杨乔医生的科普号

当前我国发生新型冠状病毒感染肺炎流行，表现为发热、乏力、干咳等症状，主要以肺部病变为主。我国已将新型冠状病毒感染肺炎定为法定传染病，其主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播。控制感染源、切断传播途径、保护易感人群是减少新型冠状病毒感染肺炎的重要措施。新冠状病毒毒力、个人易感性和抵抗力是发病的关键，良好的生活习惯及营养状态可以降低发病风险并改善疾病预后。 肿瘤患者由于疾病本身、手术、放化疗治疗处于特殊免疫状态下，是新型冠状病毒的易感人群，较正常人群更易罹患感染新型冠状病毒。针对肿瘤患者特殊人群，现就有关新型冠状病毒感染肺炎流行期间肿瘤患者就医的相关感染预防事宜介绍如下，希望通过科学防控、规范诊治，确保肿瘤患者的安全与疗效，供肿瘤患者及家属参考。 1. 有相关疫区接触史的肿瘤患者 肿瘤患者在14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅游史或居住史；14天内曾接触过武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状；有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联的情况下，建议暂时不要前往肿瘤专科就医，需要居家隔离14天后再行就诊。强烈建议不要隐瞒病史及接触史，避免给患者本人和家属以及他人带来巨大健康风险。 2. 有发热症状的肿瘤患者 72小时内有发热的肿瘤患者建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查，确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治。 对于明确排除排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，建议综合医院感染科系统诊治病情平稳后转入肿瘤专科进行抗肿瘤治疗。 于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降导致发热感染的患者，建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后进行系统综合治疗。 3. 拟行手术肿瘤患者 对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者和经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者建议适度暂缓手术治疗。 对于进展期恶性肿瘤患者应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。 对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者，应在充分评估患者免疫状态及充分保证术后辅助治疗安全的前提下开展手术治疗，治疗期间建议加强传染病防护，确保患者围手术期安全。 4. 拟行化疗肿瘤患者 对于身体状态正常的恶性肿瘤再次详细评估化疗风险后进行系统化疗，同时避免化疗后免疫状态低下。 对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议在提升免疫能力至正常状态后进行化疗治疗，在不明显影响疗效的情况下，可以适度减少化疗药物剂量和/或延长化疗周期。 对于术后辅助化疗或肿瘤缓解期化疗患者，建议在确保不影响肿瘤预后的前提下适度延缓化疗。 5. 肿瘤复查患者 对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下延缓复查；复查提倡网络会诊，建议门诊复查，尽量避免住院复查；复查过程中尽量简化复查程序及手段，减少在院时间。 6. 肿瘤患者的饮食建议 每日摄入高蛋白食物，保证营养充足；补充新鲜果蔬，达到膳食平衡；适量多饮水，每天不少于1500ml；规律作息并充分保证睡眠时长；根据个人具体情况适合开展体育锻炼。 7. 肿瘤患者如何就医 建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；就医尽量乘坐私家车或出租车，尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具。就诊尽量减少陪同人员数量，全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；注意个人卫生，勤洗手；注重社会公德，不随地吐痰，废弃口罩不随意丢弃。

癌患者家属在病人的康复过程中，可以起很大的作用，这主要出于下面的原因：家属可以要求病人改变对疾病的看法，要求他接受自我想象力，要求他运动，引导他积极配合医生治疗，帮助他建立自信心，重新鼓起生活的勇气。因此，我们鼓励家属与患者经常地进行思想与感情的沟通。 一、与患者相互沟通，共度难关 一听说自己的亲人身患癌症，你可能孕育着各式各样的情绪：焦急、痛苦、害怕等。不管怎样感受，你迎须承认这个现实，力求找出对你所钟爱的人最有利的态度，与病人互相坦诚沟通。病人渴望表达他的内心感受，你和所有的家庭成员必须准备好聆听，即使你非常不愿意听，也要勉强自己做到。病人知擅自己患有癌症后，可能悲伤得不能自制，为自己不久于人世而悲痛。家属应当知道，这种悲伤与难过是很正常的反应，家人一定要表现出和病人共度难关的意愿。除非病人要求独处，尽量地陪伴他，抚慰他，尽量和他贴近。 二、聆听倾诉，反应要适当 当病人在情绪上异常混乱时，家属一般都会急迫地想帮助他。如果是这样的话，最好是问一下病人：“有什么事想让我做吗？”然后仔细聆听。这个时候最容易引起误会，应设法听清病人要求中的真正含义是什么。有时病人在自我怜悯。他可能会说：“别管我，反正我已经是这样了”等，由于他带有情绪，又讲得含糊不清，你可以根据自己的理解去问他：“你真的希望我不管你？”或“我还没有明白你的意思，你让我走还是留在你身边？”这样做，你可以确切地肯定你是否真正地理解了他的意图，病人也会知道你对他的要求，是否真正地理解。有时你会听到不可能做到的要求，有时病人淤积的情绪会爆发出来，你也不必一味地忍受，你可以试着讲这种话：“到了这种地步，我也明白你一定觉得难过，非常气恼，你情绪不好的严重程度，我到现在才知道，不过你这样待人，我可真的吃不消了。”这样说，表明你接受了病人的感觉，他会觉得你理解他的表现，同时也坦诚地表达了你自己的感受。至于对于那些无法做到的要求，要注意尽力维护你自己的心灵不受损伤。对于无道理的要求，你可以只道出你的能力极限，“要我做什么都行，你说的我正好做不来，请你再说一点别的事，看看我能否办到。”这样说，表明你依然爱看病人，又明确指出了你能做到和愿意去做的能力极限。 有的病人要求的内容，可能会让家属牺牲他们的时间和精力才能做到，这往往也可以通过小心的沟通，于双方充分明白病人的要求内容后获得解决。癌症病人一般是十分清醒与通情达理的。须记住的一点是：和病人相处，你是倾听者，切不可因为你自己的焦急而抢着表达。病人在病中本来就充满着许多追亿和自省，有时候相对无言是很自然的事。如果你相对无言而处之泰然，就毋需强迫自己谈话。只有当真有话说时再倾心相对，要允许对方和你有不同的感受，并让对方有真诚表达内心感受的机会，又允许他自己沉默。 三、鼓励病人树立责任感，积极参与康复 家属在尽量支持病人、爱护病人的同时，应积极让病人对其自身的健康负责任，让他能主动地参与自己的康复活动。因此，在照顾病人时，要把他看成是有能力承担责任的人，而不将他看成毫无自救能力的人。为此，我们的建议是： 1.对病人不能事事代劳 “一切包办”看起来似乎“关怀备至”、“体贴入微”，其实促使他更加萎弱以及令其有“无力感”。病人需要对自己身心健康负起责任来。事实上，再也没有比剥夺病人这种需要更容易摧毁他了。许多病人可能主诉疼痛、乏力，以前能轻易做的事可能做不来了，这时家人可能会尽量地设法帮助他，替他做这做那，包括病人想到的和未曾想到的，甚至连病人能做的也全部揽下来，实质上这种帮助方式正好孤立了病人，解除了他与疾病作斗争的最基本武器。有时候，为了不给病人增加心事，不告诉他家中所发生的一切。这样做并不好，病人在这个关键时刻，需要加强参与，不可将他孤立起来。当然可以多一点“报喜不报忧”。来一些征求他看法的决策等，这样他的求生欲望便可更高涨。 2.鼓励病人积极参与康复 为了更快、更有效地恢复健康，主张病人“将自己的命运掌握在自己手里”。要再次强调的是，在鼓励病人去做力所能及之事的同时，对于他不依靠别人的生活自理行动，要予以爱护、支持和鼓励，不要只在他身体虚弱时才这样对待他。如果对病人所有的关心爱护是出于他身体的虚弱，那么，疾病就会成为他的支柱，造成他的颓废，从而就不能激励他恢复健康。 下面这些建议，或许可指导你如何适当地帮助一个癌症病人： 1.鼓励病人自己照顾自己。病人应该被允许自己料理一些事情，家属应该鼓励病人坚强的表现。比如称赞病人：“你能自己于，真了不起”，或者说：“家庭活动你也能参加了，真好！”等等。 2.病人的身体看上去较好时，要及时告诉他，让他知道你也为他高兴。如：“你今天脸色好多了”，“医生说你的化验正常”等。 3.和病人一起从事一些与治疗无关的活动，让他分散对疾病的注意，同时让他觉得他有能力从事治疗以外的活动，从而增强活下去的信心。 4.病情好转时，也要常常有人陪伴。喜欢别人的关怀是人的天性，即使他的病情好转，关怀与支持仍须继续下去。

治疗癌症的重要手段，但是他们在杀死癌细胞的同时，也会损伤其他的正常细胞，导致一系列的不良反应，严重影响生活质量。 如果能在饮食上有所注意的话，也许会让这种情况有所改善。 1. 提高食欲 化疗期间的病人需要更多的营养，但是化疗药物常让人食欲不振。可以喝点酸奶、蔬菜汤，吃一些甜甜的零食，吃面包时抹一些花生酱或者其他的果酱。让食物口味重一些、甜一些，可能会增进食欲。 2. 让食物更可口 化疗会损伤味蕾，让一些食物味道变的怪怪的，白开水也会让你觉得难以下咽。 这时候，就要想办法让食物变得更可口一些，比如可以在白开水里加上一些柠檬。如果你受不了瘦肉的味道，可以多吃鸡蛋、鱼肉、喝点脱脂牛奶之类的来补充蛋白质。 3. 缓解口腔溃疡 化疗期间，免疫力会降低，有些病人会出现口腔溃疡。 想促进口腔溃疡的愈合，应该避免饮酒、吃辛辣、过热的刺激性食物。多喝水、用淡盐水漱口都会对溃疡愈合有帮助。 3. 如何减轻恶心 姜糖、薄荷糖或者姜茶都有助于减轻恶心。吃稍凉一些的食物比热的食物能减轻恶心。 此外还要避免油腻的、油炸的食物，加了很多香料的食物，像泰国菜之类的也尽量少吃。 4. 少吃多餐 在化疗期间，少吃多餐更利于食物营养的吸收，而且能减轻恶心呕吐的症状。 5. 改善便秘 多喝水是对抗便秘的好办法。你之前吃各种高纤维素的食物比较少的话，要开始多吃含纤维素高的蔬菜水果，不过不能着急，要慢慢调整饮食结构。 同时适当地做一些运动，比如散步之类的，对胃肠蠕动也有帮助，可以对抗便秘。 6. 对抗腹泻 当你出现拉肚子的时候，要少吃或者不吃油腻的食物及油炸食品。 同时，要少喝咖啡、有糖饮料、调酒、果汁等，各种沙拉、生食也要少吃。可以多喝点粥，多吃点土豆、南瓜等。 7. 避免脱水 化疗引起的腹泻和呕吐可能会导致脱水。当出现以下情况时提示你可能有轻度的脱水：口干或觉得嘴里很黏、眼窝凹陷、尿少或者尿的颜色很深、泪液减少。 避免脱水最重要的方法就是大量喝水，不要等渴了才想起来喝水。 8. 咨询营养师 一个专业的营养师可以在如何选择、搭配食材，平衡各种营养素的摄入量方面给你有用的建议，解决你在化疗时遇到的各种饮食问题。 9. 写个饮食日记 记下你吃了什么东西，吃完之后有没有不舒服。这样可以帮助你还有营养师更好的判断是哪些食物让你不舒服，可以更好的调理饮食。 10. 戒酒 在化疗期间，你的肝脏承担着代谢化疗药物、降低药物毒性的工作。这时候饮酒，会给你的肝脏带来额外的负担，降低肝脏工作的效率。 同时饮酒还会加重恶心、呕吐等胃肠道反应。有些化疗药物可能会和酒精发生反应，给你的身体带来无法估计的损害。 11. 慎用补剂 专家建议在化疗期间不要食用各种维生素、矿物质、膳食纤维的补剂。它们可能会和化疗药物发生反应，影响药物的疗效。 如果你在服用任何补剂的话，一定要先和医生沟通。 12. 少喝绿茶 绿茶含有抗氧化成分，关于这些抗氧化成分对化疗药物是否有影响，医学界还有较大争议。一些肿瘤医生会建议他们的病人，把每天喝绿茶的量限制在 400 毫升以内。 13. 吃豆制品要咨询医生 如果你的肿瘤是对激素敏感的，吃豆制品的话，可能会对肿瘤有影响。在吃豆制品前，你要先咨询肿瘤科的医生，看是否需要调整化疗方案，或者避免豆制品。

肿瘤标志物（Tumor marker，TM）是指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质，其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量，其存在或量变可提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤的发生、细胞分化及功能，在肿瘤的诊断、分类、预后和复发判断及指导临床治疗中起辅助作用。TM通常包括蛋白质（上皮粘蛋白、胚胎蛋白、糖蛋白等）、激素、酶、糖决定簇、病毒和肿瘤相关基因及其结构改变等。最早的肿瘤标志物可以追溯到1846年在多发性骨髓瘤患者尿中发现的一种特殊蛋白，后以发现者的名字命名为本-周（Bence-Jones）蛋白，用于多发性骨髓的辅助诊断。 ◆ ◆ ◆ 体检常见肿瘤标志物 常见的体检项目可分为如下几种：①血清癌胚抗原（CEA）：正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。②甲胎蛋白（AFP）：AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。③前列腺特异抗原（PSA）：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%～86%，其升高水平与肿瘤密切相关。④绒毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血中浓度小于5微克/升，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。 肿瘤标志物(TM)异常一定是癌症吗? 首先，答案是否定的。肿瘤标志物目前主要用于肿瘤的辅助诊断，不能仅凭肿瘤标志物检验结果进行确诊。肿瘤标志物与肿瘤并不是一一对应的关系，临床上要求的理想的肿瘤标志物，应对肿瘤的检出敏感性和特异性达到100%，然而迄今为止，还未发现具有 100%灵敏度和 100% 特异性的肿瘤标志物。一些其他因素也容易导致肿瘤标志物升高。无肿瘤时，大部分TM的血清水平趋向于中等，患者体内检测到TM浓度越高，患恶性肿瘤的可能性就越大。 下表列出了一些事例，说明了根据TM的浓度，患有不同癌症的可能性。 注意事项 ①肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。 ②肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。 ③因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。 ④某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

血常规检查及血细胞异常的处理1.接受化疗的患者，出院后每隔3至4天检查血常规，如果白细胞，中性粒细胞绝对值，或者血小板总数低于正常范围，请每2天检查1次血常规。2.白细胞下降患者不会感觉不舒服，但白细胞下降可以诱发感染甚至会发生生命危险，化疗后体乏无力或者进食减少的患者，发生白细胞严重下降或者严重感染的可能性非常大，必须密切观察血常规变化。3.2周化疗方案的患者，为保证能按期化疗，即使白细胞正常也应在化疗结束后第3天开始每天使用升白针，至少连续使用7天，用升白药期间血常规检查按上述要求。4.白细胞低于3.0×109/L，开始连续每天使用升白针，用药期间每2天检查血常规，如果升白针已经连续使用5天以上而且白细胞大于15.0×109/L，可以停用升白针，不到上述标准须继续使用升白针至已经连续使用升白针10天（从第一天用药算起）且白细胞达正常范围。停用升白针后白细胞会再次下降，因此在停升白针2天后重新开始每3天至4天检查1次血常规。5.使用升白针后，白细胞会升至30×109/L，或者出现全身骨关节酸痛，这些均为用药后的反应，请继续按上述要求完成升白针的疗程并多喝水，停药后白细胞会恢复正常，疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“对乙酰氨基酚”（一般药房均有出售，商品名 芬必得 / 必理通 / 西乐葆）。6.出院后尽量避免人多的地方。如果出现发热，请马上到当地医院或者我院就诊，检查血常规并使用抗感染处理，并及时告知主管医生（联系方式见后页）。7.化疗前3天及化疗后2天，请不要使用升白针。如果化疗到期，白细胞仍然没有恢复正常，或者仍在使用升白针，则化疗需要延期。8.血小板低于80×109/L，有可能诱发出血（鼻/牙龈出血，皮下出血或瘀斑），要求每2天检查1次血常规。血小板低于60×109/L时，开始每天连续使用升血小板针，至血小板恢复至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，有可能诱发严重出血（消化道出血，脑出血等），请马上到当地医院或者我院紧急处理，并及时告知主管医生。胃肠道反应常见异常的处理1.化疗后第一周会出现胃口下降，进食减少，恶心，呕吐等反应，请按照出院医嘱进行处理，包括口服地塞米松，制酸药，止呕药片等。进食明显减少的患者会出现白细胞严重下降，电解质紊乱等情况，请到当地医院或我院进行相关检查以及营养液补充。2.因为化疗期间使用了止呕药物，患者会在化疗后一周出现便秘。患者请在化疗前1天就开始补充纤维类食物（蔬菜，水果）；顺时针按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果导片等通便药物；如果大便干硬难以排出，可使用开塞露。大便通畅或者大便变软即可停用通便药物。3.腹泻，有可能为化疗药毒性，或者白细胞下降导致的胃肠道感染，请马上到当地医院或我院就诊，检查白细胞，建议口服黄连素，整肠丸等药物，必要时需使用抗感染治疗。一天超过8次水样便的患者有可能会出现水电解质紊乱，休克等严重情况，请及时就诊并告知主管医生。4.建议尽量补充各种营养物质，如肉类，蛋类，奶类，新鲜蔬菜水果。良好的营养补充是顺利完成化疗疗程的基础，我们提倡营养的均衡，不主张某类食物的戒口。本文系夏雯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

我们推荐接受化疗放疗后的患者3天复查血常规1次，很多时候患者并不重视这个忠告。曾经也有几位患者因为不复查血常规，因白细胞重度下降导致肺部、消化道等严重感染，住进ICU甚至因此而去世。经常有人会问我化疗是不是很危险，因为曾经听说某某因为接受化疗而导致生命危险。其中最主要的原因是这些病人没有按照医生的嘱托复查血常规。 大多数的化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会杀伤部分正常细胞，特别是增殖快速的正常细胞，如骨髓造血细胞、毛囊细胞、胃肠道细胞等。而化疗导致的骨髓抑制产生的后果包括白细胞下降导致的感染；红细胞下降导致的贫血和血小板导致的出血。其中人体的卫士——白细胞的下降出现的最早，并且可能导致人体免疫力下降，引起非常严重的感染。白细胞下降出现时可能并不出现特异性症状，很多患者并没有任何不适，当出现发热、咳嗽、腹泻等症状时已经提示很可能已经合并了感染，应立即检查血常规等项目，并开始抗感染治疗。血小板的下降出现的较晚，常常在白细胞下降并已经恢复正常后才逐渐出现，病人可表现出出血倾向，皮下瘀斑等。而贫血的出现一般比较隐匿，而且往往在多个疗程后出现，患者可能表现出疲乏、无力、头晕等症状。 需要注意的是前期化疗并没有出现骨髓抑制的情况并不预示着以后都不会出现，往往在某个疗程或化疗了一段时间突然出现，所以肿瘤内科医生一直都特别强调患者必须定期复查血常规。特别需要重视的是如果出现白细胞的下降我们都建议行粒细胞因子（升白针）皮下注射，对于有些比较强烈的化疗方案、骨髓抑制风险较大的病人，我们会推荐进行预防性粒细胞因子注射（化疗结束后两到三天开始）或者进行长效（一次性）升白针的注射。通常升白针的注射要尽量避免化疗的前后两天内，这样可以尽量减少化疗对于骨髓功能的损伤。一般升白针注射要让白细胞达到10X10^9/L才停止，因第一个高峰通常无法维持停止注射后马上会再度降低，所以仍要复查血常规。血小板的上升与下降一样比较缓慢，即使行白介素11等升血小板治疗仍需要较多天才会升高。贫血一旦出现也需要长期才能恢复。排除其他因素如出血等导致的贫血后需要补充营养，口服铁剂、维生素B12等。 因此，化疗期间需要每三天复查血常规，一旦出现骨髓抑制要十分注意到医院去就诊，行相关治疗。 本文系王峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这是我常常被患者们问到的问题？是啊，看病最主要是看疗效，那么对治疗的疗效我们应当如何评估呢？对于没有病灶的患者，是无法评估的，只能看是否会再次出现病灶来评估疗效，若复发转移，则证明原治疗失败。对于有病灶的患者，具体的鉴别方法如下。第一，是由患者自己治疗后的反应告诉我们医生的，通常指的是：1、症状的改善，比方说以前疼痛的地方不疼了；2、体征的改善，肿块边小了，手不肿了；3、生活质量提高，治疗后觉得整个人舒服了，没以前那么难受了，也能吃得好休息好了。第二，是由医生评估后告诉患者的，通常指的是：1、查体发现的肿物大小，性质，活动度的改善；2、影像学的评估,如CT、MRI、彩超等可以直接测量病灶大小；3、肿瘤标志物的改善，通常表现为降低；4、PS状况的改善，根据患者生活状况及自理能力评分。对晚期患者而言：最为精准的指标是影像学评估，最为重要的指标是患者症状体征和生活质量的提高。单纯的肿瘤标志物的升高不能说明治疗无效哦，有时候因为治疗有效，肿瘤细胞被破坏而大量释放这一类糖原可能也会导致肿瘤标志物的升高。影像学提示肿块未变小甚至略有小幅度的增加，也不能说明治疗无效哦。如果症状体征生活质量都有改善，而肿瘤能保持稳定或非常缓慢的进展，那么治疗也是有效果的，不更改治疗方式。因为治疗无效的肿瘤多数都会迅速长大。写在最后：喜欢我的科普小文章也欢迎您点评和转发~如果还有什么想了解的内容也欢迎给我建议和意见，谢谢

● 您知道什么是化疗吗？正常细胞都以一定的规律分裂和繁殖。癌症细胞的分裂失去控制，繁殖迅速，形成肿块。化疗药物能破坏癌细胞的分裂和自身繁殖，使其受破坏而最终死亡。化疗可使肿瘤缩小，症状减轻，延长寿命。● 化疗有什么样的给药方式 根据癌症的种类和所用药物，化疗可采用多种用药方式。1、静脉注射化疗药物最常用静脉注射。每次注射短则几分钟，长则几小时甚至几天。方法是把留置针置入静脉，利用输液器将药物输入体内。使用的工具包括：☆ 外周静脉置管：把留置针置入血管,撤出针心，将软管留在手背或前臂的静脉内,化疗药输注结束后充分冲洗血管后拔除。☆ 中心静脉置管（CVC）：将中心静脉导管置入锁骨下静脉内并固定，用药后不拔除，保留到整个疗程完成。这样避免了每次都要进行外周静脉穿刺，也可以保护手臂的静脉。☆ 外周静脉中心置管(PICC)：将PICC导管经肘窝静脉送入中心静脉。并妥善固定，用药后不拔除，保留到整个疗程完成。这样避免了每次要进行的外周静脉穿刺，也可以保护手臂的静脉。2. 在家进行携式化疗泵 有些患者在家里使用便携式化疗泵自行注射化疗药物。通常把化疗泵中心静脉导管上。化疗泵可以放在衣服口袋里带走。医护人员会教您怎样观察护理化疗泵及告诉您有哪些注意事项。治疗完成后请专业人员取下化疗泵即可。3. 其它的化疗方法其它的化疗方法包括：肌肉注射、口服、把药物注射到脊椎液、动脉、胸腔腹腔，甚至直接打进肿瘤部位等。● 医生是如何制定您的化疗方案呢？在为您制定治疗方案时，医生会考虑癌症的种类，发病部位，扩散范围，您的年龄及健康状况等因素。● 化疗有什么不良反应 化疗对不同的人产生不同程度的反应，如：恶心呕吐、脱发、骨髓抑制(白细胞下降、血小板减少)、发热、口腔炎、腹泻便秘，静脉炎(血管发红、疼痛、脆性增加)。几乎所有的副作用都是暂时的，化疗停止后便会自动消失。化疗不会影响探病者的健康，所以接受治疗时仍然可以探病。患者接受化疗时较易受感染，探病者若有发烧或感冒征状，宜先征询医护人员意见，并须戴上口罩，防止疾病传染。● 化疗是否会产生疼痛？ 一般来说化疗是无痛性的，一些药物静脉输注时可感觉到灼热感。如果发生这种情况，立即告诉医护人员，因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织，需要立即处理。但个别药物用药后会生关节肌肉的疼痛 化疗常可在门诊进行，患者可不必在医院过夜。● 控制副作用☆化疗主要的作用是杀死癌细胞，但与此同时也会影响到正常的细胞，造成副作用。接受化疗的头几个星期内会出现副作用。但大部分副作用会逐渐消失。副作用与治疗成功与否没有必然的关系。换言之，没有副作用不等于治疗成功，成功的治疗不一定能避免副作用。因此，接受治疗前要向主治医生问清楚，会有哪些副作用、其中哪些需要通知医护人员。☆接受治疗时，最好每天记下出现哪些副作用、自己如何应付，并告诉医护人员。如果副作用比较大，必须与医生商量，考虑是否暂停化疗甚至改用其它治疗方法。☆如果打算同时采用其它药物，例如中药、民间偏方，必须告诉您的主管医生，以免与化疗药物有冲突，影响疗效。☆副作用的性质和程度因人而异，有些人完全没有副作用，但也有人比较严重。副作用反应与药物和疗程有关，差别也很大，难以一概而论。● 对其他人是否有影响 化疗不会影响探病者的健康，所以您可以探病接受治疗的患者，但是患者接受化疗时较易受感染，探病者若有发烧或感冒征状，宜先征询医护人员意见，并戴上口罩，防止疾病传染给患者。

有些病人医院化疗结束后回到家中调养初期，会有恶心，食欲下降，也会有呕吐。这会给病人及家属带来一些疑问：这样正常吗？这种情况怎么办啊？首次治疗的患者碰到这种情况尤其不安。首先，要知道大部分化疗药物会导致恶心呕吐及食欲下降，化疗结束后这种症状再持续几天也属正常，我们把这种情况叫做延迟性呕吐或迟发性呕吐。如果程度较轻，持续时间较短，比如对正常进食影响不大，饮食量能达到正常的7成以上，持续三五天，可以接受，忍一下或口服少许药物也许就度过了。但如果影响较大，比如导致较长期的饮食量在正常的5成以下，或短期内不能饮食，就需要一些干预了。常用的干预措施分为以下三方面：药物，饮食和心境调整。药物处理用于恶心呕吐程度较重及持续较久的患者。其中病情较轻可以考虑短期口服一点止吐药，厦门地区的患者可以到附近医院、诊所或药店买一些口服药比如胃复安（也叫灭吐灵），苯海拉明，维生素B6，这些药很容易买到。另外还有奥氮平和阿瑞吡坦可以口服，可能市面上较难买到，但咨询你的治疗医生一般都能给你购药信息。为了用药安全要注意看一下说明书，最好是跟你的医生简单沟通确认后服用。病情严重者要到医院找医生处理，可能会需要静脉用药或者打肌肉针，这一点一定要记住，避免症状持续进一步导致电解质紊乱或导致更严重的营养并发症，影响抗肿瘤治疗的继续进行。病情严重者要到医院找医生处理，病情严重者要到医院找医生处理，病情严重者要到医院找医生处理，重要的话说三遍！饮食调理指避免辛辣刺激性食物，避免导致病人恶心呕吐发作的食物，一般提倡清淡饮食。但清淡饮食更要注意营养的搭配，不能每餐都是稀饭、面线糊。每天糖类，蛋白类，脂类，膳食纤维以及多种维生素、矿物质的供给都要考虑。比如说，如果不能吃肉、鱼，就要吃些蛋（可以蒸，煮），奶以及大豆制品来保证蛋白质的量。饮食的时间以及饮食后的活动可以病人自行感觉比较舒服即可。心境调整是要保持好的心情，听一些舒缓的音乐，做一些身体放松体验，冥想等，这些可以在瑜伽老师或心理咨询师那里得到指导。这些对你有用吗？本文系吴炜新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

每每谈到化疗，许多人首先就联想到呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩，还有精神萎靡，或者抵抗力下降，对化疗的副作用均有谈虎色变之感。其实，如果你能够粗略地了解化疗副作用发生的原因和预防处理原则，可能你就能坦然地面对化疗，最大限度地降低副作用，从化疗中为肿瘤治疗争取最大的获益。 所谓的“化疗”，就是指通过一种或多种化学药物，杀伤肿瘤细胞，延长病人的生存。然而，由于正常细胞和肿瘤细胞在代谢上不存在根本差异，化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时，往往对正常细胞也存在一定的损伤作用，尤其是那些增殖旺盛的组织细胞，同肿瘤细胞一样，最容易被化疗药物损伤。这些增殖旺盛的组织细胞就包括胃肠道黏膜、毛囊细胞、白细胞等等，这些细胞的损伤就造成了我们在化疗过程中最常见到的副作用，如恶心呕吐、脱发、白细胞下降等等。然而这些正常组织的细胞更容易从化疗的损伤中恢复，使得化疗药物对肿瘤细胞的损伤更为明显，从而达到治疗肿瘤的目的。 在认识了化疗副作用发生的缘由之后，我们还需要澄清化疗中的几个误区： 很多人以为，只要是化疗，就不可避免地出现呕吐、脱发等副作用。其实这个观点是错误的，并不是所有的化疗病人都会出现副作用。每一种副作用的发生都有一定的频率，但不是百分之一百。同样的药物，可能在这位病人身上出现了某种副作用，在另一位病人身上就没有出现，或者出现了另一种副作用。而且同样的副作用，在有些病人是轻微的，而有些病人可能明显一些，也是因人而异。因此，不要因为别人出现的副作用，而拒绝应该接受的化疗。而且，并不是所有化疗药物的副作用都相同，有的可能脱发明显，有点可能白细胞下降明显，有的甚至什么副作用都不明显，各种药物的副作用不尽相同。在制定化疗方案的时候，除了要考虑治疗效果的因素，医生往往还会根据不同病人的身体情况和对副作用的个人意愿不同，个体化地选择不同的化疗方案。因此，如果你是病人，在接受治疗前，应该让你的医生全面了解你的身体情况，告诉他你对不同副作用的接受程度，这样往往会使得化疗更易于被病人接受，也有助于提高化疗的效果。很多人认为，要想化疗起效，就必须有副作用。这也是一个误区，其实化疗的副作用跟疗效之间并没有相关性。有效的化疗方案有时可能副作用就不明显，因副作用而把病人治垮的化疗并不是好的治疗选择。理想的化疗方案应该是高效低毒，在最低副作用的前提下争取最好疗效。随着医学的发展，越来越多的新药问世，这些新药往往副作用更低，甚至疗效更好。因此，目前在化疗过程中，病人可能不脱发，或者不呕吐，或者白细胞不降低，疗效反而更显著，这样的化疗就更易于被病人接受。况且化疗的副作用能够预防或治疗，合理的处理方法能够降低副作用的发生频率、减轻副作用发生的程度、缩短副作用的持续时间。下面我们就化疗中最常出现的几种副作用，谈谈其预防治疗方法。 恶心呕吐是化疗中最常见的副作用，也是病人最畏惧的副作用。通常发生在化疗后的几小时，一般持续1-2天，偶尔持续时间更长，或者让病人滴水难进。但是通过改变饮食习惯和合理地使用止吐药物，能够减轻恶心呕吐的发生。化疗过程中不宜进食过饱，少食多餐，避免不易消化和油腻的食物，冷、酸食物能够减轻恶心，通过聊天、看电视等方式分散注意力也能够缓解胃肠反应。另外，不要因为畏惧呕吐而拒绝进食，往往强制少量进食反而能够减轻恶心，减少胃肠损伤。脱发是影响病人心情的另一个常见副作用，也是病人拒绝化疗的常见原因。其实并不是所有化疗都会脱发，不同的药物、不同的病人，其脱发的程度也不尽相同。而且在化疗结束以后，头发往往会重新生长出来，甚至发质、发色更好。除了在选择药物上可以避免脱发的发生外，化疗中的一些措施也可以减轻脱发的程度。例如使用冰帽和温和洗发液，避免用硬质梳子和染发，剪短头发也使得脱发显得不明显而易于处理。另外在不可避免脱发时，可以暂时选择合适的假发，既不影响化疗开展，又不影响美观，还可以随意改变发型和颜色，是一个很明智的选择。其它诸如腹泻、便秘、白细胞下降等副作用，医生也有相应的处理方法，病人也可以通过改变相应的饮食和生活方式而加以预防。因此，目前许多副作用并不是拒绝化疗的直接因素，当病人能够认识这些副作用，并且了解其预防治疗措施后，我们会发现，化疗并不象传说中那么可怕，没有必要再对化疗“谈虎色变”。