湘雅医院手显微外科科普号

1、患儿住院前如有发热、咳嗽、流涕、腹泻等不适感，推迟住院时间，待治愈后再与医生或住院部预约住院和手术时间；2、手术前修剪过长的指甲，用清洗手部和全身；3、手术前准备：1）袖子宽松的衣服，便于穿脱；2）新的丝袜，用于罩住手部敷料，防止患儿拆敷料；3）准备一些自粘绷带，术后包扎伤口用

俞医生门诊时常会遇到复拇指畸形的患儿，“蟹钳样”畸形虽然不多见但是最为复杂，两个拇指的指腹很小、指甲也比正常的窄、而且手指像蟹钳一样，关节向外指尖向内弯。手术操作复杂，难度较大，文献报道术后有较多并发症，很多“小螃蟹”妈妈们为此非常苦恼，也为是否做手术犹豫不决。“蟹钳样”畸形因为形似蟹钳而得名经过几十年的探索和演变已有多种手术切口，国内的显微外科技术处于世界领先水平，因此目前治疗“蟹钳样”畸形的手术技术已经成熟。但是由于术中需拼接指体、指甲、关节、骨骼，以及重建肌腱止点，涉及操作较多，非常考验医生的水平，因此建议找经验丰富的医生咨询和手术。矫正后，可获得外观和功能与对侧基本一样的拇指因此，“小螃蟹”妈妈们也无需苦恼，把专业问题交给专业的医生来完成吧~

陈大叔在二十多年前受的伤，上了胫腓骨的钢板，以为骨折处理好了就没事了，过了段时间发现伤口流脓，一流就流了二十多年，痛苦不已。 我们首先把胫腓骨的钢板和钢丝取了，里面有很多脓，胫骨骨皮质感染坏死一半，皮肤也缺损很多。 清了两次创后，里面的坏死、感染组织基本上被清除干净了，我们就设计用腓动脉嵌合穿支皮瓣修复，腓骨瓣重建胫骨，皮瓣覆盖创面。 手术很顺利，带了三个穿支，皮瓣通血也很好。 陈大叔二十多年的骨髓炎老问题终于解决了。

8岁女孩， 食指绞伤后套脱8小时 远端没有血运， 只有背侧2cm的皮肤相连， 两侧动脉和大部分静脉都在指体上， 在显微镜下看到相连的皮肤有两根静脉， 套脱的指体远节上两根动脉， 固定中节植骨，吻合神经 尺侧指固有动脉用11-0的线缝了6针， 桡侧做了血管移植， 松止血带后手指红了。 这个病例乍一看有点难度， 所有的主要静脉和动脉都在指体上， 担心没办法接血管 也想过一期做游离皮瓣或者皮瓣加长段动静脉移植加甲瓣再植等 做了通宵的准备上了台， 先在掌侧劈开套脱手指， 显微镜下仔细清创， 发现在远节有比镊子腿差不多细的指固有动脉， 只要有血管就好办了。 三个小时搞定～

1、患儿住院前如有发热、咳嗽、流涕、腹泻等不适感，推迟住院时间，待治愈后再行安排住院和手术治疗；2、住院后医生将询问病史等，需家属详细告知；3、手术前一天修剪过长的指甲，避免损伤皮肤，用温水清洗手部和全身；4、术前准备：1）袖子宽松的衣服，便于穿脱；2）新的丝袜，用于包于手部敷料外，防止患儿拆敷料；3）糖水一瓶，按医生嘱咐术前喝。