燕洪涛医生的科普号

外伤性视神经炎病变TON（traumatic optic neuropathy），是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一，约占颅脑外伤的2%～5%。按受伤的原因分为车祸伤、坠落伤和打击伤等，其中最常见的是车祸伤。由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。间接性视神经损伤是指眼眶外侧，一般指眉弓颞上部受到撞击，外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折。外伤后视力下降、视野缺损以及传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经损伤主要的临床依据。综合诊断标准：①头部外伤史；②视觉障碍；③损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在；④眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩；⑤视力未完全丧失者出现视野缺损。 1例车祸致左眼视神经损伤，视力指数/30cm视神经管减压术是治疗视神经挫伤的一种手术方法。经鼻行视神经减压术入路最便捷、损伤最小，减压效果最彻底 手术过程术后效果1月:该例左眼视力恢复至0.2，术后复查CT显示左眼视神经管外侧壁有效开放，VEP诱导出有效波形

患者，女，右眼上睑肿胀一年，低头加重，入院诊断眶内血管畸形。手术为外侧开眶联合瘤体注药术。 正常位低头后术前ct，核磁

术中见瘤体与周围组织粘连紧密，大小22*15mm，仔细剥离，术后瞳孔，视力正常。

治疗前 患者，男，术前眼球运动障碍伴复视，左眶下壁骨折，伤后10天行左眶壁骨折修复术。 治疗后 治疗后7天 术后患者左眼球上转运动明显好转，复视消失

眼睑肿胀要重视，患者，男，60，因右眼上睑肿胀一年入院，入院后行眼眶CT，核磁检查提示泪腺区占位，累及眶骨，颅内，颞肌，手术切除肿物及部分眶骨

使用Medpor—Titan外科种植体进行眶内下壁整体修复

下睑巨大肿物，病史20余天，术中快速病回报来源于淋巴系统恶性肿瘤。术式为肿物切除，外侧眶骨膜代睑板眼睑成形术

患者自幼外伤后发现眶周肿物，42年来一直未进行系统诊治，现肿瘤压迫眼睑，睁眼困难，才着急手术。手术全麻进行，完整剥离出来，长度16cm，耗时3小时。