查阅相关文献,总结临床经验,现综述如下。 1、定义:静脉导管是胎儿期特有的静脉血管,形似漏斗形,连接脐静脉和下腔静脉。在胎儿期开放,出生后闭锁为静脉韧带。由于其具有括约肌的功能,使来自脐静脉的富氧血通过卵圆孔进入左心房,可对胎儿全身血液重新分配起到重要调节作用。 静脉导管缺如是一种非常罕见的胎儿畸形,常伴有脐静脉的肝内或肝外静脉异常连接,根据连接部位和连接管道内径的差异,其预后也不同。 2、类型及可能合并畸形:如上所述,静脉导管缺如合并脐静脉异常连接有2种形式。 ①脐静脉异常连接于肝外静脉,如下腔静脉、髂静脉、右心房及冠状静脉窦等; ②脐静脉直接连接于门静脉,且无静脉导管结构。 静脉导管缺如常合并心脏、心外畸形和染色体异常。心脏畸形包括房缺、室缺及其他较复杂畸形;胃肠道异常包括肠道闭锁、肛门闭锁和气管食管瘘等;泌尿生殖畸形包括双肾积水、异位肾及单肾发育不良等;肌肉骨骼异常等。 3、预后评估: ①一般情况下单纯孤立的静脉导管缺如,无合并症的,预后好,出生后不会出现明显异常; ②合并染色体异常、严重心衰、水肿及发育异常者预后不好。 4、建议:静脉导管缺如患染色体异常以及合并心内外系统畸形的风险增加,胎儿宫内死亡和心力衰竭的风险也增加,所以如果选择继续妊娠,应建议做胎儿染色体核型分析,并进一步排除胎儿心内、心外系统异常,每隔4~6周进行胎儿超声追踪监测,利于临床咨询与处理。 正常胎儿血流图
先天性心脏病的病因多是多方面的,所以预防就显得格外重要,预防工作要及早开始,力求细致。有研究指出,先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够,所以,预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。孕前保健很重要,想要宝宝的夫妇应该实施严格的预防措施孕前合理膳食、禁烟限酒,远离有毒有害物质,适量补充叶酸;女性应在妊娠前适当増加营养,加强体育锻炼,以增强抗病能力;长期接触放射线或接受放射线治疗者,要在脱离放射线半年后再妊娠;经常接触各种化学药物的女性应加强防护措施;不用或少用四环素类、胺类和激素类药物,不用含激素的化收品。对于糖尿病、痛等病的患者建议在医生的指导下决定是否怀孕以及怀孕的时间。当然,尤为重要的是孕期要按时进行产前检查。泰安市妇幼保健院已经系统地开展了孕前孕期保健及产前筛查工作,而且取得了理想的效果,遗憾的是还有很多人认识不到它的重要性。