苏大附二院口腔科科普号

牙周炎可以种植牙齿吗?很多牙齿缺失患者，医生经过检查后告诉他们，因为存在牙周炎，在做种植牙齿前一定要根治牙周炎，不然口腔环境不健康会影响种植牙齿的效果。 牙周炎可以种植牙齿吗?种植牙齿是将纯钛金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，经过三、四个月后，当人工牙根与牙床骨密合后，再在人工牙根上制作假牙。由于人工牙根深植于牙骨内，不需要借自然牙齿的力量就可有承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样。 种植牙齿前必需针对牙周病进行完善治疗，如果未解决就急忙接受人工种植牙齿手术，此时口腔内细菌数量依然很多，这就会提升手术感染的几率，如果牙周组织不健全，种植牙齿只会造成种植体牙周炎，造成日后更难处理的窘境，因此有牙周病的患者都要先治疗完善后再做种植牙齿。 种植牙齿的牙根是切开骨膜植入，如果不彻底根治牙周炎，一旦感染上牙周病，种植体牙周炎会侵入骨髓、破坏组织，同时伴随软组织增生、化脓、流血、红肿、疼痛等现象，种植牙齿的牙周病一旦发生，就必须拔除种植牙齿。种植体的牙周炎一旦产生，它所伴随的就是疼痛与种植体动摇，对种植牙齿的伤害会非常的大，很可能导致种植牙齿的失败。 牙周炎可以种植牙齿吗?这里提醒大家，做种植牙齿不要急于一时，先治疗好牙周疾病再做种植牙齿，防止浪费时间浪费金钱而种植牙齿却失败。

1.固定义齿一般要把缺牙区两端或一端的天然牙(或牙根)磨小作为基牙(桥墩)，然后做成人工牙(连成一体)套上去，用粘结剂粘结固定在基牙上，依靠邻牙支持和固定。优点：咀嚼比较有力，比较舒服。最大的缺点是需要把缺失牙两边的自然牙磨小。固定义齿一般用陶瓷、烤瓷、金属等材料制作，一般适用于缺失牙较少的患者。2.可摘义齿又叫活动义齿，借助有弹性的卡环(钩子)把人工牙固位在缺牙两旁的邻牙上，患者可以自行取戴。优点：适用范围广，尤其是缺牙较多时，费用低，可以拿下来清洁。缺点：有较大块的基托(基板)，有异物感，初戴不习惯，咀嚼效率不高，餐后需拿下来清洗，比较麻烦。活动义齿一般用金属或塑料做基托，用高强度塑料树脂做人工牙。

牙齿缺失是种牙好还是做镶牙好?大家以前知道拔牙后就是镶牙，现在知道还可以种牙，这是口腔保健、治疗水平的进步，也是社会的进步，那么牙齿缺失是种牙好还是做镶牙好呢? 牙齿缺失是种牙好还是做镶牙好?牙齿缺失的原因和危害 牙缺失最常见的原因是牙周炎和龋齿，此外是外伤、磨损等。牙缺失后会导致邻牙倾斜移位、食物嵌塞、牙周炎、甚至松动;加重余留牙负担;在青少年时期牙缺失后又未及时镶牙，因为还在生长发育期，可造成更大的牙齿移位，发生牙齿排列不齐，严重影响容貌美观;对于老年患者，牙齿缺失较多后，可能影响咀嚼、造成颞颌关节病变、加重胃肠负担等。因此，牙缺失后应该及时修复(镶牙或种牙)。 传统的镶牙是怎么做? 1、固定义齿：一般要把缺牙区两端或一端的天然牙(或牙根)磨小作为基牙(桥墩)，然后做成人工牙(连成一体)套上去，用粘结剂粘结固定在基牙上，依靠邻牙支持和固定。 优点是咀嚼比较有力、比较舒服，最大的缺点是需要把缺失牙两边的自然牙磨小。 固定义齿一般用陶瓷、烤瓷、金属等材料制作，一般适用于缺失牙较少的患者。 2、可摘义齿：又叫活动义齿，借助有弹性的卡环(钩子)把人工牙固位在缺牙两旁的邻牙上，患者可以自行取戴。 优点：适用范围广，尤其是缺牙较多时，费用低，可以拿下来清洁。 缺点：有较大块的基托(基板)，有异物感，初戴不习惯，咀嚼效率不高，餐后需拿下来清洗，比较麻烦。 活动义齿一般用金属或塑料做基托，用高强度塑料树脂做人工牙。 什么是种牙? 种牙是通过微创手术在缺牙部位的牙槽骨植入与人体有良好组织相容性的纯钛种植体作为人工牙根(下部结构)，经过一段时间(4～6个月)生长达到骨结合后，再在人工牙根上连接义齿(上部结构)，修复缺失的牙。 优点：①美观、舒适、有力(支持﹑固位和稳定功能较好); ② 大部分属于固定义齿，避免了常规固定义齿需要磨小牙齿引起的组织损伤; 也就是说，传统镶牙与种牙最大的差别是种牙综合了固定义齿和可摘义齿的优点，支持﹑固位和稳定功能较好，美观舒适，不需要取下来又不需要磨小自然牙。一般来说，在各种条件许可的情况下，种牙是首选的牙缺失修复方法。 但种牙也有局限性：①种牙价格较高。 ②种牙并非适用于所有人群，比如缺牙区骨量和骨密度不理想或患有较严重的全身性疾病不适合种牙。比如心脑疾病、较重的糖尿病等等。 几百年来就有牙种植研究，但不成功。用过金、银、陶瓷、象牙等材料植入牙槽骨，但行使功能后脱落，不能受力。直到上世纪60年代，瑞典的Branemark教授在骨折愈合的研究时偶然发现钛与骨发生了非常牢固的结合，因此他用钛做牙种植研究并获得成功。这是口腔技术的重大革命，种牙被称为人类的第三副牙齿。到了今天，在发达国家种牙已成为一种牙缺失的常规修复技术。中国起步较晚，但普及和发展很快，将会有越来越多的人了解和接受种牙。 牙齿缺失是种牙好还是做镶牙好?选择什么方法修复呢? 就如上面所说的二者的差别，患者需要先搞清楚自己的情况再做决定，如果只是牙体缺失，牙根健在，还是建议使用烤瓷牙修复的，如果牙根损坏了则可以使用种植牙，当然像门牙这类承受咀嚼力度不大的牙齿，牙根缺了也是可以做烤瓷牙的，因此患者首先要做的是去医院做个详细检查。

种植牙和镶牙哪个更好一点?不管是种植牙还是镶牙，牙齿缺失之后一定要及时修复，否则牙齿会越掉越多，严重影响你的日常生活，那么种植牙和镶牙哪个更好一点呢?苏州大学附属第二医院口腔科马国武 种植牙与镶牙的区别： 种植牙和镶牙的本质区别是修复的方式不同，传统镶牙需要将缺牙位置的两边牙齿磨小以作为固定牙套的支撑，用三颗牙来换取一颗牙的修复，舒适度和稳固性不是特别好。 而种植牙则是用纯钛材料制成的种植体植入牙槽骨内，不需要磨牙，不损伤邻牙，患者也没有异物感，更加舒适安全。 传统镶牙必须有健康牙齿作为基牙，如果患者是全口缺失，就没办法镶牙了。而种植牙没那么多条件限制，不管是单颗、多颗还是全口都可以进行种植牙。 传统镶牙长期使用的话，会加剧邻牙的负担，使牙槽骨逐渐萎缩，从而损坏其他的牙齿。而且镶牙之后，牙齿密合处如果清洁不到位，很容易龋坏，危害口腔健康。 种植牙有独立牙根，不会影响到邻牙，还能保护牙槽骨，防止其继续萎缩。密合性好，清洁起来比较方便。 种植牙和镶牙哪个更好一点?一般来说，如果患者经济条件允许，建议还是进行种植牙，修复效果以及后续使用都比较好，就是价格高了点。

种植牙的步骤和时间?首先我们来弄清楚种植牙手术的定义，种植牙手术指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态)，经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。 第一阶段：术前阶段 无论做什么手术，术前检查是很有必要的，在做种植牙的时候，也是需要术前检查的，它有助于种植牙在一个健康的环境下进行，首先要通过CT片、全景片检查口腔健康状况，尤其是牙周和牙槽骨情况，了解牙齿的缺失情况，以及自身的健康情况，避免出现高血压、心脏病等症状，之后就可以制定种植牙方案。 第二阶段：手术阶段 术前检查结束制定好种植牙方案后，就应该进行种植手术了，在对口腔进行检查后，做好口腔基本处理，等到口腔情况恢复好了，患者同意方案并签字，就可以做种植牙手术了。做种植牙手术是在局部麻醉下，在牙齿缺失位置打一个孔，放入人工牙根(金属钉一样)，然后将伤口缝合，大约一个星期左右后拆线。大约要几个月的时间，人工牙根和牙槽骨位置融合在一起。 第三阶段：牙冠安装 拍片检查牙根和牙槽骨长在一起后，就可以愈合基台，几周后，再更换新基台，安装上部牙冠，这时候整个种植牙手术基本完成。 植入完成术后第二天，会有少许渗血，一般在植牙后，首先不要在同一天刷牙，并用漱口液清洗手术区。种植后一周内，取线前，不要故意触摸或咀嚼种植体一侧，因为这样会导致骨折和伤口感染。拆线后，大概是三到一个月。这是人工牙根与牙槽骨结合的关键时期。尽量避免咀嚼坚硬的东西，以确保治愈合成功。 完成以上步骤，整个种植牙手术才算完整结束，在后期的使用上，要避免咀嚼太过坚硬的食物，要细心呵护你的种植牙，才能确保种植牙尽可能久的使用哦!

种植牙好还是烤瓷牙好?现在牙齿缺失的患者最主要的两种修复方式就是烤瓷牙和种植牙修复，其不仅能够帮助我们找回咀嚼的功能，还起到恢复美观的作用。据统计，每平均100个牙齿缺失的患者中，就有百分之八十的人是选择种植牙和烤瓷牙来修复。烤瓷牙和种植牙在牙齿缺失中占了很大的比重，但是也有很多患者在选择上存在纠结与疑问，搞不清楚种植牙好还是烤瓷牙好? 先说种植牙 种植牙是通过做手术的方式，在缺失牙槽骨上种上一颗纯钛的人工牙根，经过一段时间的长合之后，再戴上一个全瓷牙冠，固定性就不用说，其咀嚼力也是能够恢复到真牙的95%以上。 烤瓷牙 我们说的烤瓷牙就是传统意义上需要通过磨小邻牙的形式。把缺失牙两侧的邻牙磨小，取个模型再做个冠，牙冠有可能是含金属或者不含金属，都是根据患者的需求，但是全瓷肯定是比含金属更合适。 烤瓷牙和种植牙的区别主要有以下几点： 对邻牙的影响：烤瓷牙是以缺一补三的原则，以磨小健康牙齿为基础，磨除范围约占好牙的三分之左右，对健康牙齿会产生一定的伤害，而且如果磨的量不对，还有可能会造成牙齿发炎，牙髓炎等情况的出现。 而种植牙是不需要磨小邻牙，对牙龈也是没有任何的伤害。 对残留牙齿的要求：烤瓷牙对于缺失牙两侧有一定的要求，需要保证缺失牙两侧的牙齿足够健康，缺牙的数量也不能过多，并且最末端的牙齿不能够缺失。 而种植牙对邻牙没有要求，即使是全口缺失也可以做全口的固定修复。 使用时间：烤瓷牙和种植牙的使用时间都是比较长的，烤瓷牙的使用时间能够用到八年左右，护理的好的话也可以用到十年左右。 但是种植牙一般都能够用到30年到40年左右，如果护理的好的话还能够用到终身。 舒适度的比较：烤瓷牙有可能会存在一些异物感，有些患者还有可能会出现一些不良反应，如牙痛，口齿不清，咀嚼无力等，因为它磨小了健康牙齿，造成牙体组织的破坏，属于一种破坏性的修复。实际上种植牙和烤瓷牙最重要的一点区别，就是在对健康牙的伤害上，这也是所有患者最在意的一点，以缺失的状态去换取新的健康，而不是以健康为基础，换取短暂的健康。这一点对于患者是非常重要的。 种植牙不会产生任何的异物感，其咀嚼力和美观都能够接近于天然牙。

人工种植牙的整体治疗程序大约需要3—6个月时间，分为以下三个阶段 术前所要时间：在做种植牙之前需要对口腔做术前检查，拍摄口腔X线片等，在检查结果出来后遇到口腔问题，比如有蛀牙、牙周炎等，这些都是需要先进行治疗的，如果出现牙槽骨骨量不足的情况，还应该先进行植骨手术，期间花费的时间不是统一的。 种植手术阶段：在局部麻醉下，通过手术将人工牙根，即种植体植入牙槽骨内，通常植入一枚种植体的时间约为10-30分钟，术中不会有疼痛感，术后反应也较小。若缺牙部位骨量不足，需要植入一些人工骨粉材料进行补充。总体来说，种植手术是一种创伤较小的口腔门诊手术。种植手术后，患者无需住院，当天吃软食，24个小时内不能刷牙、漱口，通常口服消炎药3-5天。种上人工牙根之后需要2-6个月的时间使人工牙根与牙槽骨结合在一起，这段时间患者可以戴临时假牙。 修复牙冠：种植术后2-6个月，待人工牙根与牙槽骨完全结合在一起以后，开始进行种植体的牙冠修复过程，这一过程大约需要一个月的时间。通常，牙冠为金属烤瓷冠，其质地优良、色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。戴上牙冠完成最终修复后，需要每隔半年至一年复查一次，定期维护利于种植牙的长期使用。 种植牙需要的时间总体上是比较短的，但是还需要看每个人的术后恢复能力，对于一些身体素质好的人来说，术后恢复会更快些，每个人的情况都有所不同。

误区一：牙都掉了不可能再“种”牙 虽然人在掉牙后，会有部分牙槽骨被吸收，但仍有剩余的牙槽骨或颌骨可以“打钛钉”，种植牙就在这些剩余的牙槽骨或颌骨上“打钛钉”作为人工牙根。此外，纯钛与骨头组织有很好的生物相容性，骨细胞会与钛结合，在钛钉表面生长，牢固地结合在一起。 误区二：问题牙统统拔掉后种牙 种植牙虽然有很多优点，但最好的牙齿仍然是人本身健康的真牙，但只要能通过治疗而保住的真牙就应该坚持治疗，而不是动不动就拔掉，万不得已才考虑拔牙。 误区三：种植牙就是在天然牙根上做烤瓷牙 在天然牙根上做烤瓷牙就是医学上称的“桩冠牙”，属牙齿修复的范畴，而种植牙是属于牙齿种植范畴。“桩冠牙”是在原有的牙根上打桩，再套上烤瓷牙，因此做“桩冠牙”的前提是牙根状况好。当牙根状况不好须拔除后，就需要“种”牙，因此种植牙是在没有牙根的基础上进行的，需要做人工牙根。 误区四：种植牙一劳永逸 种植牙的使用年限，目前观察至少能达10年以上，这还与每个人的使用习惯和保护方法有关。一般来说，植入后的纯钛人工牙根一般很稳固不需更换，但如果种植牙的牙冠保护不好则可能需要更换。例如，有的人“种”牙后用种植牙啃骨头，可能会使种植牙的牙冠崩裂或损坏，这时就需要更换崩损的牙冠。 误区五：一旦“种”牙，满口都得“种” 不是一旦选择了“种”牙，就必须“种”满每个脱牙的地方。专家指出，那些整排牙脱落或掉了很多牙齿的老人，只需做少量种植牙，作为固定支持的“桥墩”，整排假牙在“桥墩”上牢固地行使功能。 误区六：“种”牙是可怕的大手术 “种”牙其实是小手术，现在还发展到可微创操作，术后出血少，不会出现肿痛，并可一次性“种”完所有缺失的牙齿，其痛苦、创伤甚至比拔牙还小，不过手术操作过程精密。

在正畸治疗中，大约有65%的病人需要拔牙矫治。最常拔除的牙齿是第一双尖牙。这颗牙齿位于尖牙之后，处于前牙段与后牙段交界处，拔除后的间隙很容易被拥挤或前突的前牙所利用，而且它的形态与第二双尖牙相似，间隙关闭后尖牙与第二双尖牙可以有较好的接触关系。一般而言，拔除双尖牙不会影响牙齿的美观，也不会影响咀嚼功能。 当然，如果口腔内恰恰有坏牙，医生可能会考虑拔除坏牙，保留健康的牙齿。 为了矫治后牙齿的排列左右对称，中线不偏，通常采用左右两侧同时拔牙。同样为了使矫治后上下牙列能有良好的咬合关系，通常也采用上下牙列同时拔牙。这样一来，最常采用的拔牙方案就是上下左右各拔除一颗双尖牙，一共需要拔除4颗牙齿的矫治方案。

种植牙是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部修复体的缺牙修复方式，一般无需磨邻牙，对邻牙支持组织无丝毫损害。种牙的过程就像是植树，土壤的好坏直接关系到树苗的成活，而种植牙的成功首先取决于患者的牙槽骨条件，因此，种植前要进行必要的身体检查、口腔检查、X线检查、实验室检查，了解牙种植部位的骨质疏密度、厚度及邻近重要的解剖结构，排除手术禁忌症(不适合作种植牙的患者，医师会建议其他修复方法)，制定治疗计划。 想要判断种植牙是否成功可以从以下几个方面来看： 1.临床检查单个的种植体稳固无动度，无与种植体相关的感染，牙周没有出现红肿; 2.种植牙外形自然美观与自然牙基本无差异，口腔内舒适没有异物感; 3.种植牙对邻牙支持组织无损害，不因为种植牙而导致其他的感染问题，没有持续性或不可逆的症状(疼痛、麻木或感觉异常); 4.牙齿使用正常的咀嚼功能达到五年以上; 5.经X线检查，种植体周围骨界面无透影区，种植牙戴好后的第1年内的骨吸收小于2mm，以后每年的骨吸收小于0.02mm。 其实，即使是真牙，如果使用不当口腔卫生不良，同样会有脱落的风险，何况是后期的种植牙呢?如果患者发现自己种植的牙齿出现问题，就要到医院及时就诊，争取早发现、早诊断、早解决。