陈卫峰医生的科普号

如何预防颈椎病

 许多患者对垂体增生感到困惑，但请放心，垂体增生通常是由垂体腺细胞数量增加引起的，并且是可逆的。当刺激因素被移除后，垂体的大小可以恢复到正常状态。垂体增生的原因主要分为两大类。生理性垂体增生：这种情况通常出现在青春期、怀孕期和哺乳期，垂体的大小一般不会超过10毫米，怀孕期甚至可能增大到正常大小的120%。随着这些生理阶段的结束，垂体的大小往往会自然恢复。病理性垂体增生：当甲状腺、肾上腺或性腺等内分泌腺体功能不足时，垂体会受到反馈作用而增生。治疗这种增生通常不需要直接针对垂体，而是通过治疗靶腺体或适当补充激素来促使垂体恢复正常。关于垂体增生是否会发展成垂体瘤，学术界存在不同看法。一种观点认为垂体增生不是肿瘤，因为它可以在刺激因素去除后恢复正常。另一种观点则认为垂体增生可能是垂体腺瘤发展的早期阶段，有研究显示某些类型的垂体增生有可能转化为微腺瘤。尽管如此，大多数垂体增生患者并不会发展成垂体瘤。定期监测垂体的大小和激素水平，以及定期进行鞍区核磁共振检查，及时去除病理性刺激因素，是预防垂体增生转化为垂体瘤的关键措施。欢迎大家继续关注这一话题，并随时提出问题。我们会在下一期内容中解答您的问题。敬请期待，我们不见不散！

泌乳素是脑垂体分泌的一种多肽激素，正常值102至496uIU/ml，其受下丘脑-垂体-性腺轴的调控，男性和女性均可分泌。泌乳素具有多种不同的生物学功能，可影响乳腺、内分泌系统和免疫系统。泌乳素由垂体前叶合成并分泌，也称为催乳素，可促进乳房发育和乳汁分泌。妊娠晚期和哺乳期的女性泌乳素分泌相对较少。此外，泌乳素还可以调节性腺功能。通过检测泌乳素水平，可以了解女性闭经、不孕、男性性欲低下、勃起功能障碍等原因。泌乳素过高对于身体也是有很大的影响，并且导致泌乳素升高的因素有多种。那么，什么原因导致泌乳素高？泌乳素高的因素是主要分几个方面？下面我们简单谈谈：1、生理性因素：运动、进食、睡眠不足，在月经期间情绪波动较大，以及性生活、哺乳，或是处在寒冷、精神紧张、应激状态等情况，都会导致身体的内环境有所改变，下丘脑-垂体-性腺轴会调节身体内激素水平，影响泌乳素分泌水平；2、病理性因素：患有下丘脑垂体病变，比如：如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、空泡蝶鞍等，都会导致泌乳素因子的分泌减少，或者是促甲状腺激素开释因子和泌乳素开释因子增多，泌乳素失去一定的抑制从而大量分泌，从而引起女性体内的泌乳素过高。或是导致内分泌系统异常的疾病，如甲状腺功能减退、胰岛功能减退、肾上腺皮质功能减退症、多囊卵巢综合征、肝硬化，以及肾癌、卵巢癌、肝癌等癌症。当甲状腺出现功能减退，分泌不足时，信息会传递到下丘脑，从而分泌出大量的甲状腺激素开释因子。这种因子会刺激垂体分泌大量的泌乳素，从而导致出现溢乳的现象出现。这些病理性因素都会影响脑垂体分泌泌乳素因子，导致泌乳素升高或降低。3、药物性因素：部分药物可能影响下丘脑-垂体-性腺轴分泌泌乳素，导致泌乳素异常，如孕激素、胰岛素、甲状腺激素、避孕药等激素类药物。或者是精神麻醉药物如氯丙嗪、异丙嗪、芬太尼等，抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪等，还有治疗胃部疾病的药物，如多潘立酮。降压药物比如利血平，含有利血平和甲基多巴成分等，通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制泌乳素抑制因子的释放，以致于泌乳素分泌过多，导致闭经溢乳。有不少的女性对于泌乳素并不是很了解，当出现泌乳素过高时也不知情。泌乳素含量过高，容易出现高泌乳素血症，对女性有一定的影响。所以，多了解一点导致泌乳素高的因素是很有必要的，提前做好诊治工作，防患未然。

脑梗塞前兆1、 头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。头痛、头晕多为缺血性脑梗塞先兆，剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞先兆。2、短暂性视力障碍视物模糊，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。3、语言与精神改变发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。4、其他先兆表现如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻出血，常为高血压脑出血的近期先兆。5、困倦与嗜睡哈欠连连，呼吸中枢缺氧反应。随脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠。

科学认识及如何防治腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，病人多无明显症状，或仅有轻微注意力不集中，记忆力下降，轻度头痛头昏，眩晕，反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或核磁共振检查，而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。防治腔隙性脑梗塞应采取以下措施：高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖冶疗，使血糖控制在正常范围；高血脂患者应进行降脂治疗，定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病对突发头痛，头昏，眩晕，记忆力力减退，反应迟钝，遗忘，视物不清，面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。

脑梗塞的“三分治七分养”邯郸市中心医院神经外科陈卫峰要做到：1.血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.2.血糖,血脂控制在正常范围;3.积极治疗心脏病;4.戒烟,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;6.适当锻炼,慢跑,打太极拳等.7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白（糖,盐,猪油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.从营养价值看,四条腿（猪,牛,羊）不如两条腿（鸡,鸭）,两条腿不如一条腿（蘑菇）,一条腿不如没有腿（鱼）.经常吃海带,河鱼,鱼油可减低脑细胞死亡速度.脑梗塞患者的饮食原则1、首先要控制饮食的总热量。如果脑梗塞患者饮食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。2、适量的增加蛋白质摄入量。由于膳食中的脂肪量下降，脑梗塞患者饮食就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。3、一定要限制脂肪摄入量。每日脑梗塞患者饮食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。4、脑梗塞患者饮食应限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。5、脑梗塞患者食盐量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。6、注意烹调用料，为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。7、脑梗塞病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。

脑梗塞患者的饮食禁忌1、忌高脂肪、高热量食物，若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。3、忌生、冷、辛辣刺激性食物，如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。4、忌嗜烟、酗酒，烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。嗜烟酗酒容易引起脑梗塞复发加重，冠状动脉和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系，香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。有酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，因为大量饮酒会诱发脑梗塞，脑梗塞，酒精影响脂肪代谢，升高血胆固醇和甘油三酯。大量饮酒会使心率增快，血压急剧上升，极易诱发脑梗塞。长期饮酒还会使心脏发生脂肪变性，严重影响心脏的正常功能。饮酒量大者应从每天饮酒量不宜超过一两白酒开始至完全戒掉，以防止血清脂蛋白增多，加速动脉硬化进展加重，防止因此导致的脑梗塞复发，加重。

01搬重物の姿势 千万不要直接弯腰搬重物，正确的姿势是：先屈膝、屈髋，再用双手持物，伸膝、伸髋，慢慢站立。02站立の姿势胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。03坐の姿势上身挺直，双下肢并拢，使腰部处于松弛状态。04步行の姿势双目平视前方，颈正直，胸部自然上挺，腰部挺直，收小腹，双臂下垂，双上臂自然摆动30左右。05驾驶の姿势长期开车者因腰骶部震动，腰椎负荷增大和椎间盘内压增加，长期如此，可产生腰肌劳损，甚至椎间盘突出。依据生物力学原理，坐椅靠背应稳妥地依托住驾驶员腰部，靠背后倾角度以100为宜。头部保持端正，肩部放平，背部挺直。06做家务の姿势经常做家务的朋友如果不注意姿势，或者用具设计不合理，往往容易出现腰痛，诱发腰椎间盘突出。洗菜洗米洗衣服时，水盆要放到齐腰的高度，避免腰部过度屈曲，减少腰部负担。扫地拖地时，拖把的把要足够长，避免过度弯腰，造成腰肌劳损。07怀孕后の姿势怀孕时随着体重的逐渐增加，身体重心逐渐前移，腰肌、韧带的负荷加大，腰肌发生劳损，脊柱的不稳定性增加，久而久之，易发生腰椎间盘突出。妊娠期和哺乳期应加强腰部肌和腹肌的训练，做孕妇健身操。具体方法请咨询医生，孕妇学校老师一般都有教的，请用心学习和训练。08远离危险因素の姿势戒烟。烟中的尼古丁可以使椎间盘缺血、缺氧、代谢恶化，功能降低，促使椎间盘退化；其而且，长期吸烟易咳嗽，长期剧烈的咳嗽，使椎间盘内压增加，诱发椎间盘突出。合理膳食。适当多吃粗粮和膳食纤维，增加粪便排出量和排便次数，减轻负荷，还有预防结肠癌的作用。09远离肥胖の姿势肥胖，尤其是腹型肥胖者能引起腹部膨隆、脊柱前凸、腰背部出现凹陷，身体重心偏离椎骨，促使腰椎和关节退变，易产生腰椎间盘突出。10练好腰腹肌の姿势生物力学模型试验显示，在腰椎的稳定性中，腹部肌群和背部肌群的作用是不可分割的，它们作为腰部结构的组成部分，与腰椎形成一个完美的整体，互相协调，共同保持腰椎的稳定性。上图的平板撑（Plank）就是锻炼腰腹肌的一种好姿势。

如何治疗腰椎间盘突出症（90%可以保守治疗）治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，一般分为保守治疗和手术治疗。保守治疗保守治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。1、绝对卧床休息初次发作时，应严格卧硬板床休息，大、小便都不应下床或坐起。卧床休息3周后，可以在腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。不要小看卧床休息。卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗，是积极有效的治疗手段。急性期症状重的病人必须卧床休息、佩戴腰围。而且要求睡较硬的床垫休息。方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼。2、运动疗法目的在于提高腰背肌肉张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，防止肌肉萎缩，减少结缔组织粘连。常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。腰背肌训练方式图，每日早晚各进行一次，每次30-45分钟。（小燕飞）每天早、晚各做1次，每次做3组，每组做15个，抬起时维持5-10秒钟。3、牵引治疗急性损伤突出者，应先脱水、消炎等对症治疗，再用牵引（椎管狭窄者不宜）。牵引可增加椎间隙宽度，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。需在专业康复科或骨科医生指导下进行。4、推拿治疗推拿是目前临床上常用的治疗方法，效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。5、物理治疗主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。6、针灸治疗镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。配合电针一起治疗，每次30分钟，每日一次，7-10天为一疗程。针后拔罐。7、支持治疗服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗，该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。8、皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。手术治疗手术适应症：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。目前治疗腰椎间盘突出症首选是非手术治疗，只有在万不得已的情形下，才选择手术。80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。

腰椎间盘突出症的原因及临床表现邯郸市中心医院神经外科陈卫峰与腰椎间盘自身特点有关有人可能会问：“为什么腰椎间盘易于突出呢？而且不同的人突出的部位基本相同？”这是因为随着年龄的增长，椎间盘退变，水分脱失，弹性和张力减退后，椎间盘纤维环容易变性后而产生裂隙，则椎间盘髓核可经此裂隙而突出。椎间盘纤维环后部较窄，强度较差，髓核变性后易于向后方突出，但因为纤维环后方的中部有后纵韧带的加固作用，所以突出的髓核多见偏于侧后方。但亦有因后纵韧带薄弱而向中央部后突出的，即称为中央型。另外，后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。所以突出部位往往在腰4与腰5、腰5与骶1之间，即腰部正中下方。 腰椎间盘突出有很多综合因素，很复杂。其中的基本因素是椎间盘的退行性疾改变。57%-70%与外伤有关。除此之外，还有很多诱因会造成我们突出，较常见的有：腰部过度负荷，长期从事重体力劳动、举重运动，比如煤矿工人；腹内压力突然增加，比如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等；脊柱畸形或者脊柱生理曲度改变；在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当；过度肥胖使腰椎长期处于高负荷状态；妊娠使腰椎过度前驱，腰椎间盘脱出的可能性增加；长期震动，如开拖拉机的驾驶员和长期开车的司机；受寒、潮湿，吸烟、糖尿病、遗传因素、职业因素……突出的椎间盘如果压迫神经根、发生炎症反应，刺激周围肌肉和神经，就会导致体出现腰腿痛等症状。这也是给了主人一个提醒，椎间盘，也就是我们，需要休息和治疗了。腰椎间盘突出症常见的症状多种多样，并不是每个人的临床表现都相同。常见的是腰部胀痛、下肢放射样痛（坐骨神经痛）；有的久走小腿痛、休息后疼痛缓解或消失（间歇性陂性）；也有的人出现下肢麻木、发凉；有的男性还会出现性功能障碍……一旦出现上述疼痛等症状后，应当及时就诊。