尤金搁医生的科普号

中药颗粒剂每个纸包装袋相当于中药饮片煎剂一副，每一副药中的每个塑料包装沿开口撕开塑料包装袋，倒出全部粉末状药物，掺匀，分成两等份，每一份用滚开水充分搅拌冲化，饭后温服，每日两次，忌食辛辣刺激之物。

1.动脉硬化、大动脉炎和外伤，直接导致椎基底动脉狭窄或闭塞而缺血；2.心脏的栓子脱落，栓塞椎基底动脉导致缺血；3.深静脉血栓脱落，矛盾性栓塞（卵圆孔未闭、ASD、肺动静脉瘘）；4.锁骨下动脉狭窄或闭塞，盗血综合征也可导致椎基底动脉供血不足，优势型椎动脉-后循环缺血。 临床几乎还没有见到：骨质增生压迫椎基底动脉狭窄的报道。

三大纪律：减肥（饮食和运动）、戒烟、限酒；八项注意：有无高血压，血脂附着在血管壁上促进动脉粥样硬化，引起高血压，高血压又促进血脂在血管壁的堆积；有无糖尿病，脂代谢异常会加重糖代谢紊乱，而且糖尿病合并高脂血症者发生冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病及视网膜病变的危险更大，增加糖尿病患者的病死率；有无早发冠心病家族史，如果直系亲属中，男性小于55岁，女性小于65岁就有冠心病病史，要特别注意；注意自己的年龄，男性≥45岁，女性≥55岁，容易出现血脂异常；注意适量运动；注意合理膳食；保持心理平衡；注意避免饱餐、劳累和寒冷。

血糖控制目标分层 空腹血糖 餐前血糖 餐后2h血糖严格控制 4.4-6.0 4.4- 6.0 6.0-8.0一般控制 6.0-8.0 6.0-8.0 8.0-10.0宽松控制 8.0 10.0 8.0-10.0 8.0-12.0老年糖尿病患者血糖控制目标指标 目标值血糖 空腹 小于7.8（mmol/L） 餐后2h 小于11.1既要控制高血糖，又要严防低血糖伴有肿瘤、冠心病、脑梗死等疾病或反复发生低血糖者可适当放宽妊娠糖尿病的控制目标空腹、餐前、睡前血糖3.3-5.3mmol/L餐后1小时≤7.8mmol/L餐后2小时≤6.7mmol/L糖化血红蛋白尽可能控制在6.0%以下。

一、增强华法林作用的食物1、大蒜。2、葡萄柚：含有香豆素类化合物；可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢。3、芒果：含有维生素A、C、B1、B6等，与华法林合用可增强其抗凝作用。4、鱼油：抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平。二、减弱华法林作用的食物1、菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等：富含维生素K。2、鳄梨：可诱导肝脏相关药物代谢酶活性，促进华法林代谢；干扰肠道对华法林的吸收。3、豆奶、海藻等：改变华法林代谢，并影响其吸收。4、人参，西洋参等：含有人参皂苷，可诱导肝脏相关药物代谢酶，增加华法林代谢。

一、40岁以后，每年体检加钼靶，每6个月复查B超；二、高危人士（乳腺癌家族史和既往乳腺疾病史）更应重视；三、患有乳腺良性疾病者应密切随访（定期到乳腺专科检查）。

慢性乙型肝炎适合接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：（1）HBVDNA水平：HBeAg阳性患者，HBVDNA≥20000IU/mL（相当于105拷贝/ml）；HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000IU/mL（相当于104拷贝/ml）；（2）ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN（超过3个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN。慢性乙型肝炎治疗目标最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，HBsAg消失，并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。慢性乙型肝炎治疗终点理想的终点：HBeAg 阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg 消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。满意的终点：HBeAg阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换；HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。 基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答（HBV DNA检测不到）。慢性乙型肝炎特殊情况抗病毒治疗对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：（1）存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。（2）ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗；（3）ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。