理论上讲,所有人都有发生高血压的可能性,但以下人群更容易发生高血压,因此更要加强血压监测,并积极主动地预防高血压: 1、正常高值血压人群(120-139mmHg 和/或80-89mmHg) 2、父母一方或双方患高血压 3、超重和肥胖 4、经常大量喝酒 5、高盐饮食 6、长期精神紧张、睡眠不足、生活不规律 7、经常坐办公室、或宅在家里不运动 高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式有利于预防和控制高血压。因此对于上述易患人群,每年应测量数次血压,以便了解血压变化情况,同时需要注意以下事项: 1、减少钠盐摄入,增加钾盐摄入(少吃盐和腌制食品,多吃绿叶蔬菜和水果,食用低钠盐); 2、控制体重; 3、不吸烟; 4、不过量饮酒; 5、增加体育运动; 6、生活规律,充足睡眠,减轻精神压力,保持心理平衡。 【歌谣——高血压危害大】 高血压,危害大, 心脑肾眼全怕它。 心梗脑梗和肾衰, 罪魁祸首高血压。 眼底病,会失明, 双腿病,会截肢, 只要血压控制好, 这些疾病远离啦。 早期发现早治疗, 健康幸福你我他。 人人都要多重视, 每年数次测血压。 少吃多动防肥胖, 不吃太咸不酗酒, 生活规律又放松, 血压平稳乐哈哈。 一旦得了高血压, 积极治疗不要怕, 正规医院正规治, 一定要听医生话。 有无症状都要治, 否则疾病找上家。 坚决改掉坏习惯, 遵照医嘱来用药。 江湖骗子害死人, 不要轻信假广告。 终身治疗是根本, 一天一次长效好。 短效药物价格低, 血压达标最重要。 正确对待副作用, 因噎废食最糟糕。 血压不能超多少? 140/90要记牢
气温固然是诱发心血管意外的重要因素,更关键的原因是,许多致命重症背后,和一个无声的隐形杀手──高血压脱不了关系。它没有明显症状,却悄悄地、一点一滴地蛀蚀身体机能。国人十大死因中,与高血压有关或密切相关的占了一半。 根据调查,15岁以上的民众,每5人就有一人患有高血压;超过40岁时,每3人就有1人;到了65岁以后,一半以上都成了高血压一族。但其中有三~四成的人不知道自己有高血压,身体亮起红灯。 更且,民众对高血压存有不少似是而非的观念,常让医生头痛。我整理了我们最常碰到民众对高血压的迷思,配合美国国家防治高血压联席委员会提出的高血压治疗准则,提供控制血压最新观念,为身体健康保本。 01 :血压高是不是人之常“情”? 既然我的高血压找不到原因,应该是体质关系,这和人的身材有高有矮、有人容易过敏的道理一样,不必控制,降下来反而不好。 高血压需控制,才可降低血管与重要器官发生严重的合并症。 确实有超过九成的高血压是没有确切原因的「原发性高血压」,这和年龄、性别、遗传等因素有关,但无论是原发性或因其他疾病(例如甲状腺机能亢进)引起的继发性高血压,若不治疗,对大脑、心脏、肾脏等重要器官的伤害就在持续进行,应维持血压正常,才能避免严重合并症。 因为高血压可怕之处,在于它的长远杀伤力。 血管像河川,平日下雨,水量大些看不出堤防是否稳固,但长期高水压冲击,可使堤防出现缺口甚至倾圮,万一碰上飓风豪雨,水压暴升,大江溃堤酿灾祸只是瞬间的事情。人的身体也是,会逐渐适应血压增高,但血管与器官已经慢慢受伤,一旦大笑、狂怒或天气酷寒,便可能引发中风或心肌梗塞,甚至猝死等意外。 高血压若不控制,对身体主要器官的戕害有: ●动脉:血压高可能使动脉内膜增厚,使血管硬化,管壁变厚且狭窄;并会破坏动脉管壁,形成斑块或动脉瘤,万一发生主动脉剥离、破裂,将比心肌梗塞更危急,病人甚至来不及开刀就丧命。 ●心脏:血压高造成动脉阻力增加,导致左心室得更用力才能将血液打出去,长久下来左心室会变肥大,致使心脏衰竭;供应心脏血流的冠状动脉硬化,因而心绞痛、心肌梗塞的危险增加。 ●脑部:高血压造成脑血管破裂出血,或是血块阻塞血流至大脑各部位,是引起中风主要原因。 ●肾脏:血压高会使肾脏血液循环恶化,破坏肾功能,引起肾衰竭。 ●眼睛:造成视网膜病变,严重会失明。 ●代谢症候群:高血压经常带来另两个坏朋友——高血糖和高血脂,将来容易发展成糖尿病、心脏病、中风。 所以,每个人都应知道自己的血压是多少,若超过120/80 mmHg(毫米汞柱),或者出现头痛、头晕、流鼻血等症状,更需小心是否血压高。 02 我的血压在正常值不用紧张 我刚过40岁,血压130/85 mmHg,应该没什么大碍吧? 血压130/85 mmHg,你将来罹患心血管病机率会增加两倍。 高血压最新治疗准则JNC 7,新列入收缩压120~139,舒张压80~89 mmHg,属于高血压前期。这些人将来发生心血管病的机率,比血压正常人大两倍。因此130/85 mmHg,如果没有糖尿病、心脏病、曾经中风等危险因子,应该调整生活形态控制血压。 JNC 7强调,即使你在55岁血压正常,终其一生仍有90%机会罹患高血压。所以,愈早开始注意生活起居,愈能将血压控制在理想状态,这比买一堆健康保单经济实惠得多。 控制血压不单是吃药而已,可别小看良好生活形态对控制血压的贡献。再好、再有效的降血压药物,平均降血压的功效约是8mmHg左右,有益健康生活方式的效果,不比吃一颗降压药逊色。 对高血压有益的生活形态,包括: 减重:减轻体重对降血压有显著效果,维持BMI在18.5~24范围内。 采取高血压防治饮食法(DASH):重点在于多吃全谷类、蔬菜水果、低脂肪制品、富含不饱和脂肪酸食物,少吃高胆固醇、高脂肪和太咸的食物。 运动:各种有氧运动对控制血压都有帮助。健走既方便且有效,最好每天走30分钟。 戒烟:抽烟增加坏胆固醇堆积在血管,造成动脉硬化,且会使血管收缩狭窄,增加罹患心血管疾病的危险。 限制饮酒:少量酒精,有轻微降血压作用,但超过则会显著增加高血压风险。健康人一天酒精量不要超过10公克,大约是一瓶啤酒或120cc红酒。 足够睡眠:压力大、失眠会使血压上升,睡得饱血压才能稳定。 03 只要有一个值正常就问题不大吧。 高的那个血压(收缩压)高一点没关系,因为低的血压(舒张压)正常比较重要。 舒张压和收缩压一样重要。尤其50岁以后,收缩压比舒张压更重要。 过去有舒张压比收缩压重要的说法,认为低的血压不超过90mmHg就不算高血压。但JNC 7认为,年龄超过50岁的高血压病人,要降低心血管疾病的危险性,控制收缩压比舒张压更重要。 高血压究竟要控制在多少才理想? JNC 7调整过去标准指出:要降低高血压并发症,应将血压控制140/90 mmHg以下,对于已经有糖尿病或肾脏病的患者要求更严格,应控制在小于130/80 mmHg。 04 最近再没高过,药就先停停吧 高血压药物可以自己调整,血压正常就不用吃了。 需把高血压当成慢性病,终生控制。停药后一两天血压正常,是因为药效还在,之后还是会升高。 很多病人明知自己有高血压而逃避治疗,理由是「要吃一辈子的药,从此变成药罐子」,所以能拖就拖,迟迟不肯就医。其实没有吃一辈子啊,只吃后面半辈子的药,却能减少得心脏病、中风的危险,我总是这么和病人说。 或者有病患自己当医生,将每日服用一次,改成两天一次。等隔天或接连几天量血压正常或稍高,没有什么不舒服,干脆把药停了。 而停药后几天血压正常,是因为药物维持血压效力还在,等到药物浓度完全消失,血压会再度上升,回到没控制的高血压状况,将来发生合并症的机会同样高。更且,有些药若骤然停用,可能会使血压反弹、心跳加快更危险。 正确减量应由医师判断,不是拉长服药间隔,应是从吃一颗改为半颗,或改用其他类降压药物。 05 分点亲友的药有何不可。 既然自家人都有高血压,那么药物应该可以通用吧,先生的药分给太太吃没关系。 高血压的治疗需量身定做 诊治高血压,需考量病人的年龄、性别、有没有抽烟、糖尿病、心脏病、肾脏病等问题;且要评估高血压是否已经造成病人心、肾、脑、血管等重要器官伤害;再决定该用哪种作用机制药物,最终目标是希望降低心血管疾病和肾脏病的发生率,成为个人专属的血压治疗。 因此,即使血压同样是150/100 mmHg的两位病人,有可能甲病人只需降血压,但乙病人还需考量心脏扩大问题,治疗方式不同。病人千万不要贪图省事乱吃他人的降压药。 06 是药三分毒,少吃少中毒。 血压药吃愈少愈好,副作用也少得多。 不一定。现今高血压治疗趋势,的确偏向一天吃一次长效型药物,但多数高血压病患需要2种或2种以上降压药物才能达到理想血压值。 高血压药物进步快速,选择慢慢释放药效、一天吃一次的长效型降压药,可以增加病人长期服用意愿。而JNC 7发现,大部份高血压患者需2种或2种以上降压药才能控制血压在理想范围。 有些病患常抱怨吃了降压药,出现头晕、干咳、脸红、阳痿等副作用。最好在下次就诊时告诉医师,因为降压药种类繁多,真有不适,医师可以改处方,千万不要自己停药。 如何让病患愿意遵守和配合医师治疗,是血压控制成功与否的重要关键因素,建议病人:对治疗有疑问,一定要告诉你的医生,充分沟通才能保障你的健康。 好好量血压,储蓄健康本钱,正确测量血压应该: 量血压的前半小时,避免进食、运动、抽淤、喝含咖啡因饮料。 使用经过认证的血压计(只要校正无误,水银、电子血压计均可)。 舒适坐在椅子上,脚应着地。至少休息5分钟才开始测量。 测量时,手臂位置与心脏同高,血压计的臂带大小应可围绕手臂80%,大人、孩童需用不同的臂带。 血压应至少测量两次,取平均值。 一般民众约3个月,高血压病患依照医师指示多久量一次血压。最好在家量供医师比较,以免有的人到医院因为紧张,测出来的是白袍高血压。 血压愈高,寿命愈短 高血压若不控制: 中风机率增加7倍 心脏衰竭机率增加5~7倍 冠状动脉心脏病机率增加2.5~4倍 如果好好控制血压,可以: 降低30~40%中风发生率 降低50%以上的心脏衰竭发生率 降低20~25%的心肌梗塞发生率 降低25%的末期肾脏病(尿毒症)发生率 你高血压吗? 当血压超过115/75mmHg,罹患心血管疾病的危险即逐渐升高 血压标准收缩压舒张压 正常血压<120<80 高血压前期120~13980~89 第一期高血压140~15990~99 第二期高血压≧160≧100
我们都知道,继发性高血压是由于某种病因引起的血压升高,只要将这个病因去除,高血压的症状就可以解除了,而原发性高血压则是无法查出确切病因的,真的是这样的吗? 前两天小助手刚刚参加了国家高血压专病医联体广西省梧州分中心的启动会,在会上聆听了广西省中心负责人黄荣杰教授的讲座,黄荣杰教授在讲座中提到,其实不论是继发性还是原发性的高血压,都是有它对应的发病原因的。 就拿原发性高血压来说,如果是一个体重超重的高血压病人,那他就是缺乏运动导致的高血压。 如果一个患者平时爱抽烟喝酒,那么烟酒就可能是诱发高血压的原因。 如果患者有睡觉打呼噜、长期心情不好、压力过大等等情况,都有可能是引发高血压的原因。 所以,今天小助手就想和大家来聊一聊精神压力和高血压之间的关系。 精神压力大?小心“惹上”高血压 心血管疾病居我国人口总死亡原因第一位,而高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。据估算,我国高血压近3亿,每年200万人死亡与高血压有关,目前高血压发病率呈现年轻化、低龄化趋势。 其中,精神压力相关的高血压,越来越常见,但往往容易被忽视,专家表示,传统高血压分类有局限性,还应包括M型高血压,即精神压力相关的高血压。 传统高血压分类有局限性 高血压是一个常见病、多发病。近几年,高血压分类逐渐引起大家关注,主要原因在于,传统高血压分类有局限性。医生在医学院校接受最早的高血压教育,认为高血压主要分为原发性和继发性两大类。 其中,原发性高血压跟遗传、职业等因素相关,但导致血压升高的病因不明确。此类人群到一定年龄段血压就升高,占高血压总人群的95%。继发性高血压与明确疾病类型相关,比如肾性高血压、大动脉狭窄高血压、妊高症等,在人群中占不到5%。 但专家认为,这种分类不足以解释大部分高血压。 其实大部分血压变化与人的情绪、精神、心理、压力、环境因素相关。过去我们认为高血压就是血管内压力增高。 但是实际上,它背后有社会性因素,因为人本身就是社会性人群;有生物学因素,与遗传相关;还有心理因素,比如高不高兴。 所以高血压是一个综合征,最大的一类就是跟精神压力相关的M型高血压。 精神压力相关的高血压最早由日本、欧洲医生提出。随着现代技术发展,M型高血压机制得到明确,医生了解到压力的调节与激素水平有关,跟情感认知有关,所以,一个人能不能抗住特定的压力是非常重要的。 同样的压力,有人安然无事,有人几近崩溃,这里边有生物调节作用,也有激素和代谢水平的关系,当然还有后天训练相关。如航天员、飞行员受训后抗压能力就不一样。 门诊近一半患者为M型高血压 有专家表示,门诊接近一半以上高血压患者与精神压力有关,几乎所有高血压患者都与不良情绪相关。因为精神压力对少数高血压患者是原始病因,而对所有人都是一个加重疾病发生发展的促发因素。 对于如何判定M型高血压患者,医院门诊有很简单的筛查机制。医生首先询问患者病症,一般会出现头晕、头疼,血管砰砰跳等症状,测量血压有时会达到160/100mmHg,医生紧接着会问患者最近有没有特别原因造成不舒服,血压升高,有的患者会说我最近累了,着急生气了等原因。 这些原因大部分与情绪、心理因素相关,至少是诱发因素,在治疗中需要控制和矫正。 有些人的精神压力是能够表现出来的,而有些人的精神压力是隐性的,内心有感受却不能表达或自己根本没有意识到压力的存在。比如我们在做测试时,患者注意力快速集中时血压会快速上升。一般人,注意力快速集中时血压升高10~20个汞柱,甚至是30个汞柱之内是正常的。 而M型高血压患者表现为不正常升高,注意力高速集中,激素水平升高刺激血管收缩造成压力升高,体内有调节系统失衡,造成病理意义产生。 这类高血压不会和情绪一样来的快去的也快,它是由明显诱因产生的焦虑反应造成的。我们身边很多人会反复确认会不会犯错,丢东西,这是抗应激能力下降导致的。有些人还会更进一步,比如丢钱包又找回,没有造成损失,但是仍然会持续好几天不高兴,这些病理因素都是是有意义的。这说明患者主观意识与体内激素水平不一致,体内激素水平下降,容易陷入悲观情绪。 每个人都会面临这样的问题,所以提高自己对环境的适应能力,抗应激、抗打击能力是非常重要的,这也是高血压治疗中很关键的一个主题,我们不能只关注血压指标的增减,更应该关注造成这种压力改变的环境因素,激素水平、生理因素以及社会学因素。 三招对抗精神压力性高血压 如何帮助M型高血压患者改善抗压能力呢?建议大家从三方面进行调整。 01加强体育锻炼 每周做三次抵抗训练,也就是做一些从心底就不想做的事儿,比如跑步,每天走一万步等。人在运动时会释放让人快乐的激素,因此抵抗训练对身体是非常好的锻炼和保护,应该从小培养习惯。 02调节饮食 刘梅颜教授举例解释,曾经有位微血管性心绞痛患者,多次就医无法确认病因,多次询问了解后发现,他用半年时间完全靠素食减掉20斤体重。长期素食的结果是导致胆固醇,磷脂,氨基酸等激素合成的底料没有了,体内激素水平下降,调节功能微乱,出现微血管功能障碍,表现为胸痛,对应激不耐受。因此,合理饮食,健康配方对高血压患者非常重要。 03心理学治疗和对抗精神压力药物治疗 通过专业心理治疗师对患者进行认知治疗,使其面对不同事情有不同的处理方法,产生不同的应激状态,从而改善疾病状态。 专家强调,M型高血压的治疗有环境因素、心理因素,还有家庭因素。随着年龄增长,人的抗应激能力会下降,抗压能力减弱。比如有些老人一到周末血压就升高,原因是周末儿子儿媳回家,做饭怕他们嫌不好吃,导致压力产生。医生建议老人应该跟家里人谈谈,通过药物治疗,合理训练和家人关心,来达到治疗的目的。
什么是夜间血压 夜间血压,顾名思义是指人在夜里测得的血压,通常指晚上22点至次日6点之间的血压。 早有动态血压的研究显示,测量夜间血压变异有助于改善高血压患者的心血管事件风险预测。 夜间血压为何重要 正常人24小时血压的变化规律 正常人24小时的血压节律呈双峰双谷,即上午6~10时上升,午后2~3时下降,4~6时又上升,以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺,我们形象的称这种血压为勺型血压。 勺型血压是指夜间血压下降的幅度超过白天血压的10%;如果超过20%称为深勺型血压;如果不足10%称为非勺型血压;如果高血压患者夜间血压反而比白天血压要高,称为反勺型血压。除正常勺型血压外,变异性无论减小或增大都将影响人体机能自我调节,造成相应脏器损害,从而与许多疾病的发生有关。 通常状况下,夜间血压下降是因交感神经紧张程度的下降,如果夜间血压变异大,则过强的交感神经紧张可升高卒中及心脏病风险,而白天血压经常受到体力活动和压力等影响,因此,患者的夜间血压变异可更好地反映患者的血压变异型,预测心血管事件的发生。 另有研究发现,就个体层面而言,夜间、日间及门诊血压每升高10mmHg,心肌梗死及卒中风险分别升高25%、20%和11%。然而,在校正了多个混杂变量,包括年龄、性别、糖尿病、吸烟及药物治疗后,只有夜间血压结果对心梗和卒中尚存预测价值,可见,监测夜间血压具有重要意义。 如何进行夜间血压监测 相比于白天的血压监测(我们在家里可以用任何血压计随时开始测量),夜间血压监测看似更困难,因为夜间血压包含了患者必须在睡眠过程中开启血压测量。也就是说,除了常见的动态血压监测之外,普通的电子血压计是无法在睡着之后自动测量血压。 由此,我们热切期待有一款可以定制设置测量时间的血压计,当我们要测量夜间血压时,只要设置好时间,戴上它就可以到点测量,第二天就知道睡觉过程中的血压情况。现在,有一款血压手表,不仅满足来了定时测量的功能,而且相比于普通血压计更便携、夜间测量也更舒适,只要不压迫佩戴手表一侧的手臂,可以任何卧位进行测量。定时测量功能在手机上就可以设定,实在是方便极了。
一、出院/门诊后回到家中,高血压患者一定要做到以下几点 1、严格按照医嘱坚持系统的治疗。 2、定期到医院复查。 3、按照医生的建议进行体育锻炼或康复运动。 4、帮助家人干些力所能及的家务,但不能过度劳累。 5、食量安排合理,营养搭配恰当。肥胖的高血压患者要特别注意“管住嘴,迈开腿”,吃动两平衡。饭吃八成饱,日行万步路。有氧运动有益于体重控制和血压下降。 6、保持良好心情及睡眠。“双心服务”对平稳控制血压至关重要。焦虑和(或)抑郁及睡眠不好可引起血压波动升高。这在老年高血压患者中尤其常见。要把“双心关爱”融入血压管理。还应注意有无鼾症与睡眠呼吸暂停,如有,应到医院评估纠正。 7、高血压患者务必戒烟。高血压患者一定要限酒。长期大量饮酒使血压增高和甘油三酯升高。一次过量饮酒导致血压急剧升高,可能引发脑出血。 8、保持大便通畅。 9、记录病情变化,学会一些基本的自我护理技术,如测脉搏,量血压等。 10、要关注,别过度:每天自测血压不要过度频繁。一些老年高血压患者对血压过于担心,过于频繁自测血压 ,反而引起血压波动,甚至大起大落。如看血压是否平稳,可定期到社区做24小时动态血压监测。 11、注意血压晨峰:如血压有早晨明显升高的晨峰现象,降压药应在睡前服用,并选择长效降压药。 12、老年高血压患者,如有血糖高、微量白蛋白尿等,服降压药同时,即使血胆固醇不高,也应服小剂量他汀(各种他汀半片或血脂康/脂必妥)。 13、降压药物应选长效药;提倡用“复降片”,即单片复方制剂,“一口水,一片药”,不容易漏服。需要警惕的是某些复方药物,在商业利益狂炒下,扭转了降压是硬道理的大方向。 14、高血压的控制要走出仅在降压药物上下功夫。“五大处方”的组合拳应落实到高血压防治实践,可能用更少、剂量更小的药物,实现更好的血压控制效果,减少药物副作用,节省费用。 二、高血压患者的家属在患者康复过程中应努力做到 ①督促患者按时服药、定期复诊。老年高血压患者常常一身多病,需要多种药物。老年尤其高龄老人常有不同程度记忆力减退。家属或保姆要帮助提醒患者按时正确服药。 ②对患者多加关心和了解,如果遇到患者被疾病(包括病痛和疾病知识)困扰和情绪反常时,可以代替患者向医生咨询,帮助患者消除对疾病的恐惧以及由此引起的不安。 ③监督患者出院后的合理饮食和危险因素控制,比如坚决支持和耐心帮助患者戒烟。家里做饭注意三减:减盐、减油和减糖。需要强调,人们已经形成的生活习惯是很难改变的,改进生活习惯中不健康的组成部分,家属能起到最好的促进作用。 ④尽量安排空余时间与患者共同度过,譬如一起锻炼。 ⑤留心观察患者,及时发现不良事件,及时就医。 ⑥创造良好的生活环境,相互关爱。 改变不健康生活方式,充分落实非医疗干预,全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。 胡大一健康口诀 饭吃八分饱、日行万步路 胡大一慢病健康的五大处方 药物处方 运动处方 营养处方 心理(睡眠)处方 戒烟限酒处方 胡大一健康三字经 管住嘴 迈开腿 零吸烟 多喝水 好心态 莫贪杯 睡眠足 别过累 乐助人 心灵美 家和睦 寿百岁
2018年2月2日中华医学会心血管病学分会高血压学组、中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组在上海联合召开“H型高血压研讨会”,就H型高血压这一当前中国高血压防治的重要议题展开讨论。 中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波院士、中华医学会心血管病学分会前任主任委员霍勇教授、中华医学会心血管病学分会高血压学组组长雷寒教授、中国医师协会高血压专业委员会前任主任委员赵连友教授及孙宁玲教授、中国医师协会高血压专业委员会主任委员孙英贤教授等,近三十位心血管专家参加了本次会议并展开学术探讨。 与会专家合影 卢新政:H型高血压—对中国卒中高发至关重要 卢新政教授 2008 年,我国学者开始将「伴有同型半胱氨酸水平升高」的高血压命名为「H 型高血压」。2015 年,中华医学会心血管病学分会高血压学组、中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组、中国医师协会高血压专业委员会三个权威机构联合发布了《H 型高血压诊断与治疗专家共识》。「H 型高血压」是中国脑中风高发的重要因素,且在中国长期未受重视。「H」一语双关,既指 Hypertension(高血压),又指 Homocysteine(同型半胱氨酸,缩写为Hcy)。我国专家经过近 20 年的探索,于2015 年 3 月在全世界规模最大、最权威的心脏专业学术会议——美国心脏病学会上,正式对外公布了中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)结果,全球医学领域权威学术期刊《美国医学会杂志》(JAMA)同步在线发表,并配发了编者按。该研究很好地诠释了中国概念、中国特色、中国处方、中国获益。卢新政教授表示:如果中国脑卒中一级预防研究推荐的治疗策略得以推广,经过4.5年,可以较单纯降压治疗额外减少约210万新发脑卒中风险,假设每1 例脑卒中发生的直接和间接经济损失是10万元,将直接降低我国约2100亿的直接和间接经济负担。 霍勇:H型高血压—在探索中砥砺前行 霍勇教授 霍勇教授表示:高同型半胱氨酸血症已有60年历史,同型半胱氨酸作为动脉粥样硬化的独立危险因素,受到我国专家的广泛关注,值得注意的是,叶酸是同型半胱氨酸代谢过程中的底物,我国人群由于长期的饮食与烹饪习惯,造成叶酸摄入不足。同时,我国人群叶酸代谢过程一种关键酶突变频率远高于西方人群。正是源于环境与遗传因素的双重影响,我国高血压人群同型半胱氨酸水平均值约为14.5μmol/L,约3/4伴有同型半胱氨酸水平升高(≥10μmol/L)。 中国的临床专家和流行病学家立足本土研究,从怀疑同型半胱氨酸是脑卒中的帮凶,到确认其是心脑血管病独立风险因素,再到明确治疗切点是≥10μmol/L,最后到制定特异性、具有循证医学证据的高血压治疗方案。为高血压患者通过补充叶酸,降低同型半胱氨酸,从而减少脑卒中的发生提供充分的科学证据。霍勇教授强调,只有立足于治疗中国患者的研究才能最终解决中国人自己的问题。因此,未来我国会针对H型高血压开展更多、更深层次的研究,最终助力于我国心血管病防治和慢病体系建设。 与会专家对H型高血压的相关研究进行了热烈的讨论。专家们认为:高血压是我国心脑血管疾病患者的主要死亡因素之一,我国的高血压防治最重要的两点分别为:1.提高血压达标率,争取让所有高血压患者血压达标。2.高血压危险因素防治,其中包括同型半胱氨酸升高这一因素。H型高血压诊治专家共识指出,H型高血压的治疗切点为≥10μmol/L。对于H型高血压标准值的界定这一目前争论较多的问题,应通过科学研究加以论证,以科研成果为导向,促进心血管学科发展。 葛均波院士在总结时表示:在我国,以脑卒中为代表的心脑血管疾病已成为居民健康的“头号杀手”,H型高血压作为我国居民脑卒中高发的一大主因。应该引起专家以及社会大众的重视,H型高血压患者,需要在服用降压药的同时,补充叶酸,通过改变生活方式和药物治疗,“双管齐下”控制H型高血压,最终推进我国心脑血管事件拐点出现。 本次研讨会,专家们经过充分地沟通和讨论达成共识并发表立场声明,声明如下: 关于H型高血压的立场声明 2018年2月2日,中华医学会心血管病学分会高血压学组、精准心血管病学学组召开联席会议,围绕H型高血压这个当前中国高血压防治的重要议题,进行充分的沟通和讨论,并一致通过以下声明: 1.《H型高血压诊断与治疗专家共识》体现了H型高血压的科学内涵,科学证据充分;推动H型高血压的防治,符合我国慢病防控体系建设需求。 2.我们将围绕H型高血压相关问题开展更加深入的科学研究,通过更多的科研成果,丰富和完善H型高血压理论体系,为临床治疗提供更有力且具有中国特色的循证依据,最终更好的服务于我国脑卒中防治事业发展。 3.专业的同行评议和学术论证是已经达成国际共识的解决学术争论的有效合理途径。学术争鸣不是专家对立,更不是对抗。针对日前个别媒体对H型高血压的报道造成的误解、困惑和争议,我们呼吁业内专家积极有效行动起来,与社会各界和媒体一起,共同营造一个健康的学术争鸣环境和氛围,使医学科学研究者全身心的投入到学术探索当中,鼓励科研创新,推动健康中国的建设。 中华医学会心血管病学分会高血压学组 中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组 2018年2月2日