黄洪杰医生的科普号

首先收缩小腿前部的肌肉，做一个挑脚尖的动作，利用床垫的阻挡达到抗阻训练，坚持5~10秒钟。这个过程中，要把臀部大腿和小腿后方的肌肉都绷紧。早期臀部肌肉可能会疼痛，可以先不做这部分。 然后利用小腿后方肌肉发力，做一个反向踮脚尖的动作。同理，把下肢的肌肉也绷紧5~10秒钟。

转载我的一篇关于髋痛的科普小文，希望对各位病友有帮助。门诊的典型病例王女士，30岁，公司职员。平时喜欢运动，每周去健身房锻炼，也会去户外跑步，但运动都并不剧烈。在一次跑步后出现了髋关节不适，感觉“发胀”，适当降低运动强度后症状缓解。后来又出现了髋关节疼痛，开始主要是前方的腹股沟处疼，慢慢的后方也开始疼痛，无法继续运动，走路稍多或者坐久了也觉不适。在几家医院的骨科按“滑膜炎”治疗了一段时间，但症状时好时坏，最后到运动医学门诊就诊，在拍了片子和核磁共振后，医生给出了一个诊断：“髋关节撞击综合征、盂唇损伤”。王女士什么！撞击？我也就跑跑步走走路，跟谁撞啊？而且我和同事一起运动，一样的量，别人都没事，怎么就偏偏我把盂唇撞坏了？还说要做手术，这我可接受不了。不要着急，这个“撞击综合征”乍一听确实不好理解，我来给你讲一讲它的来龙去脉，咱们就先从发病原因说起吧！黄医生什么是髋关节撞击综合征？髋关节撞击综合征是一组以髋关节解剖结构异常为特征的疾病，这种异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击，损害髋臼盂唇和相邻的髋臼软骨，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围受限。简单来说，就是股骨头长得太大（图1-a），或者髋臼窝的边沿增生了（图1-b），或者这两种情况同时存在（图1-c）。在类似的运动强度下，为什么只有王女士出现了髋关节撞击综合征呢？这个问题与发育、关节稳定性、肌肉力量、运动方式等多种因素有关。这些原因会由医生详细评估，并影响着治疗方案的选择。另外，在人类进化的过程中，骨骼发生的一些变化也使得髋关节撞击更容易发生，而且这个变化在未来更明显。人类进化过程中股骨的变化* 牛津大学Paul Monk博士的一项研究中，使用了300个骨骼样本进行扫描，观测骨骼在几千年来发生的变化。发现当人类开始双脚站立行走后，股骨头颈形状发生了明显变化。相比一千年前，现代人类的股骨头变大、股骨颈变短，以适应直立行走承重的增大，但同时带来了一个不利的影响，就是现代人的髋关节更容易出现撞击了。王女士这样啊，原来是我的两块骨头撞起来了，那我少活动点，吃点药不疼了不就行了么，咋还要考虑做手术呢？你说的办法是有道理的，这也是治疗措施的一种，就是休息、少运动、对症处理。但是在做治疗决策时，我们还需要关注髋关节中的一个重要结构—盂唇，因为髋关节撞击可能会伴随着盂唇损伤。黄医生髋关节的解剖和盂唇损伤A.髋臼盂唇的解剖B.核磁共振显示盂唇的撕裂及囊肿形成盂唇是在髋臼窝的周边长着的一圈软组织，其作用类似膝关节的半月板，盂唇的存在加深了髋臼窝，还能起到一个“密封环”的作用，增加了髋关节稳定性。另外，还能促进关节液的均匀分布，使关节面之间的摩擦更小。但是，盂唇恰恰处在股骨头和髋臼中间，而且它是软的，在这两个结构硬碰硬的接触过程中，便容易把盂唇撞坏。从你刚才拍的核磁共振片子上能看出来盂唇受到损伤了，在这种情况下进行手术就是很有意义的。黄医生王女士原来是这样啊，我明白了，看来由于我没有及时来看病，现在已经发展到比较严重的地步了，那医生您帮我安排手术吧。希望其他人能在日常生活中注意防护，不要像我这样。哪些症状需要就医？对大家来说，什么时候需要考虑来医院看病呢？黄医生运动后出现的髋关节不适大多数都能自行缓解，并不一定都有必要到门诊就诊，出现髋关节疼痛等症状时可以先通过下面的方法来自我判断一下。需要就医的特点1疼痛程度剧烈，不能忍受2疼痛时间较长，超过3周3疼痛发生角度，髋关节活动到某一角度疼痛特别明显，典型的一个动作是屈髋后内旋（需要专业查体），而且跷二郎腿也不舒服4疼痛反复出现，与运动有一定关联，走路一多就出现，休息后逐渐缓解如果觉得这几点比较复杂，那么就记住一点：髋关节症状影响了日常生活运动！再提醒一点，髋关节撞击不像关节退变的疾病，并不是老年特有的疾病，反而是青年人群多发，所以年青的朋友们不要大意啊！黄医生髋关节撞击综合征患者的治疗策略关于髋关节撞击综合症有以下治疗手段可以改善症状：保守治疗# 发病初期，对运动要求不高的患者 #a) 休息b) 减少负重运动量，增加非负重运动c) 运动康复（需专业指导）d) 理疗（需专业指导）e) 口服非甾体消炎药（需专业指导）关节镜手术#保守治疗无效，盂唇损伤明确，无明显发育不良的患者#髋关节镜手术属于微创手术，一般需要2到3个小切口（0.5公分），相比大切口手术，视野清楚、处理精细、创伤小、恢复快。切开手术a) 伴有明确髋关节发育不良的患者，需要行截骨手术b) 骨关节炎明显影响生活的患者，行关节置换术康复小贴士髋关节需要周围肌肉的力量平衡来维持正常的状态，就好像帐篷一样，任何一边的固定不牢靠，都会影响整个结构的稳定性。激活髋关节深层稳定肌（腰大肌后部、股方肌、闭孔肌、孖肌等），并进行肌力练习可以使髋关节周围肌肉更加平衡，从而使髋关节达到稳定。那么如何练习这些深层稳定肌群呢？可以先尝试以下这个动作：仰卧位股骨头沉降练习平躺于床上（仰卧位），双腿伸直放松，感受用髋关节后方深层的肌肉尝试将股骨头向下用力，保持10秒，5-10个/组，每天1-2组。（练习过程中以及练习后髋关节应保证无痛，练习过程中大腿前方以及臀部表层肌肉放松。）