张媛媛医生的科普号

一、做学习型家长1.科学认识而不是道听途说：认识ADHD是一种疾病（神经发育障碍），了解病因、症状和功能损害意识到多动分心并不是孩子的错，理解和包容孩子，对孩子建立客观的期望首先调控好自己的情绪，着眼眼前问题，站在孩子角度寻找解决问题的可行方法2.科学治疗了解药物治疗的有效性和必要性学习家庭干预方法家校沟通，共同评估孩子的症状二、常用家庭干预方法1. 增加户外运动体育锻炼可以增强体质、改善睡眠质量 同时可以帮助释放过多的能量、稳定情绪、促进多巴胺分泌乒乓球和羽毛球等运动可以改善孩子的执行功能，改善亲子关系2. 正面管教 每一个孩子都是独立个体，学习认识孩子的优势和闪光点抓大放小，只要孩子获得一点点进步，就应该鼓励表扬，从而巩固好习惯做孩子的朋友，了解孩子的心事，帮助解决困难，如缓解学习压力，改善同伴关系3. 培养学习动机建立合适的期望值，循序渐进，设定可执行的目标计划分散学习量，不要让他有厌烦感把时间分割，并多元化，培养兴趣爱好，将成就感和信心泛化到学习4. 培养学习习惯整理书房和书桌，文具摆放整洁，减少无关刺激不要让孩子自己待在房间，应保留门缝，避免独自发呆居家网课时间，应在课间走出书房，适当活动，有利于保持课堂专注根据孩子注意力维持时间，将作业适当分段，做好作业和休息的良好的转换让孩子参与家务，有助于改善孩子的计划组织能力跟孩子一起，共同制定和执行计划，让孩子逐步学习自我管理制定奖惩措施，使用代币制，逐步延迟满足5. 情绪管理家长调控好自己的情绪，不要让工作压力释放在孩子身上。遇到问题，先解决情绪，再解决问题减少说教，做孩子的朋友，学习沟通、接纳和引导当孩子发脾气时，家长应耐心倾听表示同情和理解认同孩子的感受分析孩子发脾气的原因，反思自己的指令是否明确，是否可执行适当降低对孩子的要求和期望引导孩子应对挫折、解决问题鼓励孩子用语言表达自己的情绪，讲出自己遇到的困难必要时选择冷静的方法作为惩罚，如暂时隔离法，要知道打骂并不能解决问题6. 学习行为管理的方法指令明确学习有效沟通策略制定奖惩策略：如代币制、暂时隔离阀7. 执行功能训练抑制能力、工作记忆、时间管理、计划能力、灵活适应、组织条理、情绪调控、社交知觉

直播时间：2022年06月03日19:26主讲人：张媛媛副主任医师上海市儿童医院儿童保健科问题及答案：问题：18q微缺失62天。不爱看人爱看天蓬，竖抱才能抬头。能吃手，晨起心情好的时候看人会笑。家庭干预应做啥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我孩子4岁了，不叫爸爸妈妈，想要一个东西或者吃的，都是拉着大人的手，不说话视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子4岁半了，关注人了，会跟着姐姐玩，但就是没有语言交流，这个怎样更好的提升呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：20个月的宝宝，只会说一些简单的叠词，外公也不会喊，会引导她去说，但她不肯说且哭。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：五岁发育迟缓，评估不到两岁，每天互动游戏，大运动，精细学习等等安排多少时间合适？他自己也会玩一会视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，他专注自己的玩的，不互动，不看大人怎么交流问题：医生您好，请问一下，十个半月宝宝，只要不满足他，他就哭闹怎么引导和交流视频解答：点击这里查看详情>>>问题：七岁，不喜欢说话，有问题就哭，是不是属于语音障碍视频解答：点击这里查看详情>>>

一、母乳喂养有哪些优点？为什么推荐母乳喂养？提供最丰富的营养：母乳是婴儿最理想的食物，富含营养，易于吸收。提供免疫力：母乳，尤其是初乳中富含免疫活性物质，（如抗体、补体、免疫细胞、乳铁蛋白、溶菌酶……），提供免疫保护，并降低感染的发生风险。降低过敏发生的风险：有利于肠道微生态建立和肠道功能成熟，降低过敏发生的风险。有利于婴儿心理发育：营造母婴交流的氛围，有助于建立安全依恋。经济、安全又方便。有利于母亲恢复：避免产后体重滞留，并降低乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的风险。二、母乳喂养的关键推荐要点：早接触、早吸吮，是确保成功纯母乳喂养的关键。出生后第一口食物应该是母乳。生后体重下降只要不超过7%,就应坚持纯母乳喂养。婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等有助于顺利成功开奶。坚持6月龄内纯母乳喂养。坚持让婴儿直接吸吮，两侧乳房交替喂养，尽可能不用奶瓶。6月龄起，在合理添加辅食基础上，继续母乳喂养至2岁。三、推荐纯母乳喂养至六个月，那什么是纯母乳喂养？研究表明，母乳能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6个月。纯母乳喂养的定义是：无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物。特殊情况需要在满6月龄前添加辅食的，应咨询医生后谨慎做出决定。四、世界卫生组织推荐母乳喂养至2岁，6个月-2岁的宝宝母乳喂养需要注意哪些事项？世界卫生组织推荐母乳喂养至2岁，说明母乳还是能提供给宝宝优质营养的。然而，需要注意喂养行为。很多妈妈在喂养母乳时，经常有一些错误的喂养习惯，与厌奶、睡眠不安的发生有一定相关性，需要引起重视。1.奶睡、迷糊奶、喝夜奶宝宝需要培养自主入睡的能力。入睡时养成奶睡的习惯，夜醒时很难再次入睡，常常哭闹着要喝奶。因此在宝宝2-3个月时就应该避免奶睡，建议在睡前1个小时完成喂奶的动作，可以从白天做起。喝迷糊奶的小朋友，往往难以纠正奶睡的习惯，应尽量避免。我们发现，喝迷糊奶的孩子，在辅食添加时也会存在一定的困难，且往往容易发生厌食厌奶、胃口差的情况。孩子从小就需要培养各种感觉和情绪，饥饿感和饱腹感也是需要从小培养的。喝迷糊奶的小朋友常常没有饥饿感和饱腹感的信号，因此常常发生醒着就不肯吃奶的情况。建议6个月停夜奶。宝宝需要逐步建立日夜规律，辅食添加后，孩子就可以慢慢停夜奶了，无论饭还是奶，都应该放在白天吃。夜奶非但对孩子的体格生长没有任何负担，还会造成夜间的胃肠负担，影响消化吸收，影响睡眠。2.宝宝应养成进食规律，避免没事就含着奶头玩每餐时间：每餐奶控制在20min左右为宜，不建议超过30min。时间过长，宝宝容易注意力不集中，边喝边玩。两餐间隔时间：3个月以上的宝宝，建议两餐间隔时间3小时以上，胃排空，才会有胃口。间隔时间过短，喂养过于频繁，相当于吃过多零食，容易导致胃口差，胃纳少的情况。四、奶量推荐量新生儿的胃容量小，不应过度喂养，避免胃肠道负荷过重，导致功能失调。推荐奶量和喂养次数五、母乳不足有哪些信号？很多妈妈产后容易轻度焦虑，总担心自己的母乳不够孩子吃，母乳不足的真正信号有哪些呢？体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于600克；尿量每天少于6次；吸吮时不能闻及吞咽声；每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）。六、顺应喂养是最佳的喂养模式所谓顺应喂养，就是家长根据孩子的年龄，消化吸收能力，提供给孩子合适的营养丰富的食物，至于吃多少，由孩子自己决定。与之相对的就是强迫喂养，我们常常见到很多厌奶、挑食的小朋友，都是跟强迫喂养有关。凡是追着喂，哭着喂，都属于强迫喂养的情况。母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。0-3月龄按需喂养，饥饿引起哭闹时应及时喂哺，每天6-8次或更多，不要强求喂奶次数和时间。4-6月龄规律喂养，逐渐定时，间隔3-4小时，每日约6次。逐渐减少夜间哺乳，6月龄断夜奶.七、母乳喂养有哪些禁忌症？以下情况，建议选用适合于0-6月龄婴儿的配方奶喂养：婴儿患有半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重母乳性黄疸。母亲患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、结核病、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙肝和丙肝感染期间，以及滥用药物、大量饮酒吸烟、使用某些药物、癌症治疗和密切接触放射性物质。乳汁分泌不足。八、孩子溢奶是不是生病了？家长应该怎么做？溢奶是婴儿常见的现象，这是由婴儿解剖生理特点决定的胃容量较小；呈水平位置；贲门括约肌松弛、幽门括约肌发育较好.2.喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养亦可发生溢奶。3.缓解方法：靠肩上竖直抱起，轻拍背部，帮助排出吞入空气。4.婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息九、母乳的储存方法母乳分泌足的妈妈，可以将多余的母乳合理的储存于冰箱，储存的母乳用温水加热至40℃左右即可喂哺。也可以捐献给当地的母乳库，提供给需要母乳的早产儿等高危儿童（如上海市儿童医院母乳库）。储存条件十、监测体格指标，保持健康生长母乳喂养是否满足孩子的生长需要，可以通过身长和体重的增长趋势来判断。身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标，建议6月龄前每半月测量一次。选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断生长状况。婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。婴儿生长有自身规律，不宜盲目追求参考值上限。避免超重肥胖的发生。5.早产儿2岁以内呈现追赶生长。左图为适度的追赶生长。右图为过快的追赶生长：常会导致肥胖的发生，成为成年期高血压、糖尿病等疾病的高风险因素。应从婴儿期注意监测体格生长趋势，及时调整喂养。十一、母乳喂养的宝宝需要额外补充营养素吗？维生素D：婴儿生后数日开始每日补充维生素D400IU。早产儿前三个月每日补充维生素D800IU，之后同正常婴儿。如果日晒不足可以适当增加摄入量。有特殊体征的婴儿，如颅骨软化（乒乓头），需要根据医生的建议，合理增加摄入量。钙：婴幼儿期每天钙摄入的生理需要量约为300mg。足够的纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求。100ml母乳含钙量约为40mg/100ml,奶量足够，则不需额外补钙。铁：足月儿一般情况下无需补铁，母亲贫血可以预防性给婴儿补充铁剂，剂量1-2mg/kg元素铁。早产儿、低出生体重儿建议生后2-4周起补充铁剂，至6-12个月。DHA：不饱和脂肪酸参与脑髓鞘化发育，对于促进儿童脑发育有积极作用，有条件的情况下可适当补充。

一、什么是追赶生长？追赶生长是早产儿、小于胎龄儿（SGA，出生体重低于同胎龄、同性别）等高危儿的特殊生长模式。由于出生体重偏轻，常常需要采取积极的营养支持策略，来保证和维持理想的生长速度，从而实现生后1-2年内的追赶生长。二、早产儿、低出生体重儿如何实现追赶生长？总体原则是强化喂养。小于胎龄儿和体重增长慢的早产儿需要强化喂养。以满足追赶生长过程中婴幼儿对能量、蛋白质等的需求。a.母乳喂养的婴儿，建议在母乳中添加母乳强化剂。母乳喂养那些事——母乳喂养的优点有哪些？如何坚持母乳喂养？母乳喂养有哪些注意事项？b.人工喂养的婴幼儿建议使用早产儿配方奶，或使用高热卡配方奶。辅食添加也很重要，早产儿建议在矫正胎龄6个月后添加辅食。辅食的强化喂养可通过调整辅食的能量密度来实现。a.第一次添加的即应为厚泥糊状米粉（勺子上不会滴下来），不建议汤等液体辅食。需要了解的是，各种排骨汤、鸡汤、鱼汤并不含有蛋白质和钙，需要通过肉类食物进行补充。比如将蒸蛋换成水煮蛋，就是增加食物能量密度，强化喂养的较好的方式。b.最晚不迟于7个月添加红肉、蛋黄等富含蛋白质的食物。c.注意食物多样化，注意碳水化合物、蔬果、动物类食物的比例，保证膳食结构均衡，食物的多样化有利于满足多种营养素的需求。（可参考婴幼儿平衡膳食宝塔和喂养指南）饮食行为干预也很重要，除了吃什么，怎么吃也很重要，可以有效避免厌食、挑食、偏食。比如拒绝能力的训练是十分重要的。具体可参考除了“吃什么”，“怎么吃”也很重要！——关注孩子饮食行为，建立良好进食习惯三、追赶生长应注意什么？追赶生长过程中，建议采用生长曲线图来监测生长速度，适时调整喂养方式。当适于胎龄儿年龄别体重达到P25-50，小于胎龄儿年龄别体重达到P10，且个体生长速度良好的情况下可逐渐终止强化喂养，应避免体重/身长＞P90。鼓励顺应喂养，避免过度喂养。过快的追赶生长是儿童及成年人肥胖与心血管疾病、代谢性疾病的发育起源因素。四、早产儿的营养素储存为何不足？会造成哪些不良影响？妊娠最后3个月，胎儿可以从母体获得大量铁和维生素D。过早娩出容易导致胎儿铁和维生素D储存减少。铁和维生素D储存不足容易导致缺铁性贫血和维生素D缺乏性佝偻病。五、早产儿需要额外补充哪些营养素？早产儿和小于胎龄儿生后即应补充维生素D800-1000IU/d，3月龄后改为400IU/d，至少至3岁。生后2-4周需开始补充元素铁2mg/kg.d，直至矫正6-12个月。此外，长链多不饱和脂肪酸对早产儿神经发育有促进作用，尤其是二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA或AA）。因此，早产儿生后可适量补充长链多不饱和脂肪酸。推荐DHA摄入量55-60mg/kg.d，AA摄入量35-45mg/kg.d，至少至胎龄40周。

1.什么是自闭症？自闭症很罕见吗？自闭症又称为孤独症，是一种神经发育障碍性疾病，临床表现为与年龄或发育水平不相符的社会交往和交流障碍、狭窄兴趣和重复刻板行为。自闭症患儿常伴有感知觉、认知和情绪等异常。自闭症并非罕见病。孤独症谱系障碍（ASD），包括了典型的孤独症、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍。近二十年来的流行病学调查数据显示，全球范围内ASD患病率均出现上升趋势，美国疾控中心最新数据显示，全美的患病率已经达到1/44，我国目前统计的患病率约在1%左右。2.如何判断孩子是否得了自闭症？如：小朋友喜欢一个人玩，不喜欢讲话；喜欢转圈圈、把玩具排成一排是自闭症吗？自闭症的核心症状是社会交往障碍，同时伴有狭窄兴趣和重复刻板行为，症状在儿童早期即初现端倪，很多孩子可能表现出能力的倒退，喜欢一个人独自玩耍，不合群。自闭症在2-3岁即可明确诊断。由于该病的预后与干预早晚有很大的关系，因此鼓励家庭和社区参与早期识别和筛查。自闭症可以通过“五不”行为来早期识别。1)不（少）看：患儿与他人的眼神交流少，更多的关注物品而非人。2)不（少）应：幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名没有反应或反应不敏感。与他人共同关注某一个物体的机会少，模仿他人的行为较少。3)不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，12月龄还不会用手指着物品表达到需求或分享兴趣。不会主动再见，不会点头表示需要、摇头表示拒绝。4)不（少）语：多数患儿存在语言发育落后。开口晚，即使已经开口说单词，语言也往往缺乏意义和指向。5)不当：行为不当是指由于存在感知觉异常，患儿常常兴趣狭窄，如过度关注物品的细节，而影响其发展功能性或假扮性游戏的能力。孤独症患儿常常刻板的重复转动汽车轮子，或将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视，或持续嗅闻物品等，影响对玩具正常的功能性使用。语言不当是指机械性的模仿和重复他人的语言，语言表达没有意义和指向，他人难以听懂，以至于难以用于交流，无法维持与他人的正常对话。3.关于自闭症的误区有哪些？1）有些家长在孩子确诊自闭症后，会认为是由于自己对孩子关心不够造成的。其实，自闭症的发病是遗传和环境交互作用的结果，家长无需过度自责。为了预防自闭症，建议家长高质量的陪伴孩子，多跟孩子玩一些亲子游戏，游戏中增加互动和交流，尽量避免让孩子一个人过多的观看手机电视、使用点读笔等。2）有些自闭症孩子会发展出一些超常技能，而被人们误认为是天才。其实并不是每个自闭症孩子都会成为天才，之所以发展出超常技能，我们又称为“孤岛”才能，一方面是患儿在脑发育方面的不平衡，另一方面患儿对某样活动有狭窄的兴趣，将注意力局限于这个方面，训练出超常的技能。而这些超常技能通常与机械记忆、操作等有关系。我们不能因此而忽视对ASD的干预，但同时也需要认识孩子的超常技能，学会发挥孩子的优势，很可能成为孩子将来职业发展的方向。4.孩子得了自闭症，家长该怎么办？随着科学研究的深入和康复手段的进步，自闭症不再被认为是不可治愈的疾病。自闭症干预必定是一个长期的过程，预后取决于认知水平、干预早晚以及强度。家长一定要调整好自己的心态，坚定康复的信心。1）在治疗之初，家长一定要科学认识自闭症，首先搞清楚“自闭症”不等同于“不讲话”，干预目标重在发展社会交往技能，而非开口讲话。因此，感知觉信息加工能力，前语言（即非言语沟通）能力，包括眼神交流、共同关注、表情、手势和肢体语言等，学习情绪的理解和表达，比教开口讲话还要重要。2）了解儿童早期发展规律，包括感知觉、情绪、社交和语言。只有遵循孩子发展规律的干预策略，才能起到事半功倍的效果。3）定期评估和了解孩子的能力发展水平。能力的培养就像爬台阶，我们需要了解孩子目前在哪里，才能知道下一步往哪儿走。在专业医生指导下，顺应孩子的能力，制定合适的干预目标和计划，为孩子提供支架式的帮助，循序渐进的发展社交技能。4）在医生指导下将自闭症的干预融入家庭，这样才能实现高强度的治疗。5）社交优先，要从孩子感兴趣的玩具或活动入手，跟随孩子的兴趣，及时作出适当的回应，这是开启亲子交流的关键。要善于发现孩子的进步，及时反馈并欣赏孩子，建立良好的亲子关系，这是家庭干预的基础。6）语言训练要注意功能性使用的重要性，因此要在生活场景中教讲话，重点在于了解单词和句子的意思和使用的环境，同时注重在双向交流中进行巩固。电视和点读笔则不符合语言习得的条件和正常规律。5.自闭症的家庭康复小贴士（具体可参考家庭中如何促进孩子的语言交流？——语言发育迟缓的家庭干预）1）“养中学，玩中学”，重视在日常养育和游戏过程中培养社交动机、发展社交技能。除了机构的康复训练，家长要重视日常养育和亲子游戏的重要性。日常养育中，家长应采用回应性照顾，有助于培养前语言能力，包括眼神交流、共同关注、表情、手势和肢体语言等。亲子游戏，尤其是想象性、假扮性游戏（“过家家”），有助于模拟真实的社交场景。家长可以根据孩子的性别，选择孩子喜欢的玩具，来玩社交游戏。游戏过程中应引导孩子用非言语（肢体动作）或言语信号表达需求，发展共同关注、模仿、分享兴趣等社交技能。父母跟孩子之间更容易建立依恋关系，建议居家通过亲子游戏学会必要的互动交流技巧，再泛化到与同伴或他人的交往中。游戏过程中应赋予变化，从而改变患儿的刻板行为，培养灵活解决问题的能力。2）社会交往和沟通交流需要两个人互动，家长要学会等待孩子发起互动信号，并及时反馈。自闭症患儿重者对人不感兴趣，轻者缺乏社交技巧，应注重培养社交动机。家长应发挥“脚手架”的作用，顺应孩子的能力，引导孩子来发起非言语和言语互动，切勿过多的包办替代。社交犹如打乒乓球，一定是一来一回的。家长既要接的住孩子发出的球（及时反馈），也要学会等待孩子发球（发起互动）。这是一个示范的过程，孩子通过模仿才能够学会表达需求和维持互动。如应示范给孩子用手指示意、点头摇头等表达需求，当孩子发出任何需求信号（用手指或者“嗯嗯嗯”）时，家长均应及时应答和反馈。游戏互动中家长应跟随孩子的兴趣，关注和模仿孩子的行为，让孩子感受到自己被关注，从而激发他互动的兴趣。经常翻译、描述和评论孩子的行为，及时做出肢体语言和口头语言的反馈，引导孩子跟家长进一步的互动。

当孩子开口晚，不合群，有一些刻板行为时，家长难免会担心孩子会不会是“自闭症”？以下是自闭症常见问题的解答。A1：什么是自闭症？Q1：自闭症是一种神经发育障碍性疾病，表现为与年龄和发育水平不相符的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为，对儿童的日常生活、学习和同伴交往造成影响。我们在判断孩子是否为自闭症时，很重要的一点，就是需要结合孩子的年龄/发育年龄来判断。A2：我们家小朋友喜欢一个人玩，是自闭症吗？Q2：社会交往障碍是自闭症的核心症状，重者对人不感兴趣，轻者缺乏交流技巧。当孩子不应人，喜欢一个人玩时，建议寻求专业医生的帮助。如果小朋友不睬人、不应人，缺乏眼神交流和共同关注，缺乏对他人的应答，肢体语言贫乏，不会察言观色，也不会用合适的眼神、表情和肢体动作来表达想法，模仿能力差，不会玩过家家游戏，不喜欢跟小朋友玩等，强烈建议及时寻求专业医生帮助，通过神经发育评估，了解孩子的发育特点，来明确诊断。自闭症的孩子表现为发育偏离，即社交技能落后于其他能力发育的速度。如果小朋友眼神交流正常，会模仿、会用食指去指需要或感兴趣的东西，会分享感兴趣的事物，会玩“躲猫猫”、“过家家”游戏，那么自闭症的风险就会大大降低。喜欢一个人玩，不喜欢讲话有时也跟先天气质有关，也可能与缺乏沟通交往技巧有关，有的孩子对同伴其实是感兴趣的，只是不知道如何一起玩。这与信息时代的养育方式有关。建议家长减少孩子的屏幕时间，走到户外，创造同伴互动交往的机会，在游戏中培养互动技能。A3：我们家孩子喜欢重复说同样的话，会是自闭症吗？Q3：语言发育迟缓是最常见的容易与自闭症混淆的疾病，尤其是1-3岁的孩子。需要寻求专业医生的帮助，了解孩子语言发育特点。比如孩子什么时候开口，词汇量有多少，是否会说句子，能否回答简单的问题，会不会提问等，更重要的是整体发育水平。如果孩子其他能力发展都很好，社会沟通技巧发展良好，理解能力也不错，能完成简单指令，仅仅是开口晚，就不需要太担心。需要了解的是，在学语阶段，孩子重复说单词、短语或句子是模仿和学习的过程。A4：医生，我们家小朋友喜欢转圈圈，喜欢把玩具排成一排，会是自闭症吗？Q4：自闭症儿童常常出现刻板、重复的行为，兴趣狭隘，这些异常行为需要从功能损害的角度去思考，自闭症患儿在重复做同样的动作，往往停不下来，会干扰正常的学习和社交参与。在固执的行为模式受到干扰时，会烦躁和生气，无法适应环境的变化，影响到正常生活。自闭症绝非字面上的“自闭”，其诊断相对复杂，需要结合儿童的年龄、发育水平、发育特点和功能损害等综合考虑，所以建议家长在出现以下疑似症状时，及时寻求专业医生帮助，在综合评估的基础上明确诊断。

语言是孩子社会交流沟通方式，语言能力的发育自出生就已启动，语言发育是否良好，不仅关系到孩子的语言功能，也常常与情绪和行为问题相关，影响同伴交往，因此越来越引起家长的重视。家长在育儿过程中会遇到很多困惑，如孩子说话晚、讲的不清楚、口吃等等，那到底是什么问题，是否可以等待，应该如何治疗呢？下文将介绍家长应该如何早期识别孩子的语言问题，如何寻求医生帮助进行早期干预和治疗，以及家长在日常生活中应该如何促进孩子的语言发展。一、 婴幼儿常见的语言发育问题1. 语言发育迟缓 语言发育迟缓是指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序，但比正常速度缓慢，未达到与其年龄相当的水平。语言发育迟缓是2岁左右最常见的发育相关问题之一，发病率约15%左右，其中有50%左右到3-4岁时语言发育能达到正常，而其余50%则会发展为语言障碍。相当比例的儿童，尤其是感受性语言问题（语言理解差）的儿童，在入学后会面临认知能力差、学习困难以及情绪和社会性发展问题。由于在症状出现早期很难判定患儿的预后，因此需要及早进行干预和治疗。2. 构音问题儿童构音问题表现为说话含糊、口齿不清、难以被理解。婴幼儿期构音问题如果符合发育进程，没有影响到社会交往，则无需干预治疗。语音清晰度发育进程：语音音素发育进程：年3.言语流畅性问题（口吃）口吃是一种言语问题，表现为语音的重复、阻塞和延长，常发生在句子的第一个单词，影响孩子流畅的表达所想表达的内容。口吃通常开始于2-5岁，2-3岁儿童口吃的发生率约5-15%，随着儿童年龄的增长，口吃的发生率明显下降。婴幼儿期发生口吃的原因是由于孩子认知加工的速度慢于口腔运动，这个阶段出现的口吃预后较好。家长应减少关注提醒和反复纠错，调整自己的讲话方式，放慢语速、缩短句长、降低语法复杂性，鼓励孩子多说，并在孩子完整说完后给予重复和反馈，让孩子知道家长已明白自己想要表达的内容。二、 婴幼儿语言发育迟缓的常见临床表现1. 语言理解差（感受性语言问题）语言反应差，叫名字没有反应，难以听从指令。2. 语言表达差（表达性语言问题）不会说：孩子1岁半尚未开口，不会有意识的叫爸爸妈妈；说的少：词汇量少，2岁的词汇量少于50个；语言简单，2岁不会说短语，3岁不会说句子。3. 功能损害：影响社会交流问题不愿说，主动语言交流少，或不会交流；不能对话，难以对话交流。三、 婴幼儿语言发育迟缓的早期识别——预警征四、 婴幼儿语言发育迟缓的诊断当家长发现孩子有语言发育迟缓的预警征时，就需要带孩子到医院早期就诊，通过临床访谈、发育测试和辅助检查等明确诊断，并在医生的指导下早期干预和治疗。需要评估的内容：1.发育测试和量表用于明确诊断和了解发育水平，常用的有Gesell测试、语言筛查测试、自闭症量表等，从语言、认知、社会交往、运动等方面，明确孩子是单纯的语言发育迟缓还是全面的发育迟缓，排除自闭症等疾病的可能，并明确孩子的语言发育水平，指导早期干预和治疗。2.辅助检查，明确病因：（1）听力：排除听力异常，了解听觉辨识度。（2）脑电图、CT、磁共振：了解脑发育是否存在异常。（3）染色体、基因、血和尿串联质谱：明确有无遗传或代谢性因素导致发育异常。五、 婴幼儿语言发育迟缓的治疗（一）医疗机构提供的训练1. 语言训练。2. 听力统合训练：提高各个音频的听力感受力。3. 脑循环（低频脉冲电治疗）：改善脑功能，提高认知发育水平。（二）家庭日常生活中可执行的早期语言干预应该首先聚焦互动技能，加强亲子交流和社会互动应该是家长最有效的出发点。研究证实，家庭环境影响语言发育。经济收入高、父母文化程度高的家庭，孩子的语言发育也会相对较早，这与亲子互动的量和质密切相关。父母应该积极参与孩子的养育，高质量的陪伴孩子，根据孩子的发育水平，在日常养育和游戏活动中，引导孩子掌握和运用关注、等待和轮替等互动技巧。家长应跟随孩子的兴趣，调整说话方式，通过描述或评论等方式对孩子的回应进行及时反馈，增加对话轮回，逐渐扩展词汇量和句子长度。在孩子语言发展的早期，尤其是2岁以下，不建议使用屏幕（手机、pad、电视等）教语言，而应该在日常生活场景中，使用实物来建立认知概念。

春夏季是孩子体格生长最快的季节，喂养和营养一直是家长们最关注的儿童养育主题，但在这个主题中，家长最关心的问题是孩子“吃什么”，却经常忽略“怎么吃”。其实，良好的饮食行为，会间接影响膳食营养素的摄入，对促进孩子体格生长、预防营养性疾病的发生有重要意义。今天这篇文章，我们来一起看看儿童常见的饮食行为问题有哪些，进行科普，希望引起家长的关注和重视。一、孩子常见的饮食行为问题有哪些？儿童饮食行为问题的发生率可高达25-45%，常见的饮食行为问题有：孩子吃的少、吃的慢、含在嘴里不肯咽；挑食、偏食、不愿尝试新的食物；吃饭地点不固定，边看电视边吃，或边玩玩具边吃；追逐喂养，强迫喂养等。二、需要对不良饮食行为进行干预饮食行为干预可帮助孩子建立自主进食兴趣，培养良好进食习惯，预防挑食、偏食、厌食、过食，避免营养不良或超重、肥胖的发生。此外也利于建立良好亲子关系，增强孩子的自信心。三、如何建立良好的饮食行为？饮食行为应该从婴幼儿期开始干预，干预越早，接受程度越高，效果越显著，建立起来的的良好饮食行为习惯，也越容易保持。孩子是通过模仿来学习的，所以父母应做好示范，给予正确的引导，建议这样做：1. 提倡“顺应喂养”，鼓励但不强迫进食，培养孩子自己的进餐兴趣。所谓顺应喂养是指家长根据孩子营养需求的变化、能力的发展，顺应需要喂养。1) 父母及喂养者有责任为婴幼儿提供多样化，且与其发育水平相适应的食物。种类多样，平衡膳食。辅食制作质地由细到粗，逐渐增加能量密度，并让孩子学习咀嚼和吞咽。2) 尊重婴幼儿对食物的选择，耐心鼓励和协助进食，每种新食物的引入，允许尝试15-20次。3) 喂养过程中及时感知婴幼儿所发出的饥饿或饱足信号，并做出恰当回应。4) 避免强迫喂养、追逐喂养，适时让孩子体验饥饿，获得饱感。5) 不以食物作为奖励或惩罚，避免因过度或限制进食导致超重肥胖或营养不良。2.鼓励自主进食、规律进食1) 餐具使用：12月龄开始学习用勺子进食，尝试用杯子喝水和奶。2) 独立进食：1～2岁鼓励学习自己进食，2岁后独立进食。3) 固定时间：控制每餐时间不超过20-30分钟，间隔时间3-4小时。4) 固定地点：提倡与家人同桌进食，帮助孩子逐步达到与家人一致的规律进餐模式。3.保证良好的进餐环境、遵守必要的进餐礼仪：1) 进餐环境安静、愉悦，避免进餐时恐吓、训斥和打骂孩子。2) 避免电视、玩具等对婴幼儿注意力的干扰。3) 避免进食时哭笑和跑跳，注意进食安全，避免呛噎和窒息。4.提倡健康的饮食习惯1) 烹制以蒸、煮、炖、炒为主，注意色香味。2) 吃好正餐，保证合适的奶量，限制两餐之间的零食。3) 零食优选水果和坚果等，注意进食安全。少提供高盐、高糖、高脂油炸食物、碳酸饮料及含糖饮料。

身材矮小常会导致自卑、抑郁等心理问题，同时因为工作、婚姻受挫而影响未来生活质量。相信家长们也都很在意孩子的身高，那么我们应该怎么做呢？家长对孩子身高的常见误区：（一） 过分夸大遗传对孩子身高的影响其实身高2/3来自遗传，1/3来自养育环境。遗传潜能能否最大程度的发挥，是否能达到甚至超过遗传身高，关键取决于养育环境。附遗传身高计算方法：男孩身高（cm）=（父亲身高+母亲身高+12）/2女孩身高（cm）=（父亲身高+母亲身高-12）/2（二） 误认为吃的胖，就会长得高体重增加快的小朋友身高常常也相对较高。然而需要注意的是体重增长过快，容易发生骨龄提前，同时也会抑制生长激素分泌。从远期来看，并不利于身高的增长。苗条型才是有利于长高的体型。身高生长曲线（横坐标为骨龄，纵坐标为身高）显示的是，三个同龄的孩子尽管在7岁时身高相仿，但由于骨龄的差异，她们的最终身高相差近20cm。“以过快的骨龄增长换取当前增高速度加快，其代价是生长潜力损耗，生长期缩短，最终身高减低，是不可取的。”因此，控制体重、延缓骨龄对于身高的增长很关键。导致骨龄提前的因素包括激素食品、植物雌激素、生长期短的产品、甜食、瓶装水等，在平时饮食中应减少摄入。促进身高生长的方法1.均衡营养：与身高密切相关的营养素包括蛋白质（奶蛋肉）、维生素D、A、钙、锌。膳食建议：奶300-400ml/日、蛋1个/日、肉50g/日，维生素D400IU/日，维生素A1200IU/日等。满足每天的牛奶、肉、蛋摄入，无需额外补钙，而维生素A、D是需要额外补充的。2.适当运动：推荐活动膝关节的运动及牵拉运动，如跳绳、踢毽子、慢跑、球类、摸高等。运动也有促进生长激素分泌的作用。3.充足优质睡眠：学龄前儿童每天需保证10小时睡眠。夜间生长激素呈现脉冲式分泌，三个高峰分别出现在11pm、2am、6am，应避免晚睡或早起。睡前2小时不进食、不喝水。4．心情舒畅：有利于生长激素分泌，促进营养吸收，提高睡眠质量。春天的脚步近了，万物复苏，各种生物都在欣欣向荣、茁壮成长，掌握了如上知识和技巧，家长们都尝试在这个美丽的季节助力孩子长高吧！