想祛斑,听我说,有个好消息告诉大家。明明是30岁的人,看起来却是50岁的模样。祛斑产品,光电套餐,全都一一尝试过。黄褐斑不仅没有改善,还破坏了皮肤的屏障,造成了敏感肌!今天,你不用太担心了,中医内调能帮到你。我是公立三甲医院,皮肤科李文医生。中医将黄褐斑分为4种证型,一、肝郁气滞型,面部多为青褐色斑,边界清楚,性格急躁或抑郁,月经不调、乳房胀痛、失眠多梦,舌质红,需要疏肝理气,化瘀消斑。二、肝肾阴虚,面部黑褐色斑,大小不等,形状不规则,分布两颧、耳前和颧部,一般还会伴有腰膝酸软、头晕目眩、五心烦热、舌淡少苔,需要滋水养阴,养血润肤。三、脾虚失运型。淡褐色斑,边界不清楚,分布鼻翼、前额及口周,面色萎黄、神疲乏力、少气懒言,大便糖稀,舌质淡苔薄腻,需要健脾益气,清热化湿。四、气滞血瘀型。黄褐色斑、色泽比较深,急躁易怒,熊胁胀痛,舌质暗舌苔薄白,需要疏肝理气,化瘀消斑。你的黄褐斑总是反复发作,都是没有辨证施治,综合调理,改善黄褐斑。
门诊遇到黄褐斑病人最多的问题是,花了很多钱做了多次激光,有做皮秒的,也有做C6和C10的,但是效果不满意。其实,黄褐斑做激光完全没问题皮秒也好,C6,C10也好都是可以的,但是关键是激光治疗的时机选择,激光的波长,脉宽,能量大小的个性化调控才是黄褐斑治疗的关键技术体现,这也是为什么要选择专业知识过硬,临床经验丰富的医生进行治疗。国内专家结合国际指南和我们中国人的皮肤类型一致认为在黄褐斑稳定期利用调Q1064波长的激光,大光斑,低能量是黄褐斑激光治疗的最佳选择,但是必须6次以上每次间隔1月,同时激光后的修复也同样重要。所以如果做了一两次看不到明显改善,是正常的治疗过程,黄褐斑无论是药物治疗还是激光治疗都必须有足够的耐心和信心,否则很难收到满足效果,当然如果激光配合药物的口服和外用治疗周期会缩短,复发率也会降低,黄褐斑的治疗是患者和医生共同努力才能疗效满意! 上海中医药大学附属曙光医院皮肤科李文医生
儿童银屑病中药外用溻漬疗法结合308准分子光,轻中度患者无需口服药物,简简单单治疗银屑病!上海中医药大学附属曙光医院皮肤科李文医生
氨甲环环酸,作为治疗黄褐斑的常用药物,临床被广泛使用。那么我们在服用的时候,剂量应该怎么选呢?请看这条视频!
这是我的黄褐斑患者,之前做了4次激光,黄褐斑更严重了,经过中药🌿调理半年后恢复非常好。
氨甲环酸作为治疗黄褐斑的常用药物,临床被广泛使用。它可以降低络氨酸酶的活性,从而抑制黑色素细胞黑色素的合成。氨甲环酸又名止血环酸,是内科常用的止血药!研究表明,黄褐斑并不是单一表皮色素的问题,还有血管增生、基底膜带的受损、肥大细胞的增多等等,一系列复杂的因素共同作用的结果。所以,光脱掉表皮的色素是没有用的。那么,氨甲环酸可以作用于黄褐斑的多个发病环节。针对于血管增生,它有凝血的作用,可以直接抑制血管的增生。针对于基底膜的受损,它可以抑制胰蛋白酶的活性,防止基底膜带的受损。针对于肥大细胞,它可以抑制肥大细胞的增殖,减少肥大细胞的数目,从而改善黄褐斑。针对于色素,它可以抑制酪氨酸酶的活性,减少黑色素。那么氨甲环酸,到底应该怎么吃,又有哪些副作用呢。今天李医生也给大家总结一下。我们做了关于【止血治疗黄褐斑的初步临床观察】,通过128例黄褐斑病人口服止血环酸、维生素C/E治疗黄褐斑的临床试验证实,氨甲环酸能够有效治疗黄褐斑,口服0.25g,1日2次,连续费用6到8周,皮损有明显消退。而且,服用氨甲环酸的有效率并不随剂量的增加而提高。所以,一定谨遵医嘱,不要擅自的加量或者减量。氨甲环酸,我们担心的副作用,第一个是凝血时间,因为我们服务用的剂量比较小,这个剂量对凝血功能的影响是非常小的,大家没必要担心。第二是氨甲环酸会引起月经量的减少,我们在使用中可以通过避开月经期避免这个副作用的发生。第三个是很多人担心氨甲环酸会造成血栓,我们曾对服药3个月以上的10名患者进行了血液流变学测定,发现90%均为正常。但是,提醒大家的是,服用环酸期间,一定不能抽烟,这样可以减少血栓风险
黄褐斑困扰着很多人,尤其是亚洲育龄女性比较容易高发。网上关于治疗黄褐斑的手段也是五花八门,大家不要随意去尝试。今天就结合文献资料,从中医中药、西药用药、日常护理方法等系统讲解一下。记得保存好!黄褐斑,首先我还是建议中医中药进行治疗,内治法,辨证论治,随症加减。肝郁气滞用逍遥散加减;肝肾阴虚用六味地黄丸;脾虚失运用参苓白术散加减;气滞血瘀用桃红四物汤加减;具体的辨证用药,请在专业的医师指导下使用!外治法,方法较多。临床常用中药磨粉制成膏霜剂、面膜,或配成倒膜粉,或以内服方之药渣先熏后湿敷等。外用的中药以白茂、白附子、白僵蚕、珍珠、当归、川芎、益母草、杏仁、积雪草等多见。一般中医外治的周期2~6个月。在西医的治疗方案中,主要通过系统用药、光电的方法来改善。系统用药主要是通过氨甲环酸、甘草酸苷、维生素C、维生素E、谷胱甘肽、壬二酸、辅酶Q10,抗炎症、抗氧化。也可以外用氢醌乳膏,抑制络氨酸酶的活性,减少黑色素生成。这里需要注意的是,系统用药一直不是治疗黄黄褐斑的首选方法,大部位外用药物对皮肤有不同程度的刺激作用,需要配合具有修复皮肤屏障功能的功效型产品使用。稳定期的黄褐斑,也可以联合果酸化学剥脱进行综合治疗,从而加速黑色素颗粒排出,减少色沉,提亮肤色。激光可以用皮秒或者调Q1064纳米波长的模式,深层平扫,来淡化黑色素的功效,使黄褐斑慢慢减退。在日常护理方面,中国三个皮肤科学会的色素病学组组织国内相关专家讨论、制定了《祛斑美白类护肤品在黄褐斑中的应用指南》。指南中所说的祛斑美白类护肤品既包括退色素的美白剂,也包括了可改善黄褐斑发病中的某些因素的其他功效性产品,如抗氧化剂、保湿剂、皮肤屏障修复剂等。另外,选用祛斑美白类护肤产品时,应该选择实验室及临床证据充足的成分,像氨甲环酸、壬二酸、维生素C等除此以外,防晒我们要贯穿黄褐斑的整个治疗过程,紫外线对表皮黑色素细胞的影响已被大量研究证实,所以一定要注意防晒。黄褐斑还与内分泌,精神心理因素息息相关,病因比较复杂,容易复发。但是,我们都可以通过祖国医学,从内而外综合进行黄褐斑的调理,关注我了解更多中医皮肤健康知识哦。
气温表上超过40℃的温度、高高挂起的高温红色预警、全身上下止不住的滋滋冒汗,刚刚过去的一段时间,上海的关键词就是“热”。只要一离开空调的庇护,等待我们的唯一结果就是汗流浃背。对于有腋下异味和多汗问题困扰的朋友们来说,这种天气真的让他们是难上加难,该怎么隐藏?该怎么逃避?该怎么正常生活、学习、工作?难道真的得了腋臭就一筹莫展,任由其肆意妄为吗?答案当然是否定的!首先我们要正确认识腋臭,它到底是怎么样的一种“怪物”?——腋臭,我们人体腋窝温暖潮湿,较不透风,常有大量葡萄球菌等细菌滋生,当大汗腺、分泌物通过毛孔排泄到皮肤表面后容易受到其分解,就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”,从而发出难闻的臭味。另外,小汗腺则负责分泌我们的汗液,且大小汗腺所在的解剖层次极为相近。从年龄分布来讲,青春期是腋臭最容易发生的时候,气味最浓烈,且女性较多,另外,腋臭有遗传性和家族性。那确诊有了腋臭后该如何正确面对并选择合适且正确的治疗方式呢?最重要的是前往正规医疗机构寻求专科医师的帮助,从目前较为成熟的治疗方式来说,可分为注射治疗、射频治疗、手术治疗、改良FUE(毛囊单位提取术)及无创微波热凝治疗等主要方式。1、注射治疗:目前主要以腋窝多点注射肉毒素或芍倍为主。肉毒素注射的优点为治疗方式相对简单、无创。肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放,从而导致腋窝区大汗腺逐渐萎缩,汗液分泌量减少,但是无法根治腋臭,效果持续时间约为6个月左右,需要反复注射和治疗,适合有一定症状的患者,但是暂时无法接受其他治疗方案。芍倍注射治疗腋臭同样具备操作简单、起效快等特点,注射后伴随组织蛋白凝固、修改,使大小汗腺萎缩失去分泌功能,间质均质化凝固坏死,通过机化,使汗腺官腔闭塞。由于该治疗方法目前属于起步阶段,所以治疗后疗效维持时间因不同患者会有不同的表现,从数月至数年不等。2、射频治疗:目前主流的为黄金微针治疗,每次都通过面积约1.2cm0.6cm的治疗头将15根细小的微针刺入皮下,微针仅针尖部0.2毫米的尖端会射频发热,对皮下设定深度的皮下组织加热,反复操作,覆盖整个腋毛区,通过物理加热的方法破坏大汘腺腺体,使其热分解。理论上只要每次治疗针尖都能完全插入皮下,腋窝皮肤仅会遗留很多细密的针眼,不会留疤痕。治疗后恢复快,基本可做到不影响学习和工作。在实际操作中,由于针尖刺入力度、角度和深度的差异,又或者是设置的温度过高,持续时间过长,难免会导致腋窝局部小块皮肤的灼伤和坏死,导致表皮脱落,痂皮形成,色素沉着和疤痕增生。3、手术治疗:腋臭手术治疗的方式其实一路发展以来有很多种,腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微创等等,目前从切口大小及疗效综合评估来看,改良型小切口腋下顶泌汗腺直视下切除手术是较为常选择的一种术式,因为可直视所以根治率较高,因为切口小所以创伤小。但是选择手术的患者需要一定时间的恢复,对于术后患者自我管理的要求较高,伤口需要加压包扎固定。4、改良FUE(毛囊单位提取术):由于产生腋臭臭味的顶泌汗腺大部分分布在毛囊旁,同时开口于毛囊,因此我们采用毛囊提取器,顺着毛囊打出1.0mm的微孔把附着于毛囊的顶泌汗腺去除,也为患者解决了腋毛的烦恼,一举两得。尤其是在去除毛囊的同时,因为去除部分仅仅1.0mm不会产生任何疤痕(图:2)。有了FUE改良方法治疗腋臭,再也不用在疗效和副作用直接苦苦平衡,即使是炎炎夏季也不用担心伤口感染,术后24既可洗澡,7天伤口完全恢复,几乎无休工期,不影响正常工作。5、无创微波热凝治疗:miraDry清新微波止汗祛腋臭是通过负压吸引,固定局部皮肤,能量会集中传递至此固定区域的真皮和脂肪介面,容积式对大汗腺和小汗腺进行加热,治疗深度介于2-5mm,温度到达60~70℃;专利性的陶瓷冷却片温度恒定在15℃,接触冷却使得表皮的温度始终被控制在40℃以下,有效保护表皮及浅层真皮,避免热能烫伤,所以整个治疗过程并不会形成任何创面损伤。属于非侵入操作,对皮下微波加热的同时对表层皮肤还有冷凝的过程,安全性高,皮肤不会坏死,汗腺清除率可达80%以上。治疗后完全无痕,恢复快,腋窝无需加压包扎,也无需外展位固定,不影响学习和工作。该治疗方式是目前无创治疗腋臭及腋下多汗的首选。行动起来,选择适合自己的治疗,期待令人满意的结果!腋下异味和多汗,是时候和它们永远地说再见了!曙光就在前方,清新的夏天在向你招手!详情咨询上海中医药大学附属曙光医院皮肤科(兼医疗美容科)李文医生!
很多人黄褐斑治疗,钱没少花,时间没少浪费,为什么不见成效?首先,你确定自己是黄褐斑吗,还是别人告诉你,同时告诉你?黄褐斑为临床常见的获得性色素增加性皮肤病。目前发病机制未完全阐明,普遍认为其可能与遗传、紫外线照射、妊娠、内分泌等有关。最新的研究已经证实,黄褐斑是黑色素细胞的功能过度活跃,而不是黑色素细胞异常增殖,而且并不是真皮病变,而是表皮基层的基底膜带通俗说就是表皮的保护膜被破坏,导致黑色素颗粒从表皮漏到真皮层,所以皮肤屏障的修护才在黄褐斑治疗中扮演重要角色。进一步研究也发现,皮肤血管化增加是慢性紫外线照射的结果,需要抗衰老和抗血管生成治疗。最后,肥大细胞数量的增加在黄褐斑的发展中起关键作用,并且与日光性弹性组织变性,基底膜破裂和血管扩张有关。所以黄褐斑的治疗是综合改善和治疗皮肤和内部代谢紊乱,而不仅仅是色素的问题,这也是为什么激光不是第一线的治疗方案。黄褐斑的机理搞清楚了,需要再排除容易误诊的疾病才能使治疗显奇效。 第一,面部褐青色痣又称为获得性的太田痣样斑,是由于黑色素细胞在真皮所形成的,它主要是对称发生于颧部、颞部、额部和面颊部,呈灰褐色,黑灰色和黑褐色斑点,直径大约1-5毫米,一般呈圆形或者是椭圆形,可以孤立的存在,也可以融合的成片。除了上述常见的部位以外,也可以发生于眼睑和鼻翼,好发于女性,部分患者有家族史。是最容易和黄褐斑混淆的疾病。一定要到医院找最专业的医生先诊断清楚,如果方向搞错了,那只能是治疗个寂寞。 第二,面部雀斑,是发生于面部的黑褐色小斑点,通常在5岁左右出现皮损,青春期前后常加重。表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑,圆形、卵圆形或不规则形,边界清楚,直径一般在2mm左右,表面光滑,孤立而不融合,分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传性疾病,且与日晒关系明显,其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日光的耐受性,夏季雀斑的数目多、形体大,为深褐色,冬季则减轻。很多人的描述是我妈妈有,我小时候就有了,以为不能治疗,其实雀斑是色素病中最好治疗的一种,下次单独讲。 第三,脂溢性角化病又称老年斑、老年疣,是发生于中老年人最常见的良性皮肤肿瘤,在40岁以后多发,但是年轻人也会有。好发于头、面、胸、背和手背等部位。开始为淡褐色斑疹或者扁平丘疹,随着年龄增大数目会变多,逐渐隆起且高出皮肤,有时表面会有黄褐色的油腻性痂,痂很容易被刮除。老年斑对身体健康没有特殊影响,不需要治疗。但是如果觉得影响美观可以就医治疗,治疗效果非常理想,门诊经常遇到很多人觉得老年斑没法治疗,这是完全的误会。 第四,黄褐斑.雀斑.褐青色痣混合存在,其实在临床中这种类型的患者很常见,遇到这种复杂的斑,不要慌,分清轻重缓急和主次,治疗起来并不难。我们首先是针对黄褐斑进行治疗,待黄褐斑稳定后褐青色痣和雀斑进行激光治疗,保证光到斑除。 从以上可以看出,黄褐斑的治疗诊断明确是基础,治疗得当是关键,屏障修复不容忽视,医患共同努力,黄褐斑攻无不克。上海中医药大学附属曙光医院皮肤科李文医生
雀斑多分布于曝光部位,如面部,特别是鼻部、两侧面颊,也可见于手背、颈肩部的表皮斑。非曝光部位和黏膜组织没有雀斑出现。皮损形态为圆形、卵圆形或不规则形,针尖至米粒大小,颜色呈淡褐色至深褐色不等,一般左右对称出现。一般始发于3~5岁的儿童,其数目随着年龄的增长而逐渐增加。数目多少不一,少至几个,多者可达数百个,散在或密集成群分布,互不融合。较大范围的雀斑除累及鼻部和面颊部外,还可波及上眼睑和前额部。具有夏重冬轻的特点。夏季日晒充足,色斑数目增多,颜色加深,面积变大;冬季日晒较少,色斑数目减少,颜色变淡,面积缩小。 临床门诊中遇到很多觉得雀斑是从小就有的遗传病,无法治疗,一直受它困扰。皮肤科医生告诉你这真的是深深的误会,雀斑是我们皮肤科医生最有把握的疾病,疗效确切,副作用小。 我在临床中总结以往经验,觉得调q532和强脉冲光IPL或DPL效果最好,有患者问我,李医生你觉得哪种更好?那我告诉你,没有更好,只有更适合,如果你眼周没有雀斑,那两种都可以哪种便宜选哪种,如果你眼周很多雀斑,那么调q532是你必须选择的,因为强脉冲光刺激眼睛??。不能为了治雀斑牺牲眼睛。还有一点要明白,激光有色素沉着的也就是反黑的风险,但是单次效果真的香。而强脉冲光单次效果不及激光,但是安全,同时还能嫩肤。当然两种治疗都会结痂,都有3到7天的结痂期,每个人有所差异,然后光治疗后的修复和护理也是很关键的,根据医生要求做不会错。所以该怎么选择是看患者的综合病情和个人要求。医生要做的就不断提高自己的技术为患者答疑解惑,治必有效!上海中医药大学附属曙光医院皮肤科李文医生