作者:蜗牛 来源:99子宫网我是曼月乐,我来自述 导语:我的名字叫曼月乐, 我是一个含有左炔诺孕酮的环,左炔诺孕酮是一种高效的孕激素。我的英文名Mirena,是一个芬兰科学家Luukkainen发明的,我来自德国拜耳公司,在中国市场上有销售。 我的名字由来 我的名字叫曼月乐,我是一个含有左炔诺孕酮的环,左炔诺孕酮是一种高效的孕激素。我的英文名Mirena,是一个芬兰科学家Luukkainen发明的,我来自德国拜耳公司,在中国市场上有销售。 我体内成分 我具有宫内缓释系统,作用于子宫内膜局部,我的体内含有52mg的左旋炔诺孕酮孕(一种孕激素),每天释放左炔诺孕酮20ug,持续约5年左右的时间。吸收入血少,一般不会影响排卵;还可作用于子宫腔局部,治疗子宫腺肌症、月经过多、无排卵性异常子宫出血,保护子宫内膜等。 我和传统避孕环的区别 我和传统的避孕环不一样,长度约32mm,有人说我长得象一颗小草,其实我的材质是塑料的,因此放置我甚至可以在做核磁共振检查时。 放置我是高效避孕措施 我体内的孕激素可以让宫颈的粘液变粘稠,子宫内膜变薄,影响受精卵着床,因此因此医生们说我避孕的功能,专家说了在各种避孕方法中,一年的失败率仅约为0.2%,且5年累计失败率仅约为0.7%,因此不要小看我,安置我是一种比较高效的避孕措施。 我的有效期 我可以直接作用于子宫内膜,有子宫首过效应,不经过肝脏代谢,无肝首过效应。每天释放孕激素20ug,5年后每天释放10ug,有效治疗作用5年。但是我治疗子宫腺肌症时,临床研究3年之内效果好,3年以后,子宫腺肌症可能会长大,所以有的专家建议我在治疗子宫腺肌症时,3年换一次比较好。但是用于无排卵性异常子宫出血或月经过多时使用仍为5年。 哺乳期我照常工作 我吸收入血少,一般不会抑制性腺轴、影响排卵的。我甚至可以产后42天放置,一般情况医生会建议产后6周以后安置,不会影响哺乳,因为每天在宫腔释放20ug,只有0.2%会进入乳汁中,这么小的剂量是不影响哺乳的,比较安全。 在哪里可以找到我? 一般在大一点医院的计划生育科或者妇科均可进行,一般选择在月经期宫颈扩张的时候放置,在门诊就可以,不需要麻醉; 也可以在妇科手术或者流产手术的过程中同时放环。 我的工作原理 在子宫内局部释放孕激素,左炔诺孕酮长期作用于子宫内膜,使腺体萎缩,抑制子宫内膜,间质蜕膜化,子宫内膜变薄。 我的作用 1.治疗月经过多、保护子宫内膜,防癌变。 2.治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症和子宫内膜增生,我的厂家在说明书上没有详细的说明!医生们在运用我是一切根据我的工作原理。治疗子宫腺肌症时可使腺肌瘤缩小,子宫明显缩小; 3.减轻痛经的发生,痛经的原因是子宫内膜释放的前列腺素过多,导致子宫过度收缩产生的。使用我可使腺体萎缩,内膜变薄,产生的前列腺素减少,同时孕激素(左炔诺孕酮)能抑制子宫收缩,达到治疗痛经的效果。 什么样的子宫适合我? 在放置我时,如果子宫小于孕8周可以直接放置;如果子宫大于孕8周,宫腔深度大于9cm-10cm,建议先打GnRHa,待子宫缩小后再放置,如果移位了,只要我还在宫腔内,仍然会释放左炔诺孕酮作用于子宫内膜,有治疗作用。 我的缺点 通常情况,你们在使用我前半年有不规则出血,是由于左炔诺孕酮作用于子宫内膜局部,使腺体萎缩,间质蜕膜化,雌孕激素比例不当,雌激素不能维持子宫内膜的完整性,导致孕激素突破性出血,所以如果在前半年出现阴道淋漓出血,可以观察。 如果你们实在不舒服,需要治疗,可以使用复方短效口服避孕药或者补佳乐2mg即可,多数情况下半年后症状就会消失。 专家说了,我可以导致使用1年后闭经的发生率是17%,使用5年闭经发生率是27%,治疗月经过多时使用我3个月后月经量减少86%,使用1年后月经量减少97%。 我的合作伙伴 1.腹腔镜子宫腺肌瘤挖除+曼月乐环 腹腔镜挖除腺肌瘤后,子宫缩小,我不容易脱落,也可以达到保留子宫又不痛经的目的,子宫腺肌症就像是镶嵌在子宫里面的沙子一样,腹腔镜手术不能完全的将病灶剔除。尽管微创手术,但是子宫还是伤痕累累,因此,我也只能是协助术后的治疗。我害怕和腹腔镜合作。 2.海扶聚焦超声+曼月乐 通过不侵入的方式治疗子宫上的异位病灶,并可以重复治疗,治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连;特别对于有生育要求的女性,能提高术后怀孕的可能。但是作为局部治疗方式及受腺肌本身分界不清的限制,该方法也不能彻底治疗。因此,我也是只能协助海扶治疗后,更好的控制子宫腺肌症再生长,我们合作比较愉快。 3.Gnrh-a+曼月乐 Gnrh-a是通过下调雌激素来缩小瘤体,只能短期用药控制,停药后会逐渐恢复。适用于辅助生殖前用药或短期内缩小瘤体从而创造条件,再放置我。Gnrh-a药物价格昂贵,人在低雌状态下使药物不能长期应用。我们短期合作愉快。 4.中药+曼月乐 有的中药可以缓解痛经、但是控制瘤体生长作用不明显。我们合作常常不愉快。
我院宫颈癌疫苗针对两类人群:1.户籍所在地为秦淮区洪武路街道或五老村街道的;2.门诊的宫颈癌筛查结果符合要求的患者。宫颈癌筛查结果一般在筛查后十天左右出,我院常规疫苗接种日为每周二,接种后需常规观察半小时,无不适方可离院。九价(默沙东):1298元/针,接种年龄16-26岁。二价(葛兰素史克):580/支,接种年龄9-45岁。二价(馨可宁):329/支,接种年龄9-45岁。接种请避开经期。如患有特殊疾病,请在接种前咨询接种医生。
时值夏初梅雨季节,是前庭大腺脓肿好发的季节。由于患病部位让人难以启齿,许多患者就医时,肿物已经很大,坐立不是,疼痛难忍,严重影响生活。今天我们就来认识一下这个让患者不安的外阴肿物。 什么叫前庭大腺脓肿? 前庭大腺位于两侧大阴唇的后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,导致前庭大腺导管炎,腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流,积存而形成脓肿,称为前庭大腺脓肿。 病原体有哪些? 主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。 临床表现有哪些? 1、炎症多为一侧,部分患者可出现发热; 2、初起时局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,有时会导致大小便困难; 3、包块表面皮肤红肿、发热、压痛明显,有时可见白色小点; 4、当脓肿形成时疼痛加剧,脓肿直径可达3-6cm,局部可触及波动感; 5、当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈:若破孔小,引流不畅,则炎症持续不消退,并可反复急性发作。 如何治疗外阴脓肿呢? 炎症急性期,需卧床休息,局部保持清洁卫生,可采用中西医结合方法治疗。 1、西医治疗:抗生素治疗,若治疗效果不满意,脓肿已形成,可行前庭大腺切开引流及造口术,造口术方法简单,损伤小。 2、中医治疗:根据中医辨证予以清热解毒中药口服、中药外敷、中药熏洗。 如何预防外阴脓肿? 1、保持个人卫生,特别注意经期卫生,行经期间勤换月经垫,勤清洗。 2、保持外阴清洁干燥,不用热水烫洗,不用肥皂擦洗。 3、忌乱用、滥用药物,忌抓搔及局部摩擦。 4、如有外阴肿物,忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等极易引起过敏的药物。 5、不穿紧身兜裆裤,内裤更须宽松、透气,并以棉制品为宜。
中国每年有统计的接受人工流产手术人次多达1300万例,重复流产率高达55.9%,并呈现低龄化的趋势。其中3次以上频繁流产比例为13.5%,45%重复流产的时间间隔为0.5~1.5年。半年内重复流产、多次人工流产和20岁以下人工流产已经占据了高危流产的前3位。重复流产、高危流产给妇女造成健康的损害难以估量。 人工流产次数越多,流产并发症和后遗症发生率越高。研究数据显示对于重复流产大于三次的女性,并发症发生率将高于34.62%。重复流产还会带来生育能力受损的远期危害,研究表明在继发性不孕不育女性中有88.2%的人做过流产手术,经历过重复流产的女性在正常生育时发生流产的几率是无流产史者的2.5倍,早产率是1次人流者的5.44倍。 高危流产、重复流产严重威胁着女性的健康,阴道分娩后3个月或剖宫产术后6个月,产后哺乳期均也属于高危流产的范畴。伴随着二胎政策的放开,剖宫产后、哺乳期流产患者数量逐年递增,产后立即落实科学高效的避孕方式,刻不容缓! 年轻的妈妈们刚刚经历分娩的兴奋与激动,马上又要面临哺育宝宝的重担与责任,但是很多妈妈因为产后不及时避孕,误以为哺乳期不可能怀孕而放松警惕。谁知却意外“中招”。不得不一边哺乳,一边怀着孕准备人流,那么产后妈妈该如何让正确避孕呢? 01 产后什么时候开始避孕? 从第一次性生活就要开始避孕。有些新妈妈在产后卵巢功能恢复得很快,即使月经还没有复潮,也会有排卵。所以,即使你尚在哺乳,而且也没有来月经,也依然要采取可靠的避孕措施,最好从产后第一次性生活就开始避孕。 02 剖宫产的新妈妈更要注意避孕吗? 由于剖宫产会留下疤痕,疤痕周围的肌肉很薄,缺乏收缩性。如果剖宫产后没有做好避孕,导致再次怀孕,如果胚囊在疤痕处着床就非常危险。此外,由于剖宫产妈妈的子宫有切口,进行人工流产会有一定难度,做不好的话有可能造成子宫穿孔等不良后果。所以剖宫产的妈妈更要注意做好产后避孕。 03 这么多避孕方法怎么选? 宜选用安全性较高、稳定而又可逆的避孕方法。比如宫内节育器(IUD)、短效避孕药、皮下埋植剂等。 04 哺乳期闭经能避孕吗? 哺乳期闭经避孕法是有条件的:必须是在产后6个月内;全程、专一母乳喂养,按需哺乳,未添加任何辅食;并且产妇月经未复潮,处于闭经状态。 以上三项条件同时满足时,女性哺乳期避孕有效率为98%,否则你可要小心哦,避孕有效率会降低的,必须及时采用其他有效避孕措施。 05 正在哺乳的妈妈怎么避孕呢? 可选择避孕套和宫内节育器。 哺乳期首选避孕套避孕。避孕套对女性哺乳无影响,还可降低产后子宫内膜炎和性传播疾病的发生率。 上环具有不影响哺乳、长效可逆、简单方便、避孕效果可靠的优点——宫内节育器其避孕有效率可高达99.4%。 不宜选用口服短效避孕药避孕,因为避孕药中含有雌、孕激素类衍生物等,这些物质进入母体后,一方面会抑制泌乳素的生成,使乳汁的分泌减少;另一方面,避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内,对婴儿的生长发育不利。 06 产后什么时候适合上环呢? 顺产——产后42日恶露已尽时, 剖宫产——术后六周; 产后已经来月经——月经干净3~7日无性生活时,在医生的指导下行上环术。 无论何种分娩方式,无论是否哺乳,无论何种类型的宫内避孕方法,均可在分娩六周后放置。
首先,说说阴道冲洗。一些广告出于商业目的,把阴道描述得像无菌手术室,鼓励女性每天都要用专门洗液呵护。实际上,阴道并不是无菌环境,而是多种细菌和谐共处。大部分是有益的细菌,以乳酸杆菌(与酸奶中的细菌差不多)为主,可以维持阴道的弱酸性环境,抑制有害细菌的繁殖。乳酸杆菌比较脆弱,如果经常用有杀菌作用的洗液冲洗阴道,最先受伤的就是它。有害细菌数量少,但对洗液的抵抗力强,一旦幸存下来就可能引发事端。此外,一些人会对洗液过敏,出现外阴过敏性皮炎。所以,除非医学需要,不提倡将阴道冲洗作为常规的睡前项目。 其次,说说性生活。无论女性在性生活之前如何清洁自身,在性生活过程中其实都难做到无菌,过分的洁癖还会影响男女之事的乐趣。但是,性生活与妇科炎症的确是有关联的。没有性生活的女性和修女的妇科炎症比已婚女性和性生活过频的女性要少。如果男性性伴包皮过长,女性遭遇炎症的可能性就会增加,不仅普通炎症,还包括一些特殊炎症,比如引起宫颈癌的人乳头瘤病毒。在一些民族中,男孩出生后要进行割礼(包皮环切),其女性的妇科炎症和宫颈癌的比例就比其他种族低很多。所以,尽管不提倡女性洁癖,但对男性的要求不妨严格一些。 再次,说说阴毛的是非。以前认为阴毛和睫毛、眉毛一样,对外阴和阴道有保护作用,但那是在人和动物一样没有衣服可穿的年代。有了可以蔽体的衣服之后,阴毛遮挡灰尘的保护作用消失殆尽,从某种程度而言变成了藏污纳垢的地方。比如一种让人奇痒无比的称为“阴虱”的疾病,就发生在阴毛中。不过有资料说,有的男性一看到女性阴毛就无比亢奋,所以与其说它具有医学上的保护作用,不如说其具有美学上的提示作用—目光已经到达了一个神秘之处。但东、西方女性对阴毛的去留态度几乎截然相反,西方女性一般倾向于去除,而东方女性则倾向于保留。然而女性去除阴毛跟男性刮胡子一样,需要一定的技术和得心应手的工具。如果把握不好,皮肤破了容易招致感染。于是,去或者留,几乎成为见仁见智的哲学问题。
有关宫颈癌和HPV的那些事一、简单认识人乳头瘤病毒(HPV) 1. HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写。HPV是有一百多种亚型的大家族,其中有些与恶性肿瘤的发生有关,称为高危型HPV,论证HPV与癌症之间有因果关系的德国科学家祖尔. 豪森因此获得诺贝尔奖。 2. HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切,导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。 3. 目前认为,口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能与高危型HPV感染有关。 4. 迈克尔·道格拉斯同学曾自爆其喉癌主因是替女人口交感染HPV病毒所致。 5. 更详细的内容可点击文末“阅读原文”,阅读我的文章《人乳头瘤病毒的真情告白》。 二、HPV感染很常见吗? 1. 非常常见,和感冒差不多常见。据估计,有性生活的妇女一生中至少感染一种HPV的可能性达40%~80%。换句话说,只要您敢去查,它就敢阳性! 2. 所幸的是,绝大多数(超过80%)HPV感染在8个月内自然清除。只有少数持续性的高危型HPV感染才有可能致癌。 3. HPV的致癌过程并非一蹴而就,而是由HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右,中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。 3. HPV感染绝大多数通过性行为感染,避孕套是预防HPV感染的有效方法,但并不完全可靠。 三、简单介绍HPV疫苗 1. 对于宫颈癌,HPV疫苗是一级预防,防治宫颈病变是二级预防。 2. HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。 3. “不伤害和有利”的原则促成欧美尽快批准疫苗上市,而不是等待15~20年。如果是要坚持等待,至少2020年才能有确切数据。可以看出,不教条有多么重要! 四、HPV疫苗接种会造成病毒感染的危险吗? 目前的HPV疫苗是预防性疫苗,本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。 五、目前都有几种类型的HPV疫苗? 全世界、包括中国正在研究的HPV疫苗有N种,但最流行的只有以下三种。 1. 二价疫苗“Cervarix” 由GSK生产,可以预防由HPV16及HPV18型病变引起的宫颈癌。这可以说是雪中送炭,因为,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的!日前幸运获准进入中国市场的就是这位同学,它的中文名子叫"希瑞适"。 2. 四价疫苗“Gardasil” 由默克公司生产,可以预防由HPV 6、11、16和18型引起的宫颈癌和癌前病变。四价疫苗只是锦上添花而已,因为HPV6和HPV11并不属于高危型致宫颈癌HPV病毒,它可以引起尖锐湿疣和外阴癌,而后者相比宫颈癌少见得多。 3. 九价疫苗“Gardasil-9” 针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,据称能预防90%的宫颈癌。理论上似乎更具有诱惑性,但目前还没有获准进入中国市场。 六、什么年龄接种HPV疫苗最好? 1. 一般认为,HPV疫苗最佳开始接种年龄是11~12岁。 2. 美国食品与药品管理局FDA批准的是9~26岁。 3. 但全球范围内一般认为可以在9~45岁之间。 4. 日前获准在中国上市的“希瑞适?是推荐为9到25岁女性的接种 4. 其实可以说,如果需要,如果有钱,任何年龄都可接种。 5. 多晚都不晚! 七、有性生活后还可以接种吗? 1. 以前认为,只要没有性生活,都可接种疫苗。 2. 目前认为,即使有过性生活之后,照样可以接种疫苗。 八、为什么以前接种HPV疫苗总要提有无性生活? 1. 女性有性生活后,接触到HPV的机会急剧增加。从国家层面、从免费接种的宏观经济学角度而言,对于这些妇女进行HPV接种疫苗“不太合算”。 2. 但请特别注意,只是不太合算,而并非没有医学价值。国家出钱接种疫苗,当然希望最少的钱办最大的事儿。如果是自己出钱去接种,可以不去考虑这种经济效益。 3. 也就是说,即使有了性行为,也可以接种疫苗。 4. 当然,如果终生不打算有性生活,接种HPV疫苗的必要性很小。 九、疫苗通常需要打几针才能有效? 1. HPV疫苗通常分3次注射给药,共6个月。分别是第、1、6月给药。 2. 为了减少卫生花费,西方国家的研究认为两次注射也可达到预防宫颈癌的效果。 3. GSK的希瑞适?推荐的仍是采用3剂免疫接种程序, 十、HPV疫苗都有哪些副作用? 1. 报告过的副作用主要包括:发烧、恶心、晕眩,肌肉无力及麻痹; 2. 大部分个案都是轻微的诸如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。 3. 与所有疫苗一样,其副作用的弊远远不能掩盖其预防疾病的利。 十一、HPV疫苗对中国大陆妇女有效吗? 1. 根据规则和意见,来源于欧美、对欧美妇女已经证实有效的疫苗,需要在中国妇女身上重新试验,才能说它有效无效。 2. 从韩国和日本的经验来看,这些疫苗对亚洲的妇女是有效的。 3. 从台湾和香港的经验来看,疫苗对中国大陆之外的中国妇女也是有效的。 4. 后来发现大陆妇女的生殖器官解剖结构和生理功能与世界妇女差不太多,感人HPV的状况也基本类似,所以HPV疫苗也应该有效。 5. 2016年中国必须有HPV疫苗的传闻终于成为真实了。 6. 作为妇产科临床大夫,我手工点32个赞!当然,您也可以手工给我打赏。 十二、男性或男童是否可以接种HPV疫苗? 1. “男人为万恶之源”,在HPV的传播中有重要作用。因此,理论上对男童进行HPV疫苗接种,可以减少HPV的传播。 2. 同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织WHO的官方文件尚未推荐男性接种疫苗。但澳洲很有钱,男孩也免费注射。 3. 目前没有明确证据显示,男性接种对女性宫颈癌有明确的预防的作用。 4. 一般认为男性接种HPV疫苗的获益是预防生殖器疣,而生殖器疣并不致死。相反,这些疣可以让这些家伙对性乱有所顾忌。 十三、接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗? 1. 一般认为不需要。考虑到HPV可以反复感染,通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。 2. 但如果曾经感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。 3. 反正疫苗都已经进入中国了,一时半会儿也不会被溜掉! 十四、接种疫苗后还需要接受筛查吗? 1. 答案是肯定的!无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。 2. 原因很简单,现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。 3. 可能还有一小波高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。 十五、怀孕期间和哺乳期间能否接种HPV疫苗? 1. 和其它大多数药物和疫苗一样,由于没有足够的人体数据,目前不推荐对于已经怀孕的孕妇和哺乳妇女进行接种疫苗。 2. 其实HPV的危害并没有想象的那么大,等个一年半载,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗,也不迟。 十六、接种HPV疫苗后怀孕了怎么办? 1. 目前的资料未显示疫苗对胎儿有不利影响,所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以继续妊娠,似乎没有必须因此而做流产。(引起胎儿畸形的原因千千万万,即使采取了所有的优生优育措施,也不能保证胎儿没有问题,所以此段仅供参考,强烈握手!) 2. 但也不建议迎着困难上,已经怀孕后再去去完成没有完成的接种。 十七、本来准备注射疫苗,但来月经了,怎么办? 目前的资料显示月经期接种疫苗没有任何影响。即使大姨妈到访,也没必要爽约。 十八、感染过HPV/得过宫颈病变但治愈了,还可以接种疫苗吗? 1. 应该是可以的,尤其是以前所感染的型别不是现有疫苗所涵盖的几种型别的妇女。 2. 韩国的一项研究显示,感染过HPV或因宫颈病变进行过治疗的妇女,在治愈后进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发。 十九、在哪里可以注射HPV疫苗? 1. 目前“希瑞适”Cervarix只是获得国家食药监总局的上市许可,估计在明年年初正式上市,中国才有地方可以注射。 2. 很遗憾,目前人们还得需要蜂拥而至香港、台湾等地,或者到韩国去注射。 二十、注射HPV疫苗需要多少钱? 1. 尚不得而知。按照香港HPV疫苗注射价格3000港币,所以完成接种需要接近1万港币。价格不菲。 2. 如果不降价,对于很多普通女性,尤其是非小资、非外企的妇女而言,HPV疫苗还是听起来很好(sounds good)的事儿。 3. 如果价格不降下来,国家很难有财力进行免费接种。所以,炒作得炙热的HPV疫苗的获准上市,只是满足了一些“先富起来”的人的需求,能减少这些人到港台地区或者韩国的消费而已。 4. 要将HPV疫苗注射像百白破结核疫苗一样真正作为国家免疫计划,估计还需要等待国产疫苗研制成功。“自力更生”、“自主创新”不是口号,革命尚未成功个,同志仍需努力! 以上为转载协和谭先杰教授的科普文章。