王海英医生的科普号

1、一次无套性交，被传染艾滋病概率有多大？ 男同肛交，受方为1.38%，主动方为0.11%。 异性性交，男传给女性 约在0.1%~0.2%，女传给男约0.03%~0.1%。 口交概率极低，但不是绝对。 2、发生不安全性行为，什么时候去检测呢？ 因为检测方法不同，时间不同。3代需要3周，4代需要2周，核酸检测需要1周。 3、目前常用艾滋病阻断药是什么? 首选阻断方案是拉替拉韦+恩曲他滨+替诺福韦，贵一点，副作用小。 其次方案是克力芝+恩曲他滨+替诺福韦或者依非韦伦+恩曲他滨+替诺福韦，便宜一点，副作用大一点。 4、药物迟服、漏服怎么办? 尽量固定时间服药。 如果迟漏服，没有超过服药间隔时间的一半，就立即补服。超过一半时间就不要补服，等下顿按时按量用药就好。 5、阻断药需要吃多久? 服用28天。 6、服用阻断药之前化验什么? 检查血常规、肝肾功能。 7、阻断药期间需要复查吗? 服药后两周需要复查肝肾功能监测药物副作用。 8、服用完阻断药后化验什么？ HIV抗体、梅毒、乙肝、丙肝等。 9、阻断药会延长窗口期吗? 不会延长艾滋病窗口期，也不会 影响检测结果的准确性。 10、检查多久呢？ 一般查到高危行为后3个月。 11、服用阻断药期间能过性生活吗? 尽量避免，必要时必须戴安全套。

1、什么是痦子？   痦子又称色素痣，由黑色素细胞在局部聚集形成，是一种发育畸形。2、在人群中很普遍？   是的，各年龄段均可发生，发病率达到95%以上。3、我都21岁了，还有新发生的痦子？   色素痣可分为先天性色素痣和获得性色素痣两大类。4、为啥有黑色的也有白色的痦子？   这与痣细胞在皮肤内的位置不同、痣细胞内色素含量不同，颜色可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色，个别无色或呈皮色。位置越浅颜色越黑，扁平的交界痣越黑、混合痣稍浅，而皮内痣有的正常皮肤。5、哪些部位的痣不好？   色素痣可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜，只是生长在摩擦部位需要密切观察。6、痦子可以激光治疗吗？   尽量不要激光治疗，激光治疗肉眼不能判断是否治疗彻底了。7、痦子是否影响运气？   不会影响运气，一般也没有什么危害，只是可能会影响美观。极少数痣有发生恶变的可能。8、哪些征象是良性的痦子？   良性痦子：皮损直径<3mm，颜色一致，边缘整齐，表面光滑，表皮柔软，大小和颜色长期无明显变化，无疼痛和瘙痒不适。9、哪些情况下要警惕色素痣发生恶变？   痦子突然增大、颜色在短期内变黑或者加深发亮、瘙痒或疼痛、表面出现糜烂、溃疡、结痂、出血、周围出现卫星病灶，需要高度注意。

牛皮癣的皮损可以完全清除1、为啥叫牛皮癣？   因为皮疹是红斑基础上大量银白色的鳞屑，老百姓叫“牛皮癣”，医学称之银屑病。2、目前有哪些治疗方法？   有局部外用药物治疗、光疗、系统治疗以及生物制剂治疗四大类的治疗法。3、我们国家有几种治疗银屑病的生物制剂？   有TNF-α抑制剂、白介素（IL）-12/23抑制剂和IL-17A抑制剂三大种类7种。如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗、古塞奇尤单抗。

1、什么是甲沟炎？是各种原因导致病原菌经指（趾）两旁甲沟组织微小破损处侵入皮下并生长繁殖而引发的指（趾）周围的红、肿、热、痛等感染性炎症，可伴有炎性渗出、肉芽组织增生等。来自网络2、为啥甲沟炎疼痛明显？  一是局部组织发炎后张力大，二是甲沟炎诱发因素是嵌甲，甲长在肉里非常疼痛。来自网络3、得了甲沟炎怎么办？尽早治疗。轻者：局部碘伏、0.1%依沙吖啶、75%乙醇、2%硼酸、高锰酸钾溶液涂抹。外用莫匹罗星软膏、盐酸左氧氟沙星软膏、夫西地酸乳膏、鱼石脂软膏。中度：在外用药物的基础上口服消炎药如头孢类、阿奇霉素等等。重度：需要配合手术，采用全甲拔甲术、部分拔甲术和甲床甲母质部分切除术，4、如何预防？第一正确剪甲：剪甲不要过短，最好留1毫米，尤其甲两端不要修得过深，记住趾甲剪平，以防嵌甲。来自网络第二日常护甲：日常润肤保护甲周围皮肤，避免干燥、撕甲周突出的皮，避免细菌乘虚而入。第三避免刺伤：避免接触缝衣针、收拾海鲜等异物刺伤。第四穿宽松鞋:对趾甲容易向肉里生长，局部可使用棉花、组织条等填塞物阻止趾甲异常生长。第五保持清洁：若有伤口，应避免接触水，保持干燥，以预防感染，出现红、肿、热、痛症状出现，应尽快就医。

1、什么是舌舔皮炎？ 习惯性抿嘴、用舌头舔嘴唇及周围的皮肤，使得嘴唇周围皮肤皮肤粗糙、变厚、嘴唇肿胀，形成医学上的“舌舔皮炎”。 2、为何也发生大人？ 舌舔皮炎好发在儿童身上，尤其是天气干燥寒冷的冬天，孩子们会觉得干燥不舒服，反复舔口唇形成，有时大人也会因唇干而不自主舔，所以也会发生舌舔皮炎。 3、发生的机理是什么？ 在舔舌头的过程中，唾液里的消化酶，会让皮肤的角质层变薄，破坏天然的皮肤保护屏障。反复刺激下，嘴唇及周边皮肤就会出现皮疹、红斑、皲裂、脱屑等情况；而嘴唇干燥、瘙痒、疼痛的感觉会持续加剧，促使患者继续反复舔嘴唇以缓解不适，恶性循环反而会导致嘴唇及周边皮肤更加干燥，时间长了还会在嘴唇周边形成黑色素沉淀，形成“黑圈”。 4、如何预防和处理 （1）均衡饮食、多饮水。 （2）风干气躁季节、做好润肤、润唇。 （3）嘴唇干燥起皮，切忌用手撕扯、舌舔，可以用鱼肝油软膏、金霉素甘油等轻轻涂抹在孩子的唇部及周边。 （4）嘴唇皮损过于严重，一定要及时就医。 （5）有的宝宝焦虑时不自觉咬或舔口唇，关爱宝宝而不是训斥。

1、HIV有后悔药吗？ ????有，是三药疗法，目前有三套方案：第一套是舒发泰+艾生特；第二套是舒发泰+特维凯；第三套是必妥维，选其中一种方案就行。 2、什么人适合？ ????暴露于高感染风险后（职业暴露与非职业暴露），可能与HIV感染者或感染状态不明者发生明确液体交换行为。 3、有什么条件？ ????尚未感染HIV的人群。 4、什么时候服用 ?????越早越好（尽可能在2h内），最长不超过72 h。 5、服用多久？ ????连续服用28 d； 6、需要化验？ ????需要。一般在暴露后立即、4周、8周、12周检测HIV抗体和其他项目。 7、漏服药物怎么办？ 后悔药按时服用，如果发现就上次服药小于12小时，补上就可以，超过12个小时了，不用补了等下一次吃就行了。建议使用手机闹钟提醒。 8、有乙肝能吃？ ????可以。需要注意停药后对HBV相关指标进行监测。 ?? ????

1、适用人群？ 包括，男男性行为者（MSM）、与男女发生性关系的男性和不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者等。 2、适合条件？ ???必须尚未感染HIV的人。如果已确诊HIV感染，但错误地应用了事前预防方案，其很可能会导致病毒耐药的发生。 3、吃什么药？ ???恩曲他滨替诺福韦片。 4、怎么吃？ ????两种吃法。 ???一种是每日服法：每日一次、一次一片。??? ???另一种是按需服法即“2-1-1方案”：仅适用于MSM，具体是指在预期性行为发生前2~24小时口服2片，在性行为后，距上次服药24小时服药1片，48小时再服1片。 5、预防效果 ????坚持每日服药，预防通过性传播感染HIV的效果可以高达99%。 6、副作用呢？ ???常见副作用为胃肠道不适等轻微不良反应，发生率较低，和安慰剂相当。 7、如何随访？ ????每3个月随访一次。 8、得过乙肝怎么办？ ???需要在专业医生的指导下进行预防。 9、哪里能得到？ ????可以联系当地疾控或抗病毒治疗定点医院或正规互联网医院。 ?

1、什么是HPV？ ???是人乳头瘤病毒的缩写。 2、与哪些疾病有关？ ??HPV有一百多种亚型，其中40多种和人类感染有关。分为高危HPV类型、低危HPV类型。 3、高危型与癌症有关 ???与宫颈癌、口咽癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌等等。 4、低危型与尖锐湿疣有关 ????HPV检测低危型阳性，没有疣体，不用紧张，密切观察、可能是假阳性。 ????HPV检测低危型阴性，有疣，考虑是假阴性。 5、HPV检查目的 ???不是为检查尖锐湿疣，而是用于筛查预防癌症。 ????低危类型的HPV要不要检查呢?可以很肯定地说，是一种过度诊疗，不需要检查！ 6、HPV如何传播? ????HPV几乎都通过性生活传播。口交传播HPV证据不足；穿着内裤睡觉一般不会传播HPV，但长时间裸睡有可能传播HPV。泳池、酒店床褥被罩、马桶盖、握手、亲吻、拥抱也不会传播HPV。 7、谁传染谁呢？ ??大约60%-80%的HPV感染是由男性传染给女性，剩下的是由女性传染给男性。 ???以避孕套仅能隔绝大约70%的HPV，因为有套保护不到的地方。 8、女性HPV检查发现异常结果怎么办?????? ????HPV高危阳性，需要定期妇科体检、TCT检查。 9、男性需要检查HPV？ ???不需要，因为男性检测发现率很低。HPV感染有关男性的癌症主要在口咽、阴茎、肛门等部位，容易检查和诊断。这一点和女性不一样，女性的宫颈藏于阴道深处，不容易被发现。 10、HPV感染如何治疗? ???HPV感染是一种非常常见的现象，年轻女孩中感染过HPV的比例高达40%。很多人对HPV感染非常担心、异常恐惧，寻求药物来“治疗”，既有阴道内用的，也有注射的、口服的，目前没有科学依据，属于一种没有证据的过度治疗，徒增患者的心理负担和经济花费。 ????HPV感染目前无药可治，也根本不需要治疗!感染HPV后，2年内大约80-90%的情况会自行消失。进行定期宫颈癌筛查是最好的治疗 11、既然无药治疗，能预防吗？ ????能，可以进行HPV疫苗接种预防。HPV疫苗是人类癌症治疗史上的一个里程碑，是我们目前战胜宫颈癌的最重要的法宝之一。目前疫苗有2价、4价和9价三种类型。 ????最近FDA把九价疫苗的接种年龄扩展到9-45岁，效果最佳的接种年龄是青春期前和青春期的女孩儿和男孩儿，越早越好！有性生活史或已经感染HPV的女性也可以接种HPV疫苗，但是效果会差一些。 ?????无论哪一种疫苗，都是接种三针。第2针在第1针后1-2个月后接种，第3针在第1针后6个月后接种。 12、HPV感染能怀孕？ ????高危HPV感染对妊娠结局、新生儿等基本没有影响，可以怀孕。 ????如果发现尖锐湿疣，无论男性还是女性，应该去皮肤科积极诊断和治疗，治疗好再备孕。因为尖锐湿疣会导致产道梗阻，影响顺产，而且可能会威胁到新生儿的健康。

一、目前存在哪些问题？ ????第一种情况是“过度服药”：用药前未能好好暴露风险评估；没有做好阻断前的HIV、乙肝、丙肝化验检查；不管对方是否感染HIV，也不管自己属于何种情况的暴露，一概去服药。 ????第二种情况是因过度担心而频繁检查，尤其是自测试剂的出现，不顾窗口期，没完没了地去做检测。 ????第三种情况是阻断期间，再次暴露。 二、暴露后怎么办？ 第一要评估 1、年龄18周岁及以上，不足18周岁需有监护人同意 ?????o是o否 2、HIV检查呈阴性 ?????o是o否 3、暴露发生时间不超过72小时 ?????o是o否 4、暴露源及行为评估分析提示求询者HV感染风险较高 ????o是o否 5、同意按时服药、保证依从性、按时参加随访检测 ????o是o否 ????以上所有选项都为“是”，适用PEP；否则，为不适用PEP。 第二要化验 1、HIV抗体检测 2、肝肾功能 3、乙肝(HBV)两对半血清学检测 4、丙肝(HCV)抗体检测 5、梅毒检测 ????TPPA、RPR/TRUST检测 三、如何规范化用药 ?第一用药时机 ????尽可能在2小时内，最长不要超过72小时。 第二用药组合 ????方案一：恩曲他滨替诺福韦（FTC/TDF）联合多替拉韦或拉替拉韦（DTG或RAL）； ???方案二：必妥维（比克恩丙诺片）：每片含比克替拉韦50mg 、恩曲他滨200mg、丙酚替诺福韦25mg（BIC/FTC/TAF）； 第三服药时间 应连续用药28天。 四、多久复查？ ???在用药当天以及用药的一个月、两个月、三个月，各检测HIV、肝肾功能、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒。 ??? ??? ?

1、为啥叫手皴？ ???皴读cūn，是皮肤因受冻或受风吹而干裂，又称乏脂性湿疹或裂纹性湿疹。 2、什么季节好发？ ???多见于冬季，症状为皮肤干燥、瘙痒、脱屑、严重者甚至有蜕皮、红斑、破溃糜烂。 3、如何治疗？ ??痒痒口服西替利嗪，外用尿素乳膏。 4、如何预防？ ???避免频繁洗手、避免热水烫洗、避免暴力搔抓、洗手后外用保湿霜。