刘玉镐医生的科普号

往往患者主诉阴道脱出物，检查一看，阴道有一坨东西掉出来了，有时候要病人增加腹压，脱出物才明显。 这类疾病为盆腔脏器脱垂，包括膀胱膨出、子宫脱垂、直肠脱垂。这个疾病会严重影响患者的生活质量。比如膀胱膨出后，患者可能会排尿困难，要翘起屁股或者把脱出物回纳后，才好解小便。又比如子宫脱垂，脱出物经常与裤子摩擦，会摩破皮，溃烂，感染等。 发生原因同压力性尿失禁，也常见于中老年妇女，简单理解为固定盆腔周围的肌肉、韧带松弛，导致阴道脱出物。 针对此类疾病的治疗，主要为外科手术，统称盆底重建术，我们不切子宫，不用子宫托，而是用网片把脱出物脱回去，治愈率也接近100%。患者回访时满意度非常高。 很多患者是由于难于启齿，不好意思、将个就等原因导致没有就医，我想告诉广大患友，此类疾病是可以通过手术治愈的。所以若你有或者你身边的朋友有这种疾病，就快来看看吧～

当女性出现咳嗽、打喷嚏、大笑、活动、甚至走路时漏尿，这是压力性尿失禁的表现。主要发生于中老年妇女，发生原因简单的说，是因为女性随着年龄的增长，固定尿道周围的韧带松弛了，导致尿道下移，增加腹压，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。这个疾病不会影响患者的生命，但是，非常影响患者的生活质量，尤其喜欢运动的女性。 症状轻度的患者无需手术，做盆底康复训练/治疗就行，但是，中重度的患者，就要行手术治疗（无张力吊带尿道中段悬吊术），微创手术，时间短，恢复快，治愈率接近100%。

排尿困难主要有两个原因，膀胱逼尿肌收缩力减弱和膀胱出口梗阻。全套尿动力学检查非常重要。 对于女性，还要注意有无阴道前壁包块、尿道肿瘤、宫颈癌等，这些疾病也会导致尿道梗阻，导致排尿困难，尤其是女性同志，所有排尿困难，平时洗澡的时候，可以自己摸一下阴道前壁，看看有无包块或者硬的东西。如果有，及时就医。 如果排除了阴道癌、尿道癌、宫颈癌等情况，尿动力学提示逼尿肌收缩力减弱，那么治疗措施有：骶神经调节、清洁间歇性导尿。如果彩超提示双肾无积水，膀胱残余尿少，可以腹压排尿。 如果尿动力学提示膀胱出口梗阻，可以手术治疗，行膀胱颈电切术。

2014年至2019年在四川大学华西医院顺利完成外科住院医师规范化培训及泌尿外科专科医师培训。由于受到沈宏教授、罗德毅教授的教导，对妇科泌尿情有独钟，热衷于服务女性患者。下面首先介绍下一个常见的疾病。 膀胱过度活动症最多见 此类患者一般主诉为尿频，尿不尽，每次排尿量少，睡眠不好。 在门诊接诊此类患者，首先排除器质性尿路疾病，比如尿路感染，泌尿系结石等。嘱患者记录排尿日记是最重要的，所以在就诊前，做好3-5天的排尿日记，然后来就诊，我会更加清楚你的情况，根据排尿日记，我会给你分阶梯治疗： 1、患者教育、膀胱训练； 2、药物治疗（M受体阻滞剂及抗焦虑药物）； 3、膀胱肉毒素治疗、骶神经调节； 4、手术治疗。