“一笑就漏尿,咳嗽几声也漏尿,甚至起身走动一下,也会不由自主尿湿了裤子;不敢出门,不敢多喝水,不敢大笑,外出旅游更是奢望。”说起这些年的难言之隐,福州50岁的林女士悲愁垂涕。尿失禁不仅给她带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,还严重影响她的工作和人际交往。日前,福建医科大学附属第一医院泌尿外科仅用半小时就治好了折磨林女士10多年的“社交癌”,术后林女士喜极而泣,笑称再也不怕笑尿了。一次来福建医科大学附属第一医院泌尿外科看病的机会,林女士提起了自己这么多年的困扰,我院泌尿外科负责接诊的李晓东主治医师告诉她,这是“压力性尿失禁”,可以通过手术治疗,创伤不大,效果还很好。小手术,解决大麻烦一听这个尴尬的问题可以解决,林女士非常激动。自己忍受了10多年的煎熬,终于有尽头了。想到这些,林女士毫不犹豫住进了福建医科大学附属第一医院泌尿外科。经过完整的术前检查和评估,附一泌尿外科在魏勇主任带来的团队下,很快为林女士安排好了手术。只需通过植入吊带置放在尿道后方,加强尿道后方的支撑力,这样就能有效地防治漏尿的发生。术后第二天,林女士就欣喜地说:“我昨天晚上只去了1次厕所,而且尿不湿也是干的。”术后一周,林女士便高高兴兴地出院了。术后1个月,林女士已经不再需要使用尿不湿,行走、运动均不受任何影响,还能和家人一起外出旅游,再也不用为无法控制的尿频、尿急、漏尿而不敢出门了我院泌尿外科的魏勇主任指出“女性压力性尿失禁是指不受意识控制的尿液自动流出,一般好发于中老年的女性,多是由于经过妊娠、生产、肥胖,或者是有其他的盆腔疾病,导致了控制尿液的肌肉功能下降。当腹压增加的时候,尿液的不受控制的流出。”福建医科大学附属第一医院泌尿外科的李晓东主治医师分析,出现这种症状的主要原因还是在于尿道后方支撑组织松弛,如果进行尿道中段悬吊术的话,只需在阴道前壁开个小切口,通过植入一条吊带置托在尿道后方,加强尿道后方的支撑力,这样就能有效地防治漏尿的发生。手术时间短,手术过程仅需10-15分钟,手术创伤小,切口隐蔽,术后恢复快。远期治疗效果不错。仅需植入一条吊带托在尿道后方来阻止漏尿的发生“但是对于很多女性患者对于压力性尿失禁倾向于逃避忽视,一方面此病比较隐私,由于大多数病人认识不足或羞于启齿,尽管这种尿失禁给女性带来了极其痛苦的困扰,但很多女性因碍于情面选择了长期默默忍受,能及时诊治的患者还不到总患者数的一半,有的甚至可以忍受长达10年。因此而产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪,严重影响了正常的人际交往。”李晓东主治医师说道,“其实,压力性尿失禁对生活质量的影响很大,个人卫生、社交等都存在问题,应尽早治疗,提高生活品质。”科普在线社交癌,是什么病?生活中无意识的漏尿,医学上称之为尿失禁,在咳嗽、打喷嚏、站起、大笑或做运动等腹部压力增加的情况下出现的不自主漏尿,我们称之为压力性尿失禁。中国成年女性压力性尿失禁患病率高达18.9%,在50-59岁年龄段,压力性尿失禁患病率可高达28%。因为各种误区,以及内心感到羞愧,如此高的患病率,尿失禁的就诊率仅有9.4%。漏尿严重了可以影响工作、生活,让人感到羞愧,不愿和人接触,久而久之,产生了焦虑抑郁的情绪,从而更加影响工作和生活,进入了一个恶性循环,因此尿失禁又被称为“社交癌”。社交癌,如何治疗?压力性尿失禁,是盆底功能障碍性疾病,高危因素包括、妊娠及阴道分娩、老年女性、肥胖、慢性咳嗽、慢性重体力劳动以及便秘等增加腹压的因素。因此我们可以针对高危因素来预防和减轻疾病的发生和进展,积极治疗慢性咳嗽、便秘,避免重体力劳动,减肥,产后及时进行盆底评估及康复等。一、盆底肌锻炼我们可以进行Kegel锻炼,大家可以通过各种网络平台去了解如何进行Kegel运动,但是要强调的是:持之以恒才能见效,每天需要达到相当的训练量,可以采用不同的体位,收缩盆底肌肉的同时需要放松以避免盆底肌肉疲劳。二、盆底电刺激及生物反馈治疗我可以自己在家练习吗?那么就要问您知道盆底肌在哪里吗?您学会盆底收缩了吗?盆底收缩的时候你的腹部、臀部、大腿是不是在悄悄的帮忙?练了几个月,盆底肌肉力量如何了?因此如果有条件,建议到医院进行专业的评估,在医生的帮助下学习盆底收缩并进行强化锻炼,通过盆底电刺激来加强盆底肌肉的力量。三、药物治疗减少患者漏尿次数,如α1肾上腺素受体激动剂,但因不良反应较大,不建议长期使用。绝经后女性可考虑阴道局部应用雌激素治疗。四、手术治疗当非手术治疗效果不佳或患者无法持之以恒行盆底肌锻炼的时候,可以考虑手术治疗。如果进行尿道中段悬吊术的话,只需通过植入吊带置放在尿道后方,加强尿道后方的支撑力,这样就能有效地防治漏尿的发生。手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效。福建医科大学附属第一医院泌尿外科成立于上个世纪七十年代,经过40多年不断努力,已发展成集医疗、教学、科研于一体的重点发展科室。目前科室医疗技术力量雄厚、专业人才结构合理,现有床位102张,专业医护人员75位,其中医师31位。拥有先进的Storz超高清及3D腹腔镜、科医人双子星钬激光、西班牙980nm红激光、体外冲击波碎石机、瑞士EMS超声/气压弹道碎石系统、Wolf肾镜、输尿管镜、Olympus及Storz输尿管软镜、Laborie影像尿流动力学检测仪及盆底生物反馈治疗仪、BK腔内超声系统、Gyrus及Scanmed双极等离子电切系统、男科治疗仪等先进仪器,能全面诊治泌尿男生殖系统疑难危重症疾病。设有泌尿系肿瘤、前列腺增生及尿控学、泌尿系结石、男科、女性及小儿泌尿外科等亚专业等亚专科或专业组,在复杂性上尿路肿瘤(如肾癌合并腔静脉癌栓、巨大腹膜后肿物等)、前列腺癌、浸润性膀胱癌、睾丸癌等诊治处省内领先水平,在微创治疗泌尿男生殖系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生症等疾病达国内先进水平;腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、经尿道电切术等微创手术均居省内领先水平,是福建省主要的泌尿科及男科疾病诊治中心之一。是福建医科大学泌尿外科博士及硕士研究生培养点,现有博士生导师1名,硕士生导师6名,教授4名,副教授5名,已培养研究生70余名,承担各项国家级、省部级科研课题50余项;获各类省厅级成果奖及表彰20余项。目前是中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿学组女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地、中华医学会全国县级医院人才培养计划泌尿外科腹腔镜培训基地、卫计委内镜与微创医学培训基地、司迈等离子前列腺剜除术培训中心、中国男科医师培训(福建)基地、国家临床药物试验基地、福建省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会,福建省医学会男科学分会、福建医科大学肾移植研究室等挂靠单位。门诊时间李晓东医师 门诊时间:周五下午魏 勇医师 门诊时间:周二上午、周四下午许 宁医师 门诊时间:周三下午、周四上午
生完孩子的你,有没有这样难以启齿的经历?“开怀大笑或者突如其来的一个喷嚏,竟然……漏!尿!了!原来“笑尿了”真的会发生!四五十岁还穿着纸尿裤,实实在在是一位有味道的女人!”“除了漏尿,啪啪啪时也没了感觉,甚至出现吹气声,实在影响兴致。时间久了,觉得老公对自己的感情似乎都淡了……”漏尿、阴道松弛等问题,都是由盆底肌受损惹的祸!盆底肌是在青春期让你爽过,产后颓过,老年让你分分钟兜不住人生的那种肌肉,所以说它用来兜住人生的,还真不是假话。盆底肌--年轻时是性福,年老时是面子。我院泌尿外科魏勇主任指出:“据统计,已婚已育女性盆底功能障碍发病率约为30%-40%,多数集中在40-50岁。之所以产后会出现尿失禁,这是因为在怀孕时子宫增大,腹压增加,再加上怀孕期间孕激素的作用等,导致盆底肌松弛,在分娩过程中,盆底肌也会有一定的损伤。在这些因素的共同之下,产妇就会出现压力性尿失禁、阴道松弛等问题。科学的运动治疗,避免过早负重,通过盆底肌体操加强盆底肌张力的锻炼,修复受损的盆底肌,可以使漏尿、阴道松弛的症状得到缓解或获得治愈。”科普在线何为盆底肌盆底肌顾名思义,骨盆底的肌肉,从外到内,由浅入深,盆底肌分为外层、中层和内层,我们这里所讲的盆底肌是狭义上的盆底肌,即最内层的盆底肌。它由耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂尾肌组成的肛提肌群和尾骨肌构成,这些肌肉前方是耻骨联合,位于尿道、阴道和直肠的两侧,呈对称分布。它参与控制排便、排尿、性生活和维持骨盆结构的稳定性,如果盆底肌出现问题,盆底功能发生障碍,可能会出现漏尿、便秘、子宫脱垂、阴道脱垂、盆底痛、大便失禁、性生活障碍等现象。如何进行盆底肌功能训练?1盆底肌功能训练训练前准备1) 识别和找到盆底肌用手法:用手指插入阴道下段,并有意识地收缩阴道,动作准确的话,手指会有被抬起的感觉,这就意味着动作做对了。照镜子法:拿着镜子对着外阴,开始做收缩阴道的动作,动作准确的话,就能看到会阴部缩窄。这是一个老外们比较喜欢用的方法。排尿中断法:在排尿过程中,突然有意识地中断排尿,这种感觉就是凯格尔训练的肌肉收缩感觉。2) 训练前排空膀胱当您进行盆底肌功能训练时,若您的膀胱是充盈的,尤其是全充盈,您可能会出现疼痛,以及可能会漏尿。因此,在训练开始前,请先排空膀胱,以便尽可能高效地进行这些练习。3) 注意力集中(吸气放松,呼气收缩 )盆底肌功能训练只收缩盆底这些肌肉,因此训练前先放松您大腿臀部和腹部肌肉,以获得最佳效果。为了帮助您集中精神和提高训练疗效,在每次盆底肌功能训练时配合好吸气和呼气,吸气时做“尿”的动作,呼气时做“收”的动作,不要憋气,同时将一只手放在您的肚子上,这将帮助您放松和充分利用您的盆底肌进行练习。动作指示:深吸一口气,腹部像是吹气球一样,让腹部充满气体鼓起,您的手可以感觉到腹部充气的感觉,同时做盆底肌功能训练的“尿-收-尿-收”中的“尿”;呼气时轻轻发出“呵”的声音,收紧腹部压出气体,手可以感觉到腹肌收缩的感觉,同时做盆底肌功能训练的“尿-收-尿-收”中的“收”。。4) 选择一个舒适的位置训练技巧未熟练掌握时,您可选择平躺并屈膝进行训练,熟练后可任意姿势进行。如果您躺着,那么您的背应该是平的,双臂放在您身体的两侧,曲膝两腿分开,与髋关节同宽,面部朝上,同时颔首,使颈部肌肉放松;如果您是坐着,那么您的双脚应平放在地面,双膝微微分开,与肩同宽,双手放在大腿上,上身微微向前倾;如果您是站立着的,那么您应该双脚微分,与肩同宽。2进行盆底肌功能训练1) 收缩盆底肌肉 收缩盆底肌肉5秒坦白的说,该项训练是很费力的,所以开始训练您就要收缩盆底肌肉长达 5 秒是有难度的,那么,我们不妨从收缩 2-3s 开始。2) 放松盆底肌肉10秒理想情况下,在进行重复收缩前,休息 10s。这可以使肌肉获到充分放松和避免紧张。在开始下一个重复动作之前,计 10s 的休息时间。3) 重复锻炼10 次以收缩盆底肌 5 秒开始,收缩 5 秒,然后放松 10 秒,重复以上动作 10 次。这就可以认为是一次完整的盆底肌功能训练。您应该做同样 10 次一组的盆底肌功能训练,每天进行 3-4 组的锻炼,但无上限。4) 建立一次收缩骨盆底肌肉10秒的目标。每周增加一次肌肉收缩的秒数。达到 10 秒后,不需要再延长,或者每组收缩次数超过 10 次。收缩的时间达到十秒后,坚持下去,继续每天 3-4 组,每组 10 次,每次持续 10 秒的肌肉收缩。5) 盆底肌牵拉锻炼这是盆底肌功能训练的另一种姿势。要进行这项锻炼,需要把盆底肌想像成一个真空状态,收缩您的臀部,双腿屈膝向上牵拉,保持这个姿势 5 秒钟,然后放松。重复上述步骤 10 次。完成该项训练大约需要 50 秒。3获取结果1)每天进行至少3--4组的盆底肌功能训练如果您希望锻炼能坚持下去,那么您必须将这些锻炼当作您日常生活的一部分。每组盆底肌功能训练不会持续很长时间,因此每天进行 3-4 组锻炼是可行的。您需要固定训练时间,可选择上午,下午和晚上。2)将盆底肌功能训练融入到您的日常生活中盆底肌功能训练最大的优点就是您在训练的时候不会有任何人知道。您可以随时进行训练,如您坐在办公室桌子上的时候,和朋友一起吃午饭,或者工作一天后在沙发上休息的时候,甚至可以养成在日常生活中进行训练的习惯,例如检查邮件或电子邮件的时候。虽然对于初学者平躺下来并且收缩盆底肌是有点难度的,但是一旦您能找到盆底肌,您就可以随时随地做任何地方进行锻炼。找到适合自己的盆底肌功能训练方案,您应该坚持这个方案,而不是去增加训练量,或者更加努力地去锻炼。因为您过度的运动量,在排尿或排便时,可能会感到肌肉紧张。3)规律进行盆底肌功能训练,坚持几个月就可见效。对于一些女性来说,训练是显著有效的。而有些女性训练了几个星期后,因尿失禁症状没有改善而出现沮丧。训练需要坚持足够长的时间,您才能感受到症状的改善。据美国国家卫生研究院(NIH)介绍,最快可以在训练 4-6 周后感受到变化。4)如果您想保持疗效,需要坚持锻炼。如果您想保持这些盆底肌肉的强壮和防止尿失禁。那么您必须坚持盆底肌功能训练。如果您中途停止训练,即使经过数月的运动,您的尿失禁问题又会复发。因此,我们提倡终身进行盆底肌功能训练。福建医科大学附属第一医院泌尿外科成立于上个世纪七十年代,经过40多年不断努力,已发展成集医疗、教学、科研于一体的重点发展科室。目前科室医疗技术力量雄厚、专业人才结构合理,现有床位102张,专业医护人员75位,其中医师31位。拥有先进的Storz超高清及3D腹腔镜、科医人双子星钬激光、西班牙980nm红激光、体外冲击波碎石机、瑞士EMS超声/气压弹道碎石系统、Wolf肾镜、输尿管镜、Olympus及Storz输尿管软镜、Laborie影像尿流动力学检测仪及盆底生物反馈治疗仪、BK腔内超声系统、Gyrus及Scanmed双极等离子电切系统、男科治疗仪等先进仪器,能全面诊治泌尿男生殖系统疑难危重症疾病。设有泌尿系肿瘤、前列腺增生及尿控学、泌尿系结石、男科、女性及小儿泌尿外科等亚专业等亚专科或专业组,在复杂性上尿路肿瘤(如肾癌合并腔静脉癌栓、巨大腹膜后肿物等)、前列腺癌、浸润性膀胱癌、睾丸癌等诊治处省内领先水平,在微创治疗泌尿男生殖系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生症等疾病达国内先进水平;腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、经尿道电切术等微创手术均居省内领先水平,是福建省主要的泌尿科及男科疾病诊治中心之一。是福建医科大学泌尿外科博士及硕士研究生培养点,现有博士生导师1名,硕士生导师6名,教授4名,副教授5名,已培养研究生70余名,承担各项国家级、省部级科研课题50余项;获各类省厅级成果奖及表彰20余项。目前是中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿学组女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地、中华医学会全国县级医院人才培养计划泌尿外科腹腔镜培训基地、卫计委内镜与微创医学培训基地、司迈等离子前列腺剜除术培训中心、中国男科医师培训(福建)基地、国家临床药物试验基地、福建省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会,福建省医学会男科学分会、福建医科大学肾移植研究室等挂靠单位。魏 勇医生 门诊时间:周二上午、周四下午;李晓东医生 门诊时间:周三下午、周五下午。