玩耍。 (2)严把“病从口入关”,教育孩子多喝开水,不吃生冷油炸食品。 (3)尽量少到人口密集的公共场所。特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触,减少被传染的机会。 (4) 教育孩子休息好,以增强对疾病的抵抗力。 治疗手足口病,医生这样建议 手足口病本身是自限性疾病。轻症病例可以居家治疗,没有必要输液。但是重症病例一定要尽早识别,早到医院就诊,以免耽误病情。 西医治疗,手足口病是病毒感染,主要是对症治疗、加强护理及做好隔离工作。退烧药物,通常给予布洛芬;抗病毒药物,主要选用利巴韦林含片或气雾剂;针对口腔溃疡,可用碘甘油、锡类散或西瓜霜喷剂等局部治疗;没有并发细菌性感染,不要滥用抗生素。 中医治疗,手足口病应属于热症、湿症,而中医在治疗这些疾病非常成熟,效果理想,可以去看看中医门诊。儿科门诊也常用一些中成药,如抗病毒口服液、双黄连口服液和清开灵片剂。在家可以适当地喝些清热解毒的中草药,如板蓝根、金银花等。 手足口病其实就是一种常见病,切忌过度治疗。不要一诊断为手足口病就如临大敌,要求输液住院等治疗。药物是一把双刃剑,有利也有弊,如果没有明显的细菌感染,不需要使用抗生素;不到很重的情况,应尽量避免使用激素。 怎么预防手足口病? 目前,预防手足口病的方法有两个: 一是接种疫苗。可以接种由我国自主研发预防手足口病的EV71手足口疫苗。临床研究数据表明,该疫苗预防由EV71引起的手足口病的保护率可以达到97.3%,预防由EV71引起的重症手足口病的保护率达到100.0%。 二是注意卫生。目前手足口病疫苗仅针对EV71一种病毒引起的手足口病有效,不能完全预防该病的发生,家庭、周围环境及个人卫生仍是预防的关键。 预防手足口病15字口诀 记住这个易记易操作的15字防病口诀:“勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被”,行之有效,关键落到实处。具体预防措施是,做好以洗手为主的“四个行动”。 一是“洗手行动”,正确洗手是目前防控手足口病最简便有效的健康干预,家长在接触儿童前、处理粪便、呕吐物或更换尿布后都要用肥皂或洗手液及流动的水洗手,外出归来、饭前便后都要给儿童洗手; 二是“清洗行动”,要及时清洗、曝晒或消毒尿布,勤晒衣被;经常清洗、消毒儿童使用餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品;可用高温(>56℃)、漂白粉或紫外线照射进行消毒; 三是“开窗行动”,经常开窗通风,保持室内空气清新; 四是“保护行动”,做好自我保护,幼儿在手足口病的高发季节尽量少去人多拥挤的公共场所,到医院看病时尽量戴口罩。 大家注意,成人感染一般不发病,也无相关症状,但会传播病毒,因此成人也需要做好防护,避免传染给孩子。
数据显示 目前呼吸道疾病已成为我国儿童就诊的首位病因,以急性上呼吸道感染、急性喉_气管炎、支气管炎、感染性细支气管炎、支气管肺炎、哮喘急性发作、季节性鼻炎等为多见,常占门诊病人的60-70%,流行季节甚至高达90%。 01 为什么冬春交替时节是儿童呼吸道疾病的发病高峰? 冬春交替时节,气温低、阳光照射不足,受“回南天”的影响,空气不流通,病毒容易繁殖。儿童户外活动少,居家空气流通不畅,雾霾、环境污染等等,都已成为儿童呼吸道疾病高发的原因。 02 为什么呼吸系统疾病高发,且危害极重? 小儿鼻腔相对短小,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞,导致呼吸困难。 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续,且鼻窦口相对较大,故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。 咽鼓管较宽、短、直,呈水平位,故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。 喉部较长、狭窄,呈漏斗型,黏膜柔嫩,血管丰富,易发生炎症肿胀,故喉炎时易发生梗阻而致窒息。 气管及支气管管腔相对狭窄,缺乏弹力组织,纤毛运动差,易发生炎症,炎症时也易导致阻塞。 肺组织尚未发育完善,弹力组织发育差,血管丰富,间质发育旺盛,肺泡数量较少,使其含血量相对多而含气量少,易于感染,并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。 小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低,尤以分泌型IgA(SIgA)为低,且肺泡巨噬细胞功能不足,故易患呼吸道感染。 03 冬春交替儿童易患的呼吸道疾病有以下几种: 第一类是感染性疾病: 1、急性上呼吸道感染:两种类型,第一种是普通感冒,第二种是流感。 普通感冒可表现为局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛、咽部不适,全身症状:发热、烦躁不安、头痛、乏力;部分病人会出现消化道症状:呕吐、腹泻、纳差。需要提醒:感冒并不可怕,怕的是感冒引起的多种并发症,如中耳炎、鼻窦炎、急性心肌炎、急性肾小球肾炎、风湿热等。 流感:从2017年11月至今,乙型流感病毒肆虐大江南北,乙流在儿童中的发病率居高。患者表现为反复高热、肌肉疼痛、乏力、咳嗽、流涕等。预防是关键。 2、急性喉炎:发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难,严重者出现口周青紫、烦躁不安、面色苍白、心率加快,一般白天症状轻,夜间入睡后加重,极易出现喉部梗阻而出现窒息,甚至死亡。 3、支气管炎和肺炎:咳嗽、咳痰、气促、发热、其他系统的症状,如消化系统:伴随呕吐、腹痛、腹泻、纳差。 4、感染性细支气管炎:俗称毛细支气管炎、喘憋型肺炎,2岁以下婴幼儿好发,多见于2-6个月的小婴儿,以咳嗽、喘息、三凹征和气促为主要临床特点,此为大多数儿童的首次喘息发作。 患者先表现为病毒性上呼吸道感染症状,包括鼻部卡他症状、咳嗽、中低热,1-2天后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,3-4天出现喘息、呼吸困难, 严重时出现发绀,5-7天时达到疾病高峰,呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降。<3个月的小婴儿的可出现呼吸暂停。 预后:约半数病人出现气道高反应性。第一次喘息并不能诊断哮喘,但哮喘的发作总有第一次。当患儿有特应性体质,有过敏性疾病家族史者,需高度警惕,积极预防发展为哮喘。 第二类是非感染性疾病: 1、季节性鼻炎:发病有显著的季节性,与季节交替有关。冬季天气寒冷、干燥,春季是花粉传播的季节也是尘螨繁殖活动的季节,易诱发过敏性鼻炎的发作。患者主要表现为鼻塞、阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒,每天固定某一时段发作。 2、支气管哮喘:哮喘的发作往往与季节的交替、天气变化有关,部分患者感冒会诱发哮喘的急性发作,表现为反复咳嗽、胸闷、喘息、气促、三凹征等。 04 俗话说“春捂秋冻” 春捂有讲究 穿衣服是季节交替妈妈们最头疼的问题,因为一不小心就弄感冒了,下面跟妈妈们分享几点穿衣服的讲究。 1、不是越暖和越好 不乱减衣服,也不乱加衣服,合理正常的根据温度来穿衣服,你跟孩子穿的差不多就可以了,如果温差大的时候,就多捂一段时间,等孩子能够适应外面的环境。天气回升就不必再捂。 2、外出活动尽量不要捂太多 有的妈妈喜欢给孩子穿保暖内衣,还喜欢穿夹棉的保暖内衣,可是,夹棉的很厚的这种保暖内衣,孩子一运动就会除特别多的汗,如果你外面又给包了好几层,那么,孩子一出汗,在户外活动,冷风一吹,就容易感冒。外出活动一定注意要以不出汗为宜。 3、最重要护好腿和脚 特别要注意孩子的腿,不能穿太细窄的裤子,里面没有办法穿进秋裤的会让孩子腿脚受寒,尽量以上衣薄一点,下衣厚一点。 4、出汗不能马上脱衣服 孩子运动量大,如果运动之后玩的满身大汗,当妈妈的肯定想让孩子马上能够换一身干净舒爽的衣服,可是这个时候很关键,不能马上脱衣服,必须要先擦干孩子身上的汗,特别是前胸后背,等孩子安静下来,汗消了,再换衣服不迟。 5、多选用透气、柔软的纯棉衣物 如今引发过敏的因素比较多,所以,要特别注意孩子穿衣,防止引发过敏,特别是春天,尽量不要给孩子穿非纯棉的化纤制品的衣物,这些衣物穿上之后过敏系数提高,到时候皮炎和湿疹发作会让孩子到处抓,非常难受。 6、一岁之前的宝宝尽量睡觉时护好肚子 特别是一岁之前的宝宝,因为还比较小,季节更替时候温差太大,所以睡觉不能全部脱光,要留一件护肚子的衣服,可以是短袖哈衣,可以是肚兜,而且被子不能盖太厚,以免因为太热而踢被冻感冒。 05 疾病不可怕,预防是关键 1. 不挑食不偏食,多吃蔬菜水果,富含维生素C、维生素B的食物。如橙子、苹果、动物肝脏等。记住哦,多喝水对身体有好处的。 2. 提高自身免疫力,多点户外活动,避免受凉,防止伤风流涕。保证充足睡眠时间,睡眠时间最好在9-10小时左右。 3. 减少到人群密集的地方,如游乐场,商场,饭店等,多开窗通风。 4. 最后记住勤洗手,勤洗脸,勤漱口,爱干净。 希望今天分享的内容能带给大家有效的帮助。