我们听说过手指可以被某种很厉害的胶水粘住分不开,其实还有一种更厉害的粘合剂--“瘢痕”,不信,您就往下读读了解下什么情况好了。瞧,这是一只3岁儿童的小手,这只手看着是“握着”,实际上是一只伸不开的手,他的手掌心因为烫伤后的瘢痕粘连长在了一起。伸不开不能拿任何东西。今天就通过几个这样的案例来介绍瘢痕挛缩畸形这种疾病和治疗。瘢痕挛缩主要是烧烫伤创面愈合后,创面瘢痕继发收缩导致各种关节的外观畸形和功能障碍。治疗上绝大部分需要整形外科手术矫正修复,手术过程主要分为松解和修复两部。松解后会产生缺损创面,进而用皮瓣技术或者植皮修复。如:经过我们的手术,上面的小手大部分可以张开了也能拿笔写画了!案例二: 这位小朋友的小手并非是有意识的握着,而手指和手掌粘在了一起,想伸而伸不开。拉都拉不开的手术分开手指,缺好多皮肤给以整形手术后,手掌及各指分开,缺损移植皮肤全部存活(下图)。从此宝宝可以正常抓玩具任意用他的小手玩耍了。案例三:下面是一位严重烧伤后小伙,半年前全身80%皮肤烧伤,在我们医院经过一番艰辛抢救存活下来,但目前因为瘢痕挛缩,口张不开,头抬不起,胳膊和手一点都伸不开 。面对脖子挛缩麻醉插管困难、供皮区少等挑战,反复讨论,科学规划治疗方案,1月内为患者进行了两次畸形矫正手术。目前患者口已经张开,头能抬起,右侧胳膊和手基本能较自如活动,生活自理。3月后将按计划再次手术修复左侧肢体畸形和功能障碍。案例四:除了烧伤等外伤导致的瘢痕挛缩粘连外,先天并指也是另外一种形式的“粘连”,两根手指长在一起(下图左上、左下),影响手的精细活动。我们尽量在恢复功能基础上追求美观,做到畸形部位外观术后接近正常(上图右上、右下)。外科领域,要切除肿块、组织、器官目前随之技术进步都并非难事;但人体至精至灵,修复重建某个哪怕最简单的皮肤等结构,兼顾上外观和功能,却并非易事。我们将精益求精,使得这类畸形并功能障碍患者,能更好的生活和工作,以尽我们整形外科医生的职责。
眼袋常常因年龄增长,皮肤软组织及眶膈松弛,而致眶膈内脂肪膨出而形成。目前按照切口类型大概分为内切(结膜)切口脂肪术式、眼睑缘外切口术式。滕州市中心人民医院整形美容科孟繁君眼内结膜切口优点是无外在切口,恢复快,但只适合于较年轻或者无皮肤松弛者(如上图)。如皮肤有明显松弛,则往往选择,下睑缘切口,不但能去除眼袋,也能使得松弛皮肤变得平整年轻。手术切口术后1月大多不明显(上图)。按照眶膈脂肪去除与否又分为眶膈脂肪去除、眶膈脂肪眶下缘释放填充泪沟两类,后者适合眼袋伴有泪沟的求美朋友(上图)。声明:以上手术案例图片均来自滕州市中心人民医院整形美容科孟繁君医生团队,请勿转载。
色素痣是非常常见的,既影响美观又可能影响健康。目前随着整形美容技术发展,大部分痣可较容易去除而 不留明显痕迹。但长在睑缘上的痣,既要去除彻底,又要眼睛外观无明显痕迹,并非易事。激光治疗不容易彻底也有损伤眼球风险,手术简单切除缝合大多数会引起眼睑缘变形或者外翻。我们组使用的睑缘楔形全层切除,再分层缝合或者小皮瓣转移修复法,获得了较好的效果。这类手术虽然不大,但对整形外科医生基本功要求较高。如痣侵犯睑缘楞面,则要做睑缘全层切除。首先切除时要在很软滑的睑缘、结膜和睑缘临近立体面上精准切除分离、止血,同时要注意不能伤及眼球,缝合时不仅要精准对合睑板、睑缘和皮肤,还要注意术后缝线线头进行特殊处理而不刺到眼球。既彻底切除又完成眼睑全层缺损的较完美修复,不留明显痕迹,其实是一项难度较大的挑战。如眼睑痣紧邻睑缘(如上图)),则切除后创面可进行局部皮瓣转移修复,要精准掌握缺损与修复皮瓣的厚度、面积、形状 及缝合时的张力,才可形成较完美的外观效果(上面右图为术后拆线前照)。
近两天医美界一大新闻是,国内又一款肉毒素产品Dysport(丽舒妥)获批上市,这是继衡力、Botox之后的我国第三款肉毒素产品。借此喜讯我们再科谱学习下神奇的“毒素”如何能让人更年轻更美丽的。滕州市中心人民医院整形美容科孟繁君滕州市中心人民医院整形美容科孟繁君近年来,求美朋友对“微整”、“注射美容”等已不陌生,这些便捷医学美容方式里最为普遍的一项就是肉毒素注射。肉毒素名字虽然有些“吓人”,但其美容方式和效果却堪称神奇,颇受欢迎。当你觉得自己“脸胖”想瘦瘦脸从而有个漂亮的“鹅蛋脸型”时,当不知何时你脸上也留下了几道岁月细纹,当你想让自己的肩膀少些臃肿多些柔嫩感时,当你想让"有点鼓鼓“的小腿变得细美时.....等等,肉毒素则是可帮你实现这些爱美愿望。让我们进一步了解:1、什么是肉毒素?它仅仅是有毒吗?肉毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。然而这种细菌毒素的一个亚型——A型肉毒素从上世纪七十年代开始为人类的健康服务:1979年美国医生开始将A型肉毒素应用于临床,治疗斜视、眼睑痉挛等眼科疾病。后来人们又将肉毒素扩展应用于治疗面积抽搐、痉挛性斜视、肢体肌张力障碍等疾病,都取得了良好的效果。目前医学美容领域,肉毒素局部注射也已是最为安全、有效的美容方式。肉毒素瘦脸2、毒素和美容又是怎样走到一起的呢?1985年细心的加拿大眼科医生Jean Carruthers,将A型肉毒素应用于眼斜视矫正时,注意到眼周衰老的周围消失了,第一次把毒素与美容偶联。此后又有许多的治疗性研究证实了A型肉毒素用于去除鱼尾纹、额头纹、眉间纹以及治疗咬肌肥大(即瘦脸)的有效性和安全性。2002年美国Science杂志发表了标题为“美女与猛兽(Beauty and the Beast)”的述评,将已风靡美国2年之久的“毒素变美女”之风吹向全世界。从此肉毒素不仅可用于维护人类健康,同时为提高人们的生活质量增添了“佳品”。本世纪以来A型肉毒素美容已受到全世界包括我国很多求美者的欢迎,有关资料报道,A型肉毒素美容的年增长率高达120%以上,是其他美容方法所不能及的。肉毒素鱼尾纹除皱3、肉毒素让人变美是什么原理,为什么又说它是安全可靠的呢?A型肉毒素其主要毒理作用为抑制神经肌肉突触乙酰胆碱量子释放,包括自发性及冲动依赖性量子释放均受抑制,但不影响神经或肌肉的电刺激感应性和传导性。多数面部皱纹,均形成于它下面的肌肉收缩的垂直方向。随着年老和光老化,皮肤失去弹性,表情肌收缩时皮肤不能相应的收缩,只能形成皱折从而形成皱纹。A型肉毒素注射则可使相关面肌松弛或减弱,从而减轻或消除皱纹。不但如此,已有许多文献报道和事实表明:面部注射肉毒素后,不仅具有除皱效果,还有使得皮肤光亮和润泽等“青春重现”征象。而对于较为肥大咬肌、斜方肌、腓肠肌等肌肉组织,适当肉毒素注射可以使其在不影响功能前提小体积减小,从而达到瘦脸、瘦肩、瘦腿效果。BTXA的作用有高度的选择性,由有经验专业医生局部注射,很少有进入血液的可能,更少可能通过血脑屏障,故一般不会出现全身毒性反应。为美容目的注射的BTXA只是人中毒剂量的1%~3%,属于超微量水平。迄今长期随访研究,正规使用前提下尚无因美容目的注射而发生全身中毒反应的病例报道。故临床上使用超微量水平的肉毒素注射是安全可靠的。肉毒素瘦肩肉毒素瘦小腿4、肉毒素是如何使用的?A型肉毒素除皱术不仅效果“神奇”,而且与其它常规整形美容技术相比,其操作几乎是无创和无痛的。注射时很细的注射针在相应皮肤位点和层次注射,术中痛感不明显,术后即刻便可正常生活工作,所以这种美容方式简单易行。注射肉毒素的效果维持周期一般是4-6个月,每半年需维持注射一次。也许很多小伙伴认为“半年几个月注射一次,太过麻烦了吧”,但你若想想全过程比你日常理发还便捷,而又能获得那么神奇的变美效果,所以“不永久”并非问题,天下本无一劳永逸之事哦。5、肉毒素有无明显不良反应,注射前后要注意什么?注射BTXA的并发症发生率较低,大多注射后无任何不适感。极少数人可能出现短暂、轻微不良反应,如局部过敏、局部疼痛肿胀、局部表情肌僵硬、一过性头痛等,一般可在数小时、数天到数周内消失。为尽可能减少各类并发症的发生,求美患者首先要选择获卫生部门认证的肉毒素产品,其次注射时要求注射人员要具备专业的面部整形美容知识。但不少非法整形美容机构注射的“肉毒素”(如一针除皱灵、瘦脸灵,BTX生物素等)不一定是合格生产的BTXA,其剂量和成分可能存在问题;其次其注射人员可能未受过系统的整形美容训练,注射部位和注射剂量并不一定正确,故注射后产生效果不佳或严重并发症是难免的。为保证BTXA注射的安全可靠性,有此需求的求美者应到正规的医疗机构的整形美容科,由受过专业训练的整形美容医师进行注射。另外处于月经期、妊娠期、哺乳、有严重全身系统性疾病、使用氨基糖甙类抗生素等求美朋友 如需进一步具体可本平台咨询
柳叶刀划去畸形,小弯针穿来丽影。 近期听到复旦大学一位哲学老师讲,人活着的最大意义是让自己幸福的同时,让别人因你而幸福。而对我们整形外科医生来讲,最大的意义就是让有求美需求的人们,因我们而更漂亮更幸福。今天以我们的工作实例向大家介绍非常受关注的双眼皮手术,如何才能将双眼皮做的安全自然又好看呢? 双眼皮手术是最受爱美者欢迎的热门整形项目,双眼皮整形方法包括埋线双眼皮、小切口双眼皮、全切双眼皮等等。 埋线法适合者较少,只有部分眼裂大、上眼皮薄者适合。 对年龄轻、眼皮较薄求美者,亦可选择小切口双眼皮,创伤小、恢复快。 大部分单眼皮患者眼皮较为臃肿,需要行切开法方能达到较好的恢复效果 眼睛的自身条件也是影响手术效果的重要因素。眼睛长,眼裂大手术效果一般较好。眼睛短、眼裂小的人想要拥有更好效果,可在做重睑术的同时行内眦开大成形,这样做出来的眼睛就会更漂亮。上睑臃肿者一般要按生理解剖精准的去除部分脂肪及眼轮匝肌,使得眼皮变薄,这样做出的双眼皮才自然秀气。每个人的眉眼距离、眉弓高度、上睑肌力等因素都影响双眼皮的效果,要进行个体化的专业美学设计和手术,所以要做好双眼皮尽量选择到正规的大医院找有经验的整形医生去做。眼裂小、双眼内眦距离宽者,行重睑术同时行内眦开大成形术,使得眼睛变得大而有神。但内眦开大对医生技术要求较高,有遗留刀口瘢痕风险。孟繁君博士所使用的Park-Z刀口隐蔽,大大降低了瘢痕形成的风险。 双眼皮手术后有一定的恢复期,术后一周内肿胀明显,拆线后可恢复正常工作和生活。之后逐渐消肿,大多前一两个月内仍然会有轻度肿胀,而略为显得宽和不自然,我们的经验绝大多数2-3月可达到较为自然的状态。 双眼皮术后一周内双眼会有不同程度肿胀。 为减轻肿胀,术后一般需要局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,并尽量在安静舒适的环境休息。手术后1—2天可摘掉眼睛上包扎的敷料,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或碘伏擦拭。双眼皮手术恢复期间要保持伤口清洁,防止感染。拆线前洗脸时要注意不要打湿伤口。切开法术后一周(右上)、术后1月(左下)、术后3月,大多数2-3月会恢复的较为自然。 双眼皮术前一定要对眼睛功能全面仔细检查,排除眼科疾病特别是青光眼患者;另一个需要在注意的是眼睛是否伴有上睑下垂,伴有上睑下垂者需行更为复杂的上睑提肌缩短或额肌瓣悬吊术,矫正上睑下垂同时行双眼皮手术。 双侧均伴有上睑下垂,左眼较重,行上睑提肌缩短术+重睑术,术后半年外观及眼功能均良好。 孟繁君博士 2018-01-22 写于上海 咨询二维码:
眼睛不仅是心灵的窗户,还是影响人容貌颜值的最重要因素。双眼皮灵动传神、有情感,单眼皮则相对单调、无神、甚至有时显得秃废。而现代医疗美容技术的发展,使得单眼皮者做得一双好看的双眼皮已非难事,故“做双眼皮”近些年越来越流行。来我们科室做双眼皮的除了单眼皮求美者,近两年另一类重睑术需求也在明显增加,那就是“修复类”重睑术。重睑术后左眼并发不对称目前随着“做双眼皮”社会需求增加,越来越多的美容机构快速出现,吸引了广大朋友前往。但据多家媒体调查报道,不少美容机构技术力量并不达标甚至是非法的,我们在门诊经常看到“双眼皮失败”来诊的姑娘们痛哭流涕,倾诉在此类机构“花了钱还毁了容”的痛苦经历。不过还好,她们最终在滕州市中心人民医院遇到了福音,我院整形美容科孟繁君团队一次次将她们的眼睛“转败为胜”,将在院外做失败的双眼皮修复得漂亮自然,让她们最终拥有了一双丽眼重返社会。外院埋线重睑后重睑线不完整不对称,我院修复术后1月张云(化名)是一位大四学生,虽然长相清秀,但生得一双单眼皮,为求更美,2年前在某美容医院做了重睑术,术后虽然不再是单眼皮,但左眼睑却变得明显凹陷,而且成了极不协调的“三眼皮”。小张的情况被诊断为重睑术后凹陷性三重睑,主要因为当初手术时操作粗暴,去除组织过多,层次错乱粘连导致。之后小张去了多家医院去修复这畸形的眼睛,但都因为“难度大、风险高”被拒绝,正值小张痛苦绝望之际,听说到我们医院整形美容科有多例失败双眼皮修复成功的案例。最后小张在我院孟繁君医生主刀下,先进行自体脂肪移植矫正眼睑凹陷,间隔一月后又进行了“三眼皮”畸形修复,最终获得了满意效果,张云终于重新获得了一双自然漂亮的眼睛。重建术后眼睑凹陷并三重睑(上),修复术后(下)一般性重睑术为首次手术,解剖固定,层次分明,有较好的外科基础和审美基础的整形医生进行,一般较容易成功。但修复类双眼皮,均为过一次甚至两次以上手术后来我院进行修复,往往术前不对称明显解剖层次错乱,眼睑组织粘连或者缺失,手术难度较首次重睑术要大很多,要求整形外科医生不但要有丰富的重睑术功底,还要有丰富的修复重建外科经验。针对曾在其它美容机构“做坏”的双眼皮,我们进行了多例的成功修复,利用脂肪移植结合眶隔脂肪重置技术,攻克了非常难修复的重睑术后凹陷性三重睑畸形。是我院整形美容科眼整形技术上的又一大进展。
1、什么情况下可以使用心得安?家长必须要知道的是,医生需要根据患儿的病情,来判断要不要口服心得安。当血管瘤范围大、体积大,或者长在了特殊的部位,比如长在了腮腺、眼部、嘴、会阴,胸部等,或者由于并不能保证外用药膏的疗效,涂药无效的时候,就需要口服心得安,才能及时控制血管瘤增长,促进血管瘤消退。2、心得安用于治疗心血管病疾病,怎么可以治疗血管瘤呢?说明书上介绍心得安的主要作用是治疗心脏病、高血压等心血管疾病,没有说明可以用于治疗婴幼儿血管瘤。但是,从2008年开始,心得安在国内外陆续开始运用于治疗血管瘤,它的疗效性和安全性已得到许多治疗中心的认可。因此,当前心得安已经成为治疗血管瘤的首选口服药物。3、心得安有哪些作用?心得安可以抑制血管瘤生长、帮助血管瘤消退。但不同人对药物反应不同,反应好的人,血管瘤会有不同程度消退(颜色淡化或体积变小);反应差的人可能没什么变化,但如果能够控制血管瘤不再继续生长,也是表示说药物有效。4、心得安需要服用多长时间?一般口服心得安,至少需要4个月以上,用药期间要按时复查,需要由医生根据门诊复查时血管瘤的消退情况,来决定要不要停药。家长切忌自行停药或自行延长服药时间,必须按医嘱按时到门诊复查。5、服用心得安会不会产生一些副作用?任何药物都会有副作用,但不是所有的副作用都会发生,比如感冒药也就有很多副作用,但是大家还是会用它治疗感冒。心得安的副作用有:低血糖、心率减慢、高血钾等,因此给孩子吃药前,要按照医生的要求做好化验检查,检查结果合格了才能吃药。服药期间还要按时复查,每次门诊复查时,也需要再次提前做好化验。6、怎么做好检查化验?家长同意给孩子吃口服心得安后,需要签署知情同意书,还要提前做好化验。本院化验项目不全,需要回当地医院或上海儿童医学中心化验。由于有些化验项目当天不能出来,而李伟主任的专科门诊只有每周一上午,所以医生会帮您预约好下周一上午的门诊,确保你们能挂上号。届时家长只需直接到窗口挂号,按号就诊,不需要自己预约就可以挂上号,到时就可以把化验结果给医生开,便于开药。化验项目包括:血常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血钾,以及心电图、心动超声。7、化验结果出现异常,该怎么办?所有化验项目均需做,有异常就需要挂儿科咨询,尤其是心电图、心动超声这两项结果异常时,一定要再挂小儿心内科,找专科大夫咨询口服心得安有没有影响,家长可以在下周一就诊时,带上专科大夫的就诊意见给医生参考。同时带好孩子的出生证;体检卡;当前的身高、体重和头围等资料。
一、为什么我会长疤呢?瘢痕是人体遭受创伤后启动修复过程中的必然的产物,也是人类在长期进化过程中所形成的一种保护性机制。当我们的身体受到创伤(手术、各种外伤)的瞬间,这一修复过程就开始启动,也就是瘢痕开始形成。以剖腹产瘢痕为例,手术切口顺利经过瘢痕形成的各阶段,切口会形成成熟瘢痕(左图)。一旦在瘢痕形成过程中出现新生血管和成纤维细胞的增殖混乱,就会形成我们不愿见到的情况:增生性瘢痕(中图)和瘢痕疙瘩(右图)。在讲解瘢痕是如何形成的之前,我们先介绍两个重要“成分”:1. 成纤维细胞;2.新生血管。这两部分构成了瘢痕的主体。如果把瘢痕形成比作房子,那么成纤维细胞就是砖头,新生血管就钢筋。所有瘢痕的治疗也都是围绕这两方面进行的。瘢痕的形成主要包括三个阶段:第一阶段 炎症阶段(48到72小时):出血停止变成血痂,这一过程释放信号,使白细胞开始增多并聚集到受伤部位,最先参加“战斗”。当“敌人”被消灭的差不多的时候,吞噬细胞开始出场,剿灭“残兵败将”并打扫战场。当战场打扫的差不多了,负责“战后重建”的成纤维细胞开始。这也标志着瘢痕形成的第二阶段的开始。第二阶段 增殖阶段(72小时后开始,可持续7周或更长) 在这一阶段里,大量的新生血管开始长入新生组织,为成纤维细胞输送养分;成纤维细胞迅速增殖,分泌胶原纤维形成新的组织填补创面。第三阶段 重塑阶段(2个月到6个月甚至12个月)瘢痕趋于成熟。成纤维细胞数量开始变少,血管开始退化,瘢痕内部形成一种新的平衡。成纤维细胞开始变成一种更强有力的细胞,牵拉瘢痕组织,使瘢痕变的牢固,创面缩小。由此可见,瘢痕是不可避免的。如何避免出现丑陋的瘢痕;如何治疗瘢痕所带来的各种畸形、功能障碍;如何让丑陋的瘢痕变的可以接受,这正是我们整形外科医生承担的工作。二、有了瘢痕怎么办?古人说“上医治未病”,这一点在瘢痕治疗中尤为重要。对于很多瘢痕来说预防大于治疗。读完前一部分的朋友们会更加容易理解瘢痕治疗的原理及方法,目前所有的瘢痕预防及治疗方法基本都是围绕构成瘢痕的两个重要组成部分1. 成纤维细胞;2.新生血管来进行的,瘢痕需要综合治疗,而且瘢痕的治疗只能做到改善。应用“大数据”说话,以上是全世界多个瘢痕治疗中心对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的部分建议。由此可见,手术仅是瘢痕治疗中的手段之一,只有综合治疗才能获得最好的预后。瘢痕修复方法可概括的分为两种:需要手术干预的综合治疗;非手术综合治疗,下边分别进行介绍。(一)需要手术干预的综合治疗对于因瘢痕造成身体功能障碍,影响儿童生长发育,颜面毁损等情况,手术是最为有效的治疗方法。对于因切口处理不当或愈合不良造成的“丑陋”瘢痕,也可精细的整形外科手术,以及对瘢痕形成过程的干预,达到良好的外观。但是。瘢痕从形成到成熟过程中,一旦出现成纤维细胞和新生血管的增殖混乱,就会形成病理性的瘢痕,比如增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。瘢痕治疗不能“一切了之”。那么如何避免这些风险呢?首先,术后早期一定要减少切口的张力(尤其是术后1周至6个月)。这就需要患者朋友们术后尽早的开始使用减张胶带或皮肤减张器,并坚持使用至瘢痕变的成熟,切口变得足够牢固(建议使用至6个月)。早期的切口并不稳定,持续的力量刺激会让切口收到“还需要继续生长”的信号,从而加速成纤维细胞的生长和血管长入,因此会造成切口被拉宽,以及发红、发痒、增生等情况。所以,要让切口细,减张是关键。其次,硅凝胶是预防瘢痕增生的一线药物。其对瘢痕的预防及治疗作用得到绝大多数国内外的整形外科中心的验证。因此,切口减张+硅凝胶是瘢痕手术治疗后的“标配”。第三,手术后通过激光技术人为的对瘢痕愈合过程进行干预可达到更好的外观。切口减张+硅凝胶+激光治疗,瘢痕“美容”最强组合。瘢痕中的新生血管为瘢痕形成提供养分。通过脉冲染料激光或Nd:YAG激光切口瘢痕内的血管进行干预,可对瘢痕外观进行改善(下图)。术后通过plasma对切口瘢痕中的成纤维细胞活性剂胶原重塑的干预,可对瘢痕外观进行改善(下图)。第四,对于瘢痕疙瘩,单纯手术切除后复发率高达40%-90%。手术切除后必须进行皮肤减张及电子线照射。术后24小时内开始第一次照射,每天一次,连续照射3-5次。治愈率可达90%以上。对于较大的瘢痕疙瘩可进行瘢痕疙瘩的内核切除,术后电子线照射,剩余部分需要进行药物注射和激光的综合治疗。(二)非手术综合治疗1. 瘢痕疙瘩的非手术综合治疗瘢痕疙瘩的治疗目前仍然是世界性难题。根据全世界多个瘢痕治疗中心共同制定的瘢痕治疗指南,5-氟尿嘧啶+糖皮质激素注射联合脉冲染料激光或Nd:YAG激光,是目前除手术+放疗外唯一有效的治疗方式。可治疗和控制大多数的瘢痕疙瘩(下图)。对于各种原因难以行药物注射的患者,可单独应用脉冲染料激光并外用积雪苷软膏,康瑞宝软膏涂药后按摩,以控制症状为主。 脉冲染料激光和Nd:YAG激光治疗瘢痕疙瘩注意事项:a. 治疗频率为4周一次,治疗期间不可随意停药。随意停药后瘢痕疙瘩极易反弹。注射后6小时可碰水;次日可贴硅胶片。b. 治疗期间不可怀孕。如准备怀孕,需停药半年。c. 清淡饮食,忌辛辣刺激、高脂肪高糖高蛋白质饮食,忌烟酒;规律作息;忌促使皮肤毛细血管扩张的活动。2. 增生性瘢痕的非手术综合治疗1)针对瘢痕内血管的激光治疗增生性瘢痕严重充血,瘢痕呈红色并突出皮肤表面。针对瘢痕内血管的脉冲染料激光和Nd:YAG激光是对增生性瘢痕最为有效的治疗手段之一。治疗原理见下图。2)压迫疗法对于大面积烧伤后的增生性瘢痕,待创面完全预后应尽早穿弹力衣、裤等进行烧伤区域的压迫治疗。3)硅凝胶硅凝胶是经全世界多个瘢痕治疗中心一致认可的治疗瘢痕一线用药。正确的用法可最大程度的预防增生、缓解症状、促进瘢痕成熟。硅胶膜治疗瘢痕的机制较为复杂,即使用硅胶膜后,瘢痕表面水分蒸发明显减少,皮肤内水分转移到角质层,从而使得瘢痕组织软化。降低了对毛细血管的依赖,从而抑制了毛细血管的再生,增加了成纤维细胞的凋亡,减少了瘢痕内胶原增生。硅胶膜用法和注意事项如下:a. 裁剪合适后贴于瘢痕表面,范围稍超过正常皮肤;b. 尽量一天贴24小时,洗澡时可以取下,将硅胶膜片用清水和洗洁精洗干净,晾干,每一张硅胶膜可以每天反复贴。c. 需要压迫的瘢痕,在贴好硅胶膜后,再套弹力套,既可以固定硅胶膜片,还由于弹力套的压迫作用而促使瘢痕软化萎缩。d. 使用部位出现过敏,需暂时停用,待局部皮肤恢复正常后可再次尝试使用。3. 成熟瘢痕的治疗针对没有功能影响的陈旧性瘢痕、成熟瘢痕,可通过plasma及二氧化碳激光治疗。通过可控制的热效应重新激活瘢痕中的成纤维细胞,使其发生增殖以及新生胶原的分泌,从而让瘢痕变的更加柔软和平整。因为热效应的刺激可人为控制,所有不会造成瘢痕的增生。通过对瘢痕表明的微剥脱或剥脱作用,可改过瘢痕的颜色及平整度。 Plasma治疗效果治疗周期及注意事项:1.5-2月治疗一次,一个疗程包括5次治疗。治疗后48小时内皮肤会出现少量出血、渗液,治疗区域干燥后出现结痂,大约5-7天结痂完全脱落。结痂脱落前禁止沾水。治疗后半年内严格防晒。本文主要参考文献和部分图片来源1. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids. Plast Reconstr Surg. 2010;125(2):557-68.2. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: A useful guideBurns. 2014;40(7):1255-66.3. Update on scar management: guidelines for treating Asian patients. Plast Reconstr Surg. 2013;132(6):1580-9. 4. Pulsed dye laser versus long-pulsed Nd:YAG laser in the treatment of hypertrophic scars and keloid: A comparative randomized split-scar trial. J Cosmet Laser Ther. 2016;18(4):208-12.5. Nd:YAG Laser Treatment for Keloids and Hypertrophic Scars: An Analysis of 102 Cases. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015;2(12):e272.6. Treatment of facial post-burn hyperpigmentation using micro-plasma radiofrequency technology. Lasers Med Sci. 2015;30(1):241-5.说明:本文为陈医生原创,转载时请标明链接以方便患者和医师可以阅读到原文(会定期根据最新研究成果进行修改)。陈博医学博士,主治医师,讲师中国医学科学院整形外科医院本文系陈博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 术后24小时内多闭眼休息;2. 术后24小时去除纱布敷料;3. 切口血迹及眼膏可棉签蘸洗清洁;4. 切口每日抹眼膏1-2次;5. 可选择口服消炎、消肿药物1-3天;6. 术后72小时内可冷敷,减轻肿胀;7. 72小时后可适当热敷,促进消肿;8. 术后5-6天拆除缝线,期间切口忌水;9. 术后3月练习睁大眼睛,促进消肿,利于弧度自然;10. 恢复过程中眼睛若有不适,可选用合适滴眼药;11. 同时行眼角开大术,可于拆线后3天,选用抗瘢痕药物;12. 3月内尽量少妆容,减少切口对妆品刺激,减轻瘢痕;13. 术后3天肿胀明显,1周后方可消退,做好心理准备;14. 一般2-3月左右可完全消肿,6月基本自然,视个人体质;其他未尽事项,可于好大夫在线留言,医生手术之余,可回复。
媒体链接 https://www.yaozui.com/p/248538#tt_daymode=1近日,国际著名整形外科杂志《Annals of Plastic Surgery 》以论著形式在线发表了我院整形外科孟繁君医疗组团队创新的一种新式缝合技术成果:《Modified Subcutaneous Buried Horizontal Mattress Suture Compared with Vertical Buried Mattress Suture》,并报道了其提出的一种新的皮下远位横向褥式减张缝合技术对张力性切口具有更好的减张效果,从而有效的促进刀口愈合,减少术后刀口瘢痕。 《Annals of Plastic Surgery》杂志,是由全球第二大医学出版社“Lippincott, Williams & Wilkins (LWW)”出版的美国整形外科专业杂志,为科学引文索引(SCI)收录期刊,其影响因子位居全球整形外科专业期刊类前3位,具有较高的专业学术影响力。 技术介绍:皮下远位横向褥式减张缝合 近年来随着人们生活水平提高,外伤或手术患者,特别是面部等暴露部位损伤患者,手术后“不留瘢痕”已被越来越多的期望和要求。一些严重外伤或者皮肤病灶切除的手术切口,缝合时往往张力较大,伤口过大的张力会导致皮肤血管网过度牵拉,造成血运障碍,容易因此并发术后刀口皮肤坏死、裂开、感染等并发症。近年研究认为,伤口或手术切口的张力和术后瘢痕的形成也具有非常密切的关系。因而充分持久的刀口减张是减轻伤口瘢痕形成的有效措施,但同时也是外科领域的一项难题。 传统的减张缝合技术在皮肤张力较大时往往难以预防明显的刀口瘢痕。我院烧伤整形外科孟繁君团队在多年整形外科临床实践基础上提出一种新的减张缝合技术——皮下远位横向褥式减张缝合。通过体外张力性切口模型与传统缝合方法的对比研究,发现其具有更好的减张力度和持久效果。将该缝合方法应用于面部瘢痕整形、巨大黑毛痣切除后创面的关闭,术后愈合快、并发症少、拆线早,瘢痕轻。通过上述缝合新技术,许多本需要植皮、扩张器等复杂外科手段治疗的患者,目前通过较为简单的分次切除即可治愈,而且术后远期瘢痕量表评估显示,刀口瘢痕较传统方法缝合明显改善,达到了非常好的美观效果。 医院官方报道 http://mp.weixin.qq.com/s/9_1Pe-fZkXHHXb0pRJBZdw