乳腺微创旋切手术只需局麻,手术时间短,术后活动自如。术中出血少,只有极小切口,术后无疤痕,病人创伤极小。 乳腺旋切活检手术适应症有: 1、临床不能触摸到,由B超发现的乳腺微小肿瘤:通过B超的引导可获得活检肿瘤组织。 2、可疑乳腺病变(如钙化点, 结节性增生):其它活检方法无法获得足量组织用于病理诊断。本系统通过彩超引导可获得足量活检肿瘤组织。 3、良性肿瘤:钼靶或 B超检查为乳腺良性肿块。本系统通过B超的引导,只需一个2-3mm的切口,可完全切除3cm以下的良性肿块,达到微创治疗目的。 (图片来自网络)
一.拆线 甲状腺术后,无明显伤口感染者术后5天拆除颈部伤口缝合线。 二.术后饮食及生活 原则以高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食,定时、定量、营养均衡为原则,避免暴饮暴食。 1.甲状腺功能亢进患者禁止吃含碘的食物,比如海带、紫菜、碘盐。 2.甲状腺腺瘤的病人,手术以后的饮食几乎和手术前一样,不受任何限制,可以正常进食海带、紫菜、碘盐等。 3.甲状腺功能减低的患者正常饮食。 4.甲状腺癌术后不需要做碘-131治疗的患者没有明显的饮食禁忌,个别需要做碘-131治疗的患者在治疗前按核医学医生要求无碘饮食(吃无碘盐,禁止吃海产品,含碘食物)。 三.口服甲状腺激素片的剂量 甲状腺疾病手术后需根据自身情况和原发疾病,专科医生指导下用药。 四.术后碘-131 治疗 1.治疗前提:主要是适用于分化型甲状腺癌(乳头状、滤泡状癌);髓样癌(源于滤泡旁C细胞,不依赖TSH)以及未分化癌(分化差,对TSH依赖性差)不用。 2.治疗原则:对高危复发危险分层患者强烈推荐碘-131治疗,对中危分层患者可考虑 131I 治疗,对低危分层患者,不推荐行碘-131治疗。 五.功能锻炼: 甲状腺术后一周加强颈部运动。 六.随诊 术后2-4周于甲乳外科门诊复查甲状腺功能,若调整口服药剂量,需2-4周后再次复查甲状腺功能。 甲状腺良性疾病,术后6-12月复查彩超,甲状腺恶性疾病,术后3-6月复查彩超。
腔镜甲状腺手术的优点 腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术比较,最大的优点是有明显的美容效果。传统开放甲状腺手术后颈部留有瘢痕,影响患者外在形象。而腔镜甲状腺手术只需作三个0.5-1.0cm的其他隐蔽部位的切口应用腔镜技术完成甲状腺手术,术后外人看不到手术疤痕。 哪些患者可以选者腔镜下甲状腺手术? 下列情形可实行腔镜甲状腺手术: (1)甲状腺单发结节,最大直径<3.5cm; (2)肿大的原发和继发甲亢; (3)良性或低级滤泡性病变; (4)低度恶性的乳头状腺癌。 (图片均来自网络)
一.拆线 乳腺癌术后,无明显伤口感染者术后2周拆除胸部缝合线。 二.术后营养与运动? 1.营养:按照“中国居民平衡膳食宝塔”选择食物,安排一日三餐的食物量。推荐富含水果、蔬菜、 全谷类食物、禽肉和鱼的膳食结构,减少精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类食物的摄入。 2.运动:建议乳腺癌患者在诊断后应避免静坐生活方式,尽快恢复适当运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。 三.术后患侧肢体功能的康复 1.循序渐进方法: (1)术后1~2 d,练习握拳、伸指、屈腕; (2)术后3~4 d,前臂伸屈运动;? (3)术后5~7 d,患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可 用健肢托患肢); (4)术后8~10 d,练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°; (5)术后10 d后,肩关节进行爬墙及器械锻炼,一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。功能锻炼的达标要求:2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需继续进行功能锻炼。 2.功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和预防及减轻水肿至关重要,但必须严格遵守循序渐进的顺序,不可随意提前,以免影响伤口的愈合。 四.术后随访 乳腺癌患者的随访需要根据每位患者复发的风险来决定随访的频率,参照建议如下:? (1)术后2年内,一般每3个月随访1次。? (2)术后3~5年,每6个月随访1次。 (3)术后5年以上,每年随访1次,直至终身。如有异常情况,应当及时就诊而不拘泥于固定时间。需要具体情况具体对待,进行个体化的监测随访,具体操作建议到甲乳外科专科咨询您的主管医生。
在临床工作中经常会接诊和处理哺乳期乳腺炎的患者。有的患者持续发热,有的患者虽未发热却已形成乳腺脓肿。不管是哪一种情况,患者和家属常常都焦躁不安,不仅仅是疾病本身导致患者不适,更是初为父母时的迷茫,还有嗷嗷待哺的孩子,甚至是新生儿需要照顾。而我不仅仅是一名甲状腺乳腺外科的医生,更是一位曾经哺乳近一年的妈妈,完全体会母乳喂养的辛苦和迷惑。正因为我知道如何预防乳腺炎,也曾经治疗过数百名哺乳期乳腺炎的患者,避免了乳腺炎的发生。我想总结和回答哺乳期乳腺炎患者经常会问的问题,让大家在对面疾患时更加从容。 1、问:哺乳期感乳房局部疼痛是否就是乳腺炎? 答:需要触诊乳腺局部是否有硬结形成,局部是否有红肿,体温如何。如果自己不会触诊,需要乳腺外科的医生来触诊,有的时候还需结合彩超和血常规进一步判断。 2、问:如果血常规和彩超提示急性乳腺炎,但未形成脓肿,仅仅使用抗生素治疗就够了吗? 答:很多急性乳腺炎的患者在早期伴有高热,医生往往会使用抗生素治疗,在患者体温超过38.5 ℃时使用退热栓,患者往往觉得这样有点治标不治本,发热还在继续。抗生素的使用确实不是唯一的手段,有时候还不是最关键的。乳腺炎的形成除了各种原因导致的细菌入侵,还有乳汁的淤积。乳汁营养非常丰富,如果不及时排空乳汁,特别是淤积的乳汁,细菌会大量繁殖。排空乳汁看似简单,确是非常关键,也不是那么轻松。 3、问:如何及时正确的排空乳汁? 答:何为及时?我们知道哺乳的早期宝宝2-3小时吃奶一次,排空乳汁的频率的应与宝宝吃奶的频率相当,或是感觉涨奶了随时排空。 何为正确?可以用吸奶器排空乳汁,手动的或电动的都可以。也有患者觉得吸奶器效果不好,还是要自己动手挤奶。是不是忍着剧痛挤压乳房就可以了呢?当然不是。这样不仅非常痛,还会挤伤乳房的腺体。正确的手动挤奶的方法不仅不会疼痛,而且效率非常高。《希尔斯亲密育儿百科》里有一节专门讲手动挤奶的技巧,我截取下来供大家参考。排空乳汁后要回过头来检查乳汁淤积的硬结,重点是硬结的排空。 4、乳腺脓肿是否一定要断奶? 答:答案是否定的。比较小的脓肿,特别是漏奶很少的,可以暂时不退奶。比较大的脓肿,特别是漏奶的脓腔,退奶会恢复的比较快。我们曾经治疗过一个病人,脓腔不小,也有漏奶,坚持好了之后要给孩子喂奶。当时叮嘱她一定要及时排空乳汁,这样乳汁漏进脓腔会少些,每天坚持换药,一个多月后患者治愈,再次成功喂奶。这样的情况治疗的时间确实比较长,一般患者很难坚持。 5、问:乳腺脓肿是否一定要切排? 答:还是要根据患者脓腔的大小和漏奶的情况。如果脓腔小,漏奶少,可以穿刺抽脓。如果脓腔大,有分隔,或是脓奶漏奶明显,需要行脓肿切排。 6、问:使用抗生素是否不能喂奶? 答:是否能喂奶,不仅要根据患者使用的抗生素,还要结合患者的体温,是否进行了脓肿切排。使用青霉素和大部分头孢是可以喂奶的,但是我们的部分患者培养的细菌对青霉素或头孢耐药,对左氧氟沙星或其他药敏感,这种情况下不建议给孩子喂奶,需要在停药至少5个半衰期以上再给孩子喂奶。再就是患者在高热的情况下不建议喂奶,脓肿切排的患侧不建议给孩子喂奶。 7、硫酸镁溶液湿敷是否有用?该如何使用? 答:硫酸镁溶液确实有消肿的作用。温热的硫酸镁溶液比冷的效果要好,要溶解硫酸镁粉剂时浓度不要太低。不要在有伤口或破损的皮肤处使用。 以上是哺乳期乳腺炎患者经常咨询我的问题,可能并不全面。希望大家在了解后能够缓解内心的焦虑,更快地康复。