赵玲,女,主任医师,医学硕士,眼科主任。中华医学会北京眼科分会第十二届委员会委员,北京市朝阳区劳动能力鉴定委员会委员,世界中医药联合会眼科专业委员会委员。曾在哈佛大学哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院学习。从事眼科工作24年,《国际眼科杂志》审稿专家。获部级科技进步奖一项,发表论文20余篇,参编著作1部。擅长:白内障、青光眼、儿童斜弱视、青少年近视的治疗。出诊时间:周一上午出诊地点:住院二部眼科门诊我院眼科采用中西医治疗近视,医学验光配镜 ,角膜塑形镜,低浓度阿托品眼水,辅助中医特色疗法:如梅花针、雷火灸、耳穴压豆等。近视干预的7种方法,可以分成三大类别:特殊设计镜片、药物治疗、户外活动。第一类特殊设计镜片包括框架眼镜和隐形眼镜1双光镜对视远和视近分别作视力矫正,将两种不同屈光力磨在同一镜片上,成为两个区域的镜片,这种镜片就称作双光镜或双焦点眼镜。双光镜主要从两个方面来改善孩子看近时候的情况:① 减少看近时候使用的调节力;② 对看近使用调节之后有所改善。双光镜近视控制效果可达30-40%。2双光镜+棱镜在双光镜的基础上,香港理工大学胡志城教授团队发现,双光镜+棱镜近视控制效果更好,可达40-50%。因为当双光镜减少孩子看近调节的同时,其实需用到孩子的集合储备去满足看近看清楚的这一要求。双光镜+棱镜的好处就是看近的时候不需要调动集合储备,让眼睛更加地放松。3周边离焦控制镜片90年代后期,中山大学中山眼科中心葛坚教授团队和美国休士顿大学Smith教授团队合作开展的恒河猴实验,证实了远视性离焦是产生近视的重要原因之一。应用此理论设计出来的周边离焦控制镜片,镜片是类似同心圆设计,能控制好视网膜周边的远视性离焦,对近视增长有30-40%的控制效果。4角膜塑形镜角膜塑形镜是一种硬性隐形眼镜,夜间配戴,白天能恢复裸眼清晰视力,孩子使用能达到50%的近视控制效果。但应用角膜塑形镜控制近视,得留意两个问题:① 因角膜条件的限制,近视度数不能太高;② OK镜是夜间配戴,应紧密随诊,确保安全性。5多焦点软性隐形眼镜研究者一直在寻找更安全又有效的办法来防控近视,多焦点软性隐形眼镜近年来被认为是新的方向。 软性隐形眼镜,配戴舒适度较好; 白天佩戴,相比夜间佩戴安全性提高; 应用周边离焦理论,研究发现第一年近视防控效果可达40-50%。但多焦点软性隐形眼镜的长期有效性还未得到确认,需要研究数据进一步来证实。第二类药物干预6阿托品(Atropine)阿托品已被公认能防控近视,但缺点是有并发症:瞳孔散大、看近不清楚、怕光。幸而最新研究发现,阿托品浓度只要低于0.025,看不清东西、怕光的症状将会很不明显。0.01%低浓度阿托品近视控制可达50%的效果,并发症低,并且停药后几乎不反弹。第三类户外活动7户外活动户外活动预防近视的奥秘在于:当小朋友每周户外活动时间从5小时增加到14小时,近视发生率可减少三分之一。有人做了调查:户内打乒乓球和户外散步比较,户内打兵乓球对近视防控无效,在户外就算只是走路都可以达到防控效果。认为在户外太阳光促进了身体多巴胺分泌,这对近视防控非常有效。家长得记得每半年复查一次,了解干预是否有效。效果是因人而异的,如果一种方法对小朋友效果不佳,可能需要换另一种近视防控方法,找到适合该小朋友的干预方法很重要。
网上下单 自测瞳距公众配镜太随意数据显示,2012 年,我国 5 岁以上屈光不正患者有 4.8 亿人~5.31 亿人,其中超过 90%是近视,高度近视人口有近 3000 万。在 5 岁以上近视人群中,已配镜人数约为 2.5 亿,配镜人群每年配镜超过 1 亿架次,配镜年成本在 400 亿元~500 亿元。除了去眼镜店配镜外,电商时代的年轻人已经开始上网购买眼镜了。输入“近视眼镜”,某购物网站上专业配镜、百元包邮、日韩新款的标示语和图片琳琅满目,在售商铺超过 100 页。来自江苏省的徐女士已细细浏览多日,她选定的是一款粉色镜片的无框眼镜。“其实,我在实体眼镜店看过这款,但一副配下来要六七百元;网上不超过 200 元就能搞定,而且快递到家。”徐女士点开店铺的对话框询问配镜流程,“卖家让我把近视的度数直接报给他,还教我如何测量瞳距:目视前方,让另一个人用小尺子比着测量两个瞳孔中心位置的距离,测量 3 次取平均值就行”。下单 4 天后,徐女士就收到了眼镜。不过,新眼镜的鼻托处少了一个螺丝。与卖家交流后,对方很快就寄来了补充螺丝和小工具。“我可以自己修理,也就不打算退货了,感觉没什么影响,还算正常。”记者发现,多数网店的配镜流程都是直接上报数据、上传验光单据或者邮寄旧眼镜检测。第一次在网上配镜的网友谭小毛留言吐槽:“把我的旧眼镜发过去配度数,第一次给我发个左眼正常,但右眼 0 度的镜片。第二次发过来,度数才正确。”便宜、快捷、款式多样,成为通过网络购买眼镜最吸引人的地方。记者随机打开一家月售 538件的“半框纯钛商务眼镜”网店,在 2023 个评价中,买家最关心的是外观、价格、服务态度、包装、邮费等问题,并没有人关注眼镜度数是否准确等关乎视觉健康的问题。记者注意到,在第一页的 20 个评价中,有 3 位买家留言说,眼镜刚戴的时候头有点晕,也不知道什么原因,估计刚开始还不适应吧。配镜需考虑哪些因素?“一副合适的眼镜至少包括以下几个因素:质量合格且适合个体屈光度、瞳距的镜架,质量合格的光学镜片,符合国家标准的眼镜配装加工,合适的验光度数,符合脸部情况的眼镜位置调整。这些不光有物品的质量问题,更存在人的专业行为。”从专业质控的角度来说,大部分验光加工设备每年都需要检测,业内称为强检设备;加工设备的关键零件在加工一定数量镜片后就需要更换,否则会影响加工质量与精度;检验工序除人工初检和复检外,终检还需要电脑系统按国标客观检验判断是否合格,不符合国标的配装眼镜不可能流出;所有的专业人员(验光师、加工师等)需要取得国家级证书,且通过每年的内部理论实操考核才能上岗;执行 ISO9001 全程管控验光配镜质量。网上购买眼镜确实便宜,但质量与人员的专业性很难保证。眼镜质量、加工合格情况等,消费者很难自行判断。长期配戴不合格的眼镜无疑会加重视疲劳,影响生活、学习、工作质量,更严重的会损害视觉健康甚至引起全身健康问题。隐形眼镜更是如此,消费者稍有不慎就可能造成终生的视力损害。
如果常年就一副老花镜打天下,那可要注意了。眼科专家提醒,花眼状况会随年龄缓慢加深,最好3年左右检查一下视力,并更换合适的老花镜,否则会加重视疲劳。一般情况下,人眼的调节能力在40岁后逐渐下降,随年龄的增长缓慢加深。60岁之后,眼睛晶体和睫状肌的调节力基本丧失,老花度数会基本稳定下来。老年人每三年花眼度数平均增加50度,因此最好3年左右做一个视力检查,并调整老花镜度数。 然而,就目前状况而言,很多老年人5~10年都不换,花眼的度数快速加深。一般的镜片3年左右也该换了,老花镜镜片的寿命也是有限的,使用时间长了,镜片会出现划痕、老化等现象,造成通光量下降,影响镜片成像质量。老花镜不能随便买不仅一副老花镜多年不换,很多老人的这副老花镜多是从路边摊上买来用的。很多老年人觉得老花镜只是偶尔用用,没必要专门去验光,而且路边摊的老花镜物美价廉,凑合着能看清就行。其实,“路边摊的成品镜材质一般不太好,而且是按照平均标准制作的,左右眼的度数一样,也没有考虑散光和瞳距的差异问题。很多老年人的双眼屈光度并不相同,如果不经过精确验光,凭感觉选镜,可能导致矫正效果不理想。”“配镜的要求是清晰、舒适、持久。这种路边摊的老花镜刚戴上可能感觉很清楚,但时间长了很容易加重眼疲劳。” 配老花镜前要到医院给眼睛做个全面检查,包括屈光检查、眼压、裂隙灯和眼底的检查,在排除白内障、青光眼等眼病之后,进行验光配镜。尽量在医院眼科或正规眼镜店验光和选配镜片,选定后先试戴半小时左右,没有不适后再将其加工成型。近视眼如何选择老花镜?在老花镜的选择上,不同程度的近视眼和远视眼也有不同的要求。一般情况下,小于300度的低度近视眼有些患者可能无需额外配老花镜,看近物时摘掉近视镜即可。但是对于大多数近视患者而言,需要两副眼镜,看远用近视镜,看近用老花镜。远视眼看远用远视镜,看近用老花镜。 不过,如果嫌两副眼镜麻烦,可考虑“渐进多焦点镜片”,即镜片上方是日常看远的度数,中下方是看中距离和近距离的度数。戴渐进式花镜防摔倒美国加州大学洛杉矶分校医学中心的老年医学专家卡拉曼格拉医生认为:渐进双光镜片这种具有过渡功能的眼镜有可能造成有些老年人跌倒而受伤,虽然它有益于阅读,但并不适合长距离行走时所佩戴。走路时,老年人要注意脚下的地板。因此,他们适合准备两副眼镜,一副用于阅读,另一副用于走路。提醒:放大镜用久了伤眼睛有些老人喜欢拿放大镜代替老花镜。放大镜其实只是一种辅助工具,一般是给矫正视力不好的人用的,并不能解决花眼的问题。放大镜用久了,等再配老花镜时就很难找到合适的度数了。
卖了13年的“神药”莎普爱思被痛打,眼科医生和被忽悠多年的大众都出了一口气,但反过来一想:为什么会有这么多中国老人被骗?“我遇到过一位老太太,因为看东西模糊,她儿子花六千块买了一箱眼药水给她滴。最后等老太太来看医生的时候,她已经完全看不见了。”这是北京大学人民医院眼科鲍永珍教授真实遇到的事例。不管是白内障还是任何一种眼疾,我们的普遍心态是不想手术,正因为此,也给了不少号称“能够治愈白内障”的眼药水可趁之机。12月6日,国家食品药品监督管理总局关于莎普爱思滴眼液有关事宜的通知,督促企业尽快启动临床有效性试验,三年内提交总局评审。这就意味着,莎普爱思提供的所谓药效证明,并没有得到总局的认可;莎普爱思滴眼液对于预防和治疗白内障,是无效的!直到现在,手术都依然是眼科医生认定治疗白内障的唯一办法。其实,白内障手术在眼科手术中是相对“轻松”的:10分钟完成,不出血、无痛感、恢复快,比起要“坚持滴眼药水”,甚至省事得多。这次,我们请国内白内障领域的权威专家,扫除大家关于白内障最常见的认识盲区。Q1为什么白内障只能通过手术治疗?人的眼睛天然的晶状体组织,相当于照相机的镜头,它一开始是透明的,但随着年龄增长,会慢慢变性、混浊,导致白内障,这一过程是不可逆的,现今也没有眼药水或中成药证实可以让混浊的晶体重新变得透明,最好的办法只有手术,把混浊的晶体换成一枚新的人工晶体,让眼睛的“镜头”能重新透光。Q2什么时候是白内障的最佳手术时机,如果不做手术会怎么样呢?卢奕教授提醒,查到白内障,如果视力只是轻度下降,或者下降不是很明显,定期复查就好。而如果已经明显影响工作和生活就需做手术了,在医院做检查后,由白内障的程度和患者的主观感受和要求共同来确定;要是患者眼底问题或引起青光眼了,也可以考虑早点手术,这个要由医生来定夺。建议的白内障手术时机是视力降至0.4以下,白内障千万不能等到“熟透了”再手术,不然并发青光眼、视网膜等疾病的可能和手术难度风险都会增加。如果不做手术,最终就可能失明。Q3白内障手术怎么做?有风险吗?如果还觉得手术是“血淋琳、要卧床”,那你可就out了——其实白内障手术是无痛微创手术,在眼科领域已经非常成熟。目前白内障手术主要运用的两种术式:白内障超声乳化手术、飞秒激光白内障手术,都已经达到非常安全、高效、精准的效果。白内障手术,视力很快就恢复。而除了技术给力,手术中植入的晶状体的进步也是日新月异:1、 从硬材料变成软材料,随之白内障手术的伤口也小了。2、 越来越多功能的晶状体出现。眼睛有散光、老花,一次白内障手术后能把这些问题都解决,让人们看远看近都不用戴眼镜了。Q4对于哪些有心脑血管、糖尿病等疾病等老年人,不适合手术的他们该怎么办呢?程浩教授介绍,有心脑血管、糖尿病等疾病等老年人也有办法安全进行手术,要注意:1. 有糖尿病或血糖过高,可能会导致术中反应重,容易出血,术后也很难愈合,因此高血糖的患者术前应去内分泌科,把血糖调整到一个比较好控制的范围内,再由医生决定是否手术;2. 心血管疾病患者特别是安装了心脏支架的患者可能使用抗凝的药物,这些药物对手术也是不利的,如要停药也需要在内科医生的指导下,再决定是否手术;3. 年龄大的人更容易发生并发症,糖尿病患者、高度近视、慢性青光眼、葡萄膜炎患者术中发生并发症的可能性也会比别人高,这类病人晶体的悬韧带很松弛,装人工晶体更加困难,所以医生手术中操作要很轻柔,能量设计要很合理,才能保护好囊袋,顺利地植入人工晶体,安全完成手术。警惕谣言、相信医生和科技的力量。手术,才能够真正地战胜白内障!
糖尿病不可怕,可怕的是并发症。对视功能损害难以逆转,WHO-三大主要致盲原因之一。1. 糖尿病会对眼睛造成损伤吗?肯定的。先是小血管供应的器官,如眼睛和肾脏,再影响大血管的器官,如肝、脑、心脏等。2. 那我的眼睛会出现什么问题呢?眼睑不能抬举(神经累及),视物模糊(晶体或眼底病变),看东西变形(黄斑累及)等。3. 我刚查出来糖尿病,没有任何不适,要来眼科做检查吗?必须的。早期病变不一定有任何不适症状,早治疗效果好。4. 那到眼科需要做哪些检查?视力、眼前节,眼底,眼压等,如果发现病变,进一步特殊检查。5. 一般多长时间要来眼科检查?每年一次,糖尿病病程超过5年,每半年一次,病程更长或眼部病变的,间隔短。6. 糖尿病患者要做扩瞳检查吗?对我的眼睛有影响吗?不会对眼部造成影响的。最初大约4小时左右出现视物模糊。扩瞳检查,可以检查到周边的视网膜,发现更多的病变。因此每次眼科检查行扩瞳检查。7.什么检查可以协助糖尿病眼底病变的诊断?光学相干断层扫描(OCT);电生理;视野;眼部B超。8. 眼底荧光血管造影(FFA),这是什么检查?眼科一项特殊检查,检查眼底的视网膜血管有没有问题,如血管渗漏、异常的血管等。这是糖尿病眼底病变检查的金标准,】病人最好行这项检查。9.做FFA有危险吗?检查完成后需要注意什么?没有全身严重的疾病,无重要器官病变(如肝、脑、心脏、肾脏)问题,且无药物过敏史,对造影剂---荧光素钠无过敏,就可以行该项检查。先做皮试。术后多喝水,药物排除,第一天皮肤发黄和小便发黄是正常的,第二天就消失。10.眼底病激光治疗,玻璃体注射抗VEGF治疗,对眼睛有损害吗?激光光凝是糖尿病眼底病变的经典治疗。不提高视力,可以延缓并发症产生,如眼底大出血和青光眼发生,改善患者生活质量。激光光凝产生视野的改变和视敏度下降,但对所起作用来说,绝对是利大于弊。抗VEGF治疗是近10年眼底病黄斑水肿治疗里程碑式改变,以往无法治疗到目前的可控可治,治疗费用高,病情可能反复,具体需和经治医生沟通。本文系赵玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
青少年近视低龄化成为严重的社会问题,眼镜成为青少年的标配。这一生,孩子们成为“镜奴”。错过了运动的爱好,放弃了高大上的专业,连自己喜欢的工作都没办法选择。误区一:孩子视力差就是近视视力偏低也分两种:生理性和病理性。学龄前儿童的视力差95%都不是近视而是远视和散光造成。家长们发现孩子眼睛问题第一时间到专业眼科医院做检查。误区二:近视别太早戴眼镜“一旦戴眼镜近视会越来越深”。近视的孩子,不配镜看远处的物体会眯着眼睛看,反而会使近视发展得更快。误区三:真假近视不分区所谓“假性近视”,眼睛过度疲劳的视力下降,散瞳验光后,是轻度远视,或没有近视,是一个完全正常的屈光状态。很多家长在眼镜店不经散瞳验光给孩子配眼镜,让假性近视变真性近视。误区四:近视眼镜越换度数越高除遗传外,过度的用眼和不科学的用眼。发育期近视度数加深较快,与是否替换眼镜无关。误区五:近视眼镜不能配太清楚配镜要精确度数,不能“过矫”也不“留余地”。配高了度数属于“过矫”,导致孩子戴眼镜后头昏;配低了度数“留余地”,可能诱发近视进一步加深。本文系赵玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着年龄的增长,晶状体受氧化和紫外线损伤逐渐由透明变混浊,大部分人在50岁以后晶状体就渐渐出现混浊,发生老年性白内障。很多老人对白内障是常见病不重视,患了白内障拖着不治?误区一:药物可以治愈白内障没有特效药。药物,如眼药水,早期白内障起到延缓病情发展,无法逆转,手术是治疗白内障唯一有效的方法,高品质人工晶状体替换混浊的晶状体,重获清晰视力。误区二:白内障要成熟才能做白内障初期症状不明显,误认为老花眼,发展中晚期产生青光眼及色素膜炎,甚至失明。到了晚期手术,造成手术困难,引起角膜失代偿,悬韧带断裂等严重并发症。早期做手术减少创伤,保证治疗效果。误区三:年纪大做手术危险白内障超声乳化手术是目前主流方法,属于微创手术,突破年龄上的限制,上至百岁老人,下到仅3个月的孩子,都可以进行手术。绝大多数高龄患者都能耐受。误区四:怕复发不做手术白内障复发率低,大约有5%术后发生视力模糊,是人工晶状体的囊膜发生混浊,不是人工晶状体本身发生混浊,不必担心,在门诊进行一次激光治疗,可以痊愈。白内障要早发现早治疗,感觉眼睛不适,尽早医院检查和治疗,向专业的眼科医生寻求帮助。赵玲,女,主任医师,医学硕士,眼科主任。中华医学会北京眼科分会第十二届委员会委员,北京市朝阳区劳动能力鉴定委员会委员,世界中医药联合会眼科专业委员会委员。曾在哈佛大学哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院学习。从事眼科工作24年,《国际眼科杂志》审稿专家。获部级科技进步奖一项,发表论文20余篇,参编著作1部。擅长:白内障、青光眼、儿童斜弱视、青少年近视的治疗。出诊时间:周一上午出诊地点:住院二部眼科门诊本文系赵玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。