反流,顾名思义,就是反其道而行。我们知道,胃上通过贲门连接食道,下通过幽门连接十二指肠。正常情况下,胃液应该过幽门下十二指肠。但如果因各种原因,胃液上行冲过贲门流向食管,甚至到达口腔,走上了和正常完全相的反方向,患者就患了反流性食管炎。幽门与食管下括约肌、膈肌像一道强力的单向闸门,把食管下端严严把守:开放时,允许食物和液体靠食管蠕动进入胃内;关闭时,胃内容物不能反入食管,从而保护食管不受胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。即使偶有少量反流,食管蠕动也很容易把这些“不速之客”推回胃里。如果因为各种原因,此闸门松开,食管向下推力(蠕动)减弱,甚至连胃也出现了反方向运动,不向前进反而向后退,这几股势力就会把胃酸推到了不该去的地方——食管。 娇嫩的食管黏膜不耐酸,更经不起胃蛋白酶的消化,就会出现炎症、糜烂,甚至出血。患者会因为炎症和痉挛感到烧心、心窝部和肩背部疼痛、吐酸水,有时还可发生慢性咽炎、气管炎或哮喘、过敏性疾病。久治不愈的反流性食管炎还可能发生癌变,因此,我们对这一疾病不能等闲视之。 药物选择之一:抑制胃酸药 用药原理 胃酸是损害食管黏膜的直接因素,酸度越强,接触时间越长,造成伤害越重。另一方面,酸度愈弱,黏膜损伤的修复愈快。胃酸强弱也会影响胃蛋白酶的活力。 常用药物 (1)质子泵抑制剂,可从根本上抑制胃酸生成,抑酸作用强而快,停药后,胃酸分泌仍然可以很快恢复正常。用药剂量小,服药次数少,疗效肯定,均为此类药物的优点。临床常用的有(大致按抑酸强度递增排列):奥美拉唑,每次20毫克,每日1——2次;兰索拉唑,每次30毫克,每日1——2次;泮托拉唑,每次40毫克,每日1次;雷贝拉唑,每次10——20毫克,每日1次。此类药物的不良反应有腹胀、腹泻、口干、头疼、头晕、失眠、白细胞减少、转氨酶升高等,但不多见,停药多可恢复正常。 (2)H2受体抑制剂,药名常以“替丁”结尾。 药物选择之二:促胃肠动力药 用药原理 本病应用胃肠动力药可以加强食管下括约肌张力,促进食管的正向蠕动,把反流到食管的胃酸“推回”到胃,减少胃酸与食管黏膜接触时间。还能强化胃的正向蠕动,让胃内的胃酸走正道,进入十二指肠。 药物选择之三:黏膜保护剂 用药原理 此类药物对无损伤的黏膜有屏障、保护作用,对已有损伤的黏膜有促进修复的功效,这是由于此类药物大都能与病变面上的蛋白质结合,形成一层保护膜,有如防锈漆。而促进修复作用和增加细胞内前列腺素生成有关。
胃食管反流病定义胃食管反流病是指(GERD)胃十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反流为主要症状的临床综合征 胃食管反流病的机制胃食管反流病主要由食管本身抗反流机制的缺陷导致,如食管下括约肌功能障碍
胃食管反流病病情容易反复,有很大原因是因为患者在饮食上不注意。因此,胃食管反流病人除了药物治疗外,在生活上必须严格注意饮食习惯 少吃油腻食品因为脂肪在胃里的排空速度慢,容易刺激胆囊收缩素的释放,从而导致食管下括约肌压力降低,此时,胃和十二指肠里的食物就容易反流至食管。 少吃酸性食物胃食管反流患者对酸性食物的刺激比正常人敏感,即使正常人感知不到的酸刺激,都足以引起胃食管反流病患者的灼热症状。 少吃刺激性食物咖啡、烟酒、巧克力、柠檬、番茄等以及辛辣生冷食品,甚至包括酸性饮料及可乐类饮料,病人都必须加以限制。 进食过多过快进食过多过快也是诱发胃食管反流的一个重要因素。早餐中餐七八分饱,晚餐五六分饱即可。 晚进餐和睡前进食晚餐要早吃;睡前2-3小时以内不能吃任何食物。 饮酒和吸烟白酒可刺激胃酸分泌亢进,并降低食管下括约肌的压力,增加其自发性松弛。烟龄与反流症状相关。每日吸烟、烟龄超过20年的吸烟者与烟龄不足1年的人相比,反流风险增加70%。
日常生活中,常常有人在吃了一些食物之后就感到“烧心”,但又说不清到底哪里不舒服。那么,烧心到底是什么回事?它是由什么引起的?又该如何缓解呢? 烧心是指胸骨后或剑突下有烧灼感,常由胸骨下段向上伸延。烧心和反酸是胃食管反流病最常见的症状。 胃食管反流症指胃及十二指肠的内容物反流入食管引起的各种不适症状,通常表现为反酸、烧心、胸痛等。 发病原理是:胃部由于有特殊的生理结构,能保证胃酸只消化食物而不侵蚀胃。不过,身体的其它部位就没有这道“铜墙铁壁”,一旦遭遇胃酸,很容易受到伤害。 在正常情况下,胃与食管连接处的贲门括约肌如同一扇弹簧门,吃东西时,它是打开的,东西进到胃里,它便关闭。但如果由于年龄、生活习惯、疾病等原因,胃部贲门括约肌渐渐失去“弹力”,就很难正常“关门”了,会导致胃、十二指肠里的东西(如胃酸等)反流。 除了烧心之外,胃食管反流还有哪些症状呢?据健康时报网报道,很多患者还会出现嗳气、胸骨后不适、咽痛、慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘等疾病的非典型症状。胃食管反流还可引起其它严重的并发症,据中国新闻网介绍,其严重并发症包括食管狭窄、食管腺癌、喉痉挛引发急性窒息、焦虑、抑郁、睡眠障碍等,甚至还会危及生命。 那么,这种疾病的诱因是什么呢?季节、心情、饮食等因素可以影响神经、内分泌及免疫功能,副交感神经受到刺激后,会促进更多的胃酸分泌,引发烧心症状。该病3~5月、9~11月高发,着急、生气、心情不好、工作压力大也是该病的诱因。但最主要的原因还是饮食不当,食用产酸、产气多的食物,过甜的食物,如碳酸饮料、茶、咖啡、红薯、韭菜、山楂等。 对于胃食管反流患者,平时应该如何注意保养,避免出现“烧心”的情况呢?胃食管反流症患者平时的生活调理非常重要,养成良好的生活和饮食习惯对减少发作和减轻症状都是有益的。孙永顺建议,平常要注意少食多餐,避免过饱,吃低脂饮食,忌酒戒烟,体重超重者宜减肥,减少进食后反流症状发生的频率。睡觉时应注意睡姿,忌平卧位,床头垫高15~20厘米或垫高肩部,对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。