月经量少,周期延长,经血颜色深,偶尔淋漓不尽。到医院查多囊卵巢综合征! 怎么会?我平时生活挺规律,身体很健康,怎么就多囊卵巢综合征了? 为什么?不要问为什么,因为至今未研究出为什么!只是说可能由于某些 遗传基因与环境因素相互作用 所致! 内分泌改变1.雄激素 增多,2.雌酮过多,3.黄体生成素/卵泡刺激素 比值增高 大于等于2~3,4.胰岛素过多。 主要表现在哪些方面1.月经改变是最主要的症状:主要表现为 月经经常推迟 或闭经,月经量少,个别表现为不规则出血,周期、经期、经量无规律。是就诊的主要原因。 2.不孕:多囊卵巢综合征的 患者有可能排5卵障碍,其中 30%左右的 多囊卵巢综合征女性 不孕。 3.多毛、痤疮:要是雄激素 血症导致! 4.肥胖:一半以上 患者肥胖,与胰岛素抵抗,雄激素过高,游离睾酮增加及瘦素抵抗有关! 5.黑棘皮症:腋下、乳房、会阴、阴唇、股沟等尤为明显(不是不爱卫生,是根本洗不掉!) 需要做的检查如出现以上症状需要到医院进一步确诊走什么流程:1.月经第2-5天(月经来潮算第一天),到医院查激素六项,2.月经净后到医院做彩超,3.查空腹血糖和胰岛素,4.必要时查甲功五项! 怎么治疗?1. 运动减肥,部分多囊卵巢综合征患者减肥后激素水平即恢复正常。 2.雄激素高降雄激素~达英35,连用3个周期。 3.降血糖,口服二甲双胍。 4.有生育计划时促排卵,可口服氯米芬! 5.必要时可选择辅助生育技术! 预后多囊卵巢综合征患者很多时候上述治疗恢复激素水平后也容易出现月经不调的!能尽早生育即尽早生育,年龄越大生育越困难! 如果控制月经多囊卵巢综合征患者无生育计划,可控制40天左右一次撤退性出血,预防宫内膜癌,即月经第30天口服安宫黄体酮10 mg,每日1次,连用5天停药! 本文系王丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
几乎60%以上的胚胎停育,都是由染色体异常造成的,特别是三个月以内的 胎停。有可能是父母双方的染色体有异常,有可能父母双方染色体正常,但有丝分裂的过程中 某个环节出现了问题,导致 染色体出现问题。所以胎停之后 不用懊恼 ,这是一个优胜劣汰的过程;也不用自责,这只是一个概率事件,谁都有可能会碰上。 一、染色体异常二、卵巢功能降低,黄体功能不全二胎政策的放开,高龄孕妇 暴增,随着年龄的增大,卵巢功能逐渐下降,容易导致黄体功能不足。黄体功能 不足,可 导致 能分泌足够的孕激素,从而导致 胎停! 三、各类抗体异常抗精子抗体抗 抗子宫内膜抗体 抗心磷脂抗体 抗 卵巢抗体 抗 hcg抗体 抗 透明带抗体 封闭抗体 D2聚体 以上各类抗体异常也会导致胎停!需要药物治疗! 四、内分泌失调多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,高血糖,甲状腺功能异常等! 五、感染最常见的是早期胚胎感染:弓形虫、巨细胞病毒、风疹 病毒、麻疹病毒、疱疹病毒 等导致致胚胎畸形 的重要感染源!支原体衣原体感染,严重的盆腔炎,子宫内膜炎 也会导致感染性流产! 六、其他原因子宫畸形、内膜息肉、过度刺激、大腹腔包块压迫 等都有可能导致流产或胎停! 建议如果出现两次以上胎停或者自然流产,考虑是否有染色体异常或免疫因素,建议到 大医院看习惯性流产门诊。 本文系王丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
亲!不要去质问男友或性伴侣为什么不戴套——因为大部分男人不愿意戴套!不要去懊恼那晚为什么没拒绝——也许是那晚月亮太远、风景太好、酒太醉人?最主要是情到浓处!也不要质问为什么避孕药厂家我花钱为什么没起效果?——避孕药避孕失败概率是5.%只是您 不幸为其中一员!也不要问为什么带着环还怀孕了——带环也 能达到 百分之百避孕成功! 现在最主要考虑的是怎么办?怎么办? 停经了?尿试纸阳性!怎么办?怎么办?1.生下来?(1)如果已经结婚、或者正打算结婚,没有生孩子,或有二胎打算,没有能生育的疾病,那恭喜您,请把他留下!找各种借口 比如:还年轻,想多玩几年,不想那么早生孩子,我想丁克等等! 要 知道每个孩子 都是上天给我们最好的礼物!如果这份礼物你不收下,不确定下一次上天还会不会送给你! 再加上每一次流产对身体都是一次 伤害!虽说流产之后子宫内膜都会 修复,是不可能修复到 一点痕迹都没有!如果损伤面积大,将来有可能不孕!怀孕有可能 胚胎着床不稳,先兆流产,异位妊娠,胎盘植入等! 所以 如果不是 绝对不能要这个孩子 建议您 将他生下来! 1.就是不能要!怎样办?您要确定孕周:12周以下流产,12周以上引产!您 需要按末次月经来的第一天计算,同时结合b超 或者 血hcg 来计算怀孕的天数。 那什么时候药流合适?什么时候人流合适?什么时候 愿流产或者引产?(1)什么时候药流合适? 月经规律,平时月经周期不超过30天患者,停经小于49天,彩超超提示:孕囊直径<2cm,胚芽<5mm,您可以选择药流,药流成功的几率是 93%!请 记住 这不是百分之百 ,必要的时候还是需要清宫了!这需要药流之后一周复查! (2)什么时候人流合适? 理论上来说<10周,都可以 人流,但是孕周越大,子宫越大,宫内容物越多,出血量越多!所以医院也要求 9周以上,胎芽长度>2.5cm,孕囊最大 径线>4cm 给予先用药流药物预处理后清宫! (3)什么时候适合住院引产? 以前还有10-14周 钳刮术,但现在基本不做了都选择住院先药流后清宫了!理由仍是安全起见!所以一般10周以后终止妊娠都选择住院! (4)什么时候打引产针呢? 一般我们医院是选择16周以上,羊水稍多的情况! (5)能不能不清宫? 建议除了49天以内药流成功外,都清宫!因为很多时候排不干净,造成出血时间长,出血量多,最终十多天甚至一两个月后再清宫的比比皆是!这要容易感染、贫血等等不良后果!还不如一开始就清宫! 所以亲们 避孕一定要严格,流产 一定要慎重,关键时刻一定要听大夫的!祝各位亲们身体健康! 本文系王丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
本人工作不同单位 所选择的引产药物方式及所需时间不同,做出相应总结,以供同仁参考。 1.<15周因孕周小很难用利凡诺羊膜腔风穿刺所以基本都选择米非司酮+米索前列醇引产。虽说最终都需清宫,但从宫内钳夹胎儿概率不同。 (1)门诊:米非司酮25mg po q12h*3d 米索前列醇600ug第四天早22晨8:00空腹服药后来院观察,必要时间隔2小时加服米索前列醇200ug 6小时内胚胎排除概率<80% 钳刮清宫概率>20% (2)住院:米非司酮75mg po q12h*4 米索前列醇600ug纳肛 6小时内胚胎排除概率>90% 10小时内胚胎排出概率>95% 需钳夹胎儿的概率<10% 2.>=15周基本都选羊膜腔内引产! (1)乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射 胚胎约95%48-72小时排出,约5%换用其他方式引产。 (2)菌注射用水10ml+乳酸依沙吖啶100mg/羊膜腔内注射同时米非司酮75mg po q12h*4次 胚胎>95%36-48小时排出,<5%48-72小时胚胎排除,极个别换用引产方式
怀孕对大多数女性来说是一件充满幸福且令人高兴的事儿,所以也叫“有喜了”,但对某些女性来说怀孕却可能是一件“麻烦事儿”,因为她们可能由于“还没结婚”或者“刚结婚但事业还不稳定”或者“认为经济拮据还养不起孩子”或者“已经完成二胎生育任务不能再生了”或者“老大还小现在生二胎时机不成熟”、再或者“夫妻俩压根儿就不想要小孩”等等诸多原因需要终止妊娠。然而,听说终止妊娠的方法有很多,有药流、人流、无痛人流、可视人流、引产,还听说有清宫的,傻傻分不清楚它们都有啥不同,本来正为不该怀孕而意外怀孕这件事儿心烦呢,当还需要面临这些选择时便更加焦虑不安,心生恐惧,该选择何种方式终止妊娠最好呢?哪种对身体伤害最小呢?这是大家最关心的焦点问题。恐惧源于未知,下面我将给大家具体讲解一下上面提到的这些终止妊娠方式都有啥不同,希望将你们的未知变成已知,帮助你们消除恐惧,缓解焦虑,从容面对,合理选择。一、什么是药流?什么情况下才能做药流?药流的过程是怎样的?药流是药物流产的简称,就是通过药物来达到终止妊娠的目的,所用药物包括米非司酮和米索前列醇两种。满足以下情况的早孕女性可以选择药流:(1)妊娠≤49天,要求终止妊娠者;(2)年龄<40岁的健康妇女;(3)手术流产高危因素者,如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或骨盆严重畸形、多次手术流产史;(4)对手术流产有恐惧和顾虑心里者;(5)无使用米非司酮和米索前列醇药物禁忌症。关于药流我的建议:药物流产的成功率与孕囊和/或胚芽的大小有关,胚芽长度>5mm者药流失败率高,为了提高药物流产的成功率,除了满足上述条件之外,建议超声所见孕囊?什么情况下可以做人流?人流是人工流产的简称,就是通过手术的方式来终止妊娠,这种手术方式的医学专业名称叫“电动负压吸引术”,其原理和家里的吸尘器是一样的,只是机器的外观不同而已。所以说,通俗的来讲人流手术的过程就是用“吸尘器”去子宫里面把妊娠组织物吸出来,这些妊娠组织物包括孕囊、胚芽及其周围增厚的蜕膜组织(即怀孕后增厚了的子宫内膜,相当于肥沃的土壤)。可能有人还听到过一个名词叫“绒毛”,这个东西很重要,医生做完人流手术后需要对吸出来的妊娠组织物仔细检查,检查时主要寻找观察的就是这个绒毛,如果看不到绒毛,说明人流术中可能出现了漏吸,就是没吸到孕囊的情况,属于人流失败,需要复查彩超确认。绒毛到底是什么呢?如果把孕囊胚芽比作是大树,那么绒毛就是这棵树埋藏在地里面的根须,所以它很重要。人流的适应症:停经10周以内(从末次月经来的第1天开始计算),超声提示胚芽长度≤3.5cm,无人流禁忌症者均可选择人流(电动负压吸引术)。对于停经10~14周者,可行钳刮术+负压吸引术,但目前多建议先行米非司酮、米索前列醇药物引产(此时引产所用药物剂量不同于早孕期的药流,全程均需住院观察),若药物引产失败再行手术流产。三、什么是无痛人流?无痛人流和普通人流哪个伤害小呢?无痛人流就是在全身麻醉后进行人流,即全身麻醉+人流。所用的麻醉药物叫丙泊酚,是从手臂静脉注入体内后发挥全身麻醉作用的,该麻醉药具有起效快,作用时间短,术后苏醒快的优点,是目前门诊无痛手术操作最常采用的一种麻醉药物,比如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛宫腔镜等等,正是因为有丙泊酚这一麻醉药物的发明,才使得很多无痛手术可以在门诊广泛开展。丙泊酚注入体内后,数秒钟即起效,患者迅速进入镇静睡眠状态,也就是说整个人流手术过程是患者在睡眠过程中完成的,所以没有丝毫的疼痛感觉,此即无痛人流。可见,无痛人流只是比普通人流多了个全身麻醉而已,与手术本身无关,所以不存在无痛人流和普通人流哪个损伤大小的问题,只是无痛人流对患者而言无疼痛感,减少了疼痛带来的心理创伤,对医生而言,患者在无痛状态下能更好的配合完成手术,其实对手术效果也是有利的。四、什么是可视人流?做可视人流是不是就不会有残留了呢?目前所谓的“可视人流”指的是B超引导下人流,而B超仅仅是一个声像图,完全不同于肉眼直接看到的图像,尤其是对于血块和残留妊娠组织不能明确区分,所以并不总是十分准确,有时勿将血块看作是残留妊娠组织物会导致过度吸刮手术操作,反而容易发生宫腔粘连并发症。因此,即便是B超引导下人流,医生仍然是无法通过肉眼直接清晰看到宫腔情况来实施人流手术操作的,所以仍然会存在人流术后妊娠组织物残留(学名叫不全流产,俗称“没做干净”)的并发症发生的可能性。可视人流只是某些医院为了吸引病人而做的广告宣传,有点夸大其词。可见,人流基本都是医生在无法肉眼直视的情况下将连接负压吸引器(原理同吸尘器一样)的吸管伸入一个形状各异的子宫里面去吸取妊娠组织物,所以偶尔发生术后残留的情况也是不足为奇的,据统计发生概率约2~3%,且往往残留组织都是位于宫角部,也就是位于子宫内相对比较隐蔽的地方。当人流后发生妊娠组织物残留时,医生会根据情况建议药物治疗或者再次清宫手术治疗,若药物治疗无效,建议首选宫腔镜下再次清宫,以便把对子宫内膜的损伤降至最低,因为宫腔镜是将高清摄像头伸入宫腔观察,可以明确妊娠物残留的具体位置(比如在宫腔的宫角部、前壁、后壁或左、右侧壁),这样再做清宫手术时更有目标性,避免伤及其他内膜,而且清宫后可再次宫腔镜检查以确保妊娠组织彻底清除,不会发生再次残留的问题。当然,B超引导下人流还是有很多优势的,其主要用于有子宫畸形患者的人流,比如存在子宫纵隔、双子宫、或者偏宫角部妊娠等特殊情况时,必须选择B超引导下人流,这样才能保证手术的安全性和降低术后妊娠组织物残留的概率。总之,大家不要被可视人流的广告词所蒙骗,选择正规大医院实施人流手术才是最靠谱的,才能最大程度减少术后并发症的发生。关于人流手术的危害及其并发症可点击链接查看