人体血尿酸正常含量为男性:149~416μmol/L;女性:89~357μmol/L。高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。无症状高尿酸血症需要药物治疗?由于每个人体质不同,有些人血尿酸值很高也没有感觉不适,有些人稍微偏高一点就会引起痛风的发作。但是没有痛风发作并不代表可以忽视偏高的血尿酸水平,因为血尿酸值长期过高与多种疾病的发生发展有着密切的关系,所以我们应该采取积极的态度降尿酸。达到哪个值就要开始药物治疗?2010年日本痛风核酸代谢协会就提出合并有心血管危险因素者血尿酸高于476μmol/L,或没有心血管危险因素者血清尿酸水平高于535μmol/L者应考虑药物治疗。心血管危险因素包括肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性心脏病和代谢综合征等。而到了2012年中国专家共识小组也提出了,无症状高尿酸血症合并心血管危险因素的,血清尿酸值416~476μmol/L,先行生活方式改善3~6个月,无效则开始药物治疗,若大于476μmol/L应开始药物治疗。无症状高尿酸血症不合并心血管危险因素的,血清尿酸值416~535μmol/L,先行生活方式改善3~6个月,无效则开始药物治疗,若大于535μmol/L应开始药物治疗。(如下图)到了2014年,欧洲风湿病防治联合会更新的指南在上述基础上又提出痛风首次发作时年龄<40岁,血尿酸>476μmol/L也应该进行药物治疗。痛风的发作是由于血尿酸值长期偏高,尿酸盐在关节处缓慢的沉积作用,随着时间的推移,关节及其周围组织被尿酸盐晶体堵塞导致关节畸形活动受限。这是一个缓慢递进的过程,所以不能忽视无症状期的高尿酸血症,应积极采取降尿酸措施,如改善生活习惯。《2016中国痛风诊疗指南》就提出饮酒,大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,吸烟,肥胖,疲劳等均为痛风的危险因素。
妊娠24-28周以及28周后血糖值满足下述任意一条或多条都可以诊断妊娠期糖尿病。空腹血糖大于等于5.1mmol/L服用75g葡萄糖后1h血糖大于等于10.0mmol/L2h血糖大于等于8.5mmol/L孕期血糖高了怎么办?怀孕后,因为胎盘产生一些对抗胰岛素的激素,通俗地说,原来体内够用的胰岛素不够了,不能很好地控制血糖,最终导致血糖超标,所以孕妈妈更容易患糖尿病。尤其是高龄、直系亲属有糖尿病的、孕期体重增长过快,都是高危因素。很多妈妈们一下子可能没法接受这个现实,我是不是不能吃甜食了?是不是不能吃水果了?是不是以后都是个糖尿病人了?是不是要打胰岛素?宝宝以后是不是也会糖尿病?带着这些个疑问,我们来一一揭晓谜底。1、监测血糖首先要去医药用品商店买个血糖仪用来监测血糖。刚开始需要每日测7次血糖,包括空腹、午餐前半小时、晚餐前半小时、三餐后2小时、以及晚上10点钟。等到通过饮食+运动,血糖控制基本达标,而且饮食运动都比较规律,就可以逐渐减少测量次数,先改成一天4次,包括空腹+三餐后2小时,再慢慢的减少为隔天、每周2天、每周1天。2、饮食调整饮食调整对孕期血糖控制尤为重要,红房子医院也有产科营养门诊,医生和营养师会为孕妈妈制定符合个体需求的营养摄入方案。首先根据孕妈妈的身高、BMI以及活动强度计算每天摄入的总热量,再换算成每天碳水化合物、脂肪、蛋白质三种营养物质的摄入量,以及尽量少食多餐的原则,把总摄入量分为三餐和四次点心,并不是简单的不吃甜食和不吃水果,也不是少吃点和不吃荤菜。由于个体差异,每个人的降糖能力不同,开始的时候需要对不同的食品多加摸索。3、合理运动适量的运动可以增加胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用,有利于降低餐后血糖。一般建议餐后适度快走,每次40分钟左右,运动时需要心率有适度加快,但一般控制在120次/分钟以内。但应避免空腹和剧烈运动,同时需要根据每个人的实际耐受性决定运动的时间和强度。如果先兆早产保胎、前置胎盘产前出血、或者有其他内外科合并症不适宜运动的则不建议。此外,有些孕妈妈有游泳、瑜伽习惯的,每周1-2次的常规运动仍然可以保持。4、胰岛素治疗通过饮食调整和合理运动后,空腹血糖要低于5.3mmol/L,餐后2小时血糖要低于6.7mmol/L。如果饮食运动治疗1-2周后,血糖仍然不能达到理想的水平,就需要胰岛素治疗。医生会根据孕妇的体重、血糖值等计算胰岛素的总量和使用方案。胰岛素不能通过胎盘,因此不用担心会影响到胎儿。孕期降糖药的使用需谨慎,但也不用担心会终身使用胰岛素,大部分的产妇产后血糖恢复正常,有的仅需要饮食控制,有的仅需要服用降糖药。妊娠期糖尿病并不可怕,其实就是老生常谈的“控制体重、少食多餐、管住嘴、迈开腿”。但如果血糖控制不佳,对孕妇、胎儿和新生儿都会有危害。另外,40%的妊娠期糖尿病的产妇,在几十年后,可能发展为2型糖尿病,所以在以后漫长的岁月中依然需要保持良好的生活方式和饮食习惯。
01如何使孕前体重达到正常范围体重正常范围(体质指数BMI18.5~23.9kg/㎡)的妇女最适宜孕育。(1)低体重的备孕妇女:可适当增加食物量和规律运动,每天可加餐1~2次,增加牛奶100~200ml,坚果10~20g。(2)超重或肥胖的备孕妇女:应纠正不健康饮食行为,减慢进食速度,减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入,多选择膳食纤维、蛋白质和微量营养素密度高的食物,在控制总能量的前提下满足机体的营养需要,并通过增加运动消耗多余的身体脂肪,每天主动进行30~90分钟中等强度及以上的运动。02孕期体重增加多少合适?体重监测和管理要从备孕期开始,每周至少称重一次,要使体重在整个孕期按适当范围进行增长,有利于孕妈和宝宝获得良好的怀孕过程及结局。妊娠期妇女体重增长范围和妊娠中晚每周增重推荐值BMI计算公式:BMI=体重(kg)/身高²(m)03各营养元素的补充01叶酸富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。但天然食物中存在的叶酸因经过烹调加工或遇热易分解,导致无法吸收。而叶酸补充剂中是另一种形式的叶酸,其稳定性好,吸收率高。孕前3个月开始至孕期每天需补充400μg叶酸,可预防孩子出现神经管畸形以及满足自身、宝宝的需要。02铁动物血、肝脏及红肉中铁含量丰富,吸收率高,每日摄入瘦肉50~100g,每周摄入1~2次动物血或肝脏20~50g,可满足机体对铁的需要。孕中期和孕晚期每日铁的推荐摄入量为24mg和29mg。摄入含维生素C较多的蔬菜和水果,有助于提高膳食铁的吸收与利用率。指南中推荐含铁和维生素C丰富的菜肴:A.猪肝炒柿子椒(猪肝50g、柿子椒150g):含铁12.5mg、维生素C118mg。B.鸭血炒韭菜(鸭血50g、韭菜150g):含铁16.8mg、维生素C36mg。C.水煮羊肉片(羊肉50g、豌豆苗100g、油菜100g、辣椒25g):含铁7.6mg、维生素C118mg。03碘根据中国《食用盐碘含量》标准,每日食盐摄入量5g计算,可摄入碘约100μg,基本达到成年人推荐量;而孕妈每天对碘的需求还应增加110μg,即每天应达到210μg,碘缺乏可导致胎儿发育不良、智力低下。考虑到早期怀孕会出现孕吐、厌食等影响到营养摄入的症状,建议备孕期和孕期妇女除食用碘盐外,每周摄入1~2次富含碘的海产食品,如:海带、紫菜、贻贝(淡菜)等。推荐菜肴:A.海带炖豆腐:鲜海带100g含碘114μg、豆腐200g含碘15.4μg。B.紫菜蛋花汤:紫菜5g含碘212μg、鸡蛋25g含碘6.8μg。C.贻贝(淡菜)炒洋葱:贻贝50g含碘173μg、洋葱100g含碘1.2μg。上述菜肴的含碘量分别加上每天由盐中获得的100μg碘,碘的摄入量大约为250~350μg,既能满足备孕期和孕期妇女碘的需要,也在安全范围之内。04维生素D天然食物中维生素D的含量较低,人体皮肤经紫外线照射可以合成维生素D,妇女平均每天接受阳光照射10~20分钟,所合成的维生素D基本上能够满足身体的需要。因各种原因缺乏阳光照射的妇女,可服用维生素D补充剂进行补充。05碳水化合物早孕反应是正常生理现象,反应不明显的孕早期妇女,可继续保持孕前平衡膳食;出现严重的孕吐或厌食等严重早孕反应妇女,可根据个人的饮食喜好和口味选用清淡适口、容易消化的食物,少食多餐,尽可能多地摄入食物。注意为保证最基本的能量供应,每天必需摄取至少含有130g碳水化合物的食物,达不到上述基本进食的孕妇,应寻求医师帮助。为减少孕吐、增加进食量,早孕反应明显的妇女可尝试以下饮食方案:(1)选择含水分少的谷类制品,如烤馒头、烤面包、饼干或稠粥等,尝试晨起或睡觉前吃。各种糕点、薯类、根茎类蔬菜和一些水果中也含有较多碳水化合物,可根据自身的口味选用。食糖、蜂蜜等的主要成分为简单碳水化合物,易于吸收,进食量少或孕吐严重时食用可迅速补充身体需要的碳水化合物。(2)避免煎炸和油腻的食物,或引起反胃恶心的食物。(3)适当补充维生素B1、维生素B2、维生素B6和维生素C等,根据个人口味,少量多次食用新鲜水果、酸奶等。04孕期需要摄入多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉 备孕/孕期一天食物建议量(g/d)注:a全谷物和杂豆不少于1/3;b新鲜绿叶蔬菜或红黄色蔬菜占2/3以上。同等重量的鱼类与畜禽类食物相比,提供的优质蛋白质含量基本相同,但鱼类所含脂肪和能量明显少于畜禽类。因此,当孕妇体重增长较多时,可多食用鱼类而少食用畜禽类,食用畜禽类时尽量剔除皮和肥肉,畜肉可优先选择脂肪含量较少的牛肉。为保证动物性铁的需要,建议每周吃1~2次动物血或肝脏。此外,鱼类尤其是深海鱼类含有较多Omega-3多不饱和脂肪酸,其中的二十二碳六烯酸(DHA)对胎儿脑和视网膜功能发育有益,最好每周食用2~3次。如果大豆和坚果摄入量达不到推荐量,则需要适量增加动物性食物。05孕期如何进行适当的身体活动若无医学禁忌,建议孕中、晚期每天进行30分钟中等强度的身体活动。常见的中等强度运动包括:快走、游泳、打球、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。孕妇可根据自己的身体状况和孕前的运动习惯,结合主观感觉选择熟悉的活动类型,量力而行。06 母乳喂养需做哪些准备?母乳喂养对宝宝和妈妈都是最好的选择,任何代乳品都无法取代母乳。孕妇应尽早了解母乳喂养的益处,做好纯母乳喂养至婴儿6月龄的心理准备;加强母乳喂养的意愿,学习母乳喂养的方法和技巧,为母乳喂养做好各项准备。1营养准备孕期增加的能量和营养素摄入,除满足母体和新生命的需要外,也有一部分是为产后泌乳进行必要的营养储备。2乳房护理孕中期开始乳房逐渐发育,应根据情况适时更换胸罩,避免过于压迫乳头妨碍乳腺的发育。孕中、晚期可经常对乳头、乳晕进行揉捏、按摩等护理,以增强乳头、乳晕的韧性和对刺激的耐受性。
子宫肌瘤是一种女性生殖系统最常见的良性肿瘤,然而怀孕却可能让子宫肌瘤发生一些改变。如果“带瘤怀孕”或者“妊娠期长瘤”,肌瘤不仅容易因为怀孕而变大、变性,还可能对妊娠、分娩及产褥期造成不利影响。怀孕后肌瘤会长大?会变性?子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,妊娠期间肌瘤的大小及性状会因性激素水平的不同而发生不同程度的变化。研究认为,妊娠期子宫肌瘤增长最快,肌瘤增长>2cm的患者占46%。一般来说,子宫肌瘤在孕13+6周前增长迅速且增幅最大,孕中期增长缓慢,孕28~36+6周是峰值。而在孕后期,一般会较之前缩小,产后1年明显缩小。在妊娠期和产褥期,子宫肌瘤红色变性的概率较非孕期增高,文献报道其发生率可达13.3%~40%,但变性并不是恶变!当怀孕后,肌瘤快速生长导致血流灌注相对减少,从而造成缺血、坏死,就发生了“红色样变”。临床表现为肌瘤迅速长大,剧烈腹痛、发热和白细胞计数升高。如果有临床症状,就要到医院及时处理了。孕期有子宫肌瘤会流产吗?肌瘤按部位可分为:浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤和子宫颈肌瘤。不同位置的肌瘤对怀孕的影响也不一样。孕早中期黏膜下肌瘤可影响受精卵着床从而引发流产,而肌壁间肌瘤过大会机械压迫,导致宫腔变形或子宫内膜血供不充足引起流产。同时,肌瘤也可能会影响胎盘着床与发育,发生胎盘低置或前置。到了孕晚期,如果肌瘤变形或生长过大过快,肌瘤的血供受影响时会导致肌瘤变性,可引发宫缩导致早产。不同部位、大小、个数的肌瘤,在孕期各个阶段可能有完全不同的临床表现,所以会不会有影响,还要看具体情况,也有很多带瘤怀孕的成功案例。有肌瘤能顺产吗?肌瘤存在的可能“不良影响"包括:导致胎位异常、阻碍产道、引起产后出血、导致产程过长以及其他产时及产后的并发症。但,还是那句话,影响的大小还是要根据肌瘤的位置、大小来判断。产前由专科医生进行正确的评估如胎方位、是否存在头盆不称、子宫肌瘤是否阻塞产道。产时加强母儿监护,关注先露下降程度。产后注意宫缩情况,避免产后出血的发生。仍然有一部分产妇可以进行阴道试产。剖宫产的时候能剥掉肌瘤吗?子宫肌瘤并非剖宫产指征,如果肌瘤确实影响顺产,或者有其他产科因素,那就要“剖”了。很多妈妈就开始联想了:“医生,剖宫产的时候可以顺带剥了肌瘤吗?反正都是开刀嘛!”似乎很可行对不对?But,“剥个小肌瘤”的手术可没你想得那么简单。妊娠晚期子宫血流丰富,剖宫产同时剔除肌瘤将增加产后出血及产褥感染的风险。胎儿娩出后子宫收缩变形,肌瘤位置改变,肌瘤与周围组织界限不清,也会增加手术难度,因此我们不主张剖宫产同时“剥肌瘤”。孕期有肌瘤怎么办?无症状的妊娠期子宫肌瘤可以暂且观察。当发生如下情况时可考虑手术治疗,在母亲安全的前提下尽可能降低胎儿风险:①肌瘤短期增长迅速,高度怀疑恶变。②肌瘤红色变性,药物保守治疗72小时无效。③浆膜下肌瘤蒂扭转、继发感染、急性盆腔疼痛等,保守治疗无效。④肌瘤压迫邻近器官出现严重症状。怀孕前有肌瘤要剥掉吗?既然“带瘤怀孕”有这么多风险,是不是孕前一律剥干净再怀孕呢?并不是!以下两种肌瘤,怀孕前最好处理掉:第一,明显影响宫腔形态的黏膜下肌瘤,部分影响宫腔的肌壁间肌瘤,这两者都会对受孕造成影响。第二,直径≥5厘米的肌瘤,在孕期会加速生长,引起腹痛、发热、先兆流产或胎儿生长受限等问题。至于其他情况,建议孕前先咨询产科医生,再决定哦~~如果肌瘤很小,位置不影响怀孕,也没必要“挨一刀”。子宫肌瘤术后多久能怀孕?肌瘤剥除术后发生子宫破裂风险增加。主要与肌瘤性质、大小、部位、数量、手术方式、术后切口愈合情况、术后避孕时间长短有关。浆膜下肌瘤,术后三个月即可以备孕。而肌壁间肌瘤或者黏膜下肌瘤,手术后需要避孕一年。一文讲清怀孕和子宫肌瘤的种种纠葛,你懂了吗?无论什么情况,孕前做好检查,及时和医生沟通,就不用太焦虑啦~
维生素D是人体中一种不可或缺的维生素对于备孕及孕期的夫妻维生素D更加重要MOTHER母体对维生素D的需求由于胎盘输入的25-羟基维生素D是胎儿体内维生素D的最主要来源,因而母体维生素D的营养状况直接影响胎儿宫内或出生后的生长发育,包括胎儿骨强度、骨量和骨形态学,甚至引发佝偻病。维生素D可以改变AMH产生的模式,血浆维生素D越高AMH越高;维生素D还可以通过改变颗粒膜细胞的FSH敏感度从而促进卵泡的成熟,但是和卵泡质量之间的关系仍有争议。FATHER男方对维生素D的需求研究人员发现,血浆中25-羟基维生素D(25-OHD)水平越高,男性精子总活力、前向精子运动率、精子总计数、正常形态率更高。与低水平维生素D夫妇比较正常水平血浆维生素D的夫妇的奸娠率、分娩率更高。vitaminD维生素D这样补充晒太阳的时候,一般在上午9-10点左右,每周两次到三次曝露皮肤面积的25%(约双上肢和双下肢的表面积)于日光下5-30分钟,通常可以获得足够维生素D尽量保持每周有2-3个小时尽可能多地把皮肤暴露在太阳光下。
32岁的莉莉从小到大都是家人朋友眼里的“瘦子”,所以今年一怀孕,家人就让莉莉各种补,生怕宝宝发育不良。莉莉觉得水果天然有营养,所以几乎每天都要吃掉一大堆水果。体重倒是上去了,可是到了孕26周糖耐量一做,莉莉傻眼了。糖耐量报告空腹血糖4.9mmol/L1小时血糖9.8mmol/L2小时血糖8.7mmol/L医生告诉她,妊娠24-28周以及28周后血糖值满足下述任意一条或多条都可以诊断妊娠期糖尿病。空腹血糖大于等于5.1mmol/L服用75g葡萄糖后1h血糖大于等于10.0mmol/L2h血糖大于等于8.5mmol/L这些可怎么办,明明是个瘦姑娘,怎么怀孕就得糖尿病了呢?小王后悔不已。怀孕后,因为胎盘产生一些对抗胰岛素的激素,通俗地说,原来体内够用的胰岛素不够了,不能很好地控制血糖,最终导致血糖超标,所以孕妈妈更容易患糖尿病。尤其是高龄、直系亲属有糖尿病的、孕期体重增长过快,都是高危因素。很多妈妈们一下子可能没法接受这个现实,我是不是不能吃甜食了?是不是不能吃水果了?是不是以后都是个糖尿病人了?是不是要打胰岛素?宝宝以后是不是也会糖尿病?带着这些个疑问,我们来一一揭晓谜底。1、监测血糖首先要去医药用品商店买个血糖仪用来监测血糖。刚开始需要每日测7次血糖,包括空腹、午餐前半小时、晚餐前半小时、三餐后2小时、以及晚上10点钟。等到通过饮食+运动,血糖控制基本达标,而且饮食运动都比较规律,就可以逐渐减少测量次数,先改成一天4次,包括空腹+三餐后2小时,再慢慢的减少为隔天、每周2天、每周1天。2、饮食调整饮食调整对孕期血糖控制尤为重要,红房子医院也有产科营养门诊,医生和营养师会为孕妈妈制定符合个体需求的营养摄入方案。首先根据孕妈妈的身高、BMI以及活动强度计算每天摄入的总热量,再换算成每天碳水化合物、脂肪、蛋白质三种营养物质的摄入量,以及尽量少食多餐的原则,把总摄入量分为三餐和四次点心,并不是简单的不吃甜食和不吃水果,也不是少吃点和不吃荤菜。由于个体差异,每个人的降糖能力不同,开始的时候需要对不同的食品多加摸索。3、合理运动适量的运动可以增加胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用,有利于降低餐后血糖。一般建议餐后适度快走,每次40分钟左右,运动时需要心率有适度加快,但一般控制在120次/分钟以内。但应避免空腹和剧烈运动,同时需要根据每个人的实际耐受性决定运动的时间和强度。如果先兆早产保胎、前置胎盘产前出血、或者有其他内外科合并症不适宜运动的则不建议。此外,有些孕妈妈有游泳、瑜伽习惯的,每周1-2次的常规运动仍然可以保持。4、胰岛素治疗通过饮食调整和合理运动后,空腹血糖要低于5.3mmol/L,餐后2小时血糖要低于6.7mmol/L。如果饮食运动治疗1-2周后,血糖仍然不能达到理想的水平,就需要胰岛素治疗。医生会根据孕妇的体重、血糖值等计算胰岛素的总量和使用方案。胰岛素不能通过胎盘,因此不用担心会影响到胎儿。孕期降糖药的使用需谨慎,但也不用担心会终身使用胰岛素,大部分的产妇产后血糖恢复正常,有的仅需要饮食控制,有的仅需要服用降糖药。妊娠期糖尿病并不可怕,其实就是老生常谈的“控制体重、少食多餐、管住嘴、迈开腿”。但如果血糖控制不佳,对孕妇、胎儿和新生儿都会有危害。另外,40%的妊娠期糖尿病的产妇,在几十年后,可能发展为2型糖尿病,所以在以后漫长的岁月中依然需要保持良好的生活方式和饮食习惯。