1.肝囊肿是怎么发生的?病因不完全清楚;一般认为起源于肝内迷走胆管,是一种滞留性囊肿,属于先天性发育异常。2.肝囊肿有什么临床表现?肝囊肿生长缓慢,单发或多发,几毫米到十几厘米大小不等;小囊肿一般无明显症状,仅在体检时被偶然发现;大的肝囊肿可以为无痛性包块,或压迫邻近器官,出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状 ;囊肿出血或感染,可以出现畏寒、发热、腹痛等症状 。3.多囊肝是怎么回事?与先天发育异常有关;多囊肝肝组织被无数大小不等,象蜂窝一样的囊肿占据;常常伴有多囊肾;容易出现感染压迫症状;肝功能可出现异常,出现黄疸,门静脉高压。4.肝囊肿的B超检查?B超为诊断肝囊肿的首选检查方法;敏感性高、无创伤、简便易行 ;小于1cm的囊肿也易检出;准确率达98% 。5.肝囊肿的CT检查?能显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质 ;CT检查主要是与其他肝脏囊性疾病作鉴别;增强CT检查肝囊肿壁无强化改变。6.肝囊肿的腹腔镜检查?对单纯性肝囊肿,在肝表面的肝囊肿有一定价值;检查同时可以作肝囊肿开窗引流。7.肝囊肿需与哪些疾病鉴别?与先天性胆管囊肿鉴别;与肝脓肿鉴别;与肝囊腺瘤或囊腺癌鉴别;与肝恶性肿瘤囊性变鉴别;与肾囊肿、胰腺囊肿、肠系膜囊肿鉴别;来自牧区的患者,与肝包囊虫病鉴别。8.肝囊肿的治疗?直径小于5cm ,无症状,不需治疗处理,定期B超复查或CT复查(每3个月检查一次) ;表浅较大囊肿可腹腔镜开窗引流(去顶减压),要注意囊肿是否与胆管相通,如相通还要同时腹腔引流;厚壁巨大囊肿作囊肿-空肠内引流术的已属罕见。9.肝囊肿的介入治疗?直径较大,孤立性肝囊肿,可以在超声或CT引导下穿刺引流;也可囊肿穿刺抽液后注入无水酒精硬化治疗;合并感染的肝囊肿介入置管外引流。10.多囊肝的治疗?多囊肝一般保守治疗;个别很大,有压迫症状,影响肝功能的多囊肝可以开腹行肝部分切除或囊肿壁部分切除,开窗引流;若合并多囊肾,影响肾功能的,可同时多囊肾开窗引流;多囊肝如有癌变则需相应处理,但预后较差。本文系陈鸣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现在肝胆外科医生看门诊遇到最多的问题之一就是能否做“保胆取石”手术。保胆手术的愿望非常好,是最容易让病人接受的观念,因为既能“成功保胆”又能清除结石,似乎是最接近医学以人为本的目的。但不是任何胆结石或
胆囊癌是一种胆道系统常见的恶性肿瘤,近30年来,中国人群的胆囊癌发病率明显上升。胆囊癌具有发病隐匿,恶性程度高,侵袭性强,易浸润局部及周围组织、侵犯血管和淋巴系统的特点,导致很多患者就诊时已失去根治性手术机会,预后极差。根治性手术切除是目前唯一可能延长患者生存期的治疗手段。在TNM分期中,Tis和T1a的胆囊癌患者行胆囊切除术即可。但对于T1b及以上的患者,考虑到胆囊癌的高度恶性,均建议行规范的手术切除联合术后辅助治疗。基于现有专家共识和指南推荐,在胆囊癌患者的术后辅助治疗方面,建议卡培他滨或替吉奥单药,或者吉西他滨/5-FU为基础的联合方案。2023年11月,一位62岁女性患者就诊于我院,诊断为胆囊癌(T2N0M0),经完善术前检查检验后,于2023-11-30日在全麻下接受腹腔镜下胆囊癌根治术。手术过程顺利,术后恢复顺利。鉴于平消胶囊既往就有抑制肿瘤细胞增殖、浸润和转移的报道,且与放化疗合用,有协同增敏、提高疗效、改善症状、减轻化疗所致的骨髓抑制等。术后一月起,患者开始规律接受吉西他滨联合铂类化疗,同时辅以平消胶囊每次8粒,每日3次,并定期来院复查。2024年2月18日患者来院复诊,精神可,饮食好、睡眠佳,一般状况良好。查上腹部CT、肝功及肿瘤标志物等指标均未见明显肿瘤复发迹象,血常规未见明显骨髓抑制表现。在本例患者的治疗中,平消胶囊被证实用于胆囊癌患者的术后辅助治疗中,是安全且有效的,可以作为这类患者一种新的选择。我们希望未来在大样本的临床研究能够进一步证实以上结论,为这部分患者带来新的希望。