张晓艳医生的科普号

很多患者在耳科就诊后医生开了滴耳药液，可是不知道如何正确使用，或者由于滴耳方法不正确导致耳部疾病无好转。下面介绍一下正确的滴耳方法： 首先将滴耳液握在手心加温（尤其是冬天），使之与体温接近，因为药液太凉滴入耳内会导致眩晕。平躺在床上，患耳朝上，将耳廓向后上方提起，使外耳道尽量拉直，将滴耳液对着耳道口滴入，注意不要触碰耳道皮肤，以免污染药液，然后按压耳屏（耳道口前方的突起）数次，使药液进入耳道深部，保持患耳向上10-20分钟再起身，倒出药液。 常用的滴耳药物有氧氟沙星滴耳液或氧氟沙星滴眼液，都可用于滴耳，根据情况医生有时会在滴耳液内加入地塞米松针，混合滴耳。一般情况下，一日三次（每8小时一次），每次4-5滴。 其它滴耳药物还包括氯霉素、利福平、氟康唑、硼酸溶液等，可根据感染的微生物不同选用合适的药物，具体用药应咨询耳科医生。如果有鼓膜穿孔切忌用庆大霉素、妥布霉素等耳毒性药物滴耳，这类药物可导致内耳损伤，出现眩晕和感音神经性耳聋。 本文系陈蓓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1．要注意休息，避免劳累，防止感冒。2．不要挖鼻、擤鼻或用手搓鼻，用力打喷嚏。3．要注意保暖，外出时如果天气较凉，请佩戴口罩。4．保持大便通畅，避免做低头，下蹲等动作。5．保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。6．保持室内适宜的温度及湿度，必要时使用加湿器；所居住的房间暂且不要摆放鲜花。7．出院后一定要按时来医院复诊，复诊的目的主要是手术后术腔的处理和手术后及时合理的药物治疗，术后复诊是必不可少的，请您一定要重视。手术后术腔的处理可以避免术腔局部粘连、加速黏膜恢复；手术后及时合理的药物治疗可以抑制鼻黏膜的炎症反应，缓解黏膜水肿，促进创面愈合和黏液纤毛功能恢复。术后复诊没有统一的方案和时限，医生会根据患者的具体情况制定个性化的随诊治疗方案和时限。一般而言，第一次复诊安排在出院后1周左右，以后每一次复诊时间均视前一次复诊时术腔的具体情况而定。8. 出院后如有不明原因发热、鼻腔出血、鼻腔出现脓性分泌物等情况，请及时来院就诊。9.鼻腔冲洗是鼻内镜手术后治疗过程中的重要组成部分，鼻腔冲洗有利于术后鼻腔、鼻窦清洁，减少痂皮形成，有利于术后肿胀黏膜的消退，改善鼻腔的生理功能环境，请按医嘱进行鼻腔冲洗。附：鼻腔冲洗器使用方法及注意事项【使用方法】1．每次冲洗前先将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净。2．患者擤鼻，取坐位或立位，头前倾，下接一脸盆。3．将鼻腔冲洗器圆端塞入一侧鼻孔内，另一端放入温盐水中，挤压冲洗器的橡胶负压球，进行鼻腔冲洗。（同法冲洗另一侧鼻腔，每侧鼻腔冲洗250ml温盐水）。4．冲洗时，头前倾30°，低头，张口。勿做吞咽动作。5．冲洗完毕，用清水把鼻腔冲洗器冲洗干净，风干备用。【注意事项】1．鼻腔、上呼吸道急性炎症及中耳急性感染不宜冲洗。2．冲洗前应将药液（冲洗液）放在温水中加热至与体温接近，冲洗液温度不宜过高或过低。3．冲洗时不宜做吞咽动作，冲洗时压力不宜过大，否则会使冲洗液冲入咽鼓管导致中耳炎。4．为了防止细菌滋生，冲洗完毕，将冲洗器冲洗干净，风干备用。5．术后鼻腔冲洗至何时，请您遵医嘱执行。

图一：反复化脓切排后遗留的瘢痕，手术前。图二：耳前瘘管手术后，拆线前。微小切口，美容缝合（与图一不是同一患者）。在日常生活中，我们经常会看到一些人，一边或者两边耳前有一个小眼儿，这就是人们常说的 “仓眼”，在医学上我们称之为耳前瘘管。大部分人没有任何感觉，少数人按压小眼儿有少量白色、有臭味的分泌物流出，有时也可以发痒。还有部分人会继发感染，局部发生红肿热痛、流脓，并反复发作形成疤痕，影响美观。那么耳前瘘管是怎么形成的呢？这是由于在胚胎发育期，发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。国内抽样调查显示其发生率达1.2%，可一侧或双侧发病，单侧多于双侧，男女发病比例约4:1。这种先天性疾病有明显的遗传倾向，它一般单独发生，有时也会有腭裂、副耳廓、耳廓发育不全、遗传性耳聋等先天畸形同时发生。耳前瘘管通常为一个盲管，深浅不一，可长可短，并且有的还有分支，有的长的瘘管可以穿到外耳道的深部，甚至到耳后。这种瘘管的内层为上皮组织，可分泌皮脂腺。这就是我们为什么会发现耳瘘口有分泌物流出的原因。耳前瘘管多开口于耳前，有的也可以开口于外耳道口、耳甲腔、耳垂等处。对于没有症状的耳前瘘管无需处理，但局部瘙痒，有分泌物溢出或继发感染时，就要控制感染后进行手术治疗了。先天性耳前瘘管手术方式主要是行切除手术，较为简单、手术时间较短。但是有的复杂性瘘管，分叉多或者走行方向特殊，手术难度相应增大且复发几率较高。有脓肿和囊肿的患者应先切开引流，口服或静滴抗生素等药物，待炎症控制的差不多了，才适宜彻底手术切除。没有症状的病人，你们也切不可掉以轻心，因为这个“小眼儿”随时都有可能发炎，为此应注重生活细节来预防，做到1.要保持耳部干燥。如果耳朵周围有水，你可以用棉签擦拭就可以，但不能弄的太重。2.饮食均衡。饮食在人体健康方面一直都是一个关键点，先天性耳前瘘管患者也应从自身的饮食来保证病症的稳定。3.坚持运动，但是耳朵不能受到撞击。 对于仅有白色分泌物流出但未发生过感染的病人，虽然仅有局部刺痒症状，但还是建议尽早手术，因为极易继发感染，而一旦感染则局部发生红肿、热痛、化脓，此时控制炎症后仍需手术，无疑加重了病人的痛苦和经济负担。耳前瘘管正在发生感染或者曾经感染已愈合的病人，需要尽早控制感染后手术，因为耳前瘘管一旦发生感染一次，今后就会反复发作。每次发炎后往往造成瘢痕粘连，引流更加不畅，早晚会发生第二次、第三次感染，最终形成脓瘘和较大范围的瘢痕，影响面部容貌。所以切记不能被吃药打针所致的短时的痊愈所迷惑，应该控制感染后尽早将其彻底切除掉，只有手术治疗才能彻底根除。了解了这种疾病之后，相信大家以后在生活中碰到长了“仓眼”的人，就不会大惊小怪了，还可以向他宣传科普知识，提醒他无症状的话注意预防，有了症状尽早就医，及时得到治愈。