顾梦臻医生的科普号

在我国，几乎所有急慢性肩痛的患者都有被诊断为“肩周炎”的经历，但接受治疗后，效果却差别很大。为什么同样的治疗，会出现完全不同的结果？传统观念认为现代肩关节外科研究发现绝大部分患者病程18-24月，期间疼痛加重-平稳-减轻-消失，肩关节功能可完全康复。平均病程可达30个月，多达45％的患者会存在持续疼痛，约39％-76％的患者存在显著的功能障碍，最终50％患者功能障碍无法康复。现代肩关节外科研究认为，过去“肩周炎”的诊断比较模糊，是导致治疗效果时常不如人意的重要原因。随着研究的深入，我们发现临床上引起肩痛的原因众多，除原发性冻结肩（非手术治疗通常有效）外，还包括肩袖损伤、肩峰撞击、肱二头肌腱炎、钙化性肌腱炎等，虽然都有类似的疼痛和功能障碍，但是在具体治疗上存在很大区别。只有明确肩痛原因，方能采取针对性治疗。我院通过专科查体、X线、核磁（MRI）明确诊断，根据病因采取分阶段治疗——药物结合锻炼、微创（关节镜）治疗，特别是针对肩峰撞击和肩袖损伤所致顽固肩痛，通过微创治疗，可使大部分患者获得明显缓解。

肩关节是人体活动范围最大的关节，几乎所有的运动项目都伴随肩关节的活动。它的关节盂小肱骨头大、肩袖肌腱附着以及关节囊和周围韧带松弛是保证活动范围的解剖基础，但这样的结构也意味着它很容易发生运动性的损伤甚至脱位。肩部的损伤可以发生于直接撞击、投掷、反复牵拉或慢性的磨损等多种形式，临床表现可以是急性剧烈的疼痛、活动受限、关节弹响，也可以表现为慢性疼痛、肌力下降和反复的关节脱位。肩关节的急性损伤，应当立即限制活动同时冷敷并尽快就医，而反复脱位或慢性疼痛常规保守治疗无效的也需要到正规运动医学科就诊，特别是持续3-6个月以上的肩关节疼痛，通过正规体检和X线、MR往往会发现慢性损伤和内部撞击的病因，明确诊断进而采取合适的外固定、理疗康复或者微创修复手术是恢复肩关节功能的必要条件。目前，为了更好的服务群众，应对日益增多的运动性损伤，上海市交通大学附属同仁医院骨科病房已经设立了运动医学专业，通过“引进来走出去”的方式组建了一支拥有专业素养的高水平医疗团队——拥有博士1人、博士在读2人、硕士3人，专科床位10张，装备有核磁共振2台、关节镜及配套器械2套，每年完成各类关节镜手术两百余例。能够独立完成所有的肩关节急慢性损伤的修复重建手术和肩关节撞击的成形手术，同时提供合适的功能康复指导，通过医院合作科室康复科和中医理疗科开展进一步的康复理疗。每周全天骨科关节门诊，每周三由顾梦臻医师坐诊，为你解疑答惑，营造康复之路。

随着改革开放的深入开展，我国国民经济水平逐年提高，国家提倡的健康生活和全民健身的意识正逐步深入人心，越来越多的群众投入到各种运动健身项目中。今年又是一个奥运年，随着奥运会的开展，必将带来又一波运动健身的浪潮。在这一背景下，必然带来人民群众身体素质的提高和健康状况的进一步改善，但随之而来的运动性损伤也呈现逐年增高的趋势。膝关节是人体最复杂的负重关节，前后交叉韧带、内外侧韧带复合体、髌骨内外侧支持带和半月板构成了膝关节运动的稳定结构，任何一组发生损伤都会产生膝关节活动的疼痛和不稳定，继而造成关节的进一步损害和早期退变。这些损伤在膝关节运动产生旋转活动时比较容易发生，也就是平时经常提到的“扭伤”。所以，一旦在运动时发生了膝关节的“扭伤”，并伴有关节的疼痛和肿胀，首先要做的是限制关节活动同时冷敷，其次是尽快到正规的医疗机构关节外科或运动医学科就诊。专业的医师根据正规体检和X线、MR能诊断绝大部分膝关节损伤，通过关节镜（金标准）可以作出最终诊断，同时根据伤情采取合适的外固定、理疗康复或者微创修复手术。目前，为了更好的服务群众，应对日益增多的运动性损伤，上海市交通大学附属同仁医院骨科病房已经设立了关节与运动医学专业，通过“引进来走出去”的方式组建了一支拥有专业素养的高水平医疗团队——拥有博士1人、博士在读2人、硕士3人，装备有核磁共振2台、膝关节镜及配套器械2套，每年完成各类关节镜手术四百余例。能够独立完成所有的膝关节运动性损伤的修复重建手术和老年膝关节退变的清理手术，同时提供合适的功能康复指导，通过医院合作科室康复科和中医理疗科开展进一步的康复理疗。每周全天骨科关节门诊，每周三由顾梦臻医师坐诊，为你解疑答惑，营造康复之路。