总体原则:患者术后需严格禁食、禁水,所有营养通过静脉输液及营养管鼻饲两种方式给予。住院期间为静脉输液+鼻饲营养模式。出院后则为完全鼻饲营养模式。通原则上,不管何种食物,只要打碎成流动状,不堵管子的均可鼻饲。开始时间:术后第2天开始,先鼻饲温开水,再逐渐过渡为食物;鼻饲途径:一定是通过营养管,绝对不能通过胃管!如何区分,责任护士鼻饲开水时会教,请家属认真学习。食物性状:流食。通俗来讲就是汤汤水水,比如小米粥、大米汤(米油)、面汤、鸡汤、鱼汤、开水冲的鸡蛋絮、奶粉、蛋白粉、各种水果打制的果汁等等;鼻饲时间:除晚上睡觉时间以外,一般早6:00至晚22:00之间鼻饲;鼻饲频率及量:患者感觉渴了饿了,随时打;不渴不饿,间隔1-2h鼻饲一次,一次鼻饲量不超过200ml(50ml注射器*4管);具体的频次及量要按照患者对鼻饲的耐受性调整。若鼻饲后患者不腹胀,不腹泻,则可以进一步缓慢增加频次、增加单次鼻饲量,单次鼻饲量最好不要超过300ml,防止返流;若患者出现腹胀、腹泻,则要降低频次,减少单次鼻饲量。住院期间要求每日鼻饲量800-1500ml,出院以后每日鼻饲量要求2000ml以上。食物温度:以腕部皮肤测试,温热即可。营养评估:口渴感—无明显口渴,口唇红润;饥饿感—无明显饥饿感;尿量—每日小便次数约4-6次,总量1500ml-2000ml;体重—每日测量体重,体重稳定,无明显下降;体力状态—日常活动无明显无劳累感,无明显胸闷喘憋。关于堵管:为防止堵管,一般在打饭之前先打50ml温水冲管,打饭后再打50ml温水冲管。若发现营养管不通畅,请家属不要紧张,常见原因有食物堵塞、管子移位等,请通知医生进行调整。评估拔管:出院后一般鼻2-3周后返院复查,需术后辅助化疗的需要办理住院手术,不需术后辅助化疗的去门诊复查,评估拔管即可。若出现营养管难以耐受情况,如咽部疼痛难忍、放射性面部、耳后疼痛等,可提前返院复查。特殊说明:以上为一般性原则,若出现明显不适,或营养供给难以保证等情况,请及时联系医生。
刺激性咳嗽是肺术后的常见不适,发生率接近1/4,轻度影响患者生活,常可自愈。其特点如下1.发生时间:多于拔出胸管后;2.临床表现:刺激性干咳,可有白色粘痰或白色泡沫痰;3.诱发因素:花粉、油烟、香水、