刘太省医生的科普号

很多有肺结节的患者经常问我，刘医生，我有肺结节，是不是不能吃“发物”？所谓的“发物”通常包括牛羊肉、鹅肉、海鲜、蛋类等。事实上，从西医的角度来讲，并不存在“发物”的说法，肺结节患者不能吃发物也是完全没有科学依据的。对于肺结节的患者，一般在饮食上并没有特殊的要求，只要正常饮食即可。一般不建议少吃或不吃辛辣、刺激、煎炸、腌制和生冷的食物，也不建议暴饮暴食。肺结节患者的饮食主要强调营养均衡、饮食规律、心情愉悦为主。

2017年2月我们接诊一位患者，女性，叶某某，54岁，主诉“声音嘶哑、饮水呛咳半月余”，外院检查发现左肺肿物，于2017年2月末入我院，入院后完善相关检查检验，气管镜未能明确诊断，全身骨扫描未见骨转移，2017-03-02胸部CT（术前）示：左上肺占位（2.7cm1.5cm），考虑周围型肺癌，左肺门、纵隔多发淋巴结转移。胸部CT及头颅MR检查见下图。因肿瘤靠近肺门大血管，无法行穿刺获取病理，于2017年03月10日在全麻下行“胸腔镜探查术“，术中探查发现肿瘤侵犯大血管，无法切除，遂切取淋巴结（第四、五组淋巴结）活检，术后病理提示（第四、五组淋巴结）见腺癌浸润。EGFR、ALK、ROS-1、MET、NTRK等经典基因未见突变。诊断为左上肺腺癌并肺门、纵隔淋巴结、脑转移（cT4N2M1,IVB期）。2017-03-23至2017-07-19行6周期双药化疗：培美曲塞+卡铂，每3-4周1次。期间复查发现胸部肿瘤缩小后稳定。期间患者出现轻度恶心、乏力，整体可耐受。2017-08-10至今一直予单药培美曲塞化疗，每1-2月一次。目前患者病情稳定，日常生活不受影响。复查CT情况见下图。2017-05-10头颅MR:左额叶转移瘤大致同前。2017-06-29头颅MR：左额叶转移瘤治疗后复查，未确见。此后复查头颅MR均为发现脑部转移瘤。头颅MR复查情况见下图。2018年1月全身骨显像示：左第7侧肋及第12胸椎骨密度增高，代谢活跃，考虑骨转移。修正诊断为：左上肺腺癌并肺门、纵隔淋巴结、骨、脑转移（cT4N2M1,IVB期）。放疗科会诊后，为防止截瘫，行腰椎转移瘤放疗。从上面病例我们可以看到，该患者自2017年2月发现肺癌晚期，全身播散，癌细胞已经扩散到脑和骨，到目前为止已经7年余，并且患者可正常生活。临床上会遇到一些患者，发现晚期后就放弃了，有的顺其自然，有的到处寻找偏方，有的出去到处旅游，有的回农村老家过上田园生活。。。。。。而不是勇敢而科学的对待自己的病情，从而错过了最佳的治疗时机和治疗手段。从上面的案例我们可以看出，这种做法显然是不可取的。在这个案例中，我们目前只用到了化疗和局部放疗，就算疾病再次进展，我们还可以考虑靶向治疗、免疫治疗、消融治疗、介入治疗等方法，还有机会大大延长患者的生命。随着科技的不断发展，肺癌新药层出不穷，患者的生存也越来越长，我们相信未来肺癌可能像高血压、糖尿病一样治疗不是梦。在这里，我们也劝那些身患晚期肺癌的病友，千万不要放弃，机会是争取来的，不尝试一定没有机会。作者介绍：刘太省医学博士，主治医师毕业于南方医科大学，外科学博士，从事胸外科外科工作10余年，擅长肺结节的诊断及治疗，对肺结节的观察随访、手术介入时机及手术方式的选择有较为深入的理解及研究。精于肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。对食管癌的微创治疗、术中淋巴结清扫、辅助治疗、免疫治疗及姑息治疗有较为深入的理解及临床实践。主持省级及市级课题各一项，参与省级课题数项，以第一作者及通讯作者在国际国内知名期刊发表SCI及中文核心论文20余篇。出诊信息①：出诊地点：广州医科大学附属肿瘤医院门诊楼一楼科室：胸外科二区出诊时间：普通出诊时间为工作日周一至周五全天，专科出诊时间为每周四下午挂号详细步骤：1.搜索并关注【广州医科大学附属肿瘤医院公众号】；2.选择左下角【诊疗服务】，继续选择【在线挂号】，3.找到【胸外科二区门诊】，根据需要选择每周四下午的刘太省专家预约挂号(若当天需要复查,一早即可来就诊),或当天挂号胸外二区【普通号】。如无健康卡，需要新建健康卡。详细指引见医院官网。出诊信息②：出诊地点：江门市第二人民医院（江门市中心医院蓬江分院智慧医院）诊室：门诊楼1楼5号诊室，肺结节门诊出诊时间：每周二下午14：30至17：30挂号详细步骤：1.搜索并关注【江门市中心医院蓬江分院智慧医院】公众号；2.选择左下角【门诊服务】；3.继续选择【预约挂号】；4.继续选择【肺结节肺癌门诊】；5.点击刘太省医生，可预约每周二下午的专家号。如无健康卡，需要新建健康卡。团队介绍：1.徐岗医学博士主任医师硕士研究生导师社会兼职：广东省临床医学学会肿瘤医防融合专业委员会常务委员；广东省胸部肿瘤防治研究会肺癌多学科治疗专业委员会常务委员；广东省卫生信息网络协会胸部疾病信息化分会常务委员；广东省精准医学应用学会乳腺癌分会常务委员；广东省医师协会援疆工作委员会委员；广东省抗癌协会食管癌专业委员会委员；广东省医疗行业协会胸外科管理分会委员；广东省医疗行业协会乳腺管理分会委员；广东省精准医学应用学会肺癌分会委员；广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会委员；广东省生物医学工程学会心胸外科分会委员；广东省自然医学会皮肤管理专业委员会委员；广东省自然科学基金评审专家；广东省健康科普专家；广州市医疗事故及劳动力鉴定专家。业务能力：从事胸外科工作近30年，对胸部恶性肿瘤疾病有坚实而广泛的理论基础，熟练掌握胸部外科各种常见疾病的诊治，尤其擅长食管癌、肺癌、乳腺癌以外科为主的综合治疗，擅长胸腔镜微创手术治疗食管癌、肺癌、肺结节和纵隔良恶性肿瘤，不断改进微创手术在胸部肿瘤中的应用。长期从事食管癌和肺癌的基础和临床研究，对肺部小结节的诊断与治疗有独到的见解，近年来通过对各种胸部微创手术优化和改进的临床研究，降低了高龄、低心肺功能的肺癌、食管癌患者围手术期并发症，达到改善高龄患者术后生存质量的终极目标。主持并参与多项国家及省级科研课题，并以第一作者身份在国内外核心期刊发表专业论文数十篇。2.杨新彬：主治医师，胸外科博士从事胸外肿瘤科工作十余年，擅长胸外科常见疾病如肺癌、食管癌、贲门癌、胸腺肿瘤、重症肌无力、肺结节、胸腔积液等疾病的诊断、外科微创治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合抗肿瘤治疗。参与省级课题两项，主持市级课题一项，在国家级核心期刊发表专业论文多篇。社会任职：广州医科大学助教，肿瘤营养专业委员会青年委员，广州市抗癌协会会员。3.宁旺住院医师，外科学硕士广州医科大学附属肿瘤医院，胸外科二区，医学硕士，从事胸外科临床研究工作近5年，擅长胸外科常见恶性肿瘤如肺癌、食管癌、纵隔恶性肿瘤的诊断及治疗，特别是肺癌、食管癌新辅助治疗及辅助治疗积累了一些经验。社会任职：广东省卫生信息网络协会胃肠疾病智慧应用分会第一届委员会委员等。

对于高危肺结节患者，CT引导下经皮肺穿刺活检术是患者相对容易接受的一种技术，相对于手术切除，CT引导下经皮肺穿刺活检术不但创伤更小，更是避免不必要的手术治疗（结节或肿瘤是良性）。本文将与广大患者交流分享CT引导下经皮肺穿刺技术的小知识。（1）什么是CT引导下经皮肺穿刺活检术CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种在CT引导下进行的技术，通过穿刺针刺入病变部位，切取组织样本，并进行病理学检查以明确诊断。该技术具有定位精准、检出率高和并发症少等优点，因此在临床上得到广泛应用。它可以避免不必要的探查手术，降低相关风险，对于肺部恶性肿瘤的诊断和治疗起到了重要作用，显著提高了肺癌的确诊率。（2）CT引导下经皮肺穿刺活检术的适应症①对于肺孤立或多发结节，需要明确其病理性质；②对于无法通过支气管镜检查到达的肺部疾病，反复留痰进行脱落细胞检查结果阴性，未能确诊；③在肺恶性肿瘤接受放疗、化疗之前，需要明确其组织类型，以便确定治疗方案；④对于肺转移瘤，需要明确其组织类型以寻找原发灶；⑤对于晚期肺部恶性肿瘤，需要进行动态病理检查，以调整治疗方案；⑥对于经过正规抗感染治疗后仍不吸收的肺部周围型病变；⑦对于肺内实变，需要进行微生物学检查。（3）CT引导下经皮肺穿刺活检术的禁忌症①肺功能严重受损、存在严重肺气肿等肺部疾病的患者；②呼吸衰竭、肺动脉高压、严重的间质性肺疾病或肺内血管病变（如动脉瘤、动静脉畸形）的患者；③心功能不全、心肌梗死、严重心律失常等心脏疾病的患者；④病灶位于膈肌附近或靠近心脏、大血管或主支气管的中央部位的患者；凝血功能异常的患者；⑤无法配合或存在无法控制的剧烈咳嗽的患者。（4）患者需要术前准备什么①协助医生进行必要的化验检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血时间、病毒性肝炎、梅毒和HIV等感染指标。对于60岁以上的人群，还需要进行心电图检查。②为了防止手术期间发生呕吐导致误吸，建议术前禁食水2-4小时。③如果患者正在口服抗血小板药物或使用抗凝药物，需要停用氯吡格雷和阿司匹林5-7天，低分子肝素至少停用24小时。（5）CT引导下经皮肺穿刺活检术的风险常见风险：手术中最常见的风险包括出血和气胸，但一般症状较轻，患者能够较好地耐受，并且经过对症治疗后很快恢复，不会留下后遗症。有时也可能出现胸膜反应，如晕厥、血压下降、面色苍白等症状，但经过补液和对症治疗后这些症状会消失。罕见风险：室息和空气栓塞等风险发生的概率极低，但由于可能危及生命，对于那些可能具有上述罕见风险的患者，医生会做好相关的应急准备，以最大程度地保障手术期间的安全。（7）术后注意事项①在手术后的1-2天内，要确保穿刺部位的敷料保持干燥，避免淋浴，以防止感染。②注意休息，避免感冒。③尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或从事重体力工作。

随访是目前肺结节的主要防治手段，但门诊经常有病人对做CT检查心存顾忌，主要原因是CT的辐射。CT和X线都存在X线辐射，CT比X线辐射略大，所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但成人一般一年做几次检查（10次以内）都是没有问题，患者朋友应该调整好心态，配合检查。CT应该如何选择：（1）低剂量CT目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。（2）普通CT平扫普通CT平扫是目前临床应用最广的CT检查，绝大多数基层医院都有配备，普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽，可能造成小结节的漏诊。（3）高分辨CT高分辨CT是指层距较小的CT，一般层距小于5mm，与常规CT相比，精度更高，分辨率更强，可以看清肺内细小结构，可用作肺小结节特别是磨玻璃结节的随访。（4）肺小结节薄层CT肺小结节薄层CT是江门二院放射科专门针对肺结节开设的检查项目，层距可低至1.3mm，对肺小结节的分辨率更高，还可以精确测定结节的密度，通过三维重建可精确测量结节的体积、与血管的关系、边缘等，有利于良恶性的判断，可用于肺小结节的明确诊断及随访检查。目前是肺结节首选的检查方法。（5）增强CT一般肺小结节不需要增强CT检查，但动态增强CT特别是小结节动态增强CT对鉴别孤立性小结节具有一定的意义，具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。（6）PET/CTPET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断，多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见，主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢，缺点是价格昂贵，不推荐作为肺小结节的常规随访。有研究显示，如果高危人群能大规模推广薄层CT，中国的肺癌死亡率将在2026年后开始稳步下降，然后趋于平缓。

如若患有肺结节，生活中要注意哪些细节呢？（1）避免主动或被动吸烟是最重要的手段。研究表明，吸烟是目前已知的肺癌最大危险因子。烟龄越长，每天吸烟的包数越多，风险就越高。主动戒烟、远离吸烟人群以及督促身边亲友戒烟等是预防肺结节产生的最佳方法。（2）尽量减少有粉尘的环境，如有职业需要，一定要防护到位。（3）烹饪时尽量采取蒸、煮、炖的方法，炒菜时要开油烟机，尽量避免吸入油烟。（4）要注意健康饮食，不要或少吃辛辣、油腻、有刺激性的食物，否则可能对身体造成一定的刺激，不利于身体恢复。尽量使用清淡、维生素含量较高的食物，保证集体摄入足够的必须营养物质；多喝水，不吃霉烂变质食物，严防黄曲霉素污染。（5）不要熬夜，规律作息，保证睡眠时间和睡眠质量；保持良好的精神状态，避免生闷气、情绪激动、焦虑等，适当的锻炼，劳逸结合，增强免疫力。

高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。和高危结节对应的有一个高危人群的概念，高危人群是指年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人：①吸烟每天一包持续20年或每天2包持续10年，其中包括戒烟时间不足15年者；②长期被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）者；④家族中有恶性肿瘤或者肺癌患者；⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节，以及直径大于0.8厘米的部分实性结节为高危结节。对于高危肺结节，可以根据结节的位置行支气管镜活检或CT引导下经皮肺穿刺活检，明确病理诊断；也可以直接行胸腔镜手术切除。恶性肺结节一般处于肺癌的早期阶段，胸腔镜切除基本可以治愈。现在胸腔镜技术已经发展到单孔手术、达芬奇机器人手术、肺段乃至亚段手术，对肺结节的手术越来越精确，越来越微创，术后恢复时间也大大缩短。术后可以可以根据冰冻病理结果决定是否继续扩大手术或淋巴结清扫范围。总之，对于高危肺结节，大部分需要性活检或者手术治疗，如果患者的肺结节被医生判定为高危肺结节，一定要在医生的建议下积极接受治疗，切勿讳疾忌医。

首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊，可以进一步做一些检查，如详细的体格检查、血里面的肿瘤标志物、痰里面找肿瘤细胞等，如经济条件好的患者还可以做PET/CT检查，如高危患者，可经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。经过详细的检查，患者一般有以下几种处理方案：(1)戒烟：肺部出现结节吸烟可能会加重对肺部损伤，所以患者不宜吸烟。(2)远离被污染的环境：患者要避免长期处于粉尘、雾霾、污染的环境中，可以每天通过快走或慢跑进行身体锻炼。(3)口服抗生素后短期复查,肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。（4）密切随访密切随访犹如警察盯嫌疑人，得通过长期的观察最后确定对方的好坏，CT检查就是那个警察，而肺结节就是那个嫌疑人。判断的方法就是在一段时间内再次做CT检查（最好是薄层CT），与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化，良性结节一般在长期随访中均不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。观察随访在肺结节的整个诊疗过程中具有举足轻重大的地位。（5）手术切除手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗，另一方面仍需谨记，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。（6）消融治疗相对于手术治疗，消融治疗更加微创，可在一次操作中完成诊断和治疗，消融仅仅针对于肺结节进行杀灭，几乎不影响正常肺功能，同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。消融治疗可以在电磁导航气管镜引导下完成，也可以在CT引导下完成，同样可以达到早期肺癌的治愈效果，但目前手术切除仍是大部分恶性肺结节的首选治疗方法。以下患者可以考虑消融治疗：1.肺功能差，不能耐受手术治疗；2.已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；3.多发的肺结节，手术无法一次全部切除；4.对手术过度害怕及焦虑的患者。总之，对于大多数肺结节而言最有价值的推荐是：定期观察随访，随访一段时间后的结节变化情况，是判断良恶性很重要的参考指标。很多结节，特别是很小的结节，影像学的特征是模棱两可、似是而非的，需要在系统的随访中，观察这个肺结节的影像学变化，结合患者是否有高危因素，来做出最后的判断：究竟是不是需要手术？比如，同样是有恶性风险的磨玻璃结节，在系统随访一段时间后会发现，有的会扩大、有的保持不变，有的结节明显缩小。很显然，他们的诊断也会不同。当医生做出随访的决定时说明目前对这个结节是放心的，但临床中我们发现随访给很多患者朋友带来了很大的心理负担，很多人在惴惴不安中等待着下一次复查时的宣判，甚至有些朋友每天数着复查的日子或者迫切将复查提前。其实，这种心理是不可取的，患者朋友们应该认识到肺结节最后被证明是良性仍是大概率事件，随访时间亦是医生根据临床、影像特点综合判断所制定的，是科学诊治的一部分，在随访的间歇中需要做的就是忘掉结节正常生活。对于首次发现发现磨玻璃结节的患者，随访可以使40%的患者免除不必要的手术。

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，肺癌发病率不断上升，给全球医疗、经济带来巨大的负担。2020年底，国际癌症研究中心发布的全球癌症负担的最新统计数据显示，全球肺癌死亡病例约180万例，占全球癌症死亡比例的首位。我国肺癌的发病率和死亡率也居高不下，研究显示，2020年，中国新发肺癌约82万例，死亡约为71万例。肺癌的早期往往表现为肺结节，因此很多患者发现自己有肺结节后往往非常紧张，认为自己可能得了“肺癌”，部分患者甚至产生焦虑，经常有患者或家属带着CT片找到医生，说自己肺上发现了一个或几个结节，是不是得了肺癌，对于医生提出的“观察’或”消炎”的建议不能理解，甚至持怀疑的态度，恐怕耽误病情。肺小结节并不等于肺癌，相反，大部分肺结节都是良性结节。据统计95%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶或疤痕、肺的淋巴结或胸膜组织的增大等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。关于肺结节良恶性的一些判断：（1）直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。（2）5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。（2）8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。（3）超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。（5）影像学表现不同，良性结节往往表现为“密度均匀，边缘光滑，钙化，空洞“等，恶性结节往往表现为“密度不均，边缘模糊，分叶，毛刺，胸膜凹陷”等。（6）并不是肺结节越多肺癌的可能性越大，肺结节的个数与肺癌可能性没有相关性，反而如肺多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，但如果是多发的磨玻璃结节应该引起重视。总之，肺结节恶性率并不高。肺结节良恶性判断，即便对于医生来说，也是一个很难的选择题，不同的医生也可能给出不同的建议，不要断章取义、自己吓自己，听医生的最靠谱。关于什么是肺结节与肺癌的关系我们就讲到这里，下次我们将科普肺结节的随访。

随着社会经济的发展，科技水平不断提高，人民的健康意识和对健康的要求亦随之升高。而随着CT的普及，越来越多的肺部结节在临床中被发现，或许每个人身边都有几个朋友体检查出了肺结节。据统计，每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%以上的人没有任何表现。CT报告上的肺结节诊断给很多人带来了恐慌，严重影响了生活质量，面对肺结节我们正确的态度应该是科学对待，及时就诊。从今天开始我们将进行一系列关于肺结节的科普文章，逐渐揭开“肺结节”的神秘面纱。肺结节的定义：在胸部影像上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形或不规则形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。结节在肺实质内而不属于正常肺组织，周围被正常肺组织包绕，通俗的讲就是肺部出现了不该出现的东西。现在为什么肺结节越来越多？首先是人们对健康越来越重视，体检随之增多，在体检过程中发现的肺结节也就越来越多了，并不是原来没有。其次，我国居民的寿命不断延长，伴随而来的健康问题包括肺结节，也就越来越多了。最关键的因素是螺旋CT在健康体检和临床诊疗中越来越普遍的应用，CT比原来普遍应用的X线有更多的优势，分辨率高，可以避免组织及器官的遮挡，薄层CT甚至可以发现1mm及以上的结节。当然，肺结节和抽烟、二手烟也有很大关系。再加上现在人生活压力大、焦虑、熬夜等。另外环境污染对我们也有一定的营养。肺结节一般有什么症状？有的患者因出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状行胸部CT检查发现肺结节，并认为是肺结节引起的。其实这种认识是不正确的，一般由于肺结节较小不会引起患者的症状。因为只有只有支气管收到刺激时才会引起咳嗽、咳痰等症状，因此咳嗽、咳痰等症状一般与肺结节并没有直接关系。肺结节的分类：肺结节的大小、密度、形态等与结节的良恶性有一定的相关性，目前临床上对肺部结节的分类有三种分类方式：一、根据肺结节大小的不同：（1）局部病灶直径＞3cm者称为肺肿块；（2）局部病灶直径≤3cm称为肺结节；其中直径为5-10mm者定义为小结节；肺结节中直径＜5mm者定义为微小结节。二、按照密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。（1）实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影；（2）亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中又分为磨玻璃病变和部分实性结节。磨玻璃结节，又叫磨玻璃影、毛玻璃结节，英文简称GGO或GGN，指CT上表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影，在CT上跟磨砂玻璃一样故命名。部分实性结节指磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节。三、按数量分类：（1）孤立性肺结节：单个病灶；（2）多发性肺结节：2个及以上的病灶。关于什么是肺结节我们就讲到这里，下次我们讲科普肺结节与肺癌的关系，敬请期待。