看这个对比!
静脉曲张早做,会减轻很多痛苦!
静脉曲张深及深静脉,一旦形成血栓!危险!
体内最大血管撕裂,一旦破裂立即死亡,主动脉夹层,人体定时炸弹 主动脉夹层这个词很多人可能感觉到陌生,对于它的危险性也没有足够的重视。事实上,主动脉夹层并不少见,这种病临床上有个绰号叫做「旋风炸弹」,它给人们带来的危险性极大。 主动脉夹层是指人体最大的动脉血管主动脉,其内膜和中层撕裂形成内膜破口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在巨大脉压下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离。发生主动脉夹层破裂的患者,两类病人多见,一类是高血压人群,一类是马凡综合征患者。据统计,70% ~ 90% 左右主动脉夹层患者都伴有高血压。长期高血压及动脉粥样硬化使主动脉管壁僵硬,血液在血管内流动时对血管壁产生的冲击力增加,使得血管壁的中层结构被破坏,从而形成夹层。马凡综合征是一种常染色体显性遗传性的结缔组织病,由于基因突变,使得主动脉管平滑肌丢失,中层囊性坏死,弹性组织损毁,血管硬度增加,从而引起主动脉扩张和动脉夹层形成。 主动脉夹层为何称为体内不定时炸弹呢? 主动脉夹层病情会在极短的时间迅速发展,死亡率很高。按照 Stanford 分型,分为 A、B 两型。累及升主动脉为 A 型,未累及升主动脉为 B 型。未经治疗的 A 型主动脉夹层,50% 以上一周内死亡,75% 以上一月内死亡,90% 以上一年内死亡。B 型主动脉夹层,内科保守治疗,住院死亡率为 10%。可以说,如果怀疑是急性主动脉夹层,需要尽快完成主动脉 CT 血管造影、MRI、心脏彩超等检查明确诊断,否则主动脉的外膜一旦破裂出血,往往几分钟就会死于失血性休克,抢救成功的机会极其渺茫。主动脉夹层还可能出现急性心包填塞、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭等不良后果,每一种后果都是极其严重的。 主动脉夹层有什么症状 主动脉夹层最常见症状是突发胸背部剧烈疼痛,呈刀割样和撕裂样,一般由胸部向胸前或者背部放射。这种疼痛持续时间长,硝酸甘油无法缓解这种剧烈疼痛,心电图上没有明显 ST-T 改变。这两者用于鉴别主动脉夹层和心肌梗塞。患者因剧痛而呈现焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,此外,患者通常合并有高血压。这时测血压需要测四肢血压,两上肢血压相差 30 ~ 50 mmHg,或上、下肢血压有明显差别,即四肢血压明显不协调。 主动脉夹层的治疗 当在家里突发胸背部剧烈疼痛时,应立刻停止运动,保持平卧,避免搬动,家有血压表可以测血压,会发现双上肢血压不一致。同时口服降压药,尽可能保持镇定,家属迅速拨打 120,就近大医院诊治。CTA 是首选检查,对于 A 型主动脉夹层,外科手术是治疗金标准,B 型主动脉夹层,以介入治疗为主。
下肢静脉曲张是下肢浅静脉功能不全的一种疾病体征,包括瓣膜功能不全和血管壁功能不全,遗传因素和长时间直立等压力损伤是主要致病因素。 下肢静脉曲张发病率大约为6%,大约有八千万患者,日常生活中,也会看到许多下肢有静脉曲张的患者,但仅有很少部分患者选择做正规治疗,更多患者或不治疗或选择不正规治疗无效后即不再正规治疗。选择不治疗的患者多数是缺乏对静脉曲张疾病的认识,也是日常生活中见多了腿部有静脉曲张而能正常生活的人,忽视了下肢静脉曲张的危险性,再就是一些非血管专业的医生的不正确的引导,另外,一些静脉曲张患者受医疗条件限制,选择不正规的治疗方法,没有取得有效的结果,感觉没有治疗静脉曲张的有效方法就彻底放弃治疗。那么目前都有哪些有效的正规治疗方法呢?这些方法的适应症都有什么呢? 1:静脉剥脱术,这种方法应用于临床有一百多年了,虽经过不懈的改良,但万变不离其宗,都要剥脱曲张的静脉血管,其优点是根治性,复发率大约3%,易操作,很多小医院都可以开展,是广泛应用于临床的一种方法,但因为创伤大,需要多处皮肤切开及抽出静脉时抽出道的损伤,其痛苦让许多患者望而却步,其术后的疤痕让许多女性患者敬而远之。所以这种方法对年纪大身体不好,有炎症及一些爱美女性就不适合。 2:血管腔内激光微创治疗,这种方法在临床应用已经二十多年了,目前已经是很成熟的一种下肢静脉曲张的治疗方法,也逐渐广泛应用于临床,但此方法对手术医生治疗经验要求高,需要大量的手术经验才能取得良好的治疗效果,因此限制了其在临床的应用。本院及本人从2005年开始应用此技术,已经治疗过近五千例患者,取得了非常良好的临床效果。其优点有根治性,复发率低,约0.03%,创伤轻微,痛苦小,无刀口疤痕,不用住院。 3,静脉旋切术,此技术只适合对静脉团块的治疗,因旋切时造成的创伤出血,实际是一种创伤很大的方法,和剥脱术相当,只是皮肤切开口小点,因其对曲张血管主干无法旋切,只能作为其它根治手段的辅助,目前临床很少应用。 4,CHIVA,此方法是近几年引入国内临床,原理是从中断曲张静脉的血液倒流实现曲张静脉内压力减低,使曲张静脉血管逐渐恢复。由于这种方法未处理曲张的血管,治疗后明显迂曲扩张的静脉血管难以消除,因此此方法只适合于轻微的没有明显迂曲的静脉曲张,对大多数静脉曲张不能应用,而且种方法要依赖血管超声对返流交通支的定位,因此复发率很高,临床效果远不像网络炒作的那么好。
前日,一位65岁的李先生突然出现右脚发凉怕冷、疼痛难忍,连夜赶至我科寻求治疗,为其进行了仔细的查体及必要的辅助检查,患者右足肿胀紫暗,活动困难,疼痛难忍,进一步详细询问病情后得知患者既往冠心病病史5年多,结合病史考虑诊断为急性下肢动脉血栓栓塞形成,并考虑栓子的来源是心脏,完善心脏彩超后查出双房内占位(可疑双房粘液瘤)、重度肺动脉高压。 急性下肢动脉血栓栓塞是由脱落的血栓堵塞动脉,造成血流障碍,引起肢体、脏器的急性缺血和坏死。大约有80%-90%的栓子来源于心脏疾病,最常见的原因是房颤。如出现以下5个征象,且有心脏病史,常见房颤,应想到急性下肢动脉栓塞可能: 1.触摸不到动脉搏动; 2.突发剧烈疼痛,如腹痛、肢体疼痛、腰痛等; 3.皮肤变得苍白甚至青紫; 4.局部感觉异常(如发凉怕冷麻木)或感觉减退; 5.肌肉僵硬、坏死,不能活动。下肢血管彩超或血管造影有助于发现栓塞部位、栓子大小、相应组织和器官损害的情况。 建议年龄大于40岁,肥胖、高血脂等患者,常有头晕、胸闷等不适的患者,要定期体检。腿脚疼痛,伴发凉怕冷麻木,建议做下肢血管彩超检查。除了早发现之外,平时生活中的预防措施也很重要,经常运动锻炼,注意日常的饮食,防止肥胖症的发生,同时也要调控自己的情绪,规律吃药控制病情,多喝水,降血脂。预防血栓的形成需要记住四句话:“迈开腿,管住嘴,规律吃药,多喝水。” 在明确诊断后,给予患者紧急介入血管内溶栓及血管成形术,术后患者疼痛很快消失,脚部皮肤颜色恢复正常,鉴于患者心内粘液瘤,转入心外科继续治疗。心外科在体外循环下行粘液瘤清除术,目前患者病情稳定,恢复顺利。