黄蔚医生的科普号

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院消化内科 贾克东） 随着人们生活水平的提高和现代化生活节奏的改变，便秘发病率有增高趋势，其中有相当比例的年轻患者出现了比较严重的便秘症状。便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人，女性多于男性，因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2-3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。如超过6个月即为慢性便秘。< span="">便秘。如超过6个月即为慢性便秘。便秘从病因上可分为器质性和功能性两类出现便秘后有必要区分两大类便秘，临床上需要进行一系列检查，特别是出现“报警”症状时，患者需要尽快到医院进行相应的检查，“报警”症状包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史，另外对50 岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能。便秘疾病的预防1 饮食习惯改变饮食习惯不良或过分偏食者，应纠正不良习惯和调整饮食内容，增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当摄取粗糙而多渣的杂粮。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗，多饮水及饮料。建议每天至少喝6杯250ml的水。2 养成良好的排便习惯每日养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟），形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最佳排便的时间。3.合理安排生活和工作做到劳逸结合，每日进行中等强度的锻炼，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。根据个人的条件可以从以下方法中选择适合自己的运动方式，坚持长久。（1）医疗体操：主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位，可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°，稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。（2）快步行走和慢跑：可促进肠管蠕动，有助于解除便秘。（3）深长的腹式呼吸：呼吸时，膈肌活动的幅度较平时增加，能促进胃肠蠕动。（4）腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲双膝，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分钟。4 药物治疗需在医生指导下使用。避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。 本文系贾克东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近期梅先生经常感到上腹部隐痛不适，进食后症状好转也没重视。没想到昨天凌晨突然呕吐鲜血一次，大约400ml，又解了一次不成形黑便，梅先生顿时感到全身无力，出冷汗，头晕，家人马上送他到医院急诊，检查大便隐血阳性，医生诊断上消化道出血，建议马上住院治疗。住院期间梅先生接受了胃镜检查，发现胃内有三处大小不等溃疡，引起出血的原因原来是胃多发溃疡。 梅先生今年40多岁，从来没有生过胃病，怎么一下子就会这么严重呢？原来他7个月前因为冠脉狭窄开始服用阿司匹林，每日一片，坚持至今。阿司匹林属于非甾体类消炎药，目前是预防和治疗心脑血管疾病的常用药物，殊不知这类药物会影响胃肠黏膜前列腺素合成，导致粘膜糜烂和溃疡，一旦累及溃疡下血管就会导致消化道出血。 针对需要长期服用阿司匹林药物的患者，最好服药前检测幽门螺旋杆菌，如果幽门螺旋杆菌阳性要求进行规范根除治疗，这样会明显减少阿司匹林相关性溃疡和出血的发生。