贵州医科大学第二附属医院整形外科科普号

雀斑为常染色体显性遗传疾病，多发生于面部等部位，具有季节性改变的特点。通过调Q激光技术治疗雀斑具有良好疗效，有文献认为，当靶色素的吸收波长与激光的发射波长一致时，靶色素能被选择性的破坏。如董洁[1]等报告：治疗雀斑选用532nm的黄绿光，通过随访观察总有效率达到98%，所有病例均无瘢痕形成。

眼睑色素痣是眼睑先天性扁平或隆起的病变，境界清楚，由痣细胞构成。一般出生时即有，少数发在青春期。初期生长较快，以后生长较慢。有的自行萎缩，到成年可逐渐静止。 眼睑分裂痣为眼睑的色素痣(黑痣),一般较小，但亦有相当大者，有时可占上下睑各半。 治疗有激光和手术切除。

腋臭，俗称狐臭，主要由大汗腺的分泌液中具有挥发性的脂肪酸经细菌分解散发的一种特殊的气味。给患者带来了无尽的苦恼，使患者在生活、学习、恋爱、参军、就业等诸多方面受到很大打击，自尊心受到严重的伤害。为了能获得最佳的治疗效果，在手术后注意以下事项： 一、术后请务必按医嘱前来复诊，换药，必要时请遵医嘱接受相关治疗。 二、术后腋下须作绷带包扎，可能对患侧处上肢活动及睡眠稍有影响，请保持包扎状况。 三、术后至痊愈的短时期内不要进行剧烈活动或重体力劳动，特别是避免做患侧肩关节大幅度运动，少出汗保持腋下干燥，暂时避免饮酒或进食刺激性较大的食物。 四、手术后停止吸烟饮酒，停止服用阿司匹林，避孕药和某些抗炎药物，避免引起出血倾向，另外，术后一段时间不能洗澡。 五、血肿多在手术后24小时内出现较多，术后短期内如有少量渗血属正常现象，请不必紧张顾虑，如发现有明显异常情况，请与医生取得联系。 六、任何手术刀口都有可能感染。腋下这个部位决定了感染的几率大一些，一个是汗液浸湿敷料和伤口容易引起感染，再者，这个部位比较潮湿、隐蔽，容易引起细菌繁殖，所以手术后一段时间内要应用有效抗生素，伤口愈合前应定期复诊。 七、如您在恢复期间有不清楚问题或有不适症状，您可随时联系我，若电话无人接听，请您发信息留言给我，我会在第一时间尽快给您回复。感谢您及家人对我的信赖与支持，祝早日康复！健康美丽与您同在，共创美丽一起分享，爱美，爱生活！

第一篇 双眼皮是怎么做成的？ 本来做双眼皮的基本原则和步骤很简单，也很清楚。所以每位整形医生都很轻易就能上手，甚至没几年就觉得自己很擅长了。然而现在网上各种非专业的双眼皮咨询专家，以过来人的身份用各种非专业的“专业语言”，误导广大想做双眼皮，特别是已经做了却失败的求美者似乎都变成了“专家”，满嘴跑着非专业的“专业语言”，提出各种很可笑的专业问题。对网上那些非专业人员的“专业解答”深信不疑，对专业医生的专业解释却百般怀疑。出现这种局面当然也跟很多机构不讲专业，只讲包装宣传，甚至不讲原则，跟风大众言论有关。为了消除流行的各种不正确的，错误的认识，让双眼皮求美者能够对自己的眼睛做出正确的判断，正确选择整形机构和手术医生。所以决定写下以下文章来普及双眼皮的知识。 一，就是本文要写的双眼皮是怎么做成的。本文主要引用两本国内权威专业书籍有关双眼皮的章节。我主要论述以下目前大家误区比较多，顾虑比较多的地方。有兴趣的可以把我上传的章节通读细看。目的是为我后面要介绍的自己二十多年双眼皮手术和双眼皮修复经验总结的理论提供科学的依据。 二，给大家介绍我的双眼皮手术理念和原则。 三，给大家介绍双眼皮为什么会做失败。 四，给大家介绍我做双眼皮修复的原则。 在讲双眼皮成形手术之前，我们还是先来了解天生双眼皮的形成原理。天生双眼皮是睁眼时睑板前的皮肤跟随睑板一起上移，眶部的皮肤下垂形成一层皱褶，这层皱褶就是双眼皮。这里讲到了几个关键的内容：一是睑板前皮肤跟睑板一起上移。睑板前皮肤跟睑板一起上移的机理有几种，无论是哪种，简单的说就是睑板前的皮肤和皮下各层组织（轮匝肌，疏松结缔组织，睑板前筋膜）必须跟睑板紧密粘连，形成一个整体。但那种睑板部和眶部厚薄落差形成双眼皮的机理肯定是不对的，下滑型（看我写的《中国女性上睑形态分类和应用》）的睑板前组织甚至去的很薄，跟眶部形成了很大的落差了，双眼皮依然会消失。二是眶部皮肤下垂。这一点很多人可能都没注意。因为重力原因，眼皮通常会自然下垂。但是，在眶部凹陷严重和眼球突出的时候就可能出现眶部皮肤不再垂，而是随着睁眼动作同时上移。这种眼型如果按常规方法做双眼皮是不能成功的。 理解了双眼皮的成形原理再来看双眼皮手术就很简单了。双眼皮成形术就是通过手术的方法使睑板前皮肤跟睑板形成一个整体睁眼的时候同时向上运动。凡是手术原理不是这样的都是骗人的！双眼皮的手术方法有很多种（缝线法，埋线法，微创法，电子法，双眼皮成形器法，切开法等等），目前比较流行的、规范的主要有微创双眼皮和切开双眼皮。微创双眼皮由于固定皮肤在睑板上的力量比较弱，所以只有少部分眼皮比较薄，双眼皮比较容易成型的才适合，如果选择不当，双眼皮很容易不牢甚至消失。微创法现在又有两种常见术式。一是三点小切口法，依靠三个小切口使皮肤和睑板粘连在一起。由于切口小，粘连力量弱，增强粘连力量，必须去除较多的组织，使皮肤跟提肌直接粘连，这样会有一个很不好的后果，就是小切口疤痕凹陷很明显，严重的还有可能影响睁眼功能，做微创双眼皮的目的就是为了手术疤痕不明显，而小切口的痕迹往往比切开法的还明显，所以我一般不主张用这种方法。另一种微创法是小切口结合埋线。这种方法利用传统埋线法的固定个小切口的粘连双重效果，在去除组织不多的情况下，也可以获得较牢固得效果。由于去除组织较少，小切口愈合后平整，几乎看不到痕迹。微创法因为有小切口，所以可以同时去除眶脂，改善肿眼泡。但由于下切口视野很小，基本是半盲视下操作，容易出现出现失误，损伤不该损伤的组织（比如去除了眶部的轮匝肌，去除了上部的眶膈，导致切口上方粘连）导致双眼皮成形异常。 切开双眼皮是目前最常用的方法。适用于各种眼睛，特别是双眼皮成形比较困难，做双眼皮时不仅仅只需去除眶脂，而是需要处理其它组织和调整眶脂时就必须做切开法。切开法的基本原理和步骤也很简单。一、设计切口。一般以直立位挑出双眼皮让受术者看效果来确定切口的位置，然后划线。切口距睑缘一般在6-8mm。根据皮肤的松弛程度适当去除皮肤。二、去除睑板前的疏松组织，使睑板前皮肤和睑板能紧密粘连。三、适当去除眶脂，改善肿眼泡。四用美容线挂睑板缝合伤口。切开双眼皮的基本原则和步骤很简单。但这只是保证做出对称的双眼皮而已。所以双眼皮手术会成为整形医生最早会做的美容手术（比做单纯隆鼻还学得快，其实单纯隆鼻才真是最简单的），做几年熟练了就觉得自己擅长做双眼皮了。其实对如何做好双眼皮的原则都还不懂。很多来到我们医院工作的医生，虽然已经工作很多年，有的已经工作了十多年了，但没有一个达到了我们对双眼皮的要求。随着整形美容业的不断发展，随着人们对美的追求要求越来越高，人们对双眼皮的要求不再是有个对称的双眼皮那么简单，而是希望做的双眼皮能像天生的漂亮的双眼皮一样美。如果只是做出个对称牢固的双眼皮依然是很简单的，但要给各种眼型都做出漂亮自然的双眼皮就非常难了。所以，双眼皮也可以说是最难做的美容手术。 第二篇 金国华双眼皮切开成形术的理念和原则 在跟大家介绍我的双眼皮手术理念和原则之前，我想先跟大家普及两个知识。一是什么样的双眼皮是美的，是漂亮的。二是上眼睑的解剖结构是什么样的。有了这两个知识，大家可以更好的理解我的双眼皮手术理念和原则。 一、什么样的双眼皮才是美的，漂亮的？我认为一个漂亮的双眼皮应该具备以下特点： 1.双眼皮的疤痕（痕迹）不明显，最好能看不出来。要做到这一点手术疤痕不但要小，还要平整，疤痕颜色也要尽量接近皮肤颜色。 2.睑板前的皮肤厚薄言合适。皮肤厚了显得臃肿，薄了显得僵硬、没有弹性，不自然。 3.睫毛要适度上翘。睫毛上翘过度会感觉有外翻，显得凶；上翘不够又显得眼睛无神。但是说上翘40°,50°的肯定都是一种宣传。因为手术中根本没办法测量睫毛上翘的角度，医生也不可能做到特定的角度，做的时候眼睛是肿的，肿的时候睫毛上翘的角度跟消肿后肯定也不一样的。对这种宣传相信的人却还不少。 4.双眼皮的形态和宽度要合适。这是个比较大的话题，在这不展开讲，后面会陆续提到，大家也可以看看我写的文章《中国女性上睑形态分类和应用》，里面有讲到各种眼型适合做什么样的双眼皮。这里就原则性的讲一下，双眼皮的形态和宽度确定要根据眼睛的形态，眼睛的大小，眼皮的厚薄，五官的特点以及个人的性格爱好和职业特点来确定。总体来讲中国人多数比较适合宽度自然一点的，扇形和平扇形双眼皮，少数人适合平行，较宽，偏欧式的双眼皮。纯欧式的大宽凹双眼皮基本是不适合中国人的。 5.眼睛眶部要薄又不凹陷。眶部臃肿使眼睛显得无神，眶部凹陷则会使人显得苍老。 6.双眼皮皱褶深浅要适度。双眼皮皱褶的深浅由皮肤的重叠量决定。同时切口凹陷和皮肤肥厚也会使皱褶加深。现在大家比较倾向喜欢较浅的双眼皮，这种双眼皮显得年轻漂亮些，但是太浅又会使双眼皮不明显，从而影响美观。皱褶太深会显得皮肤过多，松弛，使眼睛不够有神，影响美观度。 一个美的，漂亮的双眼皮有这么多条件和要求，可想而知要做好一个双眼皮有多难。这还不够，因为中国地域广，人口多，眼睛的形态差异非常大（参看《中国女性上睑形态分类和应用》）。要想把形态差异这么大的眼睛都做好是不是更难？要了解怎样才能做好双眼皮就必须要了解上睑的解剖结构。 二、上睑的解剖结构 上睑可以分为两个部分睑板部和眶部。睑板部是指睑板前的部分，眶部是指睑板上缘到眉弓的部分。 1.睑板部结构：睑板部由浅到深为皮肤、眼轮匝肌、睑板前疏松组织和脂肪、睑板前筋膜、睑板。睑板深面为睑结膜。做双眼皮时通常需要处理疏松的睑板前组织和脂肪自己轮匝肌，是睑板前组织厚薄适当且皮肤和睑板形成一个整体移动。 2.眶部结构：上睑眶部由浅到深也为皮肤、皮下脂肪（通常在靠近眉区才有）、眼轮匝肌眶部、眶膈外脂肪（眉下脂肪垫）、眶膈膜、眶膈脂肪、提上睑肌、米勒氏肌、睑结膜。肿眼泡引起的主要原因是眶脂过多膨出，所以常规会去除眶脂来改善肿眼泡。但是还有很多肿眼泡不仅仅是眶脂多，眶在脂肪也很多，甚至皮下脂肪也多，皮肤也厚（我的文章《中国女性上睑形态分类和应用》里面有详细描述），那么单纯去除眶脂是不够的，还需要适当去除眶膈外脂肪才能得到比较好的效果。皮下脂肪和轮匝肌不能去除，否则皮肤容易出现皱褶，并形象双眼皮的成形。 三、金国华切开双眼皮理论和原则（在这里就不谈手术技巧了） 1.设计。直立位确定双眼皮的宽度，定点。一定要根据顾客的喜好，取得顾客的认可。然后平卧画切口线。去皮量要考虑皮肤松弛程度，以及上睑的特点（我的文章《中国女性上睑形态分类和应用》中有详细论述）来确定。一般情况下是多多少久去多少，以皮肤没有张力或有轻微张力为好。年轻人可以少量去除皮肤，使皮肤紧致，睫毛上翘。下滑型眼睛，去皮量要适当增加。眼球突出的尽量少去皮或不去皮。切口位置6-8mm只是个参考值，不是标准，切记。 2.切开。切开皮肤刀片一定要锋利，一次性切开，不要停顿和反复多次。以保证切口线流畅，而且伤口愈合疤痕小。 3.睑板前组织处理。睑板前处理要坚持恰到好处和宁少勿多的原则。恰到好处就是要把睑板前影响双眼皮成形的疏松组织、眼轮匝肌适当去除，达到皮肤与睑板能形成整体移动，睑板前皮肤厚薄又适度时即可。不要去除过多组织，特别是眼轮匝肌。在把握不准时宁可少去，不要多去，去少了双眼皮可能会不坚固，会消失，但可以再做，再去除多余的组织，还可以达到理想的效果。如果去多了，双眼皮会不自然，而且没有在改善的机会了。 还有一个非常重要的原则：皮肤不能跟提肌或提肌腱膜直接粘连。这个原则可能绝大多数整形医生都不知道。皮肤与提肌直接粘连会影响睁眼的功能，也会使双眼皮变宽。很多双眼皮不好看都是因为这个原因。 4.眶部的处理。肿眼泡要根据情况首先去除眶脂，如果不够还需要适当去除眶膈外脂肪。去除眶膈外脂肪要做到层次准确，脂肪去除均匀，平整，避免影响双眼皮成形，造成多重睑。眶部轮匝肌和皮下脂肪不可去除。眶膈打开后要还原，避免提肌腱膜与皮肤粘连影响双眼皮成形。眼眶凹陷的按常规方法做双眼皮是不能成行的。需要解决眶脂不足，眶内粘连的问题才能让皮肤重叠，双眼皮成形。 特别提示：去除轮匝肌时一定不要进入眶部，也就是说切口处的轮匝肌只能去除到眶部边缘，一定要谨慎，一旦超过，很容易使双眼皮不沿切口线走，导致双眼皮变形。这也是很常见的错误，特别在年轻医生，故特别提示一下。 5.缝合伤口。伤口缝合用8-0美容线。眼睑皮肤移动性大，容易错位对合，一定要准确对合，特别对老年皮肤松弛，弹性差的，错位对合很容易导致皱纹增加过双眼皮分叉。张力明显的要减张缝合，减少疤痕形成。 6.双眼皮切开法也有多种做法。以上讲的是一些基本原则。无论做哪种方法都需要遵循这些原则。最后还有一个特别重要的提醒：眶脂是非常有用的，非常重要的组织。它有润滑提肌较小睁眼阻力的作用，还可以防止眶膈内的粘连。所以一定不能随意去除。近几年从修复患者情况看，眶脂几乎都被完全去除。我感到到家可能进入了一个误区。 第三篇 金国华双眼皮修复的理论和原则 在给大家介绍我的双眼皮修复理论和原则之前先给大家讲一讲双眼皮失败的常见现象和失败的原因，这样大家更容易理解双眼皮修复的理论和原则。 1.切口疤痕明显。原因：手术不精细，损伤大，缝合粗糙，缝线粗，术后伤口线头反应严重或感染等等，都可以导致切口疤痕明显。 2.切口疤痕凹陷。原因：切口处组织去除过多或切口与提肌直接粘连。 3.睑板前组织肥厚堆积形成“肉条”感。原因。睑板前皮肤松弛堆积或者组织去除不够或者切口粘连过紧使淋巴回流障碍导致水肿。 4.睑板前皮肤僵硬，不自然，睫毛外翻。原因：睑板前组织去除过多，皮肤过薄会显得皮肤没弹性、僵硬。皮肤过薄容易提升过度导致睫毛外翻畸形。 5.双眼皮意外过宽。原因：有一些原因会导致双眼皮比预料的要宽。a.切口与提肌直接粘连不但会导致疤痕凹陷，还会使双眼皮变宽，睁眼受限。b.眶膈内粘连不但会使双眼皮变宽，严重的还会使双眼皮畸形。c.眶部轮匝肌被去除，重睑线不再切口线而在切口线上方。 6.双眼皮意外过窄。原因：双眼皮成形不牢固部分松脱。 7.双眼皮意外内侧过宽。原因。内侧眶脂少时处理时内侧组织去除要适当减少、偏低。如果按常规去除睑板前组织就会出现内侧过宽和分叉。 8.双眼皮线过长。原因：切口过长且粘连过紧，往往同时伴有疤痕凹陷。眼尾过长往往同时伴有眼尾下垂。 9.眼尾鼓包。原因：眼尾轮匝肌断端未缝合，残端收缩形成。也有眼尾去皮角度过大形成“猫耳”。 10.睁眼不适或（和）睁眼受限。原因：提肌腱膜和提肌损伤，眶膈内粘连。 11.多重睑。原因：通常也好眶膈内粘连，或眶部轮匝肌损伤。 12.双眼皮眼头分叉。原因：组织去除不均匀或皮肤错位缝合。 13.双眼皮部分货完全松脱。原因：睑板前疏松组织去除不够，使双眼皮不牢固。 以上就是我们常见的双眼皮形态不良的常见表现和形成的原因。大家了解了这些，再加上知道了上睑的解剖结构跟大家讲解双眼皮修复的理论和原则就很容易理解了。下面就给大家介绍我的双眼皮修复理论和原则。 1.切除原手术疤痕的原则。残留原疤痕会影响双眼皮的成形，而且增加疤痕影响美观，所以要尽可能切除原手术疤痕。眼皮的空间很大，一般去除6-8mm也不会有明显外观和功能影响，这个整形科医生都知道。所以有足够的皮肤空间来去除手术原疤痕。如果实在不能去除也要尽可能将疤痕藏在双眼皮皱褶内，尽量不要对双眼皮成形造成影响。却是无法避免的，只有后期再根据情况修复。 2.要做到准确锐性打开各层次结构，使组织损伤降到最低。要爱惜组织，不能随意去除任何一点组织，除非是必须去除的，否则一点也不能去除。手术操作一定要轻柔。 3.还原各层组织到正常解剖结构，彻底松解眶膈内粘连，用眶膈脂肪和移植脂肪防止在粘连并填充组织缺损，裸露提肌要用脂肪覆盖。损伤提肌要修复，修复时要注意提肌力量不能过大。睑板前组织按初次手术标准处理。睑板前组织已经去除过多，皮肤过紧，睫毛外翻的分离皮肤使皮肤回缩变厚，弹性增加，并矫正睫毛外翻。 4.双眼皮宽降窄。这是最常见，也是最困难的双眼皮修复。a.切除原切口疤痕，下移切口线。b.于眶膈膜与提肌腱膜联合位置（眶膈膜于睑板的止点）准确打开眶膈，松解眶膈内粘连。双眼皮过宽的往往眶膈内有严重粘连，特别是多次修复后的，眶膈间隙完全消失，打开眶膈间隙将会非常困难，很容易损伤提肌、眶膈膜和眼轮匝肌。这也是修复过程中最困难的一步。这一步如果没做好，会直接影响到修复的成功和修复效果。没有足够经验的一定不能尝试。c.眶部组织解剖结构还原，缺损眶膈膜，眼轮匝肌都用脂肪组织填补，修复损伤的提肌。d.睑板前组织的处理。按照正常双眼皮的标准，睑板前组织去除不够的适当再去除，已经去除过多的则不能再去，可以通过分离皮瓣让皮肤回缩增加皮肤厚度和弹性，消除睫毛外翻。e.双眼皮内侧过宽是宽降窄中最难的。因为双眼皮内侧弧度大下降空间小，而且内侧组织薄，需要填充的脂肪量大。修复时往往因为内侧没有修复空间而影响了最终的修复效果。 5.疤痕凹陷的修复。疤痕凹陷通常是因为切口处组织去除过多和疤痕与提肌直接粘连形成的。修复时用脂肪填补和覆盖提肌残端，不让皮肤与提肌直接粘连。 6.肉条感的修复。真正睑板前皮肤肉条症状是睑板前皮肤堆积或者肥厚导致的。去除多余的皮肤或者睑板前组织即可改善。由于双眼皮过宽，疤痕粘连过紧导致的肉条感，降窄双眼皮，松解疤痕粘连后可以改善。 解答一些常见的问题 双眼皮失败令广大爱美者非常痛苦，双眼皮修复又是一项技术要求非常高的手术，加上整形美容是纯商业化的，各种宣传铺天盖地，令双眼皮失败者无所适从，失败一次又一次。无奈不停的在网上寻求帮助。而网上更是是非之地，各种非专业的“专业人员”，说着非专业的“专业词汇”，让大家进入更深的误区。每次看到双眼皮失败患者因为被误导，经历一次又一次失败，而且最可怕的还不是双眼皮的失败，而是因为这些误导使她们无所适从，结果导致精神问题。这种情况我遇到过很多，既令我痛惜，很无语，也感到无力。其实双眼皮失败只要找到正确的医生百分之百都是可以修复好的！为什会出现这样的结果——毁掉人一生得结果呢？！为了让大家少被误导，少走弯路，少受痛苦，更不要被毁掉一生，我把网上比较流行的一些错误的观点给大家一一解释。 1.修复双眼皮不要去皮肤。首先，我们正常做双眼皮通常都会适当去除皮肤。去皮肤并不可怕，关键是需不需要去皮肤，如果不需要去皮肤则一定不能去除。同样双眼皮修复时，首先原来的切口疤痕原则上要切除，否则不但疤痕严重，而且双眼皮会受影响。如果要调整双眼皮的宽度，就需要移动切口的位置，也需要根据需要切除一定的皮肤，而不能另做切口。那么去除皮肤会不会但是什么不良后果呢？上睑皮肤空间很大，通常去除6-8mm皮肤也不会对眼睛和双眼皮成形造成影响。我们做双眼皮切口位置一般在6-8mm，手术误差再大，皮肤空间也是足够的，根本不需要担心皮肤不够。除非是多次失败，而且又被大量去除皮肤（这样的医生一定是没有经验的或者不是正规的医生），才会导致皮肤严重不足，这时只能保留原切口，尽可能使原切口疤痕隐藏到皱褶里。还有一种情况就是切口过长，末端疤痕无法切除也只能保留，但要尽可能把残留疤痕做小，且不能影响双眼皮的形态。皮肤缺损较多时早期会有暂时的闭眼不全，由于眼皮伸缩性很强，通常在三个月内就会恢复正常，不必担心。 2.闭眼不全导致干眼症。没有哪个眼科医生会认为轻微的闭眼不全会导致干眼症。我们很多人正常就会睡觉时闭不拢眼，那不是都要得干眼症了？即使严重的闭眼不全，也不是干眼症的问题，而是角膜暴露导致角膜溃疡。只有在上睑下垂矫正后才会出现这么严重的闭眼不全，需要涂药膏，防止角膜溃疡。上睑下垂矫正术后是永久的闭眼不全，也没有干眼症的问题。干眼症是现在很常见的一种轻微的眼部疾患，引起的原因可能是综合的（https://wapbaike.baidu.com/item/干眼症/865233?fr=aladdin），但用眼过度一定适合重要的诱因，而不是闭眼不全！ 3.去肌肉就是损伤大。首先正常做双眼皮时也是要适当去除睑板前轮匝肌的，一般不会影响闭眼功能。手术损伤大不大不是简单的看组织去的多不多，更主要的是手术操作精细不精细、准确不准确，不精细，不准确损伤就大。比如皮肤多去一点跟少去一点损伤其实是一样的，而在皮肤上割几刀，虽然皮肤还在，但损伤就大了。修复时如果睑板前的轮匝肌去除不够的也还需要去除。切除皮肤时，对应的睑板前轮匝肌和疏松组织都需要去除，就像第一次做的时候一样。